Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Lors de la mesure de la tension, que se passe-t-il si le brassard est trop petit pour le bras ?

1. ALa valeur n'est pas affectée
2. BLa valeur est faussement élevée
3. CSeule la diastolique change, à la baisse
4. DLa valeur est faussement basse

L'objectif de saturation d'un patient est de 88 à 92%. Quelle pathologie explique le plus probablement cet objectif plus bas ?

1. AUne BPCO avec risque d'hypercapnie
2. BUne intoxication au monoxyde de carbone
3. CUne crise d'asthme chez un jeune adulte
4. DUne pneumonie chez un patient auparavant en bonne santé, sans maladie pulmonaire chronique

Une prescription utilise l’abréviation « MS ». Pourquoi est-ce dangereux ?

1. AElle peut désigner le sulfate de morphine ou le sulfate de magnésium
2. BElle est réservée aux médicaments de la sclérose en plaques
3. CC’est l’abréviation de millisecondes, pas d’un médicament
4. DElle signifie que le médicament doit être donné uniquement par voie orale

Les globules blancs d’un patient sont à 4 000/mm³, avec 30 % de neutrophiles et 5 % de formes non segmentées. Quel est le nombre absolu de neutrophiles (NAN) ?

1. A3 500/mm³
2. B1 400/mm³
3. C140/mm³
4. D1 200/mm³

Quels deux patients peuvent partager une chambre avec le moins de risque ?

1. AUn patient atteint de la grippe et un patient atteint de BPCO
2. BUn patient avec du SARM dans une plaie et un patient après une opération
3. CUn patient atteint de varicelle et un patient sous chimiothérapie
4. DDeux patients atteints tous deux d'une infection à C. difficile

Un patient admis ce matin pour un AVC demande un verre d'eau. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ADemander à la famille d'aider le patient à boire pendant qu'il est assis bien droit dans un fauteuil au chevet
2. BDonner des liquides épaissis sans vérifier la déglutition
3. CVérifier qu'un test de dépistage de la déglutition a été fait avant de donner quoi que ce soit par la bouche
4. DDonner l'eau avec une paille pour qu'elle descende lentement

Par rapport à une colostomie, un patient porteur d'une iléostomie est plus exposé :

1. AÀ une hypoglycémie après les repas
2. BÀ la déshydratation et à la perte d'électrolytes en raison d'effluents liquides
3. CÀ la rétention urinaire
4. DÀ des selles dures, des efforts de poussée et une constipation dus à un transit lent

Un patient en crise d'asthme sévère devient calme, avec un « silence auscultatoire », un épuisement et une fréquence respiratoire qui diminue. Qu'est-ce que cela indique ?

1. AUne récupération normale après une nébulisation
2. BUne amélioration de la crise à mesure que le bronchospasme cède et que les voies aériennes se relâchent
3. CUn asthme aigu grave menaçant le pronostic vital avec arrêt respiratoire imminent
4. DUne simple anxiété

Un patient commence le dabigatran, un anticoagulant oral direct. Quel examen biologique est le plus important à vérifier avant la première dose ?

1. AL'INR, pour fixer la dose de l'anticoagulant
2. BLa fonction rénale (clairance de la créatinine)
3. CLa lipase, pour écarter d'abord une inflammation du pancréas
4. DLa TSH, pour écarter une hyperactivité de la thyroïde

L'infirmière fait l'éducation d'un patient en neutropénie sévère après une chimiothérapie. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

1. A« J'appellerai le service si ma température augmente »
2. B« Je me laverai les mains avant de manger et après les toilettes »
3. C« J'éviterai les personnes enrhumées ou grippées »
4. D« Je prendrai ma température par voie rectale pour plus de précision »

On conseille généralement aux patients sous métronidazole d'éviter :

1. ALe soleil
2. BL'alcool
3. CLes produits laitiers
4. DLe jus de pamplemousse

Un patient sous carbimazole ou méthimazole (thiamazol) pour une maladie de Basedow signale un mal de gorge et de la fièvre. Que doit suspecter et faire l'infirmier ?

1. AUne agranulocytose ; arrêter le médicament et contrôler les globules blancs en urgence
2. BUne hypothyroïdie ; ajouter immédiatement de la lévothyroxine
3. CUne crise thyrotoxique ; doubler la prochaine dose du médicament
4. DUn simple rhume ; conseiller repos et hydratation et poursuivre le médicament

Quel conseil d’exercice est recommandé en cas de claudication intermittente ?

1. AUn repos strict au lit jusqu’à disparition de la douleur pendant au moins un mois
2. BNe marcher que les jours où les jambes sont chaudes et indolores
3. CUne marche supervisée jusqu’à une douleur presque maximale, puis repos et reprise
4. DS’arrêter de marcher à chaque fois dès la toute première douleur

Un homme de 70 ans a un petit anévrisme de l’aorte abdominale découvert lors d’un dépistage et est placé sous surveillance. Quel conseil est le plus important ?

1. AArrêter tous les antihypertenseurs pour éviter une pression trop basse
2. BArrêter de fumer, contrôler sa PA et consulter immédiatement en cas de douleur dorsale brutale
3. CFaire réparer l’anévrisme immédiatement, quels que soient sa taille ou sa vitesse de croissance
4. DÉviter tout exercice et tout port de charge pour le reste de sa vie afin de protéger l’aorte

Pourquoi les médicaments antiparkinsoniens doivent-ils être administrés à l’heure à l’hôpital ?

1. ALes donner à l’heure empêche la maladie de s’aggraver
2. BDes doses en retard peuvent rapidement provoquer raideur, chutes et troubles de la déglutition
3. CDes doses en retard s’accumulent dans le sang et provoquent un surdosage
4. DDes doses en retard provoquent une hyperglycémie

Un homme âgé a été retrouvé au sol après y être resté de nombreuses heures. Ses urines sont brun foncé et sa créatine kinase est très élevée. Quel est le principal risque rénal et le traitement clé ?

1. AUne insuffisance rénale aiguë par rhabdomyolyse, traitée par une hydratation IV abondante
2. BUne hypothermie, traitée par une restriction hydrique
3. CUn calcul rénal, traité par des antalgiques puissants
4. DUne infection urinaire, traitée uniquement par antibiotiques oraux

Lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle, quelle est la première étape dans des protocoles comme SPIKES ?

1. ADemander à la famille de décider de ce qu’il faut dire au patient
2. BPrévoir un cadre privé avec suffisamment de temps
3. CPrésenter toutes les options de traitement avant de vérifier la compréhension
4. DAnnoncer le diagnostic le plus vite possible dans le couloir

Un patient ayant une iléostomie n’a eu aucun débit depuis 6 heures, avec des douleurs à type de crampes, une distension, des nausées et une stomie gonflée. Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUne éruption cutanée mineure autour de la stomie
2. BUne déshydratation due à un très haut débit de l’iléostomie
3. CUne obstruction de la stomie, souvent due à des aliments, nécessitant un avis
4. DUne période calme normale pour une iléostomie récente

Un bébé présente un ictère prolongé à 3 semaines avec des selles pâles, couleur mastic, et des urines foncées. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUn ictère au lait maternel
2. BUne atrésie des voies biliaires
3. CUn ictère physiologique
4. DUn érythème toxique

Une femme à 40 semaines appelle le service. Ses contractions surviennent toutes les 10 à 20 minutes de façon irrégulière, ses membranes sont intactes et le bébé bouge bien. Quel est le meilleur conseil ?

1. APrendre un laxatif pour stimuler le travail
2. BSe reposer à domicile et venir si les contractions deviennent régulières
3. CS'allonger à plat sur le dos et compter les contractions pendant 4 heures
4. DVenir immédiatement en ambulance

Quelle anomalie provoque classiquement un souffle continu « tunnellaire » (en jet de vapeur) ?

1. AUne sténose pulmonaire isolée à septum interventriculaire intact
2. BLa tétralogie de Fallot
3. CLa persistance du canal artériel
4. DLa communication interauriculaire

Un tout-petit atteint de drépanocytose devient brusquement pâle et léthargique, avec une fréquence cardiaque rapide et une augmentation de volume du haut de l'abdomen à gauche. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUne simple infection virale avec une anémie légère
2. BUne crise de séquestration splénique, qui est une urgence
3. CUne constipation provoquant un gonflement et une gêne abdominale
4. DUne crise douloureuse des muscles abdominaux

Un patient dit : « Je suis un bon à rien. Personne ne se soucie de moi. » Quelle réponse est la plus thérapeutique ?

1. A« Vous avez le sentiment que personne ne se soucie de vous. Dites-m'en plus. »
2. B« Ce n'est pas vrai ; tout le monde ici se soucie de vous. »
3. C« Parlons de quelque chose de plus joyeux. »
4. D« Vous ne devriez pas dire de telles choses. »

Un patient atteint de boulimie a une kaliémie de 2,8 mmol/L. Quelle est la principale préoccupation ?

1. AUn appétit accru
2. BUn risque de prise de poids
3. CUn risque d'arythmies cardiaques mettant la vie en danger
4. DUne meilleure force musculaire

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une petite injection donne 0,95161 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes inférieurs à 1 mL sont arrondis au centième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 23:25 et se termine à 05:10 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien d’heures t a-t-elle duré ? Donnez la réponse en heures sous forme décimale, arrondie à deux décimales.

Un patient pèse 12 kg. La dose prescrite est de 7,5 mg/kg par jour, en 3 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

Un patient pèse 50,6 lb. La prescription est de 5 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 125 mg dans 5 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?

Perfuse 500 mL en 10 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une perfusion coule à 50 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 450 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 73 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 06:30 à 125 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 60 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: béquilles, canne ou déambulateur; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: altérée; état mental: connaît ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 18/min, SpO₂ 97 % à l’air ambiant, pression artérielle 142/86 mmHg, pouls 38/min, alerte, température 37,8 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé