Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Comment les infirmières peuvent-elles aider les patients à mieux dormir la nuit dans un service hospitalier ?

  1. ARegrouper les soins et les surveillances pour déranger les patients moins souvent
  2. BLaisser les lumières principales allumées pour que le personnel voie bien
  3. CDonner un somnifère à chaque patient
  4. DFaire les tâches de routine comme la réfection des lits à minuit, quand c'est calme
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Quelle paire d'informations est la meilleure pour confirmer l'identité d'un patient avant de donner un médicament ?

  1. ALe nom sur la porte et le visage du patient
  2. BLe numéro de lit et le prénom du patient, vérifiés sur la liste du service
  3. CLe nom complet et la date de naissance, vérifiés sur le bracelet
  4. DLe numéro de chambre et le diagnostic
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un parent va donner un antibiotique liquide à son enfant à domicile. Quelle consigne est la meilleure ?

  1. AUtiliser n’importe quelle cuillère à café ou à soupe du tiroir de la cuisine
  2. BEstimer la dose en la versant dans une tasse
  3. CUtiliser la seringue pour voie orale ou le gobelet doseur fourni avec le médicament
  4. DUtiliser une cuillère à soupe pour les doses de plus de 5 mL
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient en salle d’attente des urgences tousse depuis six semaines, a des sueurs nocturnes, perd du poids et crache du sang. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ALe placer dans un box partagé, rideau fermé
  2. BMettre en place des précautions de type contact avec blouse et gants pour le personnel
  3. CLui demander d’attendre en salle d’attente jusqu’à ce qu’on l’appelle
  4. DLui mettre un masque et le placer en chambre d’isolement aérien
5.Priorisation et délégationMoyen

Lors du tri START, un adulte qui ne peut pas marcher respire 36 fois par minute. Quelle catégorie lui est attribuée ?

  1. AJaune (différé)
  2. BVert (mineur)
  3. CRouge (immédiat)
  4. DNoir (dépassé)
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient rentre chez lui avec un nouvel anticoagulant oral. Le temps disponible pour l'enseignement est court. Quel sujet est le plus important ?

  1. ALa façon de choisir des chaussures de marche confortables
  2. BLa façon de cuisiner des repas pauvres en graisses
  3. CLes signes de saignement et le moment où demander de l'aide
  4. DLes émissions de télévision qui aident à se détendre
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel conseil d'hygiène de vie aide un patient atteint de reflux gastro-œsophagien ?

  1. APrendre un seul très gros repas par jour plutôt que plusieurs petits
  2. BS'allonger juste après chaque repas pour laisser les aliments se tasser
  3. CÉviter les repas copieux tard le soir et surélever la tête du lit
  4. DPorter des ceintures serrées pour soutenir l'estomac
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Une infirmière éduque un patient qui commence la warfarine. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
  2. B« J'irai à mes rendez-vous pour le contrôle de l'INR. »
  3. C« Je signalerai des selles noires ou des bleus inhabituels. »
  4. D« Je dirai à mon dentiste que je prends de la warfarine. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

La kaliémie d'un patient est de 5,8 mEq/L, de façon inattendue. Le prélèvement a été réalisé après plusieurs minutes de garrot pendant que le patient serrait et desserrait le poing. Quelle est la meilleure interprétation ?

  1. ALe résultat confirme une véritable hyperkaliémie et ne nécessite aucune vérification
  2. BLa durée du garrot n'influence que la glycémie, pas la kaliémie
  3. CSerrer le poing abaisse le potassium ; le taux réel est donc encore plus élevé
  4. DLe résultat peut être faussement élevé et doit être recontrôlé avec une meilleure technique
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Le soir après une opération, l'hémoglobine d'un patient est passée de 12,5 g/dL à 8,1 g/dL (125 à 81 g/L), et la fréquence cardiaque est de 118/min. Quel est le problème le plus probable ?

  1. AUn saignement
  2. BUne dilution normale après une opération qui ne nécessite aucune action
  3. CUne déshydratation
  4. DUne amélioration de l'état
11.PharmacologieMoyen

Un patient veut arrêter brutalement la paroxétine. Que doit expliquer l'infirmier ?

  1. ACela peut provoquer des vertiges, des sensations de « décharges électriques » et une irritabilité
  2. BUn arrêt brutal rend le médicament plus efficace pendant un temps
  3. COn peut l'arrêter à tout moment, car les antidépresseurs ne provoquent aucun effet de sevrage
  4. DUn arrêt brutal provoque une hypoglycémie dangereuse
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi évite-t-on la péthidine (mépéridine) chez les personnes âgées et en cas d'insuffisance rénale ?

  1. AElle n'est pas absorbée par l'intestin quand la fonction rénale est mauvaise
  2. BElle provoque des hypoglycémies sévères dans ces groupes
  3. CSon métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions
  4. DElle n'a aucun effet antalgique chez les personnes âgées
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Le liquide d’un drain thoracique a cessé d’osciller. Qu’est-ce que cela peut signifier ?

  1. ALe poumon s’est réexpansé, ou le tube est plié ou bouché
  2. BLe niveau d’eau dans la chambre est maintenant trop élevé pour bouger
  3. CLe système de drainage a commencé à drainer l’abdomen
  4. DUn nouveau pneumothorax s’est développé de l’autre côté
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Trois semaines après un infarctus du myocarde, un patient présente de la fièvre, une douleur thoracique pleurale qui s’atténue en se penchant en avant et un frottement péricardique. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUne insuffisance ventriculaire gauche aiguë
  2. BUn nouveau STEMI dans une autre artère
  3. CUn syndrome post-infarctus (syndrome de Dressler)
  4. DUne dissection aortique aiguë
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Une semaine après une chirurgie thyroïdienne, la voix d’un patient est toujours rauque et faible. Quelle complication est la plus probable ?

  1. AUne crise thyrotoxique provoquée par la chirurgie
  2. BUne atteinte d’un nerf laryngé récurrent
  3. CUne réaction allergique au ruban adhésif du pansement
  4. DUne calcémie basse due à une lésion des parathyroïdes
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient sous lévothyroxine a des palpitations, une perte de poids et un mauvais sommeil. La TSH est effondrée et la T4 libre élevée. Quelle est l’explication la plus probable ?

  1. ALa thyroïde a cessé de fonctionner
  2. BUne réponse normale au médicament
  3. CLa dose est trop faible
  4. DLa dose est trop élevée
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi place-t-on souvent les patients diabétiques en début de programme opératoire ?

  1. AParce que leur intervention dure toujours plus longtemps que les autres
  2. BPour raccourcir le jeûne et réduire les variations de la glycémie
  3. CParce que leurs plaies cicatrisent plus vite le matin
  4. DParce qu’ils doivent rentrer chez eux avant midi
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Après une quinte de toux, le repère externe de la sonde nasogastrique d’un patient s’est déplacé de 10 cm. L’alimentation est prévue. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AAdministrer uniquement les médicaments et reporter l’alimentation à plus tard
  2. BNe pas utiliser la sonde tant que sa position n’est pas confirmée selon le protocole
  3. CDémarrer l’alimentation à faible débit et surveiller la toux
  4. DRepousser la sonde jusqu’au repère d’origine et démarrer l’alimentation
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Lors du test du réflexe de Moro, le bébé ne bouge qu'un seul bras. Qu'est-ce que cela pourrait évoquer ?

  1. AUniquement une hypoglycémie
  2. BUne fracture de la clavicule ou une lésion nerveuse
  3. CUne surdité de l'oreille de ce côté
  4. DUn résultat normal chez tous les bébés nés à terme
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un bébé est mort-né à 38 semaines. Quelle action infirmière est la plus appropriée ?

  1. AEmmener rapidement le bébé pour ne pas bouleverser les parents
  2. BDire aux parents qu'ils pourront bientôt essayer d'avoir un autre bébé
  3. CÉviter d'utiliser le prénom du bébé pour ne pas accroître le chagrin
  4. DProposer aux parents du temps pour voir leur bébé et le prendre dans leurs bras
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel signe évoque une coarctation de l'aorte ?

  1. AUne toux aboyante
  2. BUne pression artérielle plus élevée aux bras qu'aux jambes, avec des pouls fémoraux faibles
  3. CDes pouls fémoraux forts avec des pouls faibles aux bras et une pression artérielle plus basse aux bras
  4. DUne pression artérielle égale dans tous les membres
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Une adolescente de 15 ans demande à l'infirmière de garder confidentielle son activité sexuelle vis-à-vis de ses parents. Il n'y a aucun signe de maltraitance ni risque de préjudice grave. Quelle réponse est la plus appropriée ?

  1. ALe dire immédiatement à ses parents
  2. BPromettre que rien de ce qu'elle dit ne sera jamais partagé avec quiconque, quoi qu'elle révèle à l'avenir
  3. CRefuser d'en discuter tant que ses parents ne sont pas présents
  4. DRespecter sa confidentialité, lui donner des informations et lui expliquer dans quels cas des informations devraient être partagées
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quelle mesure doit être surveillée régulièrement chez un patient prenant de la venlafaxine ?

  1. AL'acuité visuelle
  2. BLa lithémie
  3. CLa tension artérielle
  4. DLe débit expiratoire de pointe
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Lors d'une réunion communautaire du service, plusieurs patients se plaignent que le service est trop bruyant la nuit. Qu'est-ce qui reflète un milieu thérapeutique ?

  1. ADemander aux patients de mettre leurs plaintes par écrit, puis ne rien faire
  2. BDiscuter ouvertement du problème et associer les patients à la recherche d'une solution
  3. CMettre fin à la réunion pour que la plainte ne soit plus discutée
  4. DDire aux patients que les règles ne peuvent pas être changées
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C99,3 °F? °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 99,3 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

99,3 °F
T = °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
¾ tasse? mL6 fl oz? mL½ tsp? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend ¾ tasse sur thé, 6 fl oz sur jus de fruits, ½ tsp sur sirop contre la toux. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 7 kg reçoit une prescription de 10 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 50 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

7 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 0,46 mg. L’ampoule contient 1000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

0,46 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
500 mL60 gtt/mL8 h? gtt/min

Perfuse 500 mL en 8 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
900 mL15 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 50 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Il reste 900 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

50 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresjus de fruits100 mLgelée100 mLPerfusion IV60 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine225 mLurine500 mLurine225 mLurine500 mLdrain de plaie60 mLvomissements250 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 107 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

107 kg8 hurine: 225 mLurine: 500 mLurine: 225 mLurine: 500 mLdrain de plaie: 60 mLvomissements: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 150 mL/hdébut 12:00ttotal​ = ? h80 mL/h × 3 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 12:00 à 80 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 150 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL80 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: légèrement limitée; humidité: très humide; activité: au fauteuil; mobilité: totalement immobile; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Trouvez le total de Braden B.

6–23
B =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 62 kg et mesure 191 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

62 kg191 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Regrouper les soins et les surveillances pour déranger les patients moins souvent

Pourquoi c'est la réponse

Regrouper les soins, baisser l'éclairage, réduire le bruit et proposer des masques de nuit ou des bouchons d'oreilles améliorent le sommeil. Les sédatifs comportent des risques et ne sont pas systématiques.

Réponse

A · Regrouper les soins et les surveillances pour déranger les patients moins souvent
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Le nom complet et la date de naissance, vérifiés sur le bracelet

Pourquoi c'est la réponse

Au moins deux identifiants personnels, comme le nom, la date de naissance et le numéro d'hospitalisation, sont vérifiés avec le patient et sur le bracelet. Les numéros de lit et de chambre changent et ne sont pas des identifiants.

Réponse

C · Le nom complet et la date de naissance, vérifiés sur le bracelet
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Utiliser la seringue pour voie orale ou le gobelet doseur fourni avec le médicament

Pourquoi c'est la réponse

La taille des cuillères ménagères varie beaucoup et entraîne des erreurs de dose. Une seringue pour voie orale ou un dispositif doseur gradué en mL donne une dose exacte.

Réponse

C · Utiliser la seringue pour voie orale ou le gobelet doseur fourni avec le médicament
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Lui mettre un masque et le placer en chambre d’isolement aérien

Pourquoi c'est la réponse

Une toux prolongée, des sueurs nocturnes, une perte de poids et une hémoptysie évoquent une tuberculose pulmonaire. Le patient porte un masque chirurgical et est rapidement placé dans une chambre à pression négative, et le personnel porte des masques de protection respiratoire. Les rideaux n’arrêtent pas les particules en suspension dans l’air.

Réponse

D · Lui mettre un masque et le placer en chambre d’isolement aérien
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Rouge (immédiat)

Pourquoi c'est la réponse

Dans START, une fréquence respiratoire supérieure à 30/min signifie que la victime est étiquetée immédiate (rouge). Les fréquences de 30 ou moins passent aux vérifications de la perfusion et de l'état mental.

Réponse

C · Rouge (immédiat)
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Les signes de saignement et le moment où demander de l'aide

Pourquoi c'est la réponse

Le principal risque des anticoagulants est le saignement ; le patient doit donc connaître les signes, comme des selles noires ou du sang dans les urines, et savoir quand demander de l'aide. Les autres sujets peuvent suivre plus tard.

Réponse

C · Les signes de saignement et le moment où demander de l'aide
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Éviter les repas copieux tard le soir et surélever la tête du lit

Pourquoi c'est la réponse

Des repas plus petits, ne pas manger juste avant le coucher, surélever la tête du lit, perdre du poids et arrêter de fumer réduisent le reflux. S'allonger après avoir mangé l'aggrave.

Réponse

C · Éviter les repas copieux tard le soir et surélever la tête du lit
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · « Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »

Pourquoi c'est la réponse

L'aspirine et les autres AINS augmentent le risque de saignement sous warfarine ; les patients doivent donc demander conseil avant de prendre tout nouveau médicament. Le paracétamol (acétaminophène) est généralement le choix le plus sûr pour une douleur simple.

Réponse

A · « Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Le résultat peut être faussement élevé et doit être recontrôlé avec une meilleure technique

Pourquoi c'est la réponse

Serrer le poing de façon répétée et un garrot prolongé libèrent du potassium à partir du muscle et peuvent provoquer une hémolyse, ce qui donne tous deux une kaliémie faussement élevée. Le patient est évalué et l'examen est refait avec une technique correcte ; une véritable hyperkaliémie ne doit pas être manquée.Vérifié avec: Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Potassium test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

D · Le résultat peut être faussement élevé et doit être recontrôlé avec une meilleure technique
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Un saignement

Pourquoi c'est la réponse

Une baisse de plus de 4 g/dL avec une fréquence cardiaque rapide évoque une perte sanguine en cours. L'infirmière évalue la plaie et les drains, surveille les signes vitaux et alerte en urgence. Une certaine dilution due aux perfusions est courante, mais pas à ce point, ni avec une tachycardie.Vérifié avec: Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

A · Un saignement
11.Pharmacologie

Réponse: A · Cela peut provoquer des vertiges, des sensations de « décharges électriques » et une irritabilité

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome d'arrêt des antidépresseurs est fréquent avec les médicaments à demi-vie courte comme la paroxétine et la venlafaxine. La dose est diminuée progressivement sous surveillance.

Réponse

A · Cela peut provoquer des vertiges, des sensations de « décharges électriques » et une irritabilité
12.Pharmacologie

Réponse: C · Son métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions

Pourquoi c'est la réponse

La norpéthidine est éliminée par le rein et stimule le système nerveux central. En s'accumulant, elle provoque tremblements, agitation et convulsions ; on préfère donc d'autres opioïdes.

Réponse

C · Son métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Le poumon s’est réexpansé, ou le tube est plié ou bouché

Pourquoi c'est la réponse

La perte des oscillations peut survenir quand le poumon se réexpanse complètement et obture le tube, mais aussi quand le tube est plié, obstrué par un caillot ou que le patient est couché dessus. Évaluer le patient et la tubulure, et le signaler.

Réponse

A · Le poumon s’est réexpansé, ou le tube est plié ou bouché
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Un syndrome post-infarctus (syndrome de Dressler)

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome de Dressler est une péricardite à médiation immunitaire survenant des semaines après un infarctus, avec fièvre, douleur pleurale soulagée en position assise penchée en avant et frottement péricardique. Il est devenu rare à l’ère de la reperfusion. Un nouvel infarctus cause une douleur ischémique non modifiée par la posture ; la dissection cause une douleur déchirante irradiant dans le dos.

Réponse

C · Un syndrome post-infarctus (syndrome de Dressler)
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Une atteinte d’un nerf laryngé récurrent

Pourquoi c'est la réponse

Les nerfs laryngés récurrents passent près de la thyroïde et innervent la plupart des muscles du larynx. Une lésion provoque une raucité ; une lésion bilatérale peut provoquer un stridor et une obstruction des voies aériennes. Une légère raucité due à l’intubation disparaît généralement en quelques jours. Une lésion des parathyroïdes provoque une hypocalcémie avec fourmillements et crampes.

Réponse

B · Une atteinte d’un nerf laryngé récurrent
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · La dose est trop élevée

Pourquoi c'est la réponse

Une TSH effondrée avec une T4 libre élevée et des symptômes d’hyperthyroïdie chez un patient sous lévothyroxine évoquent un surdosage. Le prescripteur réduit généralement la dose. Un surdosage prolongé augmente le risque de fibrillation atriale et de perte osseuse.

Réponse

D · La dose est trop élevée
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Pour raccourcir le jeûne et réduire les variations de la glycémie

Pourquoi c'est la réponse

Un jeûne plus court réduit le risque d’hypoglycémie et facilite la reprise d’une alimentation et de médicaments normaux. La glycémie est surveillée, et une perfusion d’insuline à débit variable peut être utilisée pour les jeûnes plus longs.

Réponse

B · Pour raccourcir le jeûne et réduire les variations de la glycémie
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Ne pas utiliser la sonde tant que sa position n’est pas confirmée selon le protocole

Pourquoi c'est la réponse

Une modification de la longueur externe signifie que la sonde a peut-être bougé. La repousser à l’aveugle est dangereux. Elle n’est pas utilisée tant que sa position n’est pas confirmée par le pH ou la radiographie, ou qu’elle n’est pas remplacée.

Réponse

B · Ne pas utiliser la sonde tant que sa position n’est pas confirmée selon le protocole
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Une fracture de la clavicule ou une lésion nerveuse

Pourquoi c'est la réponse

Le réflexe de Moro doit être bilatéral et symétrique. Une absence de réponse d'un côté évoque une fracture de la clavicule ou une paralysie du plexus brachial, toutes deux associées à la dystocie des épaules et aux gros bébés.

Réponse

B · Une fracture de la clavicule ou une lésion nerveuse
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Proposer aux parents du temps pour voir leur bébé et le prendre dans leurs bras

Pourquoi c'est la réponse

Il faut proposer aux parents du temps avec leur bébé, la possibilité de lui donner un prénom, de le prendre dans leurs bras et de l'habiller s'ils le souhaitent, ainsi que des souvenirs comme des photos, des empreintes de pieds ou une mèche de cheveux. Leurs choix doivent être respectés sans pression.

Réponse

D · Proposer aux parents du temps pour voir leur bébé et le prendre dans leurs bras
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Une pression artérielle plus élevée aux bras qu'aux jambes, avec des pouls fémoraux faibles

Pourquoi c'est la réponse

La coarctation rétrécit l'aorte, habituellement après les artères destinées aux bras ; les bras ont donc une pression élevée et les jambes une pression basse avec des pouls fémoraux faibles ou retardés.

Réponse

B · Une pression artérielle plus élevée aux bras qu'aux jambes, avec des pouls fémoraux faibles
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Respecter sa confidentialité, lui donner des informations et lui expliquer dans quels cas des informations devraient être partagées

Pourquoi c'est la réponse

Les adolescents ont droit à des soins confidentiels dans le cadre de la loi. L'infirmière explique que des informations peuvent être partagées en cas de risque de préjudice grave, par exemple de maltraitance ou d'exploitation, mais ne doit pas promettre un secret absolu.

Réponse

D · Respecter sa confidentialité, lui donner des informations et lui expliquer dans quels cas des informations devraient être partagées
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · La tension artérielle

Pourquoi c'est la réponse

La venlafaxine est un IRSN. En augmentant la noradrénaline, elle peut élever la tension artérielle, surtout à doses élevées ; la tension artérielle est donc contrôlée régulièrement.

Réponse

C · La tension artérielle
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Discuter ouvertement du problème et associer les patients à la recherche d'une solution

Pourquoi c'est la réponse

Dans un milieu thérapeutique, l'environnement du service lui-même est utilisé comme traitement. La prise de décision partagée lors des réunions communautaires développe la responsabilité, les compétences sociales et la confiance.

Réponse

B · Discuter ouvertement du problème et associer les patients à la recherche d'une solution
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 37,4 °C

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Soustraire 32

99,3 − 32 = 67,3

Multiplier par 5/9

T = 67,3·5/9 = 37,39 ≈ 37,4 °C

Réponse

T = 37,4 °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 362,5 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

¾ tasse = 0,75·240 = 180 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL

Additionner

V = 180 + 180 + 2,5 = 362,5 mL

Réponse

V = 362,5 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 1,4 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 10·7 = 70 mg

Volume

V = 70/50 = 1,4 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 1,4 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,46 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

0,46 mg = 460 mcg

Volume

V = 460/1000 = 0,46 mL

Réponse

V = 0,46 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 63 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

8·60 = 480 min

Débit en gouttes

R = 500·60/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min

Réponse

R = 63 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 63 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 4,5 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

50·60/15 = 200 mL/h

Temps restant

t = 900/200 = 4,5 h

Réponse

t = 4,5 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 1,69 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

225 + 500 + 225 + 500 = 1450 mL

Par kilogramme et par heure

U = 1450/(107·8) = 1,694 ≈ 1,69 mL/kg/h

Réponse

U = 1,69 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 8,1 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

80·3 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL restant

Seconde partie

760/150 = 5,067 h

Durée totale

t = 3 + 5,067 = 8,067 ≈ 8,1 h

Réponse

t = 8,1 h

Cela fait environ 8 h 04 min ; la poche sera donc vide vers 20:04.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: B = 12

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: légèrement limitée → 3
humidité: très humide → 2
activité: au fauteuil → 2
mobilité: totalement immobile → 1
nutrition: très pauvre → 1
frictions et cisaillements: aucun problème apparent → 3

Additionner

Total de Braden = 3 + 2 + 2 + 1 + 1 + 3 = 12

Réponse

B = 12
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: insuffisance pondérale

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 62/1,91² = 17

Catégorie

insuffisance pondérale

Réponse

insuffisance pondérale

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