Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Comment une infirmière doit-elle aider un patient atteint d'une déficience visuelle sévère à son admission ?

1. ADéplacer les affaires du patient pour garder l'espace bien rangé
2. BGuider le patient en le poussant doucement par-derrière pendant qu'il marche
3. CSe présenter, décrire la chambre et laisser les objets à leur place
4. DParler plus fort que d'habitude

Le lendemain d'une opération, la nouvelle stomie d'un patient est devenue violet foncé. Que doit faire l'infirmière ?

1. ALe noter comme une ecchymose normale après l'opération et revérifier demain
2. BLe signaler en urgence, car la stomie est peut-être en train de perdre sa vascularisation
3. CLa nettoyer énergiquement pour enlever la coloration
4. DAttendre une semaine pour voir si elle change

Un patient sous oxygène par lunettes nasales a les lèvres sèches. Quel produit l’infirmière doit-elle proposer ?

1. AUne pommade parfumée à base de pétrole
2. BUn baume à lèvres à base d’huile
3. CUn lubrifiant labial à base d’eau
4. DDe la vaseline

Le laboratoire signale qu’un échantillon de sang étiqueté au nom d’un patient a un groupe sanguin différent du résultat précédent de ce patient. Quel est le problème le plus probable et quelle est la réponse adaptée ?

1. AUn échantillon d’un autre patient : le test est répété et l’événement est signalé
2. BLe résultat précédent était faux, il est donc supprimé
3. CUn changement normal du groupe sanguin du patient au fil des années depuis le dernier test
4. DUne panne de l’automate du laboratoire, donc aucune action n’est nécessaire

Un patient adulte qui mange dans la salle commune porte soudain les mains à la gorge et ne peut ni parler, ni respirer, ni tousser. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AAttendre de voir si le patient peut tousser pour le rejeter
2. BAppeler à l'aide et donner des claques dans le dos et des compressions abdominales
3. CFaire un balayage digital à l'aveugle de la bouche
4. DDonner un verre d'eau au patient pour faire descendre l'aliment

Pendant un service chargé, quatre tâches sont à faire. Laquelle l'infirmière doit-elle faire en premier ?

1. ALa première dose d'antibiotique intraveineux pour un patient suspect de sepsis
2. BAider un patient stable à remplir la fiche de menu de demain
3. CDonner un comprimé de vitamines quotidien de routine dû au même moment
4. DMettre à jour le plan de soins infirmiers avant l'audit des cadres

Un patient est hospitalisé pour une cellulite de la jambe. Pourquoi l'infirmière peut-elle tracer sur la peau la limite de la rougeur ?

1. APour marquer le site d'une injection
2. BPour montrer au chirurgien exactement où inciser
3. CPour aider le patient à trouver la zone douloureuse
4. DPour surveiller si l'infection s'étend ou s'améliore

Pendant une anesthésie générale, un patient présente une température qui monte rapidement, une rigidité musculaire et une élévation du dioxyde de carbone. Que faut-il suspecter ?

1. AUn syndrome malin des neuroleptiques dû aux antipsychotiques
2. BUne infection postopératoire
3. CUne réaction normale à la chirurgie
4. DUne hyperthermie maligne

Quel ensemble de signes correspond à l'hypercalcémie ?

1. AConstipation, fatigue, confusion et calculs rénaux
2. BSoif avec des urines très diluées comme seuls signes
3. CTétanie, crampes musculaires et signe de Chvostek positif
4. DOndes T pointues et faiblesse musculaire uniquement

Une patiente atteinte d'un cancer du sein métastatique a une calcémie de 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), est confuse et constipée. Quel traitement prescrit l'infirmière s'attendrait-elle à voir débuter en premier ?

1. AUn repos strict au lit
2. BDu chlorure de sodium à 0,9 % par voie intraveineuse
3. CUn diurétique thiazidique
4. DDes suppléments oraux de calcium

Comment améliorer l'absorption du fer oral ?

1. ALe prendre avec un verre de lait
2. BLe prendre en même temps qu'un antiacide pour protéger l'estomac
3. CLe prendre avec de la vitamine C, comme du jus d'orange, à jeun
4. DLe prendre avec une tasse de thé fort

Une femme sous pilule œstroprogestative commence la carbamazépine pour une épilepsie. Quelle est la principale préoccupation ?

1. AAucune, car les médicaments n'interagissent pas
2. BUne hypoglycémie sévère due à l'association
3. CUn échec de la contraception car les hormones sont métabolisées plus vite
4. DUne intoxication à la carbamazépine car la pilule bloque fortement son métabolisme

Quelles caractéristiques décrivent le mieux un ulcère artériel de jambe ?

1. AUlcère douloureux, pâle, à l’emporte-pièce sur les orteils, avec des pouls du pied faibles
2. BUlcère indolore sous l’avant-pied avec un cal épais autour
3. CUlcère suintant sur le tibia avec un œdème prenant le godet de la jambe
4. DUlcère superficiel et suintant au-dessus de la cheville interne, avec une peau brune

Après un accident de voiture, un patient est très essoufflé, avec un murmure vésiculaire aboli à droite, une trachée déviée, des veines jugulaires turgescentes et une PA à 76/40 mmHg. Quelle est la prise en charge immédiate ?

1. AUne radiographie thoracique pour confirmer le diagnostic avant tout traitement
2. BUne décompression urgente à l’aiguille ou au doigt de l’hémithorax droit
3. CLa pose d’une sonde urinaire pour surveiller la diurèse
4. DAllonger le patient à plat, les jambes surélevées

Un patient conscient ayant une glycémie à 3,1 mmol/L (56 mg/dL) peut avaler sans danger. Quel est le meilleur traitement initial ?

1. AUne dose d’insuline rapide avec un sandwich
2. BDes comprimés de glucose ou un petit verre de jus de fruits
3. CUn verre de lait et deux biscuits secs
4. DUne barre de chocolat et une tasse de thé au lait

Un fumeur de 66 ans a eu deux épisodes d’urines rouges indolores. Les urocultures sont négatives. Quel plan est le plus approprié ?

1. ALe rassurer, car le saignement s’est arrêté
2. BUne orientation urgente pour cystoscopie et imagerie
3. CConseiller de boire davantage et revoir dans un an
4. DUne nouvelle cure d’antibiotiques pour une infection urinaire

Quel traitement initial est habituel pour une hypercalcémie maligne symptomatique ?

1. ADes liquides IV suivis d’un bisphosphonate IV
2. BUne alimentation riche en calcium avec du lait en plus
3. CDes comprimés de calcium par voie orale et de la vitamine D
4. DUne restriction hydrique et un diurétique thiazidique

Une heure après un rinçage de la ligne, un patient sous nutrition parentérale a des frissons intenses et une température de 39,1 °C. Que doit suspecter et faire l’infirmière ?

1. AUne réaction normale ; donner du paracétamol et poursuivre la perfusion
2. BUne surcharge hydrique ; réduire uniquement le débit de perfusion
3. CUne hypoglycémie ; donner une boisson sucrée
4. DUne infection de la voie veineuse ; alerter et prélever des hémocultures

Une femme, au lendemain de l'accouchement, a une tension artérielle de 150/96 mmHg et des céphalées. Ses tensions étaient normales pendant la grossesse. Que doit faire l'infirmière ?

1. ADonner du paracétamol (acétaminophène) et ignorer la tension artérielle
2. BLe signaler et rechercher une prééclampsie du post-partum
3. CLa rassurer en lui disant que c'est normal après l'accouchement
4. DL'encourager à marcher pour faire baisser sa tension

Pourquoi le foramen ovale se ferme-t-il peu après la naissance ?

1. ALa veine ombilicale amène davantage de sang au cœur
2. BLe taux de prostaglandines augmente dans le sang du nouveau-né
3. CLa pression dans l'oreillette gauche dépasse celle de l'oreillette droite
4. DLe flux sanguin pulmonaire diminue après la naissance

Une famille a un enfant de 2 ans. Quel conseil concernant les médicaments à la maison est le meilleur ?

1. ARanger tous les médicaments sous clé, hors de portée et de vue, dans des contenants à l'épreuve des enfants
2. BSe fier uniquement aux bouchons de sécurité, puisque les tout-petits n'ont pas assez de force pour les ouvrir
3. CGarder les médicaments quotidiens dans un sac à main pour les avoir toujours sous la main
4. DAppeler les médicaments des « bonbons » pour que l'enfant les prenne volontiers

Deux secouristes professionnels pratiquent la RCP chez un nourrisson. Quelle technique de compression est recommandée ?

1. ADes compressions avec un seul doigt sur le haut du sternum
2. BLes deux mains entrecroisées au centre du thorax, bras tendus
3. CLa technique des deux pouces, les mains encerclant le thorax
4. DLes deux mains placées l'une sur l'autre sur le haut de l'abdomen

Quel principe s'applique à l'utilisation de la contention physique ?

1. AElle n'a pas besoin d'être consignée
2. BElle peut être utilisée comme punition en cas de non-respect des règles
3. CC'est un dernier recours lorsque les mesures moins restrictives ont échoué, avec une surveillance étroite et une levée dès que possible en sécurité
4. DElle peut être utilisée pour la commodité du personnel lors d'un service chargé, à condition d'être consignée et réexaminée ensuite par l'équipe

Trois semaines après le décès de son mari, une femme dit entendre parfois brièvement sa voix l'appeler par son prénom à la maison. Par ailleurs, elle mange, dort et fait face. Comment l'infirmière doit-elle interpréter cela ?

1. ACela signifie qu'elle a un delirium et nécessite des examens urgents
2. BCela prouve qu'elle a une dépression majeure sévère avec psychose
3. CC'est un signe de schizophrénie qui nécessite un antipsychotique
4. DDe brèves expériences de ce type peuvent faire partie d'un deuil normal

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une injection donne 11,0732 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes de 1 mL ou plus sont arrondis au dixième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat de créatinine sérique est de 112 µmol/L. Avec 1 mg/dL = 88,4 µmol/L pour la créatinine, trouvez c en mg/dL. Arrondissez à deux décimales.

Un enfant de 26 kg reçoit une prescription de 3 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 10 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Une perfusion contient 50000 unités d'un médicament dans 250 mL. La prescription est de 2000 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

Perfuse 1500 mL en 4 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

500 mg d’un médicament sont dilués dans 250 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 15 gtt/mL. La prescription est de 40 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 06:30 à 100 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 80 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: se tient aux meubles; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: altérée; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: altérée; état mental: connaît ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé