Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Quelle position est recommandée pour réduire la pression sur le sacrum et les hanches lorsqu'un patient est couché sur le côté ?

1. ACouché directement sur la hanche à 90 degrés
2. BCouché à plat sur le dos avec la tête fortement relevée
3. CUn décubitus latéral incliné à 30 degrés, calé par des oreillers
4. DAssis droit dans le lit pendant des heures

Un patient a une diarrhée aiguë et on suspecte un Clostridioides difficile. Quelle association de mesures est correcte ?

1. AIsoler le patient, utiliser gants et tablier, et se laver les mains à l'eau et au savon
2. BAttendre le résultat du laboratoire avant toute précaution
3. CUtiliser seulement la solution hydroalcoolique et garder le patient en chambre commune, rideaux tirés
4. DPorter seulement un appareil de protection respiratoire, sans gants

Quel jouet est le plus sûr pour un jeune enfant ?

1. AUn sac de billes à trier par couleur
2. BUn ballon de baudruche pour jouer quand l’adulte a quitté la pièce
3. CUn gros jouet sans petites pièces détachables
4. DUn jouet avec de petits aimants qui se détachent facilement

Un patient décède après une erreur de médicament, et l’hôpital réalise une analyse des causes profondes. Quel en est l’objectif principal ?

1. AIdentifier le membre du personnel qui a commis l’erreur et doit être sanctionné
2. BTrouver les failles du système et des processus qui ont permis l’erreur
3. CDécider s’il faut informer la famille de l’erreur
4. DEstimer les coûts juridiques pour l’hôpital

Quels deux patients peuvent partager une chambre avec le moins de risque ?

1. AUn patient atteint de varicelle et un patient sous chimiothérapie
2. BUn patient atteint de la grippe et un patient atteint de BPCO
3. CDeux patients atteints tous deux d'une infection à C. difficile
4. DUn patient avec du SARM dans une plaie et un patient après une opération

Lors d'une catastrophe avec des ressources très limitées, une victime présentant des brûlures sévères sur presque tout le corps est étiquetée noire. Quel principe explique cette décision ?

1. ATraiter les victimes dans l'ordre où elles arrivent
2. BTraiter en premier la personne la plus gravement blessée
3. CFaire le plus grand bien au plus grand nombre
4. DTraiter d'abord les plus jeunes victimes

Un patient hospitalisé présente une respiration sifflante et un essoufflement après la première dose d'un bêtabloquant. Quel antécédent rend cela le plus probable ?

1. AUn asthme
2. BUne hypothyroïdie
3. CUne arthrose
4. DUne migraine

Un patient fait un malaise pendant la pose d'un cathéter, avec un pouls lent et une pâleur, et récupère rapidement une fois allongé à plat. Il n'y a ni éruption, ni sifflement, ni gonflement. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUn coma hypoglycémique
2. BUne syncope vasovagale
3. CUne anaphylaxie
4. DUn AVC

Aux États-Unis, quand le dépistage du diabète gestationnel est-il habituellement réalisé chez une femme enceinte sans facteur de risque connu ?

1. AVers 6–8 semaines de grossesse
2. BVers 38–40 semaines de grossesse
3. CVers 24–28 semaines de grossesse
4. DSeulement après la naissance du bébé

La créatinine d'un patient était de 0,9 mg/dL (80 µmol/L) à l'admission et de 1,3 mg/dL (115 µmol/L) 36 heures plus tard. Selon les critères KDIGO courants, que montre ce résultat ?

1. AUne erreur de laboratoire, car la créatinine ne peut pas varier en 2 jours
2. BAucune atteinte rénale, car la créatinine reste dans la plage normale
3. CUne insuffisance rénale chronique, car la créatinine a dépassé sa valeur de base
4. DUne insuffisance rénale aiguë, car elle a augmenté d'au moins 0,3 mg/dL en 48 heures

Pourquoi le kétorolac n'est-il donné que pour une courte durée ?

1. ALes saignements digestifs et l'atteinte rénale deviennent plus probables avec une utilisation prolongée
2. BC'est un opioïde fort qui provoque une addiction
3. CIl provoque une dépression respiratoire après quelques jours
4. DIl perd rapidement tout effet antalgique à cause de la tolérance

Pourquoi évite-t-on la péthidine (mépéridine) chez les personnes âgées et en cas d'insuffisance rénale ?

1. AElle provoque des hypoglycémies sévères dans ces groupes
2. BElle n'a aucun effet antalgique chez les personnes âgées
3. CSon métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions
4. DElle n'est pas absorbée par l'intestin quand la fonction rénale est mauvaise

Un patient insuffisant cardiaque commence la dapagliflozine, un inhibiteur de SGLT2. Quel enseignement est le plus pertinent ?

1. APrendre une dose supplémentaire si les chevilles gonflent
2. BS’attendre à des urines orange vif qui tachent les sous-vêtements et les vêtements
3. CGarder la région génitale propre, car les mycoses y sont plus fréquentes
4. DNe boire absolument aucun liquide pendant la première semaine de traitement

Quatre heures après une ICP par voie fémorale, le pansement de l’aine est imbibé de sang et un gonflement ferme augmente. Quelle est l’action immédiate ?

1. ARetirer le pansement et laisser le site à l’air libre
2. BAppliquer une pression ferme juste au-dessus du site de ponction et appeler à l’aide
3. CAider le patient à s’asseoir et à marcher jusqu’aux toilettes pour uriner
4. DAugmenter le débit de la perfusion d’héparine pour qu’aucun caillot ne se forme au site

Un patient sous ciclosporine ou tacrolimus pose une question sur le jus de pamplemousse. Quel conseil est correct ?

1. AIl n’a aucun effet sur ces médicaments
2. BEn boire chaque jour pour protéger le rein
3. CEn boire à chaque dose pour améliorer l’absorption
4. DL’éviter, car il peut augmenter les taux du médicament

Un patient en ACD s’améliore : glycémie 9 mmol/L, cétones 0,4 mmol/L, pH 7,36. Il mange et boit. Comment l’insuline IV doit-elle être arrêtée ?

1. AAdministrer de l’insuline sous-cutanée avec un repas, puis arrêter l’IV après un chevauchement
2. BAdministrer de l’insuline sous-cutanée seulement si la glycémie dépasse 20 mmol/L
3. CArrêter l’insuline IV maintenant et débuter l’insuline sous-cutanée demain
4. DArrêter toute insuline, car l’acidocétose est complètement résolue

Quel est le traitement principal d’un ulcère veineux de jambe avec un apport artériel suffisant ?

1. ADe puissants antibiotiques par voie orale pour tous les ulcères
2. BUne chirurgie pour amputer le membre
3. CLa thérapie compressive
4. DGarder la jambe pendante toute la journée

Au jour 2 après une chirurgie abdominale haute, un patient a une température de 37,8 °C, une SpO₂ de 93 % à l’air ambiant et des bruits respiratoires diminués aux deux bases. Il n’a pas utilisé son spiromètre incitatif à cause de la douleur. Quel plan infirmier est le plus approprié ?

1. AArrêter toute analgésie pour que le patient puisse tousser plus fort
2. BGarder le patient au lit et limiter les mouvements jusqu’à ce que la fièvre disparaisse
3. CMieux contrôler la douleur, asseoir le patient, respirations profondes, mobilisation et signalement
4. DDonner de l’oxygène à 15 L/min et laisser le patient se reposer tranquillement

Une femme à 24 semaines dit avoir envie de manger de la glace et de l'argile. Que doit rechercher l'infirmière ?

1. AUne anémie ferriprive
2. BUne hyperthyroïdie
3. CUn diabète gestationnel
4. DUne prééclampsie sévère

Un nouveau-né est en apnée après avoir été réchauffé, séché et stimulé. Quelle est l'étape suivante ?

1. ADébuter une ventilation en pression positive au ballon et au masque
2. BDébuter immédiatement les compressions thoraciques
3. CAttendre et évaluer le score d'APGAR à 5 minutes avant de faire quoi que ce soit
4. DTenir le bébé la tête en bas et lui taper dans le dos

Quel régime est généralement conseillé chez un enfant atteint de syndrome néphrotique tant qu'il existe des œdèmes ?

1. AUn régime sans protéines pour mettre complètement les reins au repos
2. BUn régime riche en sel pour compenser les pertes urinaires
3. CUn régime sans glucides pour réduire la rétention hydrique
4. DSans sel ajouté

Un tout-petit atteint de tétralogie de Fallot pleure fort et devient profondément cyanosé et hypotonique. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AEmmener l'enfant se promener pour le calmer
2. BMesurer le périmètre crânien
3. CPlacer l'enfant en position genu-pectorale, le garder calme et appeler à l'aide
4. DAllonger l'enfant à plat, jambes surélevées, pour augmenter le retour du sang vers le cœur

Quand faut-il prélever le sang pour mesurer la lithiémie d'un patient ?

1. AÀ n'importe quelle heure de la journée, cela ne change rien
2. BImmédiatement après la dose du matin
3. CEnviron 12 heures après la dernière dose
4. D1 heure après la dernière dose

Le quatrième jour après l'accouchement, une mère pleure et a des sautes d'humeur mais s'occupe de son bébé, mange et dort quand elle le peut. Quelle est la réponse infirmière la plus appropriée ?

1. ALui conseiller d'arrêter l'allaitement et de laisser d'autres personnes nourrir le bébé la nuit pour qu'elle puisse se reposer et récupérer
2. BExpliquer que ce « baby blues » est fréquent, offrir du soutien et lui conseiller de demander de l'aide s'il dure plus de 2 semaines environ
3. COrganiser une hospitalisation psychiatrique en urgence aujourd'hui
4. DLui dire qu'il faut commencer des antidépresseurs immédiatement

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de débit en gouttes donne 176,322 gtt/min. La règle de cet exercice est la suivante : les débits en gouttes sont arrondis à la goutte entière la plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une prescription indique 2 mcg/kg/min pour un patient de 101 kg. Exprimez le débit de dose D en mg/h. Arrondissez à deux décimales.

Un enfant de 30 kg reçoit une prescription de 2 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 10 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Un patient pèse 35,2 lb. La prescription est de 5 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 125 mg dans 5 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?

1500 mL ont été prescrits sur 8 heures. Au bout de 2 heures, vous constatez qu’il reste 1460 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

Une poche contient 1 g d’un médicament dans 500 mL. La prescription est de 4 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 10:15 et passe à la pompe à 80 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 18:15 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 115/min et une pression artérielle de 111/61 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: connaît ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé