Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

En quoi la respiration lèvres pincées aide-t-elle un patient atteint de BPCO ?

1. AElle maintient les voies aériennes ouvertes plus longtemps et ralentit la respiration
2. BElle augmente la quantité de dioxyde de carbone dans le sang
3. CElle fait respirer le patient plus vite pour faire entrer plus d'air
4. DElle remplace le besoin de médicaments inhalés

Un patient âgé sous perfusion intraveineuse devient essoufflé, avec des crépitants pulmonaires et des chevilles gonflées. Quel est le problème le plus probable ?

1. AUne déshydratation
2. BUne surcharge hydrique
3. CUne hypoglycémie
4. DUne réponse normale aux perfusions IV

Lors d’un lavage chirurgical des mains, comment les mains sont-elles tenues ?

1. APointées vers le bas dans le lavabo en permanence
2. BÀ hauteur de la taille, près du corps
3. CEn dessous des coudes, pour que l’eau s’écoule par le bout des doigts dans le lavabo
4. DAu-dessus des coudes, pour que l’eau s’écoule du bout des doigts vers les coudes

Un patient conscient présentant un risque de fausse route reçoit des médicaments par voie orale. Quelle pratique est la plus sûre ?

1. AAsseoir le patient bien droit et donner un comprimé à la fois
2. BÉcraser tous les comprimés sans vérifier si c’est permis
3. CAllonger le patient à plat sur le dos pour faciliter la déglutition
4. DDonner tous les comprimés ensemble pour gagner du temps

Un patient qui prend du lisinopril présente un gonflement des lèvres et de la langue. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AÉvaluer les voies aériennes et appeler de l'aide en urgence
2. BAppliquer une compresse froide et réévaluer dans une heure
3. CDire au patient qu'il s'agit d'un effet courant et sans danger
4. DDonner la prochaine dose de lisinopril avec de l'eau

Un patient polytraumatisé a une fracture ouverte de la jambe, des bruits respiratoires absents d'un côté, une trachée déviée de l'autre côté et une pression artérielle qui baisse. Quel problème est prioritaire ?

1. ALa fracture ouverte de la jambe
2. BLe pneumothorax sous tension suspecté
3. CLe risque d'infection de la plaie
4. DLa douleur liée à la fracture

Laquelle de ces mesures est une mesure non médicamenteuse qui peut aider à soulager la douleur ?

1. ALe changement de position et la distraction
2. BGarder le patient éveillé toute la nuit
3. CSupprimer complètement les visites
4. DDire au patient que sa douleur n'est pas réelle

Un patient qui vomit et a la diarrhée depuis plusieurs jours présente une tension artérielle basse, une diurèse faible et une créatinine qui augmente. Quelle description convient le mieux ?

1. AUne maladie rénale chronique, traitée par dialyse au long cours trois fois par semaine
2. BUne insuffisance rénale aiguë obstructive (post-rénale), traitée par la pose d'une sonde
3. CUne atteinte rénale intrinsèque due à une glomérulonéphrite, traitée par corticoïdes à forte dose
4. DUne insuffisance rénale aiguë fonctionnelle (prérénale) due à une mauvaise perfusion, traitée en restaurant la volémie

Au premier jour après une chirurgie lourde, les globules blancs d'un patient sont à 12,5 × 10³/µL, sans fièvre ni signe au niveau de la plaie. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. AUne erreur de laboratoire, car la chirurgie abaisse les globules blancs
2. BUne infection certaine de la plaie nécessitant des antibiotiques maintenant
3. CUn signe de leucémie nécessitant un examen de la moelle osseuse
4. DUne réponse au stress chirurgical fréquente, que l'on surveille

L'infirmière fait l'éducation d'un patient qui commence la warfarine. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

1. A« Je garderai une consommation à peu près constante de légumes verts à feuilles »
2. B« Je ferai contrôler mon INR aussi souvent qu'on me le demande »
3. C« Si j'oublie une dose, je prendrai deux comprimés le lendemain »
4. D« Je dirai à mon dentiste et à mon pharmacien que je prends de la warfarine »

Pendant un arrêt cardiaque chez l'adulte, à quelle fréquence répète-t-on habituellement l'adrénaline (épinéphrine) IV ?

1. AToutes les 30 secondes
2. BUne seule fois, au début
3. CToutes les 3 à 5 minutes
4. DToutes les 15 à 20 minutes

Une perfusion d'héparine contient 25 000 unités dans 500 mL. La prescription est de 1 000 unités par heure. Quel débit faut-il régler sur la pompe ?

1. A50 mL/h
2. B25 mL/h
3. C20 mL/h
4. D10 mL/h

Pourquoi donne-t-on souvent de la pyridoxine (vitamine B6) avec l’isoniazide ?

1. APour prévenir les crises de goutte
2. BPour éviter la perte de la vision des couleurs
3. CPour prévenir une neuropathie périphérique
4. DPour éviter la coloration orangée des urines

Dix jours après une chirurgie cardiaque, un patient a de la fièvre, une plaie sternale rouge avec un écoulement et une sensation de claquement dans la poitrine en toussant. Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUne cicatrisation normale avec un écoulement attendu
2. BUne infection de la plaie sternale avec un sternum instable
3. CUne péricardite due à l’opération
4. DUne chondrite costale due à une toux violente

Une crise dure depuis cinq minutes et se poursuit. Quel est le traitement médicamenteux de première intention habituel ?

1. AUne benzodiazépine comme le lorazépam IV ou le midazolam buccal
2. BUne dose de charge IV de phénytoïne avant toute autre chose
3. CDu glucose à 50 % IV chez tous les patients, puis réévaluation
4. DDe l’adrénaline IM dans la face externe de la cuisse

Après une chirurgie, un patient atteint de la maladie de Basedow a une température de 39,8 °C, une fréquence cardiaque de 160/min, de l’agitation et des vomissements. Quel ensemble de traitements est le plus approprié ?

1. AUne restriction hydrique et un diurétique de l’anse pour traiter la tachycardie
2. BDe la lévothyroxine et des couvertures chaudes pour calmer les frissons
3. CDe l’aspirine pour la fièvre et un avis du médecin généraliste dans la semaine
4. DRefroidissement, bêta-bloquant, antithyroïdien, puis iode et corticoïdes

Quelles évaluations au chevet servent à suivre l’ascite ?

1. ALe poids quotidien et le périmètre abdominal
2. BLa glycémie capillaire avant chaque repas
3. CLa taille des pupilles et leur réaction deux fois par jour
4. DLe débit de pointe et la saturation en oxygène

Lors de l’évaluation préopératoire, un patient dit que son frère a eu une « très forte fièvre » pendant une anesthésie. Quelle est l’action la plus importante ?

1. AL’inscrire comme une allergie familiale au paracétamol
2. BInformer l’anesthésiste, car une hyperthermie maligne peut être présente dans la famille
3. CRassurer le patient en lui disant que la fièvre après une anesthésie est toujours bénigne
4. DDonner du paracétamol avant l’intervention pour prévenir la fièvre

Pourquoi est-il important de réaliser le dépistage néonatal sur papier buvard au moment recommandé plutôt que dans les premières heures ?

1. AUn test plus précoce donne toujours des faux négatifs pour toutes les maladies
2. BLe talon ne peut pas être piqué avant la chute du cordon
3. COn ne peut pas prélever le sang du bébé avant le 3^e jour
4. DCertains résultats, comme la PCU, nécessitent d'abord des tétées de lait

Une femme à 34 semaines atteinte de diabète de type 1 a une glycémie de 2,8 mmol/L (50 mg/dL), transpire et tremble mais est consciente. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AAttendre son prochain repas
2. BContrôler la fréquence cardiaque fœtale avant tout traitement
3. CAdministrer sa dose habituelle d'insuline
4. DLui donner du sucre d'absorption rapide par voie orale et recontrôler

Pourquoi un enfant atteint de rubéole doit-il éviter le contact avec les femmes enceintes ?

1. ALes femmes enceintes développent toujours une pneumopathie grave si elles contractent la rubéole
2. BL'enfant risque de contracter une infection liée à la grossesse
3. CLa rubéole déclenche un accouchement prématuré chez les femmes enceintes
4. DLa rubéole en début de grossesse peut provoquer des malformations congénitales graves

Une enfant de 4 ans s'étouffe avec un bonbon, mais tousse vigoureusement et peut parler. Que doit faire l'infirmière ?

1. ABalayer la bouche avec le doigt pour trouver le bonbon
2. BDonner immédiatement des tapes dans le dos pour déloger le bonbon
3. CL'encourager à continuer de tousser et rester auprès d'elle en la surveillant étroitement
4. DLui donner un grand verre d'eau pour essayer de faire descendre le bonbon

Un patient qui prend de l'oxycodone pour une douleur chronique s'est aussi vu prescrire du diazépam. Quelle est la principale préoccupation de sécurité ?

1. AUne sédation et une dépression respiratoire accrues
2. BLe diazépam bloquera l'effet antalgique de l'oxycodone
3. CIl n'y a aucune interaction entre ces deux médicaments
4. DL'association provoquera une hypertension artérielle

Une patiente sous lithium vomit et a la diarrhée depuis 2 jours. Elle présente maintenant un tremblement ample et est confuse. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ADonner un antidiarrhéique et poursuivre le lithium normalement, avec du sel supplémentaire dans son alimentation
2. BEncourager un régime pauvre en sel
3. CSuspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée
4. DDonner la prochaine dose avec de l'eau supplémentaire

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 40,4 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 18:35 et se termine à 08:55 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

Un patient pèse 45 kg. La dose prescrite est de 5 mg/kg par jour, en 2 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

Vous devez préparer 200 mL d’une solution à 2,5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 50 % (p/v). Quelle quantité d’eau W faut-il ajouter à la solution mère ?

Une perfusion est prescrite à 100 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Une perfusion de 100 mg dans 250 mL passe à 10 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 52 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 120 mL/h. À 17:00, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 106/min et une pression artérielle de 141/85 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: aucune altération; humidité: occasionnellement humide; activité: marche fréquemment; mobilité: aucune limitation; nutrition: excellente; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Utilisez les classes 19–23 pas de risque, 15–18 faible, 13–14 modéré, 10–12 élevé et 9 ou moins très élevé. Cliquez sur le niveau de risque.

1. 1pas de risque
2. 2risque faible
3. 3risque modéré
4. 4risque élevé
5. 5risque très élevé