Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Comment retirer un adhésif de la peau fragile d'un patient âgé ?

1. AAprès l'avoir humidifié avec de la solution hydroalcoolique
2. BLentement, à ras et près de la peau, en maintenant la peau
3. CEn le tirant le plus fort possible en s'éloignant de la plaie
4. DRapidement, d'un seul coup ferme, vers le haut et loin de la peau

Un patient a une diarrhée aiguë et on suspecte un Clostridioides difficile. Quelle association de mesures est correcte ?

1. AUtiliser seulement la solution hydroalcoolique et garder le patient en chambre commune, rideaux tirés
2. BAttendre le résultat du laboratoire avant toute précaution
3. CPorter seulement un appareil de protection respiratoire, sans gants
4. DIsoler le patient, utiliser gants et tablier, et se laver les mains à l'eau et au savon

Un patient atteint d’une infection respiratoire a un taux de procalcitonine élevé. Qu’est-ce que cela évoque le plus ?

1. AUne réaction allergique à un médicament récent
2. BUne maladie purement virale
3. CUne déshydratation due à de mauvais apports
4. DUne infection bactérienne plutôt que virale

Une infirmière voit une collègue passer d’un patient à l’autre sans hygiène des mains. Quelle est la meilleure conduite ?

1. ALa signaler anonymement au cadre un mois plus tard
2. BNe rien dire, pour éviter un conflit dans l’équipe
3. CLe lui rappeler poliment tout de suite
4. DAttendre de voir si la collègue le refait la prochaine fois

Un patient asthmatique a deux inhalateurs : un corticoïde et du salbutamol (albutérol). Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?

1. A« Je me rincerai la bouche après avoir utilisé l'inhalateur de corticoïde. »
2. B« J'utiliserai mon inhalateur de corticoïde tous les jours, même quand je me sens bien. »
3. C« J'utiliserai mon inhalateur de corticoïde lors d'une crise soudaine. »
4. D« J'aurai toujours mon inhalateur de salbutamol sur moi. »

Une infirmière d'une unité de médecine est envoyée en renfort en soins intensifs et se voit confier un patient sous ventilation mécanique, qu'elle n'a jamais pris en charge. Quelle est la meilleure réponse ?

1. AAccepter toute l'affectation sans commentaire pour éviter un conflit
2. BQuitter l'unité de soins intensifs et retourner à l'unité de médecine sans le dire à personne
3. CInformer l'infirmière responsable de cette lacune, accepter les tâches dans ses compétences et demander du soutien
4. DRefuser de travailler et rentrer chez elle, car l'affectation n'est pas sûre

Pourquoi conseille-t-on aux patients de se rincer la bouche après l'utilisation d'un corticoïde inhalé ?

1. APour que le médicament agisse plus vite
2. BPour empêcher l'absorption du médicament dans les poumons
3. CPour prévenir les caries dues au sucre qu'il contient
4. DPour réduire le risque de candidose buccale (muguet)

Quel patient l'infirmière doit-elle évaluer en premier ?

1. AUn patient opéré qui évalue sa douleur à 6/10
2. BUn patient diabétique dont la glycémie est de 11 mmol/L (198 mg/dL) avant le déjeuner
3. CUn patient atteint de BPCO dont la SpO₂ est à 89 % et dans sa zone cible
4. DUn patient asthmatique qui ne peut prononcer que des mots isolés

Comment l'infirmière commence-t-elle un recueil des urines de 24 heures à 08:00 ?

1. ARecueillir uniquement la première urine émise au réveil, et recommencer le lendemain matin
2. BConserver trois échantillons répartis dans la journée et jeter toutes les urines émises la nuit
3. CFaire uriner le patient et jeter cette urine, puis conserver toutes les urines jusqu'à 08:00 le lendemain
4. DConserver l'urine de 08:00 comme premier échantillon, puis recueillir jusqu'à 08:00 le lendemain

Un patient sous clozapine signale un mal de gorge et de la fièvre. Le NAN est de 400/µL (0,4 × 10⁹/L). Que doit faire l'infirmière ?

1. ADiviser la dose par deux et la donner avec une pastille pour la gorge
2. BSuspendre la clozapine et signaler le résultat immédiatement
3. CDonner la dose suivante et recontrôler le NAN le mois prochain
4. DDonner la dose pendant le repas pour protéger l'estomac

L'ipratropium est un bronchodilatateur utilisé dans la BPCO. Comment agit-il ?

1. AIl réduit l'inflammation comme un corticoïde
2. BIl stimule les récepteurs adrénergiques bêta-2 des voies aériennes
3. CIl bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
4. DIl bloque les récepteurs des leucotriènes

Une femme de 19 ans commence l'isotrétinoïne pour une acné sévère. Quelle exigence est la plus importante ?

1. APrendre le médicament seulement le week-end
2. BUne contraception fiable et des tests de grossesse, car elle est très tératogène
3. CUn régime riche en vitamine A pour renforcer l'effet
4. DDes tests auditifs hebdomadaires et des examens ophtalmologiques mensuels pendant le traitement

La pression artérielle d’un patient est élevée en consultation mais normale en automesure à domicile. Quelle démarche confirme le mieux le diagnostic ?

1. AUne seule mesure de contrôle au cours de la même consultation
2. BUne MAPA ou une automesure tensionnelle structurée à domicile
3. CUne radiographie thoracique
4. DDébuter d’emblée deux antihypertenseurs à pleine dose

Un patient atteint de BPCO au stade terminal a une dyspnée sévère au repos malgré un traitement optimal et souhaite des soins centrés sur le confort. Quelle mesure est reconnue comme utile ?

1. AL’arrêt de tous les médicaments, y compris les inhalateurs
2. BL’encourager à faire de longues marches pour améliorer sa condition physique
3. CUn opioïde à faible dose, un ventilateur à main et une installation au calme
4. DDe l’oxygène à haut débit à 15 L/min quelle que soit la saturation

Un patient sous phénytoïne au long cours doit être informé de quel effet indésirable ?

1. AUne perte de poids et une intolérance à la chaleur
2. BUne perte d’audition progressive et définitive
3. CUne hypertrophie des gencives, d’où l’importance d’une bonne hygiène buccale
4. DUne chute des cheveux du cuir chevelu chez presque tous les patients

Un patient arrive cinq heures après le début d’un AVC. Un angioscanner montre l’occlusion d’une grosse artère cérébrale. Quelle est l’étape suivante la plus appropriée ?

1. AUn adressage urgent pour évaluation d’une thrombectomie mécanique
2. BAucun traitement, car le délai pour toute reperfusion est dépassé
3. CDébuter immédiatement l’altéplase IV sans autre imagerie
4. DDonner de l’aspirine et prévoir une réévaluation dans le service le lendemain

Pourquoi administre-t-on une hydratation IV avec le cisplatine ?

1. APour prévenir la chute des cheveux
2. BPour augmenter la pression artérielle pendant le traitement
3. CPour protéger les reins des lésions
4. DPour rendre le médicament moins efficace

Une heure après un rinçage de la ligne, un patient sous nutrition parentérale a des frissons intenses et une température de 39,1 °C. Que doit suspecter et faire l’infirmière ?

1. AUne hypoglycémie ; donner une boisson sucrée
2. BUne réaction normale ; donner du paracétamol et poursuivre la perfusion
3. CUne infection de la voie veineuse ; alerter et prélever des hémocultures
4. DUne surcharge hydrique ; réduire uniquement le débit de perfusion

Deux jours après une césarienne, une femme se sent ballonnée avec des douleurs dues aux gaz. Quel conseil est le plus utile ?

1. ABoire avec une paille
2. BBoire des boissons gazeuses pour faire remonter les gaz
3. CMarcher régulièrement
4. DRester au lit jusqu'à ce que la douleur cesse

Une femme est à 10 cm de dilatation avec un besoin de pousser. La tête fœtale est à la station 0 et le tracé est normal. Quelle approche est soutenue par la pratique actuelle ?

1. AExiger qu'elle s'allonge à plat sur le dos et retienne longuement sa respiration
2. BLui dire de ne pas pousser avant que la tête soit visible
3. CLui demander de pousser en continu dès 7 cm
4. DLa laisser pousser selon son envie, dans la position qu'elle préfère

Si les vaccins ROR et contre la varicelle ne sont pas administrés le même jour, quelle est la règle générale ?

1. ALes espacer d'au moins 4 semaines
2. BLes espacer d'au moins 1 semaine
3. CAdministrer le second dans les 24 heures suivant le premier
4. DNe jamais administrer les deux vaccins la même année

Le parent d'un enfant sous chimiothérapie appelle pour dire que l'enfant a une température de 38,5 °C (101,3 °F). Quel est le conseil correct ?

1. ADonner du paracétamol (acétaminophène) et rappeler si la fièvre dure plus de 2 jours
2. BAmener immédiatement l'enfant à l'hôpital pour une évaluation et des antibiotiques IV
3. CDonner un bain frais et garder l'enfant à domicile
4. DAttendre la prochaine consultation, car la fièvre est fréquente

Quelle approche de communication est la meilleure pour un patient atteint de démence modérée ?

1. AParler fort et vite pour que le patient reste en alerte
2. BUtiliser des phrases courtes et simples et donner une consigne à la fois
3. CPoser plusieurs questions à la fois pour gagner du temps
4. DUtiliser un langage abstrait et de longues explications pour que le patient se sente respecté

Quelle intervention est la plus appropriée pour un patient âgé atteint de delirium ?

1. ALaisser les lumières allumées et la télévision fort toute la nuit pour la garder éveillée et l'empêcher de trop dormir
2. BUtiliser des contentions physiques la nuit pour prévenir les chutes
3. CFournir des repères d'orientation, veiller à ce que les lunettes et les appareils auditifs soient utilisés et impliquer la famille
4. DDéplacer le patient dans une chambre différente chaque jour

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une injection donne 4,7836 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes de 1 mL ou plus sont arrondis au dixième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1 tbsp d’une suspension buvable quatre fois par jour pendant 7 jours. Avec 1 tbsp = 15 mL, combien de mL V faut-il pour toute la cure ?

Un patient pèse 12 kg. La dose prescrite est de 25 mg/kg par jour, en 3 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

Une perfusion contient 25000 unités d'un médicament dans 250 mL. La prescription est de 2000 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

Une perfusion passe à 50 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 8 heures ?

Une poche contient 2 g d’un médicament dans 250 mL. La prescription est de 4 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 92 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 07:15 et passe à la pompe à 60 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 12:45 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 22/min, SpO₂ 92 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 110/66 mmHg, pouls 126/min, alerte, température 39,2 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé