Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Une infirmière publie sur les réseaux sociaux un message sur un « patient intéressant », sans le nommer. Pourquoi est-ce un problème ?

1. ACe n'est un problème que si le message comporte aussi une photo du patient
2. BCe n'est pas un problème puisqu'aucun nom n'a été donné
3. CLe patient peut tout de même être identifiable, ce qui viole le secret professionnel
4. DCe n'est pas un problème si le compte est privé

Pourquoi soulever un patient en plaçant les mains sous ses aisselles (« drag lift ») est-il considéré comme dangereux ?

1. ACela peut blesser les épaules du patient et le dos de l'infirmier
2. BCe n'est dangereux que pour les enfants
3. CCela prend trop de temps par rapport à l'utilisation d'un lève-personne ou d'une planche de glisse
4. DCe n'est dangereux que si le patient porte une chemise d'hôpital

Quelle pratique en cuisine aide à prévenir les brûlures par ébouillantement chez les jeunes enfants ?

1. ALaisser les boissons chaudes au bord de la table
2. BTenir l’enfant pendant qu’on boit une boisson chaude
3. CLaisser l’enfant monter sur une chaise à côté de la cuisinière
4. DTourner les manches des casseroles vers l’arrière de la cuisinière

Pendant la préparation d’un médicament intraveineux, une infirmière voit que l’embout de la seringue a touché le plateau à médicaments après le retrait du capuchon. Que doit faire l’infirmière ?

1. ASouffler sur l’embout pour enlever la poussière
2. BAdministrer quand même la dose, car le plateau à médicaments a été nettoyé ce matin
3. CJeter la seringue et préparer de nouveau la dose avec du matériel neuf
4. DEssuyer l’embout avec une compresse imbibée d’alcool et administrer la dose

Une infirmière trouve un patient au sol à côté du lit. Quelle est la première action ?

1. AAppeler la famille du patient pour expliquer ce qui s'est passé
2. BRédiger une déclaration d'incident pendant que les détails sont frais
3. CÉvaluer la réactivité et les blessures du patient avant de le déplacer
4. DRemettre aussitôt le patient au lit avec l'aide d'un collègue

Une patiente enceinte de 7 semaines présente une douleur du bas-ventre d'un seul côté, une douleur à la pointe de l'épaule, une fréquence cardiaque de 120/min et une pression artérielle de 88/54 mmHg. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUn début de grossesse normal
2. BDes nausées matinales sévères
3. CUne grossesse extra-utérine rompue
4. DUne infection urinaire

Un patient hémodialysé a une fistule artérioveineuse au bras gauche. Quel soin infirmier est correct ?

1. AGarder le bras surélevé et immobile en permanence
2. BÉviter les prises de tension et les prélèvements sanguins sur ce bras
3. CAppliquer la nuit un bandage serré sur la fistule pour la protéger
4. DUtiliser le bras de la fistule pour les cathéters IV de routine

Un patient qui vomit et a la diarrhée depuis plusieurs jours présente une tension artérielle basse, une diurèse faible et une créatinine qui augmente. Quelle description convient le mieux ?

1. AUne atteinte rénale intrinsèque due à une glomérulonéphrite, traitée par corticoïdes à forte dose
2. BUne insuffisance rénale aiguë obstructive (post-rénale), traitée par la pose d'une sonde
3. CUne maladie rénale chronique, traitée par dialyse au long cours trois fois par semaine
4. DUne insuffisance rénale aiguë fonctionnelle (prérénale) due à une mauvaise perfusion, traitée en restaurant la volémie

Un patient en insuffisance rénale chronique a une magnésémie de 3,8 mEq/L (1,9 mmol/L). Quel produit en est la cause la plus probable ?

1. AUne consommation excessive d'alcool depuis des années
2. BDes diurétiques de l'anse comme le furosémide
3. CDes laxatifs ou antiacides contenant du magnésium
4. DDes inhibiteurs de la pompe à protons au long cours

Un patient sans problème rénal et avec un ECG normal a une kaliémie de 6,2 mEq/L. Le laboratoire signale que l'échantillon était hémolysé. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. ALe résultat peut être faussement élevé ; évaluer le patient et organiser un nouveau prélèvement
2. BLe potassium est certainement normal et ne nécessite aucun suivi
3. CLe patient a une insuffisance rénale
4. DTraiter immédiatement par insuline et glucose sans autre vérification

Un patient utilise deux collyres différents au même moment de la journée. Que doit conseiller l'infirmier ?

1. AAttendre au moins 5 minutes entre les deux collyres
2. BMélanger d'abord les collyres dans un seul flacon
3. CMettre les deux gouttes exactement au même moment
4. DN'en utiliser qu'un seul par jour

À l'admission, la liste des médicaments à domicile d'un patient comprend de la warfarine pour une fibrillation atriale, mais la warfarine ne figure pas dans les prescriptions d'admission. Que doit faire l'infirmier ?

1. ASupposer que l'omission est volontaire et ne rien faire
2. BDire au patient d'arrêter définitivement la warfarine
3. CClarifier l'omission avec le prescripteur (conciliation médicamenteuse)
4. DDonner la warfarine que le patient a apportée de chez lui, sans prescription

Un patient présentant une tachycardie régulière à QRS fins à 180/min est conscient avec une pression artérielle normale. Que tente-t-on habituellement en premier ?

1. AUne forte dose orale de digoxine
2. BUn choc non synchronisé immédiat au défibrillateur
3. CDes compressions thoraciques jusqu’au ralentissement de la fréquence
4. DDes manœuvres vagales comme une manœuvre de Valsalva modifiée

Une femme qui commence la rifampicine pour une tuberculose prend une pilule contraceptive œstroprogestative. Quel conseil est correct ?

1. APrendre deux pilules par jour pour compenser le médicament
2. BContinuer la pilule comme d’habitude, car il n’y a pas d’interaction avec les antituberculeux
3. CArrêter toute contraception pendant le traitement, car une grossesse est impossible
4. DUtiliser une autre méthode fiable, car la rifampicine diminue l’effet de la pilule

Une personne de 82 ans sous apixaban a fait une chute il y a trois semaines. Depuis, sa famille remarque une confusion et des céphalées croissantes. Quelle affection est la plus probable ?

1. AUn vieillissement normal avec de légers troubles de la mémoire
2. BUn hématome extradural aigu
3. CUn hématome sous-dural chronique
4. DUne hémorragie sous-arachnoïdienne due à un anévrisme

Un patient a eu une fistule artérioveineuse du bras gauche créée hier et a besoin de prélèvements sanguins de routine. Quelle consigne est la plus importante ?

1. AUtiliser le bras droit ; vérifier la circulation de la main gauche et le frémissement
2. BEnvelopper le bras gauche dans un bandage serré pour protéger la fistule
3. CPrélever le sang dans la fistule, car elle est facile à trouver et grosse
4. DPoser un garrot serré sur le bras gauche pour trouver une bonne veine

Un patient avec une dérivation urinaire iléale (urostomie type Bricker) s’inquiète de la présence de mucus dans les urines. Quelle est l’explication correcte ?

1. AC’est normal, car la dérivation est faite avec de l’intestin grêle
2. BCela signifie que la stomie est défaillante et nécessite une chirurgie
3. CCela montre qu’une occlusion intestinale se développe
4. DC’est le signe d’un calcul rénal et doit être signalé aujourd’hui

Le lendemain d’une intervention de Hartmann, la colostomie terminale est violet foncé à noire. Que doit faire l’infirmière ?

1. ALa signaler d’urgence, car la stomie est peut-être nécrosée
2. BLa consigner comme un hématome postopératoire normal et la revérifier la semaine prochaine
3. CDécouper un trou plus petit dans la poche
4. DFrotter la stomie pour améliorer sa couleur

Pourquoi un équilibre glycémique strict avant la conception est-il important chez les femmes atteintes d'un diabète préexistant ?

1. AIl rend inutile toute surveillance pendant la grossesse
2. BIl garantit que le bébé naîtra à terme
3. CIl empêche la mère de développer une prééclampsie
4. DL'hyperglycémie précoce augmente le risque de malformations congénitales

Une femme enceinte est positive pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B. À quoi l'infirmière doit-elle s'attendre pour le nouveau-né ?

1. AUne césarienne pour empêcher toute transmission
2. BUn vaccin contre l'hépatite B dans les heures suivant la naissance, souvent avec des immunoglobulines
3. CUne alimentation exclusive au lait artificiel, car l'allaitement est contre-indiqué
4. DAucun traitement avant que le bébé ait 6 mois

Un enfant en détresse respiratoire devient bradycardique. Qu'est-ce que cela signifie ?

1. AUn signe d'hypoxie sévère et d'un possible arrêt cardiaque imminent
2. BUn effet secondaire de l'oxygénothérapie
3. CUne réponse normale au sommeil
4. DL'enfant récupère et se calme

Une enfant se remet d'une maladie de Kawasaki à domicile. Quel signe est attendu pendant la phase de récupération ?

1. AUne douleur thoracique soudaine pendant le jeu
2. BUne nouvelle forte fièvre durant plusieurs jours
3. CUne nouvelle éruption violacée sur les jambes
4. DUne desquamation de la peau des doigts et des orteils

Quel effet est attendu et temporaire après une sismothérapie (électroconvulsivothérapie, ECT) ?

1. AUne paralysie des jambes
2. BUne perte de la parole pendant des mois
3. CUne perte permanente de tous les souvenirs anciens antérieurs au traitement
4. DUne confusion et une perte de mémoire de courte durée autour du moment du traitement

Une patiente sous IMAO revient d'une fête avec un violent mal de tête à l'arrière du crâne, une raideur de nuque et des palpitations. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ADonner une tasse de café fort contre le mal de tête
2. BLui donner sa prochaine dose d'IMAO plus tôt
3. CLui conseiller de s'allonger et de dormir pour que cela passe
4. DContrôler la pression artérielle et prévenir d'urgence le prescripteur

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une petite injection donne 0,18142 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes inférieurs à 1 mL sont arrondis au centième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 22:40 et se termine à 07:10 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien d’heures t a-t-elle duré ? Donnez la réponse en heures sous forme décimale, arrondie à deux décimales.

Un enfant de 7 kg reçoit une prescription de 20 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 20 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Une perfusion contient 40000 unités d'un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 1200 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

Perfuse 1000 mL en 5 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une poche contient 4 g d’un médicament dans 500 mL. La prescription est de 1,5 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 59 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 07:45 et passe à la pompe à 50 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 08:45 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien n’ouvre les yeux que sous la pression (stimulus douloureux), n’émet que des sons incompréhensibles tels que des gémissements et, comme meilleure réponse motrice, retire le membre sous la pression (flexion normale). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

1. 1léger
2. 2modéré
3. 3sévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 10/min, SpO₂ 88 % à l’air ambiant, pression artérielle 96/58 mmHg, pouls 88/min, alerte, température 37,1 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé