Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Comment une infirmière doit-elle parler à un patient malentendant ?

  1. ACrier fort derrière le patient pour qu'il entende chaque mot
  2. BSe placer face au patient et parler clairement, à un rythme normal
  3. CSe couvrir la bouche pour atténuer le bruit de fond
  4. DParler très vite pour que le message soit court
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Une femme âgée atteinte d'arthrose sévère contrôle normalement sa vessie mais se mouille parce qu'elle n'arrive pas aux toilettes à temps. De quel type d'incontinence s'agit-il ?

  1. AL'incontinence fonctionnelle
  2. BL'incontinence par regorgement
  3. CL'incontinence d'effort
  4. DL'incontinence par urgenturie
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quelle technique de retrait des gants est correcte ?

  1. ALaver les mains gantées et réutiliser les gants pour la tâche suivante
  2. BRetirer les deux gants en même temps en les saisissant par le bout des doigts
  3. CRetirer le second gant en pinçant son extérieur avec la main nue, puis se laver les mains
  4. DRetirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Avant la fermeture de la plaie, le comptage des compresses ne correspond pas au comptage initial. Que doit-il se passer ?

  1. AModifier le comptage sur le document pour qu’il corresponde, puis fermer la plaie comme prévu
  2. BPrévenir le chirurgien et l’équipe, rechercher l’objet et réaliser une imagerie selon la procédure s’il n’est pas retrouvé
  3. CSupposer que le premier comptage était faux et continuer
  4. DFermer la plaie pour éviter une anesthésie prolongée et recompter les compresses après l’intervention
5.Priorisation et délégationMoyen

Le premier jour après une chirurgie abdominale, un patient a une température de 37,9 °C et des bruits respiratoires diminués aux bases pulmonaires. Quelle action infirmière est la plus utile ?

  1. ARestreindre les liquides par voie orale pour que les poumons ne se remplissent pas de liquide en excès
  2. BEncourager les respirations profondes, la toux et l'utilisation du spiromètre incitatif
  3. CGarder le patient allongé à plat au lit pour reposer complètement l'incision
  4. DDonner un antitussif pour que l'incision ne soit pas sollicitée
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient reçoit une nutrition parentérale par voie centrale. Quelle constatation nécessite une action immédiate ?

  1. AUn pansement sec et intact sur la voie
  2. BSueurs, tremblements et glycémie de 62 mg/dL (3,4 mmol/L) après l'arrêt inattendu de la perfusion
  3. CUne prise de poids de 0,2 kg depuis hier
  4. DUne glycémie de 150 mg/dL (8,3 mmol/L) pendant que la perfusion est en cours
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

En quoi la rectocolite hémorragique diffère-t-elle de la maladie de Crohn ?

  1. ALa rectocolite hémorragique peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l'anus
  2. BLa rectocolite hémorragique touche toujours toute l'épaisseur de la paroi intestinale
  3. CLa rectocolite hémorragique ne touche que le côlon, de façon continue à partir du rectum
  4. DLa rectocolite hémorragique provoque typiquement des lésions discontinues « en saut »
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Après une prothèse totale de hanche, un patient a soudain une douleur intense de la hanche, un raccourcissement et une rotation de la jambe. Quelle est la complication la plus probable ?

  1. AUne thrombose veineuse profonde du mollet
  2. BUne luxation de la prothèse
  3. CUne infection de la plaie
  4. DUne rétention urinaire
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Quelle pratique de prélèvement sanguin aide à prévenir l'hémolyse de l'échantillon ?

  1. AUtiliser l'aiguille la plus fine disponible pour chaque patient
  2. BRetourner doucement les tubes au lieu de les secouer
  3. CPousser rapidement le sang à travers une aiguille dans le tube
  4. DLaisser le garrot en place au moins 3 minutes
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient en insuffisance rénale chronique de stade 4 a un phosphate élevé, une calcémie normale basse et une parathormone (PTH) très élevée. Que montre ce résultat ?

  1. AUne hyperparathyroïdie secondaire à l'IRC
  2. BUne hypoparathyroïdie après une chirurgie du cou
  3. CUne intoxication à la vitamine D due à des suppléments
  4. DUne hyperparathyroïdie primaire due à une tumeur
11.PharmacologieMoyen

Le béthanéchol peut être utilisé dans la rétention urinaire non obstructive. Comment agit-il ?

  1. AIl augmente la production d'urine par le rein
  2. BIl bloque les récepteurs muscariniques et relâche le muscle de la paroi vésicale
  3. CIl réduit le volume de la prostate
  4. DIl stimule les récepteurs muscariniques et contracte le muscle vésical
12.PharmacologieDifficile

Un patient au début d'un surdosage en aspirine (salicylés) a des acouphènes et respire vite. Quel profil acido-basique est classique ?

  1. AUne alcalose métabolique suivie d'une acidose respiratoire
  2. BUne acidose respiratoire avec bicarbonates normaux
  3. CUne alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique
  4. DUne alcalose métabolique pure
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel conseil d’exercice est recommandé en cas de claudication intermittente ?

  1. AUne marche supervisée jusqu’à une douleur presque maximale, puis repos et reprise
  2. BS’arrêter de marcher à chaque fois dès la toute première douleur
  3. CNe marcher que les jours où les jambes sont chaudes et indolores
  4. DUn repos strict au lit jusqu’à disparition de la douleur pendant au moins un mois
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une heure après une chirurgie cardiaque, un drain médiastinal a drainé 350 mL de sang rouge vif et la fréquence cardiaque augmente. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ATraire fortement la tubulure toutes les cinq minutes
  2. BClamper le drain pour arrêter la perte de sang
  3. CLe signaler immédiatement à l’équipe chirurgicale
  4. DNoter le volume et poursuivre les contrôles horaires
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quel tableau correspond au syndrome médullaire antérieur ?

  1. AUne perte de la motricité et de la sensibilité douloureuse, avec une sensibilité de position conservée
  2. BUne motricité normale mais une perte complète de la sensibilité de position
  3. CDes bras beaucoup plus faibles que les jambes après un traumatisme cervical
  4. DUne faiblesse d’un côté et une perte de la sensibilité douloureuse de l’autre côté
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Le lendemain d’une thyroïdectomie totale, un patient a des fourmillements des lèvres, un signe de Chvostek positif et une calcémie corrigée à 1,85 mmol/L (environ 7,4 mg/dL). À quoi l’infirmière doit-elle s’attendre ?

  1. ADu gluconate de calcium IV et une surveillance à la recherche d’un laryngospasme
  2. BUn diurétique de l’anse pour éliminer l’excès de calcium
  3. CDu chlorure de potassium IV et une restriction hydrique
  4. DDe la lévothyroxine orale, avec un contrôle de la calcémie dans un mois
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle intervention infirmière réduit le mieux l’anxiété préopératoire ?

  1. ATenir les proches à l’écart jusqu’après l’intervention
  2. BExpliquer ce qui va se passer et répondre aux questions
  3. CDire au patient qu’il n’y a aucune raison de s’inquiéter
  4. DÉviter complètement de parler de l’intervention
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient diabétique sous alimentation entérale continue et insulinothérapie voit son alimentation arrêtée pour un examen. Quelle est la principale préoccupation ?

  1. AUne hyperglycémie car l’estomac est vide
  2. BUn syndrome de renutrition inappropriée dû à un excès de glucose
  3. CUne hypoglycémie si l’insuline est poursuivie sans l’alimentation
  4. DUne diarrhée due à l’arrêt brutal de l’alimentation
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme à 20 semaines signale que ses gencives saignent quand elle se brosse les dents. Quel est le meilleur conseil ?

  1. AArrêter le brossage jusqu'à ce que le saignement disparaisse après l'accouchement
  2. BÉviter toute consultation dentaire jusqu'à la naissance du bébé
  3. CLe signaler immédiatement, car c'est un signe de trouble de la coagulation
  4. DUtiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une mère qui allaite présente une zone chaude, rouge et douloureuse sur un sein ainsi que de la fièvre. Elle demande si elle doit arrêter d'allaiter. Quel est le meilleur conseil ?

  1. AArrêter complètement l'allaitement, et tirer puis jeter le lait jusqu'à la disparition de la fièvre et de la rougeur
  2. BContinuer à allaiter souvent, y compris du sein atteint, et suivre le traitement prescrit
  3. CArrêter de boire pour réduire la production de lait
  4. DDonner la tétée uniquement de l'autre sein pendant une semaine
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Dans la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique, quelle évaluation est particulièrement importante ?

  1. ALe débit de pointe
  2. BLa bilirubinémie
  3. CLa tension artérielle
  4. DLa glycémie
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Après une intervention pour appendicite perforée, pourquoi installe-t-on souvent l'enfant en position semi-assise ?

  1. APour empêcher le drain d'évacuer le liquide trop vite le premier jour
  2. BPour que le liquide infecté se collecte dans le pelvis plutôt que de remonter
  3. CPour qu'il regarde plus facilement la télévision
  4. DPour l'empêcher de dormir trop profondément
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

À quoi sert l'échelle CIWA-Ar ?

  1. AÉvaluer la gravité du sevrage alcoolique pour guider le traitement
  2. BMesurer le risque de chute à l'hôpital
  3. CMesurer la profondeur de la sédation des patients ventilés en soins intensifs
  4. DDépister la démence chez les personnes âgées
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Le parent d'un adolescent de 16 ans qui prend un stimulant pour un TDAH dit que les amis de son fils lui demandent sans cesse ses comprimés. Que doit enseigner l'infirmière ?

  1. AArrêter le médicament pour qu'il n'y ait aucun risque de partage
  2. BLe partage est acceptable tant que les amis ont le même âge
  3. CLe ranger en lieu sûr et ne jamais le partager, car les stimulants sont des médicaments contrôlés
  4. DDonner aux amis une dose plus faible s'ils en demandent, afin qu'ils n'aient pas d'effets indésirables
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
1234567891011129:50 PM?09:5022:5021:5020:50

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 9:50 PM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

9:50 PM
  1. 109:50
  2. 222:50
  3. 321:50
  4. 420:50
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0019:2005:55t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 19:20 et se termine à 05:55 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

19:2005:55
t = min
27.Calculs de dosesMoyen
2%10 mLm = ? mg

Combien de milligrammes de médicament m y a-t-il dans 10 mL d’une solution à 2 % (w/v) ?

2% w/v10 mL
m = mg
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1200 unités d’un médicament qui se présente à 5000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1200 units5000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
500 mL15 gtt/mL12 h? gtt/min

Perfuse 500 mL en 12 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
200 mg50 mL5 mL/h? mg/h

Une poche contient 200 mg d'un médicament dans 50 mL et coule à 5 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

200 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresthé200 mLsoupe250 mLlait100 mLglaçons120 mLPerfusion IV80 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 50 mLurine425 mLurine225 mLdrain de plaie100 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

thé: 200 mLsoupe: 250 mLlait: 100 mLglaçons: 120 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL50 mL/hdébut 11:0013:30: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 11:00 et passe à la pompe à 50 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 13:30 ?

500 mL50 mL/h11:00 → 13:30
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: aucune altération; humidité: occasionnellement humide; activité: marche occasionnellement; mobilité: légèrement limitée; nutrition: excellente; frictions et cisaillements: problème. Trouvez le total de Braden B.

6–23
B =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
108?SBPDBPmmHgMAP = 70

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 108 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?

MAP 70 mmHgSBP 108 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Se placer face au patient et parler clairement, à un rythme normal

Pourquoi c'est la réponse

Se placer face au patient dans un bon éclairage, réduire le bruit de fond et parler clairement, sans crier, facilite la compréhension. Les appareils auditifs doivent être en place et fonctionner.

Réponse

B · Se placer face au patient et parler clairement, à un rythme normal
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · L'incontinence fonctionnelle

Pourquoi c'est la réponse

L'incontinence fonctionnelle est due à des problèmes extérieurs aux voies urinaires, comme une mobilité réduite ou une confusion. Une chaise percée près du lit, des vêtements faciles à retirer et des passages réguliers aux toilettes aident.

Réponse

A · L'incontinence fonctionnelle
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Retirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second

Pourquoi c'est la réponse

L’extérieur des gants est contaminé ; il ne touche donc que l’autre gant, et la main nue ne touche que l’intérieur du second gant. L’hygiène des mains suit. Les gants ne sont jamais lavés ni réutilisés.

Réponse

D · Retirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Prévenir le chirurgien et l’équipe, rechercher l’objet et réaliser une imagerie selon la procédure s’il n’est pas retrouvé

Pourquoi c'est la réponse

Un écart de comptage est signalé immédiatement à toute l’équipe. La fermeture attend pendant que le champ, la plaie et la salle sont fouillés, et une radiographie est réalisée selon la procédure si l’objet manque toujours.

Réponse

B · Prévenir le chirurgien et l’équipe, rechercher l’objet et réaliser une imagerie selon la procédure s’il n’est pas retrouvé
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · Encourager les respirations profondes, la toux et l'utilisation du spiromètre incitatif

Pourquoi c'est la réponse

Des bruits respiratoires diminués aux bases et une température modérée peu après une opération évoquent souvent une atélectasie. Les respirations profondes, la toux, la spirométrie incitative et la mobilisation précoce aident à ré-expandre les poumons.

Réponse

B · Encourager les respirations profondes, la toux et l'utilisation du spiromètre incitatif
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Sueurs, tremblements et glycémie de 62 mg/dL (3,4 mmol/L) après l'arrêt inattendu de la perfusion

Pourquoi c'est la réponse

La nutrition parentérale contient beaucoup de glucose, et l'organisme y répond par des taux élevés d'insuline. Si la perfusion s'arrête brusquement, une hypoglycémie de rebond peut suivre. L'infirmière traite l'hypoglycémie selon le protocole, informe le médecin et suit la procédure en cas de perfusion interrompue. Une glycémie modérément élevée, un pansement intact et une petite variation de poids sont attendus ou mineurs.

Réponse

B · Sueurs, tremblements et glycémie de 62 mg/dL (3,4 mmol/L) après l'arrêt inattendu de la perfusion
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · La rectocolite hémorragique ne touche que le côlon, de façon continue à partir du rectum

Pourquoi c'est la réponse

La rectocolite hémorragique atteint la muqueuse du côlon et s'étend de façon continue à partir du rectum. La maladie de Crohn peut toucher toute partie du tube digestif, est transmurale et présente des lésions discontinues.

Réponse

C · La rectocolite hémorragique ne touche que le côlon, de façon continue à partir du rectum
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une luxation de la prothèse

Pourquoi c'est la réponse

La luxation de hanche après arthroplastie provoque une douleur brutale, un raccourcissement et une rotation. Elle nécessite un avis et une réduction en urgence ; on enseigne aux patients les précautions de mouvement.

Réponse

B · Une luxation de la prothèse
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Retourner doucement les tubes au lieu de les secouer

Pourquoi c'est la réponse

L'hémolyse augmente faussement le potassium et fausse d'autres résultats. On la réduit en retournant doucement les tubes, en évitant les aiguilles très fines, en évitant une aspiration forte ou de pousser le sang à travers une aiguille, et en limitant la durée du garrot.

Réponse

B · Retourner doucement les tubes au lieu de les secouer
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Une hyperparathyroïdie secondaire à l'IRC

Pourquoi c'est la réponse

Dans l'IRC, la rétention de phosphate et l'activation réduite de la vitamine D abaissent le calcium, ce qui stimule les parathyroïdes. Il en résulte une PTH élevée avec un phosphate élevé, à l'origine d'une maladie osseuse. Les chélateurs du phosphate, le régime et la vitamine D active sont utilisés.Vérifié avec: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Réponse

A · Une hyperparathyroïdie secondaire à l'IRC
11.Pharmacologie

Réponse: D · Il stimule les récepteurs muscariniques et contracte le muscle vésical

Pourquoi c'est la réponse

Le béthanéchol imite l'acétylcholine sur les récepteurs muscariniques et contracte le détrusor. Il ne doit pas être utilisé en cas d'obstacle mécanique à l'écoulement.

Réponse

D · Il stimule les récepteurs muscariniques et contracte le muscle vésical
12.Pharmacologie

Réponse: C · Une alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique

Pourquoi c'est la réponse

Les salicylés stimulent la respiration et provoquent tôt une alcalose respiratoire. Ils perturbent ensuite le métabolisme cellulaire, provoquant une acidose métabolique à trou anionique élevé. Chez l'adulte, le tableau est souvent mixte.

Réponse

C · Une alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Une marche supervisée jusqu’à une douleur presque maximale, puis repos et reprise

Pourquoi c'est la réponse

Les programmes d’exercice supervisé — marcher jusqu’à une douleur de claudication presque maximale, se reposer et recommencer pendant environ 30 minutes plusieurs fois par semaine — améliorent le périmètre de marche. Avec l’arrêt du tabac, un antiagrégant et une statine, c’est la prise en charge de première intention.

Réponse

A · Une marche supervisée jusqu’à une douleur presque maximale, puis repos et reprise
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Le signaler immédiatement à l’équipe chirurgicale

Pourquoi c'est la réponse

Un drainage de plus d’environ 100–200 mL/h (ou un gros volume soudain de sang frais), surtout avec tachycardie ou hypotension, peut indiquer un saignement chirurgical et nécessite un avis urgent. Le clampage pourrait provoquer une tamponnade cardiaque. Un arrêt soudain du drainage avec baisse de la pression artérielle peut aussi signaler une tamponnade.

Réponse

C · Le signaler immédiatement à l’équipe chirurgicale
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Une perte de la motricité et de la sensibilité douloureuse, avec une sensibilité de position conservée

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome médullaire antérieur fait généralement suite à une atteinte de l’artère spinale antérieure. Les voies motrices, de la douleur et de la température sont perdues sous la lésion, mais les cordons postérieurs (tact fin, vibration et proprioception), situés à l’arrière, sont épargnés.

Réponse

A · Une perte de la motricité et de la sensibilité douloureuse, avec une sensibilité de position conservée
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Du gluconate de calcium IV et une surveillance à la recherche d’un laryngospasme

Pourquoi c'est la réponse

L’hypocalcémie symptomatique se traite par du gluconate de calcium IV, puis du calcium oral et souvent de la vitamine D. Une hypocalcémie sévère peut provoquer laryngospasme, convulsions et troubles du rythme : les voies aériennes et l’ECG sont donc surveillés.

Réponse

A · Du gluconate de calcium IV et une surveillance à la recherche d’un laryngospasme
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Expliquer ce qui va se passer et répondre aux questions

Pourquoi c'est la réponse

Des informations claires sur ce à quoi s’attendre, y compris sur le contrôle de la douleur et la récupération, réduisent l’anxiété et peuvent améliorer la récupération. Un faux réconfort ne répond pas aux préoccupations du patient.

Réponse

B · Expliquer ce qui va se passer et répondre aux questions
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Une hypoglycémie si l’insuline est poursuivie sans l’alimentation

Pourquoi c'est la réponse

Quand l’alimentation s’arrête mais que l’insuline continue, la glycémie peut chuter fortement. Le schéma d’insuline est revu avec l’équipe, la glycémie est contrôlée fréquemment, et une perfusion de glucose peut être nécessaire.

Réponse

C · Une hypoglycémie si l’insuline est poursuivie sans l’alimentation
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Utiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels

Pourquoi c'est la réponse

Le gonflement et le saignement des gencives sont fréquents en raison des modifications vasculaires liées aux œstrogènes. Une bonne hygiène bucco-dentaire et les soins dentaires habituels sont sans danger et recommandés pendant la grossesse.

Réponse

D · Utiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Continuer à allaiter souvent, y compris du sein atteint, et suivre le traitement prescrit

Pourquoi c'est la réponse

La mastite s'améliore lorsque le sein est vidé régulièrement. Poursuivre l'allaitement est sans danger pour le bébé. Le repos, l'hydratation, un antalgique et des antibiotiques s'ils sont prescrits font partie des soins.

Réponse

B · Continuer à allaiter souvent, y compris du sein atteint, et suivre le traitement prescrit
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · La tension artérielle

Pourquoi c'est la réponse

La rétention d'eau et de sel dans la glomérulonéphrite provoque souvent une hypertension, qui peut entraîner des céphalées, des troubles visuels et des convulsions (encéphalopathie hypertensive). La tension artérielle, le poids, le bilan hydrique et la diurèse sont surveillés étroitement.

Réponse

C · La tension artérielle
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Pour que le liquide infecté se collecte dans le pelvis plutôt que de remonter

Pourquoi c'est la réponse

La position semi-assise aide le liquide infecté à s'écouler vers le pelvis, où un abcès est plus facile à prendre en charge, plutôt que de migrer sous le diaphragme. Elle facilite aussi la respiration et la toux après une chirurgie abdominale.

Réponse

B · Pour que le liquide infecté se collecte dans le pelvis plutôt que de remonter
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Évaluer la gravité du sevrage alcoolique pour guider le traitement

Pourquoi c'est la réponse

Le Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, révisé (CIWA-Ar), cote les signes et symptômes de sevrage. Des cotations répétées guident le traitement par benzodiazépines déclenché par les symptômes.

Réponse

A · Évaluer la gravité du sevrage alcoolique pour guider le traitement
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Le ranger en lieu sûr et ne jamais le partager, car les stimulants sont des médicaments contrôlés

Pourquoi c'est la réponse

Les stimulants peuvent être détournés et mal utilisés pour les études ou à titre récréatif. Ce sont des médicaments contrôlés ; le stockage sécurisé, le suivi du nombre de comprimés et l'absence de partage sont donc importants.

Réponse

C · Le ranger en lieu sûr et ne jamais le partager, car les stimulants sont des médicaments contrôlés
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 21:50

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

9 PM → 9 + 12 = 21

Réponse

21:50

Réponse

21:50
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 635 min

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

19:20 → 24:00 = 280 min

Après minuit

00:00 → 05:55 = 355 min

Total

t = 280 + 355 = 635 min

Réponse

t = 635 min
27.Calculs de doses

Réponse: m = 200 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL

Masse de médicament

m = 20·10 = 200 mg

Réponse

m = 200 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,24 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 1200/5000 = 0,24 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,24 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 10 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

12·60 = 720 min

Débit en gouttes

R = 500·15/720 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Réponse

R = 10 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 10 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 20 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

200/50 = 4 mg/mL

Débit de dose

D = 4·5 = 20 mg/h

Réponse

D = 20 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1670 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 200 + 250 + 100 = 550 mL
glaçons: 120/2 = 60 mL
Perfusion IV: 80·12 = 960 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1670 mL

Réponse

I = 1670 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 375 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

11:00 → 13:30 = 2,5 h

Volume perfusé

50·2,5 = 125 mL

Volume restant

V = 500 − 125 = 375 mL

Réponse

V = 375 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: B = 18

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: aucune altération → 4
humidité: occasionnellement humide → 3
activité: marche occasionnellement → 3
mobilité: légèrement limitée → 3
nutrition: excellente → 4
frictions et cisaillements: problème → 1

Additionner

Total de Braden = 4 + 3 + 3 + 3 + 4 + 1 = 18

Réponse

B = 18
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 51 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·70 − 108)/2 = 102/2 = 51 mmHg

Réponse

DBP = 51 mmHg

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