Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient atteint de démence avancée ne peut pas décrire sa douleur. Comment évaluer sa douleur ?

  1. AEn utilisant uniquement l'échelle numérique de 0 à 10
  2. BEn supposant qu'il n'a pas mal tant qu'il ne se plaint pas et n'appelle pas à l'aide
  3. CAvec une échelle d'hétéro-évaluation qui cote des comportements comme l'expression du visage
  4. DEn demandant à un visiteur de deviner le score de douleur
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Selon le Mental Capacity Act 2005 (Angleterre et pays de Galles), lequel de ces éléments fait partie du test permettant de savoir si une personne peut prendre une décision ?

  1. ASi elle peut comprendre, retenir et peser l'information, et communiquer une décision
  2. BSi elle a un diagnostic de démence
  3. CSi elle a plus de 65 ans
  4. DSi la décision qu'elle prend est conforme à l'avis donné par le médecin et l'équipe soignante
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient dont les crises convulsives sont mal contrôlées s’interroge sur les activités à domicile. Quel conseil est le plus important ?

  1. AÉviter toute forme d’exercice
  2. BDormir assis dans un fauteuil
  3. CÉviter de boire de l’eau avant le coucher
  4. DNe jamais nager ni prendre de bain seul
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient atteint de démence sévère se lève seul la nuit et est tombé deux fois. Quel plan est le plus approprié ?

  1. ALit bas, alarme de lit, passages aux toilettes programmés, veilleuse et chaussettes antidérapantes
  2. BAttacher le patient au fauteuil pendant la nuit
  3. CUn sédatif chaque nuit pour garder le patient au lit
  4. DQuatre barrières relevées, avec la porte fermée la nuit pour le calme
5.Priorisation et délégationMoyen

Une infirmière fait de l'éducation à un patient sur la conservation de l'insuline à domicile. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?

  1. A« Je garderai l'insuline non ouverte au réfrigérateur. »
  2. B« Je garderai mon insuline de réserve au congélateur pour qu'elle se conserve plus longtemps. »
  3. C« Je vérifierai la date de péremption sur l'étiquette avant d'utiliser le flacon. »
  4. D« Je ne laisserai pas mon insuline dans une voiture chaude. »
6.Priorisation et délégationDifficile

Pendant un tri JumpSTART, un enfant qui ne peut pas marcher respire 50 fois par minute. Dans quelle catégorie est-il classé ?

  1. ARouge (immédiat)
  2. BJaune (différé)
  3. CVert (mineur)
  4. DNoir (dépassé)
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quelle mesure infirmière de première intention aide à prévenir la constipation à l'hôpital ?

  1. AEncourager les boissons, les fibres et la mobilité
  2. BRestreindre les boissons pour réduire la diurèse
  3. CFaire un lavement à chaque patient à l'admission
  4. DGarder le patient au lit
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient présente un mollet gonflé, chaud et douloureux d'un seul côté. Quelle action l'infirmière doit-elle éviter ?

  1. AMesurer et comparer la circonférence des mollets
  2. BSignaler les constatations au médecin
  3. CMasser le mollet
  4. DVérifier si la prophylaxie de la MTEV a été administrée
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Au troisième trimestre de la grossesse, les phosphatases alcalines (PAL) d'une femme sont à environ deux fois la plage habituelle de l'adulte, et les autres tests hépatiques sont normaux. Quelle est la meilleure interprétation ?

  1. AUn signe d'hépatite virale aiguë
  2. BUn signe de nouveau cancer osseux
  3. CUne hausse normale due aux PAL placentaires
  4. DUn signe d'obstruction des voies biliaires
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

L'hémoglobine d'un patient stable est de 13–14 g/dL depuis plusieurs jours. Le résultat du jour est de 8,2 g/dL, mais le patient se sent bien, les signes vitaux sont normaux et il n'y a aucun saignement. Que doit suspecter l'infirmière en premier ?

  1. AUn échantillon prélevé chez le mauvais patient
  2. BUne hémorragie interne massive et brutale
  3. CUne variation normale de l'Hb d'un jour à l'autre
  4. DUne insuffisance médullaire aiguë survenue pendant la nuit
11.PharmacologieMoyen

Quelle description correspond à la dyskinésie tardive ?

  1. ADes mouvements involontaires des lèvres, de la langue et du visage après un usage prolongé d'antipsychotiques
  2. BUne forte fièvre avec rigidité en tuyau de plomb et confusion
  3. CUn nombre de globules blancs bas avec mal de gorge et fièvre
  4. DUn spasme douloureux et brutal des muscles du cou avec révulsion oculaire dans les jours qui suivent la première dose
12.PharmacologieDifficile

Un patient sous sertraline commence le millepertuis pour une baisse de moral. Quel est le principal problème ?

  1. ADes saignements dus à une carence en vitamine K
  2. BUne crise hypertensive due à la tyramine
  3. CUne hypotension sévère par blocage des récepteurs alpha
  4. DUn syndrome sérotoninergique dû à l'addition des effets sérotoninergiques
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient a une douleur thoracique au repos tôt le matin avec un bref sus-décalage du segment ST qui disparaît. Les artères coronaires se révèlent ensuite saines. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUn angor vasospastique (de Prinzmetal)
  2. BUn rétrécissement aortique
  3. CUne péricardite aiguë
  4. DUn angor d’effort stable dû à une plaque fixe
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient hypotendu a une température de 39,2 °C, une peau chaude et rouge, un pouls bondissant et une tachycardie. Quel type de choc est le plus probable ?

  1. AUn choc hypovolémique hémorragique
  2. BUn choc septique (distributif) au stade précoce
  3. CUn choc cardiogénique
  4. DUn choc obstructif dû à une tamponnade
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pourquoi les patients ayant une lésion médullaire aiguë ont-ils un risque élevé de thrombose veineuse profonde ?

  1. ALes muscles paralysés des jambes ne pompent plus le sang vers le cœur
  2. BLes lésions médullaires abîment toujours les grosses veines des jambes
  3. CLa lésion rend le sang trop fluide pour coaguler correctement dans les veines
  4. DIls prennent généralement des œstrogènes dans le cadre de leur traitement
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient qui a une nouvelle fistule au bras dit que sa main de ce côté est froide, pâle et douloureuse, surtout pendant la dialyse. De quoi s’agit-il ?

  1. AD’un syndrome de vol, qui nécessite une évaluation urgente
  2. BD’une surcharge liquidienne dans le bras
  3. CD’une cicatrisation normale qui ne nécessite aucune action
  4. DD’une réaction allergique au pansement sur le bras
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi le test du « whoosh » n’est-il plus utilisé pour vérifier la position d’une sonde nasogastrique ?

  1. AIl nécessite un appareil de radiographie au chevet du patient
  2. BOn peut entendre l’air même quand la sonde est dans le poumon
  3. CL’air obstrue toujours la sonde
  4. DLe test est bien trop douloureux pour être toléré par la plupart des patients
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un collègue propose de faire une injection de sérum physiologique pour voir si la douleur d’un patient est « réelle ». Quelle est la meilleure réponse ?

  1. AC’est acceptable si c’est une infirmière senior qui administre le sérum
  2. BLes placebos administrés en trompant le patient sont contraires à l’éthique et ne prouvent pas que la douleur est « fausse »
  3. CCela ne devrait être fait que pour les patients souffrant de douleur chronique
  4. DC’est une bonne idée, tant qu’on ne le dit pas ensuite au patient
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Un nouveau-né paraît ictérique à 18 heures de vie. Qu'est-ce que cela suggère ?

  1. AUn ictère au lait maternel
  2. BUn effet normal de la vitamine K
  3. CUn ictère pathologique nécessitant une évaluation rapide
  4. DUn ictère physiologique normal ne nécessitant aucune autre action
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un nouveau-né présente une salive mousseuse abondante, s'étouffe et devient bleu lors de la première tétée. Quelle est la priorité ?

  1. APoursuivre l'alimentation plus lentement
  2. BCoucher le bébé sur le dos pour dormir
  3. CDonner de l'eau au bébé au lieu du lait
  4. DArrêter l'alimentation et le signaler en urgence
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Dans la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique, quelle évaluation est particulièrement importante ?

  1. ALa tension artérielle
  2. BLe débit de pointe
  3. CLa bilirubinémie
  4. DLa glycémie
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Une adolescente de 15 ans atteinte de diabète de type 1 a perdu du poids et son HbA1c a fortement augmenté. Elle admet sauter des doses d'insuline. À quoi l'infirmière doit-elle penser ?

  1. ALe lecteur de glycémie doit être cassé
  2. BElle omet peut-être son insuline pour perdre du poids, une forme de trouble du comportement alimentaire qui nécessite une évaluation
  3. CElle a simplement besoin d'une dose d'insuline plus faible
  4. DLa perte de poids est un bon signe d'amélioration de l'équilibre, la dose d'insuline peut donc être encore réduite
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Selon la hiérarchie des besoins de Maslow, quel besoin de patient une infirmière d'un service de santé mentale doit-elle traiter en premier ?

  1. AUne patiente qui veut améliorer son estime de soi
  2. BUn patient qui veut trouver un nouveau passe-temps
  3. CUn patient qui n'a ni mangé ni bu depuis deux jours
  4. DUn patient qui se sent seul et veut plus de visites
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un homme de 50 ans est convaincu depuis un an que sa femme le trompe. Il travaille normalement, son discours est organisé et il n'a pas d'hallucinations. Quel diagnostic est le plus probable ?

  1. AUn trouble schizophréniforme
  2. BUn trouble bipolaire de type I
  3. CLa schizophrénie
  4. DUn trouble délirant
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111206:40?5:40 AM6:40 PM6:40 AM8:40 AM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 06:40 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

06:40
  1. 15:40 AM
  2. 26:40 PM
  3. 36:40 AM
  4. 48:40 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1½ tsp · 2/jour · 14 d? × 50 mL1 tsp = 5 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1½ tsp d’une suspension buvable toutes les 12 heures pendant 14 jours. La suspension est conditionnée en flacons de 50 mL. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de flacons entiers N faut-il fournir pour que la cure soit complète ?

1½ tsptoutes les 12 heures14 jours50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Calculs de dosesMoyen
2 g+ 9,2 mLV = ? mL

Un flacon contient 2 g de poudre. L’étiquette indique : ajouter 9,2 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 10 mL. La prescription est de 240 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?

2 g+ 9,2 mL → 10 mL240 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
58 kg142 cmBSA = √(h·w/3600)100 mg/m²D = ? mg

Un patient mesure 142 cm et pèse 58 kg. La prescription est de 100 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

142 cm58 kg100 mg/m²
D = mg
29.Débits de perfusionMoyen
1500 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

Perfuse 1500 mL en 6 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
900 mL20 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 40 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 900 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

40 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuressoupe250 mLgelée120 mLlait200 mLglaçons100 mLPerfusion IV60 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 100 mLurine475 mLurine150 mLurine175 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

soupe: 250 mLgelée: 120 mLlait: 200 mLglaçons: 100 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL→ 125 mL/hdébut 13:00ttotal​ = ? h80 mL/h × 2 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 13:00 à 80 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 125 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL80 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
légermodérésévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien n’ouvre les yeux que sous la pression (stimulus douloureux), n’émet que des sons incompréhensibles tels que des gémissements et, comme meilleure réponse motrice, étend les bras et les jambes (extension anormale). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

  1. 1léger
  2. 2modéré
  3. 3sévère
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 143 kg et mesure 193 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

143 kg193 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Avec une échelle d'hétéro-évaluation qui cote des comportements comme l'expression du visage

Pourquoi c'est la réponse

Les échelles d'observation cotent des signes comme l'expression du visage, les vocalisations, le langage corporel et les changements de comportement. La douleur des personnes atteintes de démence passe souvent inaperçue.

Réponse

C · Avec une échelle d'hétéro-évaluation qui cote des comportements comme l'expression du visage
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Si elle peut comprendre, retenir et peser l'information, et communiquer une décision

Pourquoi c'est la réponse

Une personne est incapable de prendre une décision si, en raison d'une altération du fonctionnement mental ou cérébral, elle ne peut pas comprendre, retenir, utiliser ou peser l'information, ou communiquer sa décision. Un choix imprudent ne prouve pas à lui seul l'incapacité.

Réponse

A · Si elle peut comprendre, retenir et peser l'information, et communiquer une décision
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Ne jamais nager ni prendre de bain seul

Pourquoi c'est la réponse

Il est conseillé aux personnes dont les crises ne sont pas contrôlées de ne pas nager seules, de prendre une douche plutôt qu’un bain et de respecter la législation locale sur la conduite. La plupart des activités normales peuvent se poursuivre avec des précautions raisonnables.

Réponse

D · Ne jamais nager ni prendre de bain seul
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Lit bas, alarme de lit, passages aux toilettes programmés, veilleuse et chaussettes antidérapantes

Pourquoi c'est la réponse

Des mesures combinées réduisent le mieux les chutes : un lit bas, des alarmes, des rondes et passages aux toilettes programmés, un bon éclairage et des chaussures antidérapantes. Quatre barrières, des sédatifs systématiques et la contention augmentent le risque de blessure.

Réponse

A · Lit bas, alarme de lit, passages aux toilettes programmés, veilleuse et chaussettes antidérapantes
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · « Je garderai mon insuline de réserve au congélateur pour qu'elle se conserve plus longtemps. »

Pourquoi c'est la réponse

La congélation détériore l'insuline, et une insuline congelée ne doit pas être utilisée. L'insuline non ouverte se conserve au réfrigérateur, et l'on évite la chaleur et les produits périmés.

Réponse

B · « Je garderai mon insuline de réserve au congélateur pour qu'elle se conserve plus longtemps. »
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Rouge (immédiat)

Pourquoi c'est la réponse

Dans JumpSTART, une fréquence respiratoire inférieure à 15 ou supérieure à 45 par minute classe l'enfant en immédiat (rouge). Les enfants respirent plus vite que les adultes ; le seuil adulte de 30 n'est donc pas utilisé.

Réponse

A · Rouge (immédiat)
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Encourager les boissons, les fibres et la mobilité

Pourquoi c'est la réponse

Des apports hydriques suffisants, une alimentation riche en fibres, la mobilité et l'intimité aux toilettes aident à prévenir la constipation. On ajoute des laxatifs si nécessaire, surtout sous opioïdes.

Réponse

A · Encourager les boissons, les fibres et la mobilité
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Masser le mollet

Pourquoi c'est la réponse

Un mollet gonflé et douloureux d'un seul côté évoque une TVP. On évite de masser la jambe pour ne pas détacher le caillot ; le patient a besoin d'un avis médical et d'examens.

Réponse

C · Masser le mollet
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Une hausse normale due aux PAL placentaires

Pourquoi c'est la réponse

Le placenta produit des PAL ; les PAL sériques augmentent donc normalement en fin de grossesse. Avec une bilirubine, des ALAT et des ASAT normales, c'est attendu. Des symptômes comme un prurit intense ou des acides biliaires élevés nécessiteraient un examen complémentaire.Vérifié avec: Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

C · Une hausse normale due aux PAL placentaires
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Un échantillon prélevé chez le mauvais patient

Pourquoi c'est la réponse

Une variation brutale et importante sans changement clinique évoque une erreur d'échantillon, comme un sang d'un autre patient dans le tube ou une dilution par un soluté IV. L'infirmière évalue le patient, informe le médecin et organise un nouveau prélèvement avec une identification rigoureuse, tout en restant attentive à un véritable saignement.

Réponse

A · Un échantillon prélevé chez le mauvais patient
11.Pharmacologie

Réponse: A · Des mouvements involontaires des lèvres, de la langue et du visage après un usage prolongé d'antipsychotiques

Pourquoi c'est la réponse

La dyskinésie tardive apparaît après des mois ou des années de médicaments bloquant la dopamine et peut être définitive. Les patients sont dépistés régulièrement pour pouvoir modifier le traitement tôt.

Réponse

A · Des mouvements involontaires des lèvres, de la langue et du visage après un usage prolongé d'antipsychotiques
12.Pharmacologie

Réponse: D · Un syndrome sérotoninergique dû à l'addition des effets sérotoninergiques

Pourquoi c'est la réponse

Le millepertuis a des effets sérotoninergiques et peut donc provoquer un syndrome sérotoninergique avec les ISRS. C'est aussi un inducteur enzymatique hépatique qui peut faire baisser les taux de médicaments comme la pilule combinée, la warfarine et la ciclosporine.

Réponse

D · Un syndrome sérotoninergique dû à l'addition des effets sérotoninergiques
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Un angor vasospastique (de Prinzmetal)

Pourquoi c'est la réponse

L’angor vasospastique est dû à un spasme transitoire d’une artère coronaire, souvent au repos ou la nuit, avec un sus-décalage du ST transitoire. Il répond aux inhibiteurs calciques et aux dérivés nitrés. Les facteurs déclenchants comprennent le tabac, le froid et la cocaïne.

Réponse

A · Un angor vasospastique (de Prinzmetal)
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Un choc septique (distributif) au stade précoce

Pourquoi c'est la réponse

Le choc septique précoce donne souvent des extrémités chaudes et un pouls bondissant en raison d’une vasodilatation diffuse. Les chocs cardiogénique, hypovolémique et obstructif donnent habituellement une peau froide et moite par vasoconstriction. Le choc septique peut ensuite devenir « froid » en évoluant.

Réponse

B · Un choc septique (distributif) au stade précoce
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Les muscles paralysés des jambes ne pompent plus le sang vers le cœur

Pourquoi c'est la réponse

La paralysie supprime la pompe musculaire du mollet, et l’immobilité provoque une stase veineuse. Le traumatisme rend aussi le sang plus susceptible de coaguler. La prophylaxie associe généralement une anticoagulation et des moyens mécaniques lorsque c’est sans danger.

Réponse

A · Les muscles paralysés des jambes ne pompent plus le sang vers le cœur
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · D’un syndrome de vol, qui nécessite une évaluation urgente

Pourquoi c'est la réponse

Dans le syndrome de vol, la fistule détourne le sang artériel de la main, provoquant une ischémie : froideur, pâleur, douleur, engourdissement ou faiblesse. Il doit être signalé en urgence, car les cas graves peuvent entraîner une perte de tissu.

Réponse

A · D’un syndrome de vol, qui nécessite une évaluation urgente
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · On peut entendre l’air même quand la sonde est dans le poumon

Pourquoi c'est la réponse

L’auscultation de l’air injecté ne permet pas de distinguer l’estomac des poumons ou de l’œsophage, et des sondes mal positionnées ont causé des décès. On utilise à la place la mesure du pH de l’aspiration ou la radiographie.

Réponse

B · On peut entendre l’air même quand la sonde est dans le poumon
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Les placebos administrés en trompant le patient sont contraires à l’éthique et ne prouvent pas que la douleur est « fausse »

Pourquoi c'est la réponse

Une réponse placebo ne signifie pas que la douleur n’est pas réelle, et administrer des placebos sans consentement est trompeur et détruit la confiance. La douleur est évaluée avec le patient et traitée selon le plan.

Réponse

B · Les placebos administrés en trompant le patient sont contraires à l’éthique et ne prouvent pas que la douleur est « fausse »
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Un ictère pathologique nécessitant une évaluation rapide

Pourquoi c'est la réponse

L'ictère physiologique apparaît habituellement après 24 heures. Un ictère durant les 24 premières heures évoque une hémolyse (par exemple une incompatibilité de groupe sanguin) ou une infection et nécessite un dosage de la bilirubine et un avis médical.

Réponse

C · Un ictère pathologique nécessitant une évaluation rapide
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Arrêter l'alimentation et le signaler en urgence

Pourquoi c'est la réponse

Une hypersalivation et des étouffements pendant les tétées évoquent une atrésie de l'œsophage avec ou sans fistule œso-trachéale. L'alimentation est arrêtée, le cul-de-sac est aspiré et le bébé est maintenu en position verticale en attendant l'avis chirurgical.

Réponse

D · Arrêter l'alimentation et le signaler en urgence
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · La tension artérielle

Pourquoi c'est la réponse

La rétention d'eau et de sel dans la glomérulonéphrite provoque souvent une hypertension, qui peut entraîner des céphalées, des troubles visuels et des convulsions (encéphalopathie hypertensive). La tension artérielle, le poids, le bilan hydrique et la diurèse sont surveillés étroitement.

Réponse

A · La tension artérielle
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Elle omet peut-être son insuline pour perdre du poids, une forme de trouble du comportement alimentaire qui nécessite une évaluation

Pourquoi c'est la réponse

L'omission volontaire d'insuline pour perdre du poids est un comportement de trouble alimentaire reconnu chez les jeunes atteints de diabète de type 1. Elle augmente le risque d'acidocétose et de complications et nécessite une évaluation délicate et une orientation.

Réponse

B · Elle omet peut-être son insuline pour perdre du poids, une forme de trouble du comportement alimentaire qui nécessite une évaluation
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Un patient qui n'a ni mangé ni bu depuis deux jours

Pourquoi c'est la réponse

Maslow place les besoins physiologiques, comme la nourriture et les liquides, avant la sécurité, l'amour et l'appartenance, l'estime et l'accomplissement de soi. Un patient qui ne mange ni ne boit a le besoin non satisfait le plus fondamental.

Réponse

C · Un patient qui n'a ni mangé ni bu depuis deux jours
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Un trouble délirant

Pourquoi c'est la réponse

Le trouble délirant comporte un ou plusieurs délires pendant au moins 1 mois, sans autres symptômes marqués de schizophrénie, et le fonctionnement n'est pas nettement altéré en dehors des effets du délire. Les délires de jalousie en sont un type reconnu.

Réponse

D · Un trouble délirant
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 6:40 AM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

06 → 6 AM

Réponse

6:40 AM

Réponse

6:40 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: N = 5

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume total

7,5 mL × 2 × 14 = 210 mL

Flacons

210/50 = 4,2 → N = 5

Réponse

N = 5
27.Calculs de doses

Réponse: V = 1,2 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentration après mélange

2000 mg/10 mL = 200 mg/mL

Volume

V = 240/200 = 1,2 mL

Réponse

V = 1,2 mL
28.Calculs de doses

Réponse: D = 151,3 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Surface corporelle

BSA = √(142·58/3600) = √2,288 = 1,513 m²

Dose

D = 100·1,513 = 151,3 mg

Réponse

D = 151,3 mg
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 63 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

6·60 = 360 min

Débit en gouttes

R = 1500·15/360 = 62,5 ≈ 63 gtt/min

Réponse

R = 63 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 63 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 7,5 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

40·60/20 = 120 mL/h

Temps restant

t = 900/120 = 7,5 h

Réponse

t = 7,5 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1540 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 250 + 120 + 200 = 570 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 60·12 = 720 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1540 mL

Réponse

I = 1540 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 4,7 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL restant

Seconde partie

340/125 = 2,72 h

Durée totale

t = 2 + 2,72 = 4,72 ≈ 4,7 h

Réponse

t = 4,7 h

Cela fait environ 4 h 43 min ; la poche sera donc vide vers 17:43.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: sévère

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Cotez chaque domaine

E: n’ouvre les yeux que sous la pression (stimulus douloureux) → 2
V: n’émet que des sons incompréhensibles tels que des gémissements → 2
M: étend les bras et les jambes (extension anormale) → 2

Additionner

GCS = 2 + 2 + 2 = 6

Gravité

GCS 6 → sévère

Réponse

sévère
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe II

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 143/1,93² = 38,39

Catégorie

obésité de classe II

Réponse

obésité de classe II

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