Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Quelle association de signes évoque une infection de plaie ?

  1. AUne croûte sèche sans douleur
  2. BRougeur croissante, chaleur, gonflement, douleur et pus
  3. CUn tissu de granulation rose, un léger écoulement séreux et une plaie qui rétrécit
  4. DDe légères démangeaisons quand les berges se referment
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Le lendemain d'une opération, la nouvelle stomie d'un patient est devenue violet foncé. Que doit faire l'infirmière ?

  1. AAttendre une semaine pour voir si elle change
  2. BLe noter comme une ecchymose normale après l'opération et revérifier demain
  3. CLe signaler en urgence, car la stomie est peut-être en train de perdre sa vascularisation
  4. DLa nettoyer énergiquement pour enlever la coloration
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une infirmière prépare les médicaments de deux patients. Quelle est l’approche la plus sûre ?

  1. ADemander à un patient de passer les médicaments à l’autre
  2. BMettre les médicaments des deux patients dans un même godet et les trier au chevet
  3. CPréparer ensemble les médicaments des deux patients pour gagner du temps
  4. DPréparer et administrer les médicaments d’un seul patient à la fois
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient enrhumé demande des antibiotiques « par sécurité ». Quelle réponse est la meilleure ?

  1. ADire au patient que les antibiotiques raccourciront le rhume de plusieurs jours
  2. BExpliquer que les antibiotiques n’agissent pas sur les virus et que leur surutilisation favorise les bactéries résistantes
  3. CSuggérer d’utiliser des antibiotiques restant d’une maladie précédente
  4. DDemander au médecin de prescrire quand même des antibiotiques pour rassurer le patient
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient à qui l'on vient d'annoncer un cancer pleure, mais a aussi vomi plusieurs fois et ne garde pas les liquides. Que traite l'infirmière en premier ?

  1. AL'éducation sur la chimiothérapie
  2. BContacter l'aumônier de l'hôpital
  3. CLe soutien émotionnel concernant le diagnostic
  4. DLes vomissements et la perte de liquides
6.Priorisation et délégationDifficile

Un coureur de marathon est confus, avec une température de 41 °C et une peau chaude. Quelle est la priorité ?

  1. ADonner un comprimé antipyrétique et attendre qu'il agisse
  2. BUn refroidissement rapide tout en soutenant les voies aériennes et la circulation
  3. CL'envelopper dans une couverture pour éviter les frissons
  4. DLui demander de se reposer à l'ombre et de boire lentement
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient âgé présente un risque élevé de chute dans le service. Quelle action infirmière est la plus appropriée ?

  1. AUtiliser systématiquement des barrières de lit pour tous les patients
  2. BLaisser la sonnette et ses affaires à portée de main et revoir les médicaments qui provoquent une somnolence
  3. CMaintenir le patient au lit en permanence
  4. DRetirer les lunettes du patient pour éviter qu'elles se cassent
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Une infirmière éduque un patient atteint de reflux. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« Je surélèverai la tête de mon lit avec des cales. »
  2. B« Je réduirai l'alcool. »
  3. C« J'essaierai de perdre du poids dans les prochains mois. »
  4. D« Un gros repas juste avant le coucher ne pose pas de problème si je prends mon comprimé. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient a un nombre absolu de neutrophiles de 0,4 × 10³/µL. Quelle mesure est appropriée ?

  1. AApporter des fleurs fraîches dans la chambre pour remonter le moral du patient
  2. BPrendre la température par voie rectale car les mesures sont plus précises
  3. CPartager une chambre avec un autre patient traité pour une pneumonie
  4. DUne hygiène des mains stricte, des contrôles de la température et pas de visiteurs infectés
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient sous pompe à insuline a une glycémie de 300 mg/dL (16,7 mmol/L) qui n'a pas baissé 2 heures après un bolus de correction par la pompe. La cétonémie est de 1,8 mmol/L. Quel est le problème le plus probable et quelle action faut-il mener ?

  1. AUn rebond après une hypoglycémie ; donner des glucides rapides et recontrôler dans 15 minutes
  2. BUn surdosage d'insuline par la pompe ; suspendre la pompe et arrêter toute insuline pendant une journée
  3. CUn fonctionnement normal de la pompe ; attendre le bolus du prochain repas pour faire baisser la glycémie
  4. DUn défaut d'administration d'insuline ; injecter une correction au stylo et changer le cathéter
11.PharmacologieMoyen

Un patient porteur d'un patch de fentanyl reçoit des conseils pour le domicile. Quelle consigne est correcte ?

  1. AColler chaque nouveau patch sur la même zone de peau
  2. BÉviter les coussins chauffants, les bains chauds et les saunas sur le patch ou à proximité
  3. CCouper le patch en deux si la douleur est légère
  4. DJeter les patchs usagés en vrac à la poubelle avec l'emballage
12.PharmacologieDifficile

Quel couple d'effets indésirables est caractéristique d'un traitement prolongé par amiodarone ?

  1. AUne hypertrophie gingivale et une pilosité excessive
  2. BUne dysthyroïdie et une fibrose pulmonaire
  3. CUne ototoxicité et une néphrotoxicité
  4. DUne toux sèche et un angio-œdème
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Dans l’insuffisance cardiaque, pourquoi l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone aggrave-t-elle les symptômes avec le temps ?

  1. AElle abaisse la pression artérielle à des niveaux très bas avec le temps
  2. BElle provoque une rétention de sodium et d’eau et une vasoconstriction
  3. CElle fait éliminer chaque jour trop d’urine diluée par les reins
  4. DElle ralentit dangereusement la fréquence cardiaque
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient hypertendu connu a une PA de 186/112 mmHg, sans symptômes ni signe d’atteinte d’organe. Quelle réponse est la plus appropriée ?

  1. AAppeler l’équipe d’arrêt cardiaque et préparer une intubation
  2. BLa recontrôler, la signaler et s’attendre à un traitement oral sur quelques heures à quelques jours
  3. CNe rien faire, car le patient se sent bien et n’a aucun symptôme
  4. DAdministrer un bolus IV d’antihypertenseur pour atteindre 120/80 mmHg en 15 minutes
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Une semaine après une chirurgie thyroïdienne, la voix d’un patient est toujours rauque et faible. Quelle complication est la plus probable ?

  1. AUne calcémie basse due à une lésion des parathyroïdes
  2. BUne atteinte d’un nerf laryngé récurrent
  3. CUne réaction allergique au ruban adhésif du pansement
  4. DUne crise thyrotoxique provoquée par la chirurgie
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un étudiant a de la fièvre, une céphalée intense, une éruption purpurique qui s’étend et ne s’efface pas, et une PA à 85/50 mmHg. Une ponction lombaire est prévue. Quelle est la priorité ?

  1. AAdministrer immédiatement des antibiotiques IV et débuter le traitement du sepsis
  2. BDonner du paracétamol et refaire les surveillances dans une heure
  3. CAttendre la ponction lombaire avant de donner les antibiotiques
  4. DOrganiser un scanner cérébral avant tout traitement
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel traitement soulage souvent la douleur d’une métastase osseuse ?

  1. AUne radiothérapie palliative de la zone
  2. BDes suppléments de fer par voie orale pendant plusieurs mois
  3. CUn repos complet au lit pendant un mois
  4. DUne alimentation pauvre en calcium et en vitamine D
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Quelques heures après une CPRE, un patient présente une douleur épigastrique intense irradiant vers le dos, avec des vomissements. Quelle complication est la plus probable ?

  1. AUne pancréatite post-CPRE
  2. BUne appendicite aiguë
  3. CUne colique biliaire due à un nouveau calcul
  4. DUne infection par l’hépatite B
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme atteinte d'hyperémèse gravidique vomit depuis des semaines. Quelle vitamine administre-t-on avant les solutés glucosés pour prévenir l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke ?

  1. ALa phytoménadione (vitamine K)
  2. BLa thiamine (vitamine B1)
  3. CLa vitamine D
  4. DL'acide ascorbique (vitamine C)
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme à 20 semaines présente une dilatation cervicale indolore avec protrusion des membranes, sans contractions. Elle a perdu une grossesse précédente de la même façon. Quel est le diagnostic probable ?

  1. AUn travail prématuré d'origine infectieuse
  2. BUne béance cervico-isthmique (insuffisance cervicale)
  3. CUn décollement placentaire
  4. DUn placenta prævia
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant doit recevoir plusieurs vaccins différents lors de la même visite. Quel est le principe général ?

  1. AUn seul vaccin peut être administré par mois
  2. BIls peuvent être administrés lors de la même visite, en des sites d'injection distincts
  3. CTous les vaccins doivent être mélangés dans une seule seringue
  4. DL'enfant doit recevoir des demi-doses de chacun, étalées sur plusieurs semaines
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un nourrisson sous digoxine a vomi deux fois. Le pouls apical est inférieur à la limite fixée par le prescripteur. Que doit faire l'infirmière ?

  1. AAdministrer la dose avec du lait pour arrêter les vomissements
  2. BAdministrer la moitié de la dose par précaution
  3. CSuspendre la dose et informer le prescripteur
  4. DAdministrer la dose et recontrôler le pouls dans une heure
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient atteint de schizophrénie dit : « Les voix me disent que je suis mauvais. » Quelle réponse est la meilleure ?

  1. A« Ne parlons pas des voix pour l'instant. Parlez-moi plutôt de votre famille et de vos projets. »
  2. B« Si vous entendez des voix, vous devez être très malade. »
  3. C« Les voix ne sont pas réelles, alors ignorez-les. »
  4. D« Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente demande à l'infirmière de prier avec elle avant sa sismothérapie (ECT). L'infirmière ne partage pas sa religion. Quelle est la réponse la plus appropriée ?

  1. ARespecter la demande, se joindre à elle si l'infirmière est à l'aise, et proposer d'appeler l'aumônier
  2. BEssayer de la persuader d'adopter les croyances de l'infirmière
  3. CLui dire que la religion n'a pas sa place dans les soins hospitaliers
  4. DIgnorer poliment la demande et orienter la conversation vers l'intervention elle-même
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
142 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 142 cm. Avec 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en pouces. Arrondissez à une décimale.

142 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
½ tsp · 2/jour · 5 d? × 100 mL1 tsp = 5 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique ½ tsp d’une suspension buvable toutes les 12 heures pendant 5 jours. La suspension est conditionnée en flacons de 100 mL. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de flacons entiers N faut-il fournir pour que la cure soit complète ?

½ tsptoutes les 12 heures5 jours100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Calculs de dosesMoyen
1:10 000ampouleV = ? mL

Une seringue préremplie d’adrénaline porte l’étiquette 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescription est de 1 mg IV lors d’un arrêt cardiaque. Quel volume V administrez-vous ?

1:10 0001 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1,92 mg. L’ampoule contient 4000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1,92 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
250 mL60 gtt/mL5 h? gtt/min

Perfuse 250 mL en 5 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute.

250 mL5 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
4 g500 mL? mL/h0,5 mg/min

Une poche contient 4 g d’un médicament dans 500 mL. La prescription est de 0,5 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

4 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heureseau150 mLjus de fruits150 mLgelée100 mLglaçons200 mLPerfusion IV125 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine225 mLurine250 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

eau: 150 mLjus de fruits: 150 mLgelée: 100 mLglaçons: 200 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL→ 80 mL/hdébut 14:30ttotal​ = ? h75 mL/h × 3 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 14:30 à 75 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 80 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL75 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
11770SBPDBPmmHgHR 136/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 136/min et une pression artérielle de 117/70 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 136/minBP 117/70 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 21/min, SpO₂ 93 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 90/54 mmHg, pouls 58/min, alerte, température 36,7 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 21SpO₂ 93%O₂SBP 90HR 58AT 36,7 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Rougeur croissante, chaleur, gonflement, douleur et pus

Pourquoi c'est la réponse

Une rougeur qui s'étend, de la chaleur, un gonflement, une douleur, du pus ou une odeur désagréable évoquent une infection, parfois avec fièvre. Le tissu de granulation rose et les démangeaisons sont des signes de cicatrisation normale.

Réponse

B · Rougeur croissante, chaleur, gonflement, douleur et pus
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Le signaler en urgence, car la stomie est peut-être en train de perdre sa vascularisation

Pourquoi c'est la réponse

Une stomie terne, violacée ou noire évoque une ischémie ou une nécrose, qui peut nécessiter une reprise chirurgicale. L'infirmière le signale immédiatement à l'équipe chirurgicale.

Réponse

C · Le signaler en urgence, car la stomie est peut-être en train de perdre sa vascularisation
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Préparer et administrer les médicaments d’un seul patient à la fois

Pourquoi c'est la réponse

Préparer, vérifier et administrer les médicaments d’un seul patient à la fois, au chevet, réduit les erreurs de patient. Mélanger les médicaments rend les erreurs plus probables.

Réponse

D · Préparer et administrer les médicaments d’un seul patient à la fois
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Expliquer que les antibiotiques n’agissent pas sur les virus et que leur surutilisation favorise les bactéries résistantes

Pourquoi c'est la réponse

Les rhumes sont causés par des virus, que les antibiotiques ne tuent pas. Les antibiotiques inutiles provoquent des effets indésirables et favorisent les résistances ; l’infirmière l’explique donc et donne des conseils pour soulager les symptômes.

Réponse

B · Expliquer que les antibiotiques n’agissent pas sur les virus et que leur surutilisation favorise les bactéries résistantes
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Les vomissements et la perte de liquides

Pourquoi c'est la réponse

Les vomissements persistants menacent l'équilibre hydrique et électrolytique, un besoin physiologique. Le soutien émotionnel est important et doit suivre rapidement, mais la menace physique est traitée en premier.

Réponse

D · Les vomissements et la perte de liquides
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Un refroidissement rapide tout en soutenant les voies aériennes et la circulation

Pourquoi c'est la réponse

Le coup de chaleur est une urgence dans laquelle la température corporelle s'élève et le cerveau est atteint. Le refroidissement rapide, par exemple avec de l'eau froide ou de la glace, est la priorité ; les antipyrétiques ne marchent pas dans le coup de chaleur.

Réponse

B · Un refroidissement rapide tout en soutenant les voies aériennes et la circulation
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Laisser la sonnette et ses affaires à portée de main et revoir les médicaments qui provoquent une somnolence

Pourquoi c'est la réponse

La prévention des chutes comprend l'évaluation des facteurs de risque, la révision des médicaments sédatifs, la mise à disposition de lunettes, de chaussures et d'aides à la marche, le fait de garder l'essentiel à portée de main et l'accompagnement aux toilettes.

Réponse

B · Laisser la sonnette et ses affaires à portée de main et revoir les médicaments qui provoquent une somnolence
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · « Un gros repas juste avant le coucher ne pose pas de problème si je prends mon comprimé. »

Pourquoi c'est la réponse

Les gros repas tardifs augmentent le reflux même sous IPP. Surélever la tête du lit, perdre du poids et réduire l'alcool sont des mesures correctes.

Réponse

D · « Un gros repas juste avant le coucher ne pose pas de problème si je prends mon comprimé. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Une hygiène des mains stricte, des contrôles de la température et pas de visiteurs infectés

Pourquoi c'est la réponse

Une neutropénie sévère comporte un risque élevé d'infection. L'hygiène des mains, la reconnaissance précoce de la fièvre et la protection contre les sources d'infection sont essentielles. Les fleurs peuvent porter des micro-organismes, les gestes rectaux peuvent léser la muqueuse, et un voisin de chambre atteint de pneumonie est un risque d'infection.Vérifié avec: Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

D · Une hygiène des mains stricte, des contrôles de la température et pas de visiteurs infectés
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Un défaut d'administration d'insuline ; injecter une correction au stylo et changer le cathéter

Pourquoi c'est la réponse

Une glycémie élevée qui ne répond pas à un bolus de pompe, avec des cétones en hausse, évoque une canule coudée, bouchée ou déplacée. Les pompes n'utilisant que de l'insuline rapide, une acidocétose peut apparaître en quelques heures. Le conseil habituel est d'injecter une dose de correction au stylo ou à la seringue, de changer le set de perfusion, de contrôler souvent la glycémie et les cétones, et de demander de l'aide si les cétones continuent d'augmenter ou si des vomissements apparaissent.

Réponse

D · Un défaut d'administration d'insuline ; injecter une correction au stylo et changer le cathéter
11.Pharmacologie

Réponse: B · Éviter les coussins chauffants, les bains chauds et les saunas sur le patch ou à proximité

Pourquoi c'est la réponse

La chaleur augmente l'absorption du fentanyl et peut provoquer un surdosage. On alterne les sites, on ne coupe jamais les patchs, et les patchs usagés sont pliés face collante contre face collante et éliminés en sécurité, hors de portée des enfants et des animaux.

Réponse

B · Éviter les coussins chauffants, les bains chauds et les saunas sur le patch ou à proximité
12.Pharmacologie

Réponse: B · Une dysthyroïdie et une fibrose pulmonaire

Pourquoi c'est la réponse

L'amiodarone, riche en iode, s'accumule dans les tissus et provoque hypo- ou hyperthyroïdie, fibrose pulmonaire, atteinte hépatique, photosensibilisation et dépôts cornéens. Les autres couples correspondent aux aminosides, à la phénytoïne et aux IEC.

Réponse

B · Une dysthyroïdie et une fibrose pulmonaire
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Elle provoque une rétention de sodium et d’eau et une vasoconstriction

Pourquoi c'est la réponse

La baisse du débit cardiaque active le SRAA et le système sympathique. L’angiotensine II resserre les vaisseaux (augmentant la postcharge) et l’aldostérone retient le sodium et l’eau (augmentant la précharge et la congestion). Les IEC, les ARA II, les antagonistes des minéralocorticoïdes et les bêta-bloquants bloquent ces boucles délétères.

Réponse

B · Elle provoque une rétention de sodium et d’eau et une vasoconstriction
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · La recontrôler, la signaler et s’attendre à un traitement oral sur quelques heures à quelques jours

Pourquoi c'est la réponse

Une hypertension sévère sans atteinte aiguë d’organe (parfois appelée poussée hypertensive) est prise en charge en confirmant la mesure, en recherchant des causes comme la douleur ou des oublis de prise, et en ajustant le traitement oral pour abaisser la pression sur quelques heures à quelques jours. Une baisse rapide risque de provoquer une ischémie cérébrale, cardiaque et rénale, mais l’ignorer n’est pas non plus sans danger.

Réponse

B · La recontrôler, la signaler et s’attendre à un traitement oral sur quelques heures à quelques jours
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Une atteinte d’un nerf laryngé récurrent

Pourquoi c'est la réponse

Les nerfs laryngés récurrents passent près de la thyroïde et innervent la plupart des muscles du larynx. Une lésion provoque une raucité ; une lésion bilatérale peut provoquer un stridor et une obstruction des voies aériennes. Une légère raucité due à l’intubation disparaît généralement en quelques jours. Une lésion des parathyroïdes provoque une hypocalcémie avec fourmillements et crampes.

Réponse

B · Une atteinte d’un nerf laryngé récurrent
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Administrer immédiatement des antibiotiques IV et débuter le traitement du sepsis

Pourquoi c'est la réponse

La septicémie à méningocoque peut tuer en quelques heures. Les antibiotiques ne doivent pas être retardés par une ponction lombaire ou une imagerie. Le remplissage et les autres soins du sepsis sont débutés, et une ponction lombaire est souvent dangereuse chez un patient en état de choc.

Réponse

A · Administrer immédiatement des antibiotiques IV et débuter le traitement du sepsis
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Une radiothérapie palliative de la zone

Pourquoi c'est la réponse

Une séance unique ou une courte cure de radiothérapie soulage la douleur des métastases osseuses chez de nombreux patients. On utilise aussi des antalgiques, dont des AINS lorsque c’est adapté, et des médicaments ciblant l’os.

Réponse

A · Une radiothérapie palliative de la zone
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Une pancréatite post-CPRE

Pourquoi c'est la réponse

La pancréatite est la complication grave la plus fréquente de la CPRE. Une douleur épigastrique intense irradiant vers le dos avec amylase ou lipase élevée l’évoque ; la prise en charge comprend une analgésie, des liquides IV et une surveillance étroite.

Réponse

A · Une pancréatite post-CPRE
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · La thiamine (vitamine B1)

Pourquoi c'est la réponse

Des vomissements prolongés épuisent les réserves en thiamine. Administrer du glucose sans thiamine peut déclencher une encéphalopathie de Gayet-Wernicke, avec confusion, ataxie et troubles oculomoteurs.

Réponse

B · La thiamine (vitamine B1)
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Une béance cervico-isthmique (insuffisance cervicale)

Pourquoi c'est la réponse

Une dilatation cervicale indolore au deuxième trimestre, sans contractions, évoque une béance cervico-isthmique. Un cerclage du col peut être proposé lors d'une grossesse ultérieure.

Réponse

B · Une béance cervico-isthmique (insuffisance cervicale)
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Ils peuvent être administrés lors de la même visite, en des sites d'injection distincts

Pourquoi c'est la réponse

Administrer plusieurs vaccins lors d'une même visite est sûr et efficace, et évite les retards. Utilisez des seringues et des sites distincts, éloignés d'au moins 2,5 cm environ s'ils sont sur le même membre. Ne mélangez jamais les vaccins, sauf si le produit est conçu pour cela.

Réponse

B · Ils peuvent être administrés lors de la même visite, en des sites d'injection distincts
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Suspendre la dose et informer le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Les vomissements et la bradycardie sont des signes possibles d'intoxication à la digoxine. La dose est suspendue et le prescripteur informé ; un dosage de la digoxinémie et de la kaliémie peut être réalisé. L'infirmière ne doit jamais modifier la dose de sa propre initiative.

Réponse

C · Suspendre la dose et informer le prescripteur
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · « Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière ne discute pas et n'approuve pas, mais énonce sa propre réalité, fait preuve d'empathie et interroge sur le contenu, en particulier sur les hallucinations impératives qui pourraient mettre le patient ou autrui en danger.

Réponse

D · « Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Respecter la demande, se joindre à elle si l'infirmière est à l'aise, et proposer d'appeler l'aumônier

Pourquoi c'est la réponse

Soutenir les besoins spirituels peut réduire la détresse. L'infirmière peut répondre avec respect dans la limite de son propre confort, et orienter vers l'aumônerie ou les responsables religieux, sans imposer ses propres croyances.

Réponse

A · Respecter la demande, se joindre à elle si l'infirmière est à l'aise, et proposer d'appeler l'aumônier
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: h = 55,9 in

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Centimètres en pouces

h = 142/2,54 = 55,91 ≈ 55,9 in

Réponse

h = 55,9 in
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: N = 1

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume total

2,5 mL × 2 × 5 = 25 mL

Flacons

25/100 = 0,25 → N = 1

Réponse

N = 1
27.Calculs de doses

Réponse: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Volume

V = 1/0,1 = 10 mL

Réponse

V = 10 mL

Aux États-Unis, les étiquettes indiquent désormais des mg/mL (1 mg/mL = 1:1000 ; 0,1 mg/mL = 1:10 000). N’administrez jamais d’adrénaline à 1 mg/mL en IV directe.

28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,48 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

1,92 mg = 1920 mcg

Volume

V = 1920/4000 = 0,48 mL

Réponse

V = 0,48 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 50 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

5·60 = 300 min

Débit en gouttes

R = 250·60/300 = 50 gtt/min

Réponse

R = 50 gtt/min
30.Débits de perfusion

Réponse: R = 3,75 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

4000 mg/500 mL = 8 mg/mL

Dose par heure

0,5·60 = 30 mg/h

Débit de la pompe

R = 30/8 = 3,75 mL/h

Réponse

R = 3,75 mL/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1700 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 150 + 150 + 100 = 400 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1700 mL

Réponse

I = 1700 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 6,4 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL restant

Seconde partie

275/80 = 3,438 h

Durée totale

t = 3 + 3,438 = 6,438 ≈ 6,4 h

Réponse

t = 6,4 h

Cela fait environ 6 h 26 min ; la poche sera donc vide vers 20:56.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 1,16

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 136/117 = 1,162 ≈ 1,16

Réponse

SI = 1,16

1 ou plus : un signe d’alerte de choc dans ce cas d’entraînement.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: élevé

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 21/min → 2
SpO₂ 93% → 2
sous oxygène → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 58/min → 0
alerte (A) → 0
T 36,7 °C → 0

Total et scores rouges

NEWS2 = 2 + 2 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 9
Au moins un paramètre est coté 3.

Groupe de risque

élevé

Réponse

élevé

Un total de 5 ou plus appelle une réponse clinique urgente.

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions