Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Quel est le but principal d'un drain de plaie après une opération ?

  1. AMaintenir les berges de la plaie écartées jusqu'à la cicatrisation
  2. BMesurer la température à l'intérieur de la plaie
  3. CÉvacuer le liquide ou le sang qui pourrait s'accumuler et retarder la cicatrisation
  4. DAdministrer des antibiotiques directement dans la plaie jusqu'à sa cicatrisation complète
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient en syndrome confusionnel essaie de quitter le service la nuit en disant qu'il rentre chez lui, et serait gravement en danger dehors. Quelle conduite est correcte (Angleterre et pays de Galles) ?

  1. ALui donner un sédatif sans demander l'avis de personne
  2. BL'enfermer dans une chambre jusqu'au matin pour sa propre sécurité
  3. CLe laisser partir, car tout adulte est libre d'aller où il veut
  4. DÉvaluer sa capacité et, si elle fait défaut, agir dans son intérêt supérieur
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Avant qu’un choc de défibrillateur soit délivré, que doit faire la personne qui l’utilise ?

  1. ATenir la main du patient pour qu’il reste immobile
  2. BAnnoncer « écartez-vous » et vérifier que personne ne touche le patient ni le lit
  3. CLaisser le masque à oxygène sur le visage du patient, plaqué contre la poitrine
  4. DDemander à un collègue de maintenir les palettes en place
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière appelle un prescripteur selon la méthode SBAR à propos d’un patient dont la tension artérielle chute. Quelle phrase correspond à la « Recommandation » ?

  1. A« J’appelle au sujet de M. Jansen, chambre 12, qui est hypotendu. »
  2. B« Il a 72 ans et a eu une résection intestinale hier. »
  3. C« Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »
  4. D« Sa tension artérielle est passée de 130/80 à 88/50 au cours des deux dernières heures. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Lors d'un arrêt cardiaque dans un service, quelle action vient en premier après avoir confirmé que le patient ne répond pas et ne respire pas normalement ?

  1. AAppeler à l'aide et commencer les compressions thoraciques
  2. BChercher le dossier du patient pour vérifier son statut de réanimation avant d'appeler à l'aide
  3. CMesurer la pression artérielle
  4. DDonner deux insufflations de secours, puis vérifier le pouls pendant une minute
6.Priorisation et délégationDifficile

Une patiente âgée atteinte d'insuffisance cardiaque reçoit une deuxième unité de sang. Elle devient essoufflée, avec des crépitants dans les deux poumons et une pression artérielle en hausse. Que se passe-t-il le plus probablement ?

  1. AUn effet attendu de la première unité
  2. BUne réaction allergique légère avec de l'urticaire
  3. CUne surcharge circulatoire associée à la transfusion
  4. DUne hypoglycémie causée par le produit sanguin conservé
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quels résultats sanguins sont typiques de la maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire) ?

  1. ASodium élevé et potassium bas
  2. BHémoglobine basse et plaquettes élevées
  3. CGlucose élevé et calcium élevé
  4. DSodium bas et potassium élevé
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Plusieurs heures après une thyroïdectomie, un patient présente un gonflement croissant du cou, un stridor et des difficultés respiratoires. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUne crise aiguë thyréotoxique
  2. BUn œdème postopératoire normal
  3. CUne hypocalcémie due à une lésion des parathyroïdes
  4. DUn hématome qui comprime les voies aériennes
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Une infirmière a terminé son schéma de vaccination contre l'hépatite B. Quel résultat montre une immunité protectrice ?

  1. ADes anti-HBs à 10 mUI/mL ou plus
  2. BUn AgHBs positif
  3. CDes IgM anti-HBc positives
  4. DDes ALAT élevées
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Deux semaines après une angine, un enfant présente des urines foncées (couleur cola), des paupières gonflées et une pression artérielle élevée. L'analyse d'urine montre des cylindres hématiques et des protéines. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUn calcul rénal dans l'uretère
  2. BUne insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
  3. CUne glomérulonéphrite post-streptococcique
  4. DUne infection urinaire basse (cystite)
11.PharmacologieMoyen

Un enfant de 20 kg reçoit un médicament prescrit à 15 mg/kg par dose. Quelle est la dose ?

  1. A150 mg
  2. B35 mg
  3. C3000 mg
  4. D300 mg
12.PharmacologieDifficile

Avant de commencer un traitement prolongé par bisphosphonate, on conseille à un patient de faire un bilan dentaire. Pourquoi ?

  1. ALes bisphosphonates provoquent une hypertrophie sévère des gencives
  2. BIls sont associés à une ostéonécrose de la mâchoire après une chirurgie dentaire
  3. CLes bisphosphonates colorent les dents en noir s'ils sont pris pendant des années
  4. DLes bisphosphonates dissolvent l'émail des dents en quelques semaines
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel effet indésirable est particulièrement fréquent avec le vérapamil ?

  1. ALa constipation
  2. BLa toux sèche
  3. CLa diarrhée
  4. DLa chute des cheveux
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une infirmière apprend à un patient à mesurer sa pression artérielle à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je la mesurerai juste après mon jogging du matin. »
  2. B« Je m’assiérai le dos appuyé, le bras à hauteur du cœur. »
  3. C« Je ferai deux mesures et je noterai les deux. »
  4. D« Je me reposerai au calme pendant cinq minutes avant la mesure. »
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient ayant une nouvelle dérivation urinaire iléale (conduit iléal) a des filaments de mucus dans ses urines. Que doit expliquer l’infirmière ?

  1. ACela prouve une infection rénale grave
  2. BC’est un signe que la stomie est en train de mourir
  3. CC’est normal, car le conduit est fabriqué à partir de l’intestin
  4. DLes reins ont cessé de fonctionner correctement après la chirurgie
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Quelques semaines après le début de l’insuline, un patient ayant un diabète de type 1 récemment diagnostiqué a besoin de beaucoup moins d’insuline et fait de fréquentes hypoglycémies légères. Quelle est l’explication la plus probable ?

  1. ALe diabète est guéri : l’insuline peut être arrêtée
  2. BLe patient a en réalité un diabète de type 2
  3. CUne phase de lune de miel, mais l’insuline reste nécessaire
  4. DL’insuline est périmée et doit être remplacée
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi les antiacides doivent-ils généralement être pris à un autre moment que les autres médicaments ?

  1. AIls peuvent réduire l’absorption de nombreux autres médicaments
  2. BIls empêchent les reins d’éliminer les autres médicaments
  3. CIls rendent tous les autres médicaments beaucoup plus toxiques
  4. DIls détruisent les autres médicaments avant qu’ils soient avalés
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Une patiente atteinte d’un cancer du sein devient confuse, assoiffée et constipée, avec une polyurie. Quelle urgence oncologique faut-il envisager ?

  1. AUn syndrome de lyse tumorale
  2. BUne obstruction de la veine cave supérieure
  3. CUne hypoglycémie
  4. DUne hypercalcémie maligne
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Le tracé d'une femme en travail montre des décélérations variables. Quelle action l'infirmière doit-elle entreprendre en premier ?

  1. AAugmenter la perfusion d'ocytocine
  2. BChanger la position de la femme
  3. CLa placer à plat sur le dos
  4. DCommencer immédiatement les efforts expulsifs
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme à 26 semaines a une hémoglobine de 95 g/L (9,5 g/dL) et une ferritine basse. Elle prend déjà du fer oral, mais a des effets indésirables importants. Que peut-on envisager ?

  1. ADu fer intraveineux
  2. BUne transfusion sanguine systématique
  3. CDoubler sa consommation de caféine
  4. DArrêter le fer et attendre l'accouchement
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un adolescent de 16 ans commence un antidépresseur ISRS. Que faut-il particulièrement surveiller au cours des premières semaines ?

  1. AUne aggravation de l'humeur ou l'apparition d'idées suicidaires
  2. BUne baisse du taux de plaquettes
  3. CUne prise de poids de plus de 10 kg le premier mois
  4. DUne augmentation brutale de la glycémie
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Au 5e jour d'une varicelle, un enfant refait de la fièvre, et une zone de peau autour de quelques boutons est devenue rouge, chaude, gonflée et très douloureuse. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne allergie à la lotion à la calamine
  2. BUne cicatrisation normale des boutons de varicelle
  3. CUne surinfection bactérienne de la peau
  4. DUne seconde varicelle due à une autre souche
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une femme de 84 ans demande un somnifère en vente libre contenant de la diphénhydramine. Quelle est la principale préoccupation ?

  1. ASes effets anticholinergiques peuvent provoquer de la confusion, une rétention urinaire et des chutes
  2. BC'est un opioïde puissant qui provoque une dépendance sévère
  3. CElle n'a aucun effet chez les personnes de plus de 80 ans et ne l'aidera donc pas à dormir
  4. DElle augmente la pression artérielle à des niveaux dangereux chez les personnes âgées
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Dans la phase de travail de la relation, une patiente qui parlait ouvertement commence à manquer des séances et change de sujet dès qu'on évoque son enfance. Quelle est la meilleure interprétation ?

  1. AElle est impolie envers l'infirmière volontairement et devrait être avertie
  2. BElle n'a plus besoin d'aide, les séances devraient donc cesser immédiatement
  3. CL'infirmière a commis une grave erreur et devrait confier immédiatement ses soins à une collègue
  4. DElle montre peut-être une résistance à l'approche de sujets douloureux, que l'infirmière peut explorer avec douceur
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
6 ft 9 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 6 pi 9 po. Avec 1 pi = 12 po et 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en centimètres, au centimètre entier le plus proche.

6 ft 9 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
40 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 40 mcg/min. Exprimez ce débit de dose D en mg/h.

40 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Calculs de dosesMoyen
5%w/vV = ? mL

Il faut une dose de 250 mg à partir d’une solution à 5 % (w/v). Quel volume V contient cette dose ?

250 mg5% w/v
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1,5 mg. L’ampoule contient 2000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1,5 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
1000 mL20 gtt/mL4 h? gtt/min

Perfuse 1000 mL en 4 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1000 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
200 mg100 mL5 mL/h? mg/h

Une poche contient 200 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 5 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

200 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresthé200 mLgelée100 mLPerfusion IV100 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 50 mLurine350 mLurine250 mLurine175 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 46 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

46 kg8 hurine: 350 mLurine: 250 mLurine: 175 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL100 mL perfusé125 mL/h09:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 125 mL/h. À 09:30, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL100 mL perfusé125 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
légermodérésévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien ouvre les yeux quand on lui parle, dit des mots inappropriés, au hasard et, comme meilleure réponse motrice, retire le membre sous la pression (flexion normale). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

  1. 1léger
  2. 2modéré
  3. 3sévère
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 102 kg et mesure 151 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

102 kg151 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Évacuer le liquide ou le sang qui pourrait s'accumuler et retarder la cicatrisation

Pourquoi c'est la réponse

Les drains laissent s'écouler le sang, la sérosité ou le pus, ce qui évite des collections comme les sérômes et les hématomes. L'infirmière note la quantité et l'aspect du liquide drainé.

Réponse

C · Évacuer le liquide ou le sang qui pourrait s'accumuler et retarder la cicatrisation
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Évaluer sa capacité et, si elle fait défaut, agir dans son intérêt supérieur

Pourquoi c'est la réponse

Un patient confus peut être incapable de prendre cette décision. Le personnel peut prendre des mesures raisonnables et proportionnées dans son intérêt supérieur, comme une persuasion calme et une surveillance rapprochée, tout en demandant un avis médical.

Réponse

D · Évaluer sa capacité et, si elle fait défaut, agir dans son intérêt supérieur
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Annoncer « écartez-vous » et vérifier que personne ne touche le patient ni le lit

Pourquoi c'est la réponse

Toute personne qui touche le patient ou le lit pourrait recevoir le choc. L’opérateur annonce « écartez-vous » et regarde pour confirmer que personne n’est en contact, et l’oxygène est éloigné de la poitrine.

Réponse

B · Annoncer « écartez-vous » et vérifier que personne ne touche le patient ni le lit
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · « Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »

Pourquoi c'est la réponse

Dans la méthode SBAR, la situation nomme le problème, le contexte donne les antécédents, l’évaluation présente les constatations et le jugement de l’infirmière, et la recommandation formule une demande claire assortie d’un délai.

Réponse

C · « Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · Appeler à l'aide et commencer les compressions thoraciques

Pourquoi c'est la réponse

Appelez à l'aide (l'équipe d'arrêt cardiaque et un défibrillateur) et commencez immédiatement des compressions de qualité. Une longue recherche du pouls, des retards ou la mesure de la pression artérielle font perdre du temps. Le statut de réanimation doit être connu à l'avance dans la mesure du possible.

Réponse

A · Appeler à l'aide et commencer les compressions thoraciques
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Une surcharge circulatoire associée à la transfusion

Pourquoi c'est la réponse

Un essoufflement, des crépitants et une hypertension pendant une transfusion chez une patiente atteinte d'insuffisance cardiaque évoquent une surcharge circulatoire. L'infirmière arrête la transfusion, assoit la patiente, administre de l'oxygène selon la prescription et informe le prescripteur, qui peut prescrire un diurétique.

Réponse

C · Une surcharge circulatoire associée à la transfusion
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Sodium bas et potassium élevé

Pourquoi c'est la réponse

Sans aldostérone, les reins perdent du sodium et retiennent du potassium. Les patients peuvent aussi avoir une tension basse, une glycémie basse et une mélanodermie (pigmentation accrue de la peau).

Réponse

D · Sodium bas et potassium élevé
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Un hématome qui comprime les voies aériennes

Pourquoi c'est la réponse

Un hématome cervical qui grossit rapidement après une chirurgie thyroïdienne est une urgence respiratoire. Appelez de l'aide en urgence ; les protocoles locaux exigent souvent de garder au lit du patient le matériel pour retirer les agrafes ou les fils.

Réponse

D · Un hématome qui comprime les voies aériennes
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Des anti-HBs à 10 mUI/mL ou plus

Pourquoi c'est la réponse

Un taux d'anti-HBs d'au moins 10 mUI/mL après vaccination indique une protection. L'AgHBs et les IgM anti-HBc témoignent d'une infection, pas d'une immunité. Les professionnels de santé sont souvent testés après la vaccination.

Réponse

A · Des anti-HBs à 10 mUI/mL ou plus
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Une glomérulonéphrite post-streptococcique

Pourquoi c'est la réponse

Les cylindres hématiques témoignent d'un saignement d'origine glomérulaire, typique d'une glomérulonéphrite. Après une infection streptococcique, des complexes immuns enflamment les glomérules et provoquent hématurie, protéinurie, œdèmes et hypertension. La cystite et les calculs ne donnent pas de cylindres hématiques.

Réponse

C · Une glomérulonéphrite post-streptococcique
11.Pharmacologie

Réponse: D · 300 mg

Pourquoi c'est la réponse

20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. Le résultat est aussi vérifié par rapport à la fourchette de doses sûres et à la dose maximale adulte.

Réponse

D · 300 mg
12.Pharmacologie

Réponse: B · Ils sont associés à une ostéonécrose de la mâchoire après une chirurgie dentaire

Pourquoi c'est la réponse

L'ostéonécrose de la mâchoire est un effet indésirable rare mais grave, surtout après des soins dentaires invasifs. Les problèmes dentaires sont traités avant le début du traitement, et une bonne hygiène buccale est maintenue.

Réponse

B · Ils sont associés à une ostéonécrose de la mâchoire après une chirurgie dentaire
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · La constipation

Pourquoi c'est la réponse

Le vérapamil est un inhibiteur calcique bradycardisant qui ralentit la conduction auriculoventriculaire. La constipation est son effet indésirable le plus fréquent. Il peut aussi provoquer une bradycardie et ne doit pas être associé aux bêta-bloquants sans avis spécialisé, en raison du risque de bloc auriculoventriculaire.

Réponse

A · La constipation
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · « Je la mesurerai juste après mon jogging du matin. »

Pourquoi c'est la réponse

Les automesures doivent se faire après environ 5 minutes de repos au calme, en position assise, le dos appuyé, les pieds à plat et le bras soutenu à hauteur du cœur, sans exercice, caféine ni tabac récents. On note souvent deux mesures. Mesurer après l’exercice donne des valeurs faussement élevées.

Réponse

A · « Je la mesurerai juste après mon jogging du matin. »
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · C’est normal, car le conduit est fabriqué à partir de l’intestin

Pourquoi c'est la réponse

Un conduit iléal utilise un segment d’intestin grêle, qui continue de produire du mucus. Du mucus dans l’urine est attendu. Un bon apport hydrique aide à le faire évacuer. La fièvre, des urines troubles et malodorantes ou un changement de couleur de la stomie doivent être signalés.

Réponse

C · C’est normal, car le conduit est fabriqué à partir de l’intestin
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Une phase de lune de miel, mais l’insuline reste nécessaire

Pourquoi c'est la réponse

Après le diagnostic et la correction de l’hyperglycémie, les cellules bêta restantes peuvent mieux fonctionner pendant un moment : les besoins en insuline diminuent. Cette phase de lune de miel est temporaire. Les doses sont réduites, mais l’insuline n’est pas arrêtée.

Réponse

C · Une phase de lune de miel, mais l’insuline reste nécessaire
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Ils peuvent réduire l’absorption de nombreux autres médicaments

Pourquoi c'est la réponse

Les antiacides peuvent fixer certains médicaments ou modifier leur absorption, comme certains antibiotiques (tétracyclines, quinolones), le fer et la lévothyroxine. Les prises sont généralement espacées de quelques heures.

Réponse

A · Ils peuvent réduire l’absorption de nombreux autres médicaments
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Une hypercalcémie maligne

Pourquoi c'est la réponse

L’hypercalcémie maligne provoque soif, polyurie, déshydratation, constipation, nausées, confusion et arythmies. Le traitement consiste en liquides IV suivis d’un bisphosphonate, avec surveillance de la calcémie et de la fonction rénale. La lyse tumorale provoque une calcémie basse.

Réponse

D · Une hypercalcémie maligne
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Changer la position de la femme

Pourquoi c'est la réponse

Un changement de position (d'un côté à l'autre, ou à quatre pattes) soulage souvent la compression du cordon. Si les décélérations persistent, le praticien est prévenu. L'allongement à plat ajoute une compression de la veine cave.

Réponse

B · Changer la position de la femme
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Du fer intraveineux

Pourquoi c'est la réponse

Lorsque le fer oral est mal toléré ou inefficace, du fer intraveineux peut être utilisé aux deuxième et troisième trimestres. La transfusion est réservée à l'anémie sévère ou symptomatique, ou à une perte sanguine aiguë.

Réponse

A · Du fer intraveineux
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Une aggravation de l'humeur ou l'apparition d'idées suicidaires

Pourquoi c'est la réponse

Les antidépresseurs peuvent être associés à une augmentation des idées suicidaires chez certains jeunes, surtout en début de traitement ou après un changement de dose. Un suivi rapproché, un plan de sécurité et l'implication de la famille sont conseillés.

Réponse

A · Une aggravation de l'humeur ou l'apparition d'idées suicidaires
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Une surinfection bactérienne de la peau

Pourquoi c'est la réponse

Une nouvelle fièvre et une rougeur, une chaleur, un gonflement et une douleur qui s'étendent autour des lésions de varicelle évoquent une surinfection bactérienne, par exemple à streptocoque du groupe A, qui peut devenir grave. L'enfant a besoin d'un avis médical rapide.

Réponse

C · Une surinfection bactérienne de la peau
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Ses effets anticholinergiques peuvent provoquer de la confusion, une rétention urinaire et des chutes

Pourquoi c'est la réponse

La diphénhydramine est fortement anticholinergique et sédative. Chez les personnes âgées, elle peut provoquer un delirium, de la constipation, une rétention urinaire et des chutes, et elle est généralement évitée.

Réponse

A · Ses effets anticholinergiques peuvent provoquer de la confusion, une rétention urinaire et des chutes
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Elle montre peut-être une résistance à l'approche de sujets douloureux, que l'infirmière peut explorer avec douceur

Pourquoi c'est la réponse

La résistance, comme l'évitement de sujets ou les séances manquées, est fréquente dans la phase de travail quand des questions anxiogènes apparaissent. L'infirmière note ce schéma sans reproche et l'explore avec la patiente à son rythme.

Réponse

D · Elle montre peut-être une résistance à l'approche de sujets douloureux, que l'infirmière peut explorer avec douceur
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: h = 206 cm

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Taille en pouces

6·12 + 9 = 81 in

Pouces en centimètres

h = 81·2,54 = 205,7 ≈ 206 cm

Réponse

h = 206 cm
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: D = 2,4 mg/h

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Poser la chaîne de conversion

D = 40 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calculez

D = 40·60/1000 = 2,4 mg/h

Réponse

D = 2,4 mg/h
27.Calculs de doses

Réponse: V = 5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

5% = 50 mg/mL

Volume

V = 250/50 = 5 mL

Réponse

V = 5 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,75 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

1,5 mg = 1500 mcg

Volume

V = 1500/2000 = 0,75 mL

Réponse

V = 0,75 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 83 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

4·60 = 240 min

Débit en gouttes

R = 1000·20/240 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Réponse

R = 83 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 83 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 10 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

200/100 = 2 mg/mL

Débit de dose

D = 2·5 = 10 mg/h

Réponse

D = 10 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 2,11 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

350 + 250 + 175 = 775 mL

Par kilogramme et par heure

U = 775/(46·8) = 2,106 ≈ 2,11 mL/kg/h

Réponse

U = 2,11 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 3,2 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 100 = 400 mL

Durée

t = 400/125 = 3,2 h

Réponse

t = 3,2 h

Cela fait environ 3 h 12 min ; la poche sera donc vide vers 12:42.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: modéré

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Cotez chaque domaine

E: ouvre les yeux quand on lui parle → 3
V: dit des mots inappropriés, au hasard → 3
M: retire le membre sous la pression (flexion normale) → 4

Additionner

GCS = 3 + 3 + 4 = 10

Gravité

GCS 10 → modéré

Réponse

modéré
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe III

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 102/1,51² = 44,73

Catégorie

obésité de classe III

Réponse

obésité de classe III

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