Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Pourquoi le lever précoce est-il important chez les patients âgés hospitalisés ?

  1. ACela permet au personnel de refaire les lits plus facilement pendant que les patients sont levés
  2. BL'alitement entraîne rapidement une perte de force et d'autonomie
  3. CLes patients âgés n'ont pas besoin de dormir pendant la journée
  4. DLa marche fait allonger les os des patients âgés
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

On a enseigné des exercices respiratoires à un patient avant son opération. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« J'éviterai de tousser pour ne pas abîmer mes points de suture. »
  2. B« Je ferai quelques inspirations lentes et profondes toutes les heures. »
  3. C« Je demanderai un antalgique si la douleur m'empêche de respirer profondément. »
  4. D« Je tiendrai un oreiller sur la plaie quand je tousserai. »
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une infirmière nouvellement embauchée a été vaccinée par le BCG dans l’enfance. Quel test de dépistage de la tuberculose est habituellement privilégié ?

  1. AAucun dépistage, car le BCG prévient toutes les tuberculoses
  2. BUne intradermoréaction à la tuberculine, lue 24 heures après sa réalisation
  3. CUne radiographie thoracique chaque mois pendant la première année
  4. DUn test sanguin de libération d’interféron gamma (IGRA)
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Quel patient suspect d’infection remplit les critères du qSOFA qui signalent un risque plus élevé d’évolution défavorable ?

  1. AFréquence respiratoire 20/min, bien éveillé, PA systolique 110 mmHg, fréquence cardiaque 110/min
  2. BFréquence respiratoire 16/min, bien éveillé, PA systolique 105 mmHg, globules blancs 13 000/mm3
  3. CFréquence respiratoire 24/min, confusion récente, PA systolique 95 mmHg
  4. DFréquence respiratoire 18/min, bien éveillé, PA systolique 130 mmHg, température 38,5 °C
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient veut quitter l'hôpital contre avis médical. Que doit faire l'infirmière ?

  1. AVerrouiller la porte pour que le patient ne puisse pas quitter le service
  2. BLaisser le patient partir sans prévenir personne
  3. CInformer le prescripteur, expliquer les risques et consigner l'entretien
  4. DCacher les vêtements et les effets du patient jusqu'à l'arrivée du prescripteur
6.Priorisation et délégationDifficile

Une patiente enceinte de 7 semaines présente une douleur du bas-ventre d'un seul côté, une douleur à la pointe de l'épaule, une fréquence cardiaque de 120/min et une pression artérielle de 88/54 mmHg. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUn début de grossesse normal
  2. BUne infection urinaire
  3. CDes nausées matinales sévères
  4. DUne grossesse extra-utérine rompue
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient en hyponatrémie doit être surveillé en particulier pour :

  1. AUne confusion, des céphalées et des convulsions
  2. BUne pousse accrue des poils
  3. CUne éruption rouge vif
  4. DUne perte d'audition
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient sous héparine non fractionnée en perfusion commence aussi la warfarine. Quels examens servent à surveiller chaque médicament ?

  1. AL'INR pour l'héparine et le TCA pour la warfarine
  2. BLe nombre de plaquettes pour les deux médicaments
  3. CLe TCA pour l'héparine et l'INR pour la warfarine
  4. DLes D-dimères pour les deux médicaments
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient sous digoxine a une digoxinémie de 2,8 ng/mL et une fréquence cardiaque de 52/min. Quelle est la meilleure action de l'infirmière ?

  1. ADonner une double dose pour corriger le rythme
  2. BDonner la dose et recontrôler le taux dans un mois
  3. CSuspendre la dose et informer le prescripteur
  4. DDonner la dose, car la fréquence cardiaque est supérieure à 50/min
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un résultat de TCA est extrêmement élevé, mais l'infirmière apprend que l'échantillon a été prélevé sur le bras où passe la perfusion d'héparine. Quelle est la meilleure action ?

  1. AArrêter définitivement la perfusion d'héparine et informer le médecin
  2. BAccepter le résultat et réduire de moitié le débit de la perfusion
  3. CAdministrer immédiatement de la protamine pour inverser l'héparine
  4. DDemander un nouveau prélèvement sur le bras opposé avant d'ajuster la dose
11.PharmacologieMoyen

Comment la néostigmine améliore-t-elle la force musculaire dans la myasthénie ?

  1. AElle bloque les auto-anticorps dirigés contre le récepteur
  2. BElle stimule directement les récepteurs muscariniques du muscle
  3. CElle augmente le nombre de récepteurs de l'acétylcholine à la jonction neuromusculaire
  4. DElle inhibe l'acétylcholinestérase, si bien que plus d'acétylcholine atteint les récepteurs
12.PharmacologieDifficile

On donne à un patient sous warfarine des conseils alimentaires. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

  1. A« À partir de maintenant, je ne mangerai plus aucun légume vert. »
  2. B« Je garderai à peu près la même quantité de légumes à feuilles vertes chaque semaine. »
  3. C« Je dirai à mon dentiste que je prends de la warfarine. »
  4. D« J'utiliserai une brosse à dents souple et un rasoir électrique. »
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Une femme hypertendue sous lisinopril dit qu’elle envisage une grossesse. Que doit conseiller l’infirmière ?

  1. AArrêter immédiatement tout traitement antihypertenseur sans en parler à personne
  2. BDoubler la dose pour protéger le bébé de l’hypertension
  3. CDiscuter d’un changement de traitement avec le prescripteur avant d’essayer de concevoir
  4. DContinuer le lisinopril, car c’est l’antihypertenseur le plus sûr pendant la grossesse
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une infirmière apprend à un patient à mesurer sa pression artérielle à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je ferai deux mesures et je noterai les deux. »
  2. B« Je la mesurerai juste après mon jogging du matin. »
  3. C« Je m’assiérai le dos appuyé, le bras à hauteur du cœur. »
  4. D« Je me reposerai au calme pendant cinq minutes avant la mesure. »
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient doit recevoir une dose d’insuline rapide avant le déjeuner, mais les plateaux-repas sont en retard. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AAdministrer l’insuline avec un verre d’eau à la place
  2. BAdministrer l’insuline maintenant et le repas quand il arrive
  3. CSupprimer complètement la dose pour le reste de la journée
  4. DAttendre l’arrivée du repas pour administrer l’insuline
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient sous inhibiteur de SGLT2 doit subir une chirurgie majeure. Quelle affirmation est correcte ?

  1. AIl est généralement suspendu dans les jours précédant l’opération
  2. BLe médicament doit être pris jusqu’au début de l’opération
  3. CLa dose est généralement doublée le matin de l’opération
  4. DLa chirurgie est impossible chez les patients qui prennent ce médicament
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle technique est correcte pour administrer une injection de seringue préremplie d’héparine de bas poids moléculaire ?

  1. ALaisser la bulle d’air et injecter dans un pli cutané
  2. BChasser d’abord la bulle d’air et injecter dans le muscle deltoïde
  3. CFrotter fermement le site ensuite pour favoriser l’absorption
  4. DInjecter dans une veine du dos de la main
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Alors qu’un cathéter central est déconnecté, un patient devient brusquement essoufflé, avec une douleur thoracique et une hypotension. Une embolie gazeuse est suspectée. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. AClamper le cathéter, allonger le patient sur le côté gauche, tête basse ; donner de l’oxygène
  2. BRetirer immédiatement le cathéter central et laisser le site ouvert à l’air
  3. CAsseoir le patient bien droit et rincer le cathéter
  4. DDonner à boire au patient et l’observer pendant une heure
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Qu'est-ce qu'un test de réactivité fœtale (non-stress test) « réactif » ?

  1. AAu moins 2 accélérations du rythme cardiaque fœtal en 20 minutes
  2. BDes décélérations tardives à chaque contraction
  3. CUn rythme de base supérieur à 160 bpm
  4. DAucune accélération du rythme cardiaque fœtal en 40 minutes
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Après une hémorragie du post-partum grave, une femme ne peut pas allaiter car la montée de lait ne se produit pas, et elle se sent très fatiguée. Quelle affection faut-il suspecter ?

  1. AUne mastite
  2. BUn syndrome de Sheehan
  3. CUne thyroïdite du post-partum
  4. DUn engorgement mammaire
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Pourquoi la codéine et le tramadol ne sont-ils pas recommandés chez les enfants de moins de 12 ans ?

  1. ACertains enfants les métabolisent très rapidement, ce qui entraîne une dépression respiratoire dangereuse
  2. BIls ne peuvent être donnés que par voie intraveineuse
  3. CIls sont trop faibles pour soulager une douleur modérée ; des opioïdes plus forts sont donc toujours préférés
  4. DIls provoquent toujours des allergies
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Deux semaines après la pose d'une dérivation ventriculo-péritonéale, un nourrisson présente une fièvre, une irritabilité et une rougeur le long du trajet de la valve. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne poussée dentaire, qui explique la fièvre et l'irritabilité
  2. BUne cicatrisation normale ; aucune mesure n'est nécessaire
  3. CUne allergie au savon de l'hôpital
  4. DUne infection de la dérivation ; la signaler en urgence
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Outre la lithiémie, quels examens sont régulièrement surveillés lors d'un traitement prolongé par le lithium ?

  1. ALa densité osseuse uniquement
  2. BLa fonction rénale et la fonction thyroïdienne
  3. CLa fonction pulmonaire uniquement
  4. DLes tests auditifs
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient d'un service de santé mentale demande à lire son propre dossier médical. Quel est le principe général correct ?

  1. ALes patients psychiatriques ne sont jamais autorisés à consulter leur dossier
  2. BL'infirmière doit lui remettre immédiatement le dossier sans suivre aucune procédure
  3. CSeule sa famille peut demander l'accès à son dossier en son nom
  4. DLes patients ont généralement un droit d'accès, avec des exceptions limitées pour prévenir un préjudice grave
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C? °F36,1 °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 36,1 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

36,1 °C
T = °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
24,3 mmol/L? mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat de glycémie est de 24,3 mmol/L. Avec 1 mmol/L = 18 mg/dL pour le glucose, trouvez c en mg/dL, à l’entier le plus proche.

24,3 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Calculs de dosesMoyen
70 kg25 mg/kg/jour3× par jourD = ? mg

Un patient pèse 70 kg. La dose prescrite est de 25 mg/kg par jour, en 3 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

70 kg25 mg/kg/jour3× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
40 mg/1 mLV = ? mL

Un enfant de 18 kg a une prescription de 10 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 40 mg pour 1 mL. Quel volume V administrez-vous ?

18 kg10 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
970 mLrestant? mL/h6 h restant

1500 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 4 heures, vous constatez qu’il reste 970 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

1500 mL / 10 haprès 4 h: 970 mL
R = mL/h
30.Débits de perfusionDifficile
2 g500 mL? mL/h1,5 mg/min

Une poche contient 2 g d’un médicament dans 500 mL. La prescription est de 1,5 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

2 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresgelée100 mLsoupe250 mLglaçons200 mLPerfusion IV60 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 100 mLurine350 mLurine475 mLurine400 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

gelée: 100 mLsoupe: 250 mLglaçons: 200 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL125 mL/hdébut 13:4515:45: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 13:45 et passe à la pompe à 125 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 15:45 ?

500 mL125 mL/h13:45 → 15:45
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 7?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 7, avec E2 et V3. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 7E2V3
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 14/min, SpO₂ 99 % à l’air ambiant, pression artérielle 142/86 mmHg, pouls 64/min, alerte, température 37,2 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 14SpO₂ 99%airSBP 142HR 64AT 37,2 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · L'alitement entraîne rapidement une perte de force et d'autonomie

Pourquoi c'est la réponse

Les personnes âgées perdent rapidement leur force musculaire au lit, ce qui entraîne des chutes et une perte d'autonomie. Se lever, s'habiller et bouger dès que c'est sans danger aide à prévenir ce déconditionnement.

Réponse

B · L'alitement entraîne rapidement une perte de force et d'autonomie
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · « J'éviterai de tousser pour ne pas abîmer mes points de suture. »

Pourquoi c'est la réponse

Éviter de tousser laisse les sécrétions s'accumuler et augmente le risque d'infection pulmonaire. Soutenir la plaie, respirer profondément et bien contrôler la douleur sont corrects.

Réponse

A · « J'éviterai de tousser pour ne pas abîmer mes points de suture. »
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Un test sanguin de libération d’interféron gamma (IGRA)

Pourquoi c'est la réponse

Le vaccin BCG peut rendre l’intradermoréaction à la tuberculine faussement positive. Les tests sanguins IGRA ne sont pas influencés par le BCG ; ils sont donc privilégiés chez les personnes vaccinées.

Réponse

D · Un test sanguin de libération d’interféron gamma (IGRA)
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Fréquence respiratoire 24/min, confusion récente, PA systolique 95 mmHg

Pourquoi c'est la réponse

Le qSOFA attribue un point pour chacun des critères suivants : fréquence respiratoire de 22/min ou plus, altération de l’état mental et PA systolique de 100 mmHg ou moins. Deux points ou plus signifient un risque plus élevé ; le premier patient nécessite donc une escalade urgente.

Réponse

C · Fréquence respiratoire 24/min, confusion récente, PA systolique 95 mmHg
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Informer le prescripteur, expliquer les risques et consigner l'entretien

Pourquoi c'est la réponse

Un adulte capable a le droit de partir. L'infirmière informe le prescripteur, s'assure que le patient comprend les risques et le consigne ; retenir le patient contre son gré peut constituer une séquestration.

Réponse

C · Informer le prescripteur, expliquer les risques et consigner l'entretien
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Une grossesse extra-utérine rompue

Pourquoi c'est la réponse

Une grossesse extra-utérine rompue provoque une hémorragie interne, avec douleur abdominale, douleur à la pointe de l'épaule et signes de choc. C'est une urgence chirurgicale.

Réponse

D · Une grossesse extra-utérine rompue
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une confusion, des céphalées et des convulsions

Pourquoi c'est la réponse

Un sodium bas fait entrer l'eau dans les cellules cérébrales, ce qui entraîne nausées, céphalées, confusion et, dans les cas graves, convulsions. La correction doit être lente pour éviter une myélinolyse osmotique.

Réponse

A · Une confusion, des céphalées et des convulsions
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Le TCA pour l'héparine et l'INR pour la warfarine

Pourquoi c'est la réponse

Le TCA (APTT) reflète la voie intrinsèque et sert à ajuster les perfusions d'héparine. La warfarine est surveillée par l'INR, un temps de prothrombine standardisé. Les plaquettes sont aussi contrôlées sous héparine pour dépister une TIH.

Réponse

C · Le TCA pour l'héparine et l'INR pour la warfarine
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Suspendre la dose et informer le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Un taux de 2,8 ng/mL est supérieur à la plage habituelle, et la fréquence cardiaque lente correspond à une toxicité. L'infirmière suspend la dose, contrôle le potassium et l'ECG et informe le prescripteur.

Réponse

C · Suspendre la dose et informer le prescripteur
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Demander un nouveau prélèvement sur le bras opposé avant d'ajuster la dose

Pourquoi c'est la réponse

Le sang prélevé sur le bras de la perfusion contient de l'héparine du goutte-à-goutte ; le TCA est donc faussement élevé. Un prélèvement sur l'autre bras donne un résultat vrai. Modifier la dose sur un résultat faux pourrait provoquer une coagulation.Vérifié avec: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

D · Demander un nouveau prélèvement sur le bras opposé avant d'ajuster la dose
11.Pharmacologie

Réponse: D · Elle inhibe l'acétylcholinestérase, si bien que plus d'acétylcholine atteint les récepteurs

Pourquoi c'est la réponse

La néostigmine inhibe l'acétylcholinestérase à la jonction neuromusculaire ; l'acétylcholine dure plus longtemps et peut activer plus efficacement les récepteurs nicotiniques restants.

Réponse

D · Elle inhibe l'acétylcholinestérase, si bien que plus d'acétylcholine atteint les récepteurs
12.Pharmacologie

Réponse: A · « À partir de maintenant, je ne mangerai plus aucun légume vert. »

Pourquoi c'est la réponse

Les patients sous warfarine doivent garder un apport en vitamine K constant plutôt que de l'éviter. Des changements brusques de consommation de légumes verts peuvent rendre l'INR instable.

Réponse

A · « À partir de maintenant, je ne mangerai plus aucun légume vert. »
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Discuter d’un changement de traitement avec le prescripteur avant d’essayer de concevoir

Pourquoi c'est la réponse

Les IEC et les ARA II sont contre-indiqués pendant la grossesse, car ils peuvent léser les reins du fœtus et causer d’autres dommages. Les femmes en âge de procréer doivent être informées et passer à une alternative adaptée, comme le labétalol ou la nifédipine, avant la conception ou dès que la grossesse est confirmée.

Réponse

C · Discuter d’un changement de traitement avec le prescripteur avant d’essayer de concevoir
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · « Je la mesurerai juste après mon jogging du matin. »

Pourquoi c'est la réponse

Les automesures doivent se faire après environ 5 minutes de repos au calme, en position assise, le dos appuyé, les pieds à plat et le bras soutenu à hauteur du cœur, sans exercice, caféine ni tabac récents. On note souvent deux mesures. Mesurer après l’exercice donne des valeurs faussement élevées.

Réponse

B · « Je la mesurerai juste après mon jogging du matin. »
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Attendre l’arrivée du repas pour administrer l’insuline

Pourquoi c'est la réponse

L’insuline rapide commence à agir en 15 minutes environ : l’administrer sans repas expose à une hypoglycémie. Elle est donnée juste avant ou pendant le repas. L’insuline basale n’est pas concernée par les retards de repas.

Réponse

D · Attendre l’arrivée du repas pour administrer l’insuline
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Il est généralement suspendu dans les jours précédant l’opération

Pourquoi c'est la réponse

Le jeûne, la chirurgie et la déshydratation augmentent le risque d’acidocétose euglycémique sous inhibiteurs de SGLT2. Les recommandations conseillent généralement de les arrêter dans les jours précédant une chirurgie majeure et de les reprendre quand le patient mange et boit normalement.

Réponse

A · Il est généralement suspendu dans les jours précédant l’opération
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Laisser la bulle d’air et injecter dans un pli cutané

Pourquoi c'est la réponse

L’HBPM est injectée dans un pli cutané pincé, souvent sur l’abdomen, à distance de l’ombilic. La bulle d’air des seringues préremplies est laissée en place, et le site n’est pas frotté, afin de réduire les ecchymoses.

Réponse

A · Laisser la bulle d’air et injecter dans un pli cutané
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Clamper le cathéter, allonger le patient sur le côté gauche, tête basse ; donner de l’oxygène

Pourquoi c'est la réponse

De l’air peut entrer dans un cathéter central ouvert. Le clampage empêche l’entrée de davantage d’air ; la position latérale gauche, tête basse, peut maintenir l’air du cœur droit à distance de la voie d’éjection pulmonaire. De l’oxygène à haut débit et une aide d’urgence sont donnés.

Réponse

A · Clamper le cathéter, allonger le patient sur le côté gauche, tête basse ; donner de l’oxygène
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Au moins 2 accélérations du rythme cardiaque fœtal en 20 minutes

Pourquoi c'est la réponse

Un test de réactivité fœtale réactif montre au moins deux accélérations valides en 20 minutes et indique le bien-être fœtal. Un test non réactif nécessite des examens complémentaires, comme un profil biophysique.

Réponse

A · Au moins 2 accélérations du rythme cardiaque fœtal en 20 minutes
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Un syndrome de Sheehan

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome de Sheehan est une nécrose hypophysaire due à une perte sanguine importante et à une hypotension. Le déficit en prolactine entraîne l'échec de la lactation, et les autres déficits hormonaux provoquent fatigue, hypotension et absence de règles.

Réponse

B · Un syndrome de Sheehan
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Certains enfants les métabolisent très rapidement, ce qui entraîne une dépression respiratoire dangereuse

Pourquoi c'est la réponse

Chez les métaboliseurs ultra-rapides, la codéine est rapidement transformée en morphine, ce qui peut provoquer une dépression respiratoire mettant la vie en danger. Les autorités déconseillent la codéine et le tramadol chez les enfants de moins de 12 ans, et après une chirurgie des amygdales ou des végétations chez les moins de 18 ans.

Réponse

A · Certains enfants les métabolisent très rapidement, ce qui entraîne une dépression respiratoire dangereuse
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Une infection de la dérivation ; la signaler en urgence

Pourquoi c'est la réponse

Les infections de dérivation surviennent généralement dans les premiers mois suivant l'intervention et peuvent se manifester par une fièvre, une rougeur ou un gonflement le long du trajet, des difficultés alimentaires et une irritabilité, parfois avec des signes d'obstruction de la valve. Une évaluation urgente, des prélèvements et des antibiotiques sont nécessaires.

Réponse

D · Une infection de la dérivation ; la signaler en urgence
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · La fonction rénale et la fonction thyroïdienne

Pourquoi c'est la réponse

Le lithium peut provoquer une hypothyroïdie et réduire la fonction rénale (y compris un diabète insipide néphrogénique) ; la fonction rénale et thyroïdienne, la calcémie et le poids sont donc contrôlés régulièrement.

Réponse

B · La fonction rénale et la fonction thyroïdienne
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Les patients ont généralement un droit d'accès, avec des exceptions limitées pour prévenir un préjudice grave

Pourquoi c'est la réponse

Les lois sur la protection des données et les dossiers de santé de nombreux pays donnent aux patients un droit d'accès à leur dossier. Les demandes suivent une procédure formelle, et des informations ne peuvent être retenues que dans des cas limités, par exemple si elles pouvaient causer un préjudice grave.

Réponse

D · Les patients ont généralement un droit d'accès, avec des exceptions limitées pour prévenir un préjudice grave
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 97 °F

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Multiplier par 9/5

36,1·9/5 = 64,98

Ajouter 32

T = 64,98 + 32 = 96,98 ≈ 97 °F

Réponse

T = 97 °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: c = 437 mg/dL

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Convertir

c = 24,3·18 = 437,4 ≈ 437 mg/dL

Réponse

c = 437 mg/dL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 583,3 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

25·70 = 1750 mg

Par prise

D = 1750/3 = 583,3 mg

Réponse

D = 583,3 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 4,5 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

10·18 = 180 mg

Volume

V = (180/40)·1 = 4,5 mL

Réponse

V = 4,5 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 161,7 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

1500/10 = 150 mL/h

Nouveau débit

R = 970/6 = 161,7 mL/h

Réponse

R = 161,7 mL/h

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

30.Débits de perfusion

Réponse: R = 22,5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

2000 mg/500 mL = 4 mg/mL

Dose par heure

1,5·60 = 90 mg/h

Débit de la pompe

R = 90/4 = 22,5 mL/h

Réponse

R = 22,5 mL/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1370 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 100 + 250 = 350 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 60·12 = 720 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1370 mL

Réponse

I = 1370 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 250 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

13:45 → 15:45 = 2 h

Volume perfusé

125·2 = 250 mL

Volume restant

V = 500 − 250 = 250 mL

Réponse

V = 250 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 2

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 7 − 2 − 3 = 2
M2: étend les bras et les jambes (extension anormale)

Réponse

M = 2
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: faible

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 14/min → 0
SpO₂ 99% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 64/min → 0
alerte (A) → 0
T 37,2 °C → 0

Total et scores rouges

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Aucun paramètre n’est coté 3.

Groupe de risque

faible

Réponse

faible

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