Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Un patient a une température de 38,6 °C, une fréquence cardiaque de 118/min, une fréquence respiratoire de 24/min et une confusion récente. Que faut-il suspecter en premier ?

1. AUn sepsis
2. BUne récupération postopératoire normale
3. CUniquement une déshydratation par manque de boisson
4. DUniquement une hypoglycémie

Un patient en syndrome confusionnel essaie de quitter le service la nuit en disant qu'il rentre chez lui, et serait gravement en danger dehors. Quelle conduite est correcte (Angleterre et pays de Galles) ?

1. AL'enfermer dans une chambre jusqu'au matin pour sa propre sécurité
2. BÉvaluer sa capacité et, si elle fait défaut, agir dans son intérêt supérieur
3. CLe laisser partir, car tout adulte est libre d'aller où il veut
4. DLui donner un sédatif sans demander l'avis de personne

Un patient recevant une alimentation entérale continue par sonde nasogastrique a partiellement retiré sa sonde. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AAugmenter le débit de l’alimentation pour rattraper le temps perdu
2. BArrêter l’alimentation jusqu’à ce que la position de la sonde soit vérifiée
3. CRepousser la sonde et relancer l’alimentation
4. DFixer la sonde dans sa nouvelle position avec du ruban adhésif et continuer

Pendant la saison de la grippe, une infirmière se réveille avec de la fièvre, une toux et des courbatures. Quelle est la meilleure action ?

1. AAller travailler mais éviter de soigner les patients immunodéprimés
2. BRester chez elle et informer l’employeur selon la procédure en cas de maladie
3. CPrendre un antipyrétique pour que la fièvre ne se voie pas au travail
4. DAller travailler en portant un masque chirurgical pendant tout le poste

Quelle pratique rend la relève entre deux services la plus sûre ?

1. ANe transmettre que les patients qui ont eu des problèmes pendant le service
2. BUn format structuré, comme le SBAR, avec du temps pour les questions
3. CUne brève discussion dans le couloir sans prise de notes
4. DLaisser un pense-bête collé sur l'écran de l'ordinateur pour l'infirmière suivante

Dans un service de cardiologie, quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AUn patient sous digoxine avec un pouls à 48/min, des nausées et une kaliémie de 3,0 mEq/L
2. BUn patient en fibrillation auriculaire dont la fréquence cardiaque est de 88/min et irrégulière, comme avant
3. CUn patient atteint d'insuffisance cardiaque qui a pris 0,3 kg depuis hier
4. DUn patient à qui l'on a demandé de rester à jeun avant un examen d'imagerie demain

Une infirmière trouve un patient allongé au sol à côté du lit. Que faut-il faire en premier ?

1. ARechercher des blessures avant de déplacer le patient
2. BRemettre immédiatement le patient au lit pour qu'il soit confortable
3. CRemplir la fiche de déclaration d'événement indésirable
4. DTéléphoner à la famille du patient

Un aide-soignant rapporte quatre observations. Laquelle nécessite une action immédiate de l'infirmière ?

1. A« La tension de M. Chen est à 128/80, comme d'habitude. »
2. B« Mme Jones voudrait une tasse de thé et qu'on nettoie ses lunettes. »
3. C« M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »
4. D« Mme Ali est allée seule jusqu'aux toilettes. »

Un patient commence de la prednisone à forte dose. Quelle modification biologique l'infirmière doit-elle prévoir ?

1. AUne diminution de la natrémie
2. BUne diminution du nombre de globules blancs
3. CUne augmentation de la kaliémie
4. DUne augmentation de la glycémie

Un patient dont la pression artérielle est difficile à contrôler a une kaliémie de 2,9 mEq/L, une natrémie de 144 mEq/L et des bicarbonates sériques élevés, sans prendre de diurétique. Quelle affection est la plus probable ?

1. AUn syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH
2. BUn diabète insipide central
3. CUne insuffisance surrénalienne primaire
4. DUn hyperaldostéronisme primaire

Qu'est-ce qui rend un surdosage en antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline particulièrement dangereux ?

1. ALes troubles du rythme cardiaque et les convulsions
2. BDes calculs rénaux
3. CUne hyperglycémie brutale
4. DUne insuffisance hépatique sévère en quelques heures

Deux jours après le début d'une chimiothérapie pour une leucémie avec un nombre élevé de globules blancs, la diurèse d'un patient diminue. Quel profil biologique évoque un syndrome de lyse tumorale ?

1. APotassium bas, phosphate bas, acide urique bas et calcium élevé
2. BÉlectrolytes normaux avec une hémoglobine élevée
3. CSodium élevé, glucose élevé et potassium bas
4. DPotassium élevé, phosphate élevé, acide urique élevé et calcium bas

Un patient sous théophylline présente des nausées, des vomissements, une tachycardie et une agitation. Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUne intoxication à la théophylline
2. BUne allergie à la théophylline provoquant une éruption
3. CUn signe attendu montrant que le médicament agit
4. DUne hypoglycémie provoquée par le médicament

Pourquoi la pression du ballonnet d’une sonde d’intubation ou d’une canule de trachéotomie est-elle contrôlée régulièrement ?

1. AUne pression trop élevée lèse la trachée ; trop basse, elle permet l’inhalation
2. BLa pression du ballonnet règle la fréquence respiratoire du ventilateur
3. CLa pression du ballonnet contrôle directement la saturation en oxygène du patient
4. DLe ballonnet doit rester complètement dégonflé chez tout patient ventilé

Un patient sous ciclosporine ou tacrolimus pose une question sur le jus de pamplemousse. Quel conseil est correct ?

1. AIl n’a aucun effet sur ces médicaments
2. BL’éviter, car il peut augmenter les taux du médicament
3. CEn boire chaque jour pour protéger le rein
4. DEn boire à chaque dose pour améliorer l’absorption

Pendant une RTUP, un patient devient confus et nauséeux, avec un pouls lent et une TA élevée. Le sodium est à 121 mmol/L. Quelle est l’hypothèse la plus probable ?

1. AUne hypoglycémie due à un jeûne de plusieurs heures avant la chirurgie
2. BUn syndrome de la RTUP dû au liquide de lavage absorbé
3. CUne réaction normale à l’anesthésie rachidienne
4. DUne réaction allergique à la sonde

Pourquoi retire-t-on les sondes urinaires le plus tôt possible après une intervention ?

1. AParce que les patients ne peuvent pas boire normalement avec une sonde en place
2. BParce que la sonde empêche l’intestin de fonctionner
3. CParce que les sondes causent toujours des calculs rénaux
4. DPour réduire le risque d’infection associée à la sonde

Un patient mourant a une respiration bruyante, avec des râles. Le patient semble inconscient de cela, mais sa famille est angoissée. Quelle est la meilleure approche infirmière ?

1. ADonner de grands volumes de liquide IV pour fluidifier les sécrétions
2. BPratiquer une aspiration profonde toutes les heures
3. CDemander à la famille de quitter la chambre
4. DLe repositionner, expliquer la cause et donner les médicaments prescrits si nécessaire

Pourquoi un équilibre glycémique strict avant la conception est-il important chez les femmes atteintes d'un diabète préexistant ?

1. AIl garantit que le bébé naîtra à terme
2. BL'hyperglycémie précoce augmente le risque de malformations congénitales
3. CIl empêche la mère de développer une prééclampsie
4. DIl rend inutile toute surveillance pendant la grossesse

Une femme, au lendemain d'une césarienne, demande comment tenir son bébé pour l'allaiter sans appuyer sur sa plaie. Quelle position est la meilleure ?

1. ALa position « ballon de rugby » ou l'allaitement allongé sur le côté
2. BLa position de la madone, le bébé en travers de l'incision
3. CAllongée à plat sur le dos, le bébé sur l'abdomen
4. DDebout pendant l'allaitement

Quelle consigne concernant le plâtre récent d'un enfant est correcte ?

1. ALaisser l'enfant marcher sur un plâtre de jambe dès sa pose
2. BGarder le membre surélevé et signaler une douleur croissante, un engourdissement ou des doigts pâles ou bleus
3. CGarder le plâtre couvert d'un sac plastique en permanence pendant qu'il sèche, pour qu'il reste propre
4. DGlisser une aiguille à tricoter sous le plâtre pour soulager une démangeaison

Un enfant de 7 ans a des céphalées matinales et des vomissements depuis plusieurs semaines, et il est maintenant maladroit. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUne gastro-entérite virale
2. BUne tumeur cérébrale avec hypertension intracrânienne
3. CUn besoin de nouvelles lunettes à cause d'une fatigue visuelle
4. DUne migraine due au stress à l'école

Un patient dit : « Je prends la pilule, la bille, la grille, la quille. » Comment appelle-t-on cela ?

1. ALe néologisme
2. BLes associations par assonance (clang)
3. CL'écholalie
4. DLa persévération

Un patient qui a consommé de la méthamphétamine de façon intensive pendant des semaines a arrêté il y a 2 jours. Il dort la majeure partie de la journée, est très déprimé et dit que la vie n'a aucun sens. Quelle est la priorité ?

1. AL'encourager à faire un exercice intense pour retrouver de l'énergie
2. BLui donner un stimulant pour soulager l'humeur dépressive
3. CÉvaluer son risque suicidaire
4. DLe réveiller souvent pour que son rythme de sommeil redevienne normal

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une injection donne 13,5701 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes de 1 mL ou plus sont arrondis au dixième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion d’entretien s’écoule à 40 mL/h sans interruption. Combien de litres V délivre-t-elle en 24 heures ?

Un patient pèse 90 kg. La dose prescrite est de 5 mg/kg par jour, en 2 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

Un patient mesure 178 cm et pèse 95 kg. La prescription est de 50 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

Une perfusion est prescrite à 90 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Une poche contient 500 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 25 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 11:30 et passe à la pompe à 100 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 13:30 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 21/min, SpO₂ 98 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 130/78 mmHg, pouls 76/min, alerte, température 36,2 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: légèrement limitée; humidité: rarement humide; activité: alité en permanence; mobilité: aucune limitation; nutrition: adéquate; frictions et cisaillements: problème potentiel. Utilisez les classes 19–23 pas de risque, 15–18 faible, 13–14 modéré, 10–12 élevé et 9 ou moins très élevé. Cliquez sur le niveau de risque.

1. 1pas de risque
2. 2risque faible
3. 3risque modéré
4. 4risque élevé
5. 5risque très élevé