Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Le point de ponction d'un cathéter IV est gonflé, froid et pâle, et la perfusion a ralenti. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. AArrêter la perfusion et retirer le cathéter
  2. BAppliquer une compresse chaude et laisser couler la perfusion
  3. CRincer vigoureusement le cathéter au sérum physiologique
  4. DAugmenter le débit pour lever l'obstruction
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient évalue sa douleur à 8/10 mais bavarde calmement et ses signes vitaux sont normaux. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ADire au patient qu'il ne peut pas avoir aussi mal
  2. BNe pas donner d'antalgique tant que les signes vitaux ne changent pas
  3. CNoter un score plus bas parce que le patient semble confortable et calme
  4. DAccepter son évaluation, approfondir l'évaluation et proposer un antalgique
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

La bibliothèque de médicaments d’une pompe à perfusion signale que la dose programmée dépasse la limite de sécurité. Que doit faire l’infirmière ?

  1. APasser outre l’alerte, car les alertes des pompes sont souvent fausses
  2. BPoursuivre la perfusion et revérifier la pompe à la fin du service
  3. CRevérifier d’abord la prescription, le calcul et les réglages de la pompe
  4. DDésactiver la bibliothèque de médicaments pour cette perfusion
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Pendant la préparation d’un médicament intraveineux, une infirmière voit que l’embout de la seringue a touché le plateau à médicaments après le retrait du capuchon. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AAdministrer quand même la dose, car le plateau à médicaments a été nettoyé ce matin
  2. BJeter la seringue et préparer de nouveau la dose avec du matériel neuf
  3. CEssuyer l’embout avec une compresse imbibée d’alcool et administrer la dose
  4. DSouffler sur l’embout pour enlever la poussière
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient élève la voix, fait les cent pas et serre les poings. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. AParler calmement, garder une distance de sécurité et l'inviter à dire ce qui ne va pas
  2. BSe placer tout près de lui et lui dire fermement et à voix haute de s'asseoir et de se taire
  3. CLui tourner le dos et ignorer le comportement
  4. DAppliquer immédiatement des contentions physiques
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient diabétique prend du propranolol. Quel signe d'hypoglycémie est le plus susceptible d'apparaître encore ?

  1. ALa tachycardie
  2. BLes palpitations
  3. CLes sueurs
  4. DLe tremblement
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Pendant une perfusion IV, la zone autour du cathéter devient gonflée, froide et pâle, et le débit ralentit. Que se passe-t-il probablement ?

  1. AUne embolie gazeuse
  2. BUne infiltration du liquide dans les tissus environnants
  3. CUne phlébite causée par une infection bactérienne de la paroi veineuse
  4. DUne surcharge volémique de la circulation
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Après une maladie virale, un patient présente une douleur thoracique vive, aggravée en position allongée et soulagée en se penchant en avant. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUn angor stable
  2. BUne péricardite
  3. CUne dissection aortique
  4. DUn œdème pulmonaire
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

La dose de lévothyroxine d'un patient a été modifiée aujourd'hui. Quand la TSH est-elle habituellement recontrôlée ?

  1. AAprès environ 3 jours
  2. BAprès environ 1 an
  3. CAprès environ 24 heures
  4. DAprès environ 6–8 semaines
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient sous dexaméthasone à forte dose a 15 × 10³/µL globules blancs, surtout des neutrophiles matures sans formes non segmentées. Il n'a ni fièvre ni signe d'infection. Quelle est l'explication la plus probable ?

  1. AUn effet des corticoïdes qui fait passer les neutrophiles dans le sang circulant
  2. BUne nouvelle leucémie confirmée par ce seul résultat
  3. CUne erreur de laboratoire, car les corticoïdes abaissent toujours les globules blancs
  4. DUn sepsis certain qui impose de débuter des antibiotiques sans délai
11.PharmacologieMoyen

Un patient commence la doxazosine, un alpha-1-bloquant. Que doit conseiller l'infirmier pour la première dose ?

  1. ALa prendre au coucher, car elle peut provoquer des vertiges et des malaises
  2. BLa prendre seulement si les urines sont plus foncées que d'habitude
  3. CLa prendre le matin avec une tasse de café fort pour rester éveillé
  4. DS'attendre à une brève hausse de la pression artérielle après la prise
12.PharmacologieDifficile

Un patient développe une toux sèche sous IEC et passe au losartan. Pourquoi le losartan provoque-t-il moins souvent de toux ?

  1. AIl ne bloque pas la dégradation de la bradykinine
  2. BIl agit aussi comme bronchodilatateur
  3. CIl est éliminé plus vite par le rein
  4. DIl bloque les récepteurs de l'histamine dans les voies aériennes
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Dans l’insuffisance cardiaque, pourquoi l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone aggrave-t-elle les symptômes avec le temps ?

  1. AElle provoque une rétention de sodium et d’eau et une vasoconstriction
  2. BElle ralentit dangereusement la fréquence cardiaque
  3. CElle fait éliminer chaque jour trop d’urine diluée par les reins
  4. DElle abaisse la pression artérielle à des niveaux très bas avec le temps
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Trois jours après un infarctus, un patient fait un malaise sur la chaise percée en poussant fort pour aller à la selle. Sa fréquence cardiaque était alors de 42/min. Quel est le mécanisme le plus probable ?

  1. AUne hypoglycémie due au jeûne
  2. BUne réponse vagale à l’effort de poussée
  3. CUne nouvelle embolie pulmonaire
  4. DUne réaction allergique à la chaise percée
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quelle action fait partie d’un programme intestinal efficace après une lésion médullaire ?

  1. AUne restriction hydrique pour réduire le volume des selles
  2. BDes laxatifs puissants uniquement quand le patient n’est pas allé à la selle depuis une semaine
  3. CÉviter les fibres pour prévenir les ballonnements
  4. DUne routine à la même heure chaque jour, souvent après un repas
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient porteur d’une dérivation ventriculaire externe s’est assis dans son lit sans aide. La dérivation est restée à son ancienne hauteur et la poche s’est remplie rapidement. Le patient a maintenant une céphalée. Quel est le problème ?

  1. AUn drainage insuffisant : il faut abaisser encore la dérivation
  2. BUn drainage excessif de LCR : agir selon le protocole et informer l’équipe
  3. CUne infection de la dérivation : il faut retirer le pansement
  4. DAucun problème, car un drainage plus important abaisse toujours la PIC sans danger
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle phase de la cicatrisation comprend la formation du tissu de granulation et de nouveaux vaisseaux sanguins ?

  1. ALa phase de maturation
  2. BLa phase inflammatoire
  3. CLa phase proliférative
  4. DLa phase d’hémostase (coagulation)
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient reçoit dans l’œil une éclaboussure d’un produit de nettoyage alcalin. Quelle est la première action ?

  1. AIrriguer immédiatement l’œil avec de grands volumes d’eau ou de sérum physiologique
  2. BCouvrir l’œil d’une compresse et attendre qu’un médecin l’examine d’abord
  3. CAjouter quelques gouttes de vinaigre pour le neutraliser
  4. DDemander au patient de se frotter l’œil pour le nettoyer
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quelle caractéristique distingue le mieux le vrai travail du faux travail ?

  1. ADes contractions ressenties uniquement dans le bas-ventre
  2. BDes contractions qui s'arrêtent lorsque la femme marche
  3. CUne gêne qui diminue avec un bain chaud et du repos
  4. DUne dilatation et un effacement progressifs du col
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Au cours de la dernière heure, le tracé du travail montre des ralentissements variables de plus en plus profonds et longs, un rythme de base passant de 135 à 165 bpm et une variabilité qui diminue. Comment l'infirmière doit-elle l'interpréter ?

  1. AUn signe de bien-être fœtal ; aucune mesure n'est nécessaire
  2. BUne hypoxie fœtale évolutive ; demander en urgence un avis obstétrical
  3. CUne compression bénigne de la tête ; poursuivre la surveillance habituelle
  4. DUn cycle de sommeil fœtal normal ; recontrôler dans une heure
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle surveillance quotidienne est la plus utile chez un enfant atteint de syndrome néphrotique ?

  1. ALe débit de pointe et la saturation en oxygène chaque matin
  2. BLa glycémie avant et après chaque repas
  3. CLe périmètre crânien et la tension de la fontanelle
  4. DLe poids et la recherche de protéines à la bandelette urinaire
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

À quel enfant est-il le plus approprié de confier un infirmier auxiliaire (infirmier de niveau pratique) ?

  1. AUn nourrisson atteint de bronchiolite dont les besoins en oxygène augmentent de plus en plus
  2. BUn enfant de 7 ans, 2 jours après une appendicectomie, stable sous analgésiques par voie orale
  3. CUn enfant de 5 ans, tout juste de retour d'une amygdalectomie, qui n'arrête pas d'avaler
  4. DUn enfant de 9 ans, récemment admis pour une acidocétose diabétique, sous perfusion d'insuline
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Pourquoi le langage corporel de l'infirmière est-il important dans la communication thérapeutique ?

  1. ALe langage corporel n'importe que lorsque les patients ne parlent pas la même langue
  2. BLes patients atteints d'une maladie mentale ne peuvent pas comprendre les signaux non verbaux
  3. CLes patients réagissent souvent davantage aux messages non verbaux qu'aux mots employés
  4. DIl n'est important que pendant la phase de terminaison
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente demande à l'infirmière de promettre de ne dire à personne qu'elle prévoit de se tuer. Quelle est la meilleure réponse ?

  1. APromettre de garder le secret pour qu'elle continue à parler et vous fasse confiance, et ne pas le consigner dans son dossier ni le dire à l'équipe
  2. BChanger de sujet
  3. CLui dire que vous allez y réfléchir
  4. DExpliquer avec bienveillance que vous ne pouvez pas garder ce secret car sa sécurité compte, et que vous devez le partager avec l'équipe
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
7 lb 9 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 7 lb 9 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

7 lb 9 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0021:4502:50t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 21:45 et se termine à 02:50 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

21:4502:50
t = min
27.Calculs de dosesMoyen
20%w/vV = ? mL

Il faut une dose de 600 mg à partir d’une solution à 20 % (w/v). Quel volume V contient cette dose ?

600 mg20% w/v
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
50%solution mèreeau = ? mL

Vous devez préparer 250 mL d’une solution à 2,5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 50 % (p/v). Quelle quantité d’eau W faut-il ajouter à la solution mère ?

C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 250 mL
W = mL
29.Débits de perfusionMoyen
330 mLrestant? mL/h4 h restant

500 mL ont été prescrits sur 8 heures. Au bout de 4 heures, vous constatez qu’il reste 330 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

500 mL / 8 haprès 4 h: 330 mL
R = mL/h
30.Débits de perfusionDifficile
25 mg250 mL18 mL/h? mcg/min

Une perfusion de 25 mg dans 250 mL passe à 18 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

25 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heureslait100 mLjus de fruits200 mLeau150 mLPerfusion IV50 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 50 mLurine350 mLurine175 mLdrain de plaie90 mLvomissements100 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 55 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

55 kg12 hurine: 350 mLurine: 175 mLdrain de plaie: 90 mLvomissements: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL700 mL perfusé100 mL/h10:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 100 mL/h. À 10:00, 700 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL700 mL perfusé100 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: totalement limitée; humidité: constamment humide; activité: marche occasionnellement; mobilité: légèrement limitée; nutrition: probablement inadéquate; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Trouvez le total de Braden B.

6–23
B =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
94?SBPDBPmmHgMAP = 70

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 94 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?

MAP 70 mmHgSBP 94 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Arrêter la perfusion et retirer le cathéter

Pourquoi c'est la réponse

Ce sont des signes d'infiltration. On arrête la perfusion, on retire le cathéter, on surélève le membre et on trace l'événement. Un nouveau cathéter est posé ailleurs si nécessaire.

Réponse

A · Arrêter la perfusion et retirer le cathéter
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Accepter son évaluation, approfondir l'évaluation et proposer un antalgique

Pourquoi c'est la réponse

La douleur est ce que le patient en dit. Chacun fait face à la douleur différemment, et les signes vitaux restent souvent normaux, surtout dans la douleur chronique ; l'auto-évaluation guide donc les soins.

Réponse

D · Accepter son évaluation, approfondir l'évaluation et proposer un antalgique
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Revérifier d’abord la prescription, le calcul et les réglages de la pompe

Pourquoi c'est la réponse

Les limites des pompes intelligentes sont définies pour détecter les erreurs de programmation et de calcul. L’infirmière vérifie la prescription, la concentration, la dose et le débit avant de décider si un passage outre est vraiment justifié.

Réponse

C · Revérifier d’abord la prescription, le calcul et les réglages de la pompe
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Jeter la seringue et préparer de nouveau la dose avec du matériel neuf

Pourquoi c'est la réponse

Dans la technique aseptique sans contact, les éléments clés comme les embouts de seringue et les raccords de perfusion ne doivent toucher aucune surface non stérile. Un élément clé contaminé n’est pas nettoyé puis réutilisé. Il est remplacé.

Réponse

B · Jeter la seringue et préparer de nouveau la dose avec du matériel neuf
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · Parler calmement, garder une distance de sécurité et l'inviter à dire ce qui ne va pas

Pourquoi c'est la réponse

La désescalade verbale précoce, avec une voix calme et une distance de sécurité, est la première approche face à une agitation croissante. La contention est un dernier recours, et se placer trop près du patient peut aggraver la situation.

Réponse

A · Parler calmement, garder une distance de sécurité et l'inviter à dire ce qui ne va pas
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Les sueurs

Pourquoi c'est la réponse

Les bêtabloquants peuvent masquer la tachycardie, les palpitations et le tremblement pendant une hypoglycémie. Les sueurs sont principalement cholinergiques et persistent donc généralement ; on apprend aux patients à contrôler leur glycémie lorsqu'ils transpirent.

Réponse

C · Les sueurs
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une infiltration du liquide dans les tissus environnants

Pourquoi c'est la réponse

L'infiltration donne une peau froide, gonflée et pâle. Arrêtez la perfusion et retirez le cathéter. Si le produit est vésicant, il s'agit d'une extravasation qui nécessite une prise en charge spécifique.

Réponse

B · Une infiltration du liquide dans les tissus environnants
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une péricardite

Pourquoi c'est la réponse

La péricardite provoque typiquement une douleur thoracique vive, positionnelle, soulagée par l'antéflexion, parfois avec un frottement péricardique. L'infection virale en est une cause fréquente.

Réponse

B · Une péricardite
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Après environ 6–8 semaines

Pourquoi c'est la réponse

La lévothyroxine a une demi-vie d'environ une semaine ; l'état d'équilibre est donc atteint en environ 6 semaines. La TSH est donc recontrôlée environ 6–8 semaines après un changement de dose ; un contrôle plus précoce donne un résultat trompeur.Vérifié avec: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

D · Après environ 6–8 semaines
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Un effet des corticoïdes qui fait passer les neutrophiles dans le sang circulant

Pourquoi c'est la réponse

Les corticoïdes augmentent le nombre de neutrophiles en libérant les neutrophiles marginés et en ralentissant leur sortie du sang, généralement sans déviation à gauche. L'infirmière évalue tout de même le patient avec soin, car les corticoïdes peuvent aussi masquer les signes habituels d'infection.

Réponse

A · Un effet des corticoïdes qui fait passer les neutrophiles dans le sang circulant
11.Pharmacologie

Réponse: A · La prendre au coucher, car elle peut provoquer des vertiges et des malaises

Pourquoi c'est la réponse

Les alpha-1-bloquants dilatent les vaisseaux et peuvent provoquer une hypotension orthostatique marquée après la première dose. La prise au coucher et un lever lent réduisent le risque de chute.

Réponse

A · La prendre au coucher, car elle peut provoquer des vertiges et des malaises
12.Pharmacologie

Réponse: A · Il ne bloque pas la dégradation de la bradykinine

Pourquoi c'est la réponse

L'enzyme de conversion (kininase II) dégrade la bradykinine ; les IEC augmentent donc la bradykinine, ce qui peut provoquer toux et angio-œdème. Les ARA II bloquent le récepteur de l'angiotensine II sans modifier la dégradation de la bradykinine.

Réponse

A · Il ne bloque pas la dégradation de la bradykinine
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Elle provoque une rétention de sodium et d’eau et une vasoconstriction

Pourquoi c'est la réponse

La baisse du débit cardiaque active le SRAA et le système sympathique. L’angiotensine II resserre les vaisseaux (augmentant la postcharge) et l’aldostérone retient le sodium et l’eau (augmentant la précharge et la congestion). Les IEC, les ARA II, les antagonistes des minéralocorticoïdes et les bêta-bloquants bloquent ces boucles délétères.

Réponse

A · Elle provoque une rétention de sodium et d’eau et une vasoconstriction
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Une réponse vagale à l’effort de poussée

Pourquoi c'est la réponse

L’effort de poussée (manœuvre de Valsalva) peut provoquer une bradycardie vagale et une chute du débit cardiaque, entraînant une syncope. Après un infarctus, on conseille des laxatifs émollients, une hydratation suffisante et d’éviter les efforts de poussée. L’événement est tout de même signalé et le patient évalué à la recherche d’un trouble du rythme ou d’une ischémie.

Réponse

B · Une réponse vagale à l’effort de poussée
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Une routine à la même heure chaque jour, souvent après un repas

Pourquoi c'est la réponse

Une routine régulière, programmée après un repas pour utiliser le réflexe gastrocolique, avec des boissons, des fibres et souvent des suppositoires ou une stimulation digitale, aide à prévenir la constipation et les accidents. Cela réduit aussi le risque d’hyperréflexie autonome.

Réponse

D · Une routine à la même heure chaque jour, souvent après un repas
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Un drainage excessif de LCR : agir selon le protocole et informer l’équipe

Pourquoi c'est la réponse

Quand la tête monte au-dessus du niveau de la dérivation, le LCR s’écoule plus vite. Un drainage excessif peut provoquer une céphalée, un collapsus des ventricules ou un hématome sous-dural. L’infirmière suit le protocole (souvent clampage bref et remise à niveau) et informe l’équipe de neurochirurgie.

Réponse

B · Un drainage excessif de LCR : agir selon le protocole et informer l’équipe
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · La phase proliférative

Pourquoi c'est la réponse

La cicatrisation comporte quatre phases qui se chevauchent : hémostase, inflammation, prolifération (tissu de granulation, angiogenèse et épithélialisation) et maturation (remodelage du collagène, qui peut durer un an ou plus).

Réponse

C · La phase proliférative
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Irriguer immédiatement l’œil avec de grands volumes d’eau ou de sérum physiologique

Pourquoi c'est la réponse

Les brûlures alcalines peuvent causer des lésions oculaires profondes et sévères. Une irrigation immédiate et prolongée, la vérification du pH et un avis ophtalmologique urgent sont nécessaires. Les agents neutralisants ne sont pas utilisés.

Réponse

A · Irriguer immédiatement l’œil avec de grands volumes d’eau ou de sérum physiologique
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Une dilatation et un effacement progressifs du col

Pourquoi c'est la réponse

Le vrai travail entraîne une modification progressive du col. Ses contractions deviennent régulières, plus fortes et plus rapprochées et ne s'arrêtent ni au repos ni à la marche. Les contractions du faux travail sont irrégulières et diminuent avec le repos ou un changement de position.

Réponse

D · Une dilatation et un effacement progressifs du col
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Une hypoxie fœtale évolutive ; demander en urgence un avis obstétrical

Pourquoi c'est la réponse

Des ralentissements qui s'aggravent avec un rythme de base qui monte et une variabilité qui diminue montrent que le fœtus perd sa capacité de compensation. La réanimation intra-utérine (changement de position, arrêt de l'ocytocine, traitement de l'hypotension) est débutée et l'obstétricien est appelé en urgence, car un accouchement rapide peut être nécessaire.

Réponse

B · Une hypoxie fœtale évolutive ; demander en urgence un avis obstétrical
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Le poids et la recherche de protéines à la bandelette urinaire

Pourquoi c'est la réponse

La pesée quotidienne montre les variations de la rétention hydrique, et la bandelette urinaire indique si la protéinurie s'améliore ou rechute. Le périmètre abdominal et la tension artérielle sont aussi souvent surveillés.

Réponse

D · Le poids et la recherche de protéines à la bandelette urinaire
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Un enfant de 7 ans, 2 jours après une appendicectomie, stable sous analgésiques par voie orale

Pourquoi c'est la réponse

Les infirmiers auxiliaires (de niveau pratique) s'occupent habituellement d'enfants stables dont l'évolution est prévisible. Les enfants instables, récemment admis avec une affection complexe ou présentant des signes d'aggravation nécessitent l'évaluation d'un infirmier diplômé.

Réponse

B · Un enfant de 7 ans, 2 jours après une appendicectomie, stable sous analgésiques par voie orale
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Les patients réagissent souvent davantage aux messages non verbaux qu'aux mots employés

Pourquoi c'est la réponse

La posture, le contact visuel, l'expression du visage et le ton portent une grande partie du message. Quand les mots et le langage corporel ne concordent pas, les patients ont tendance à croire le message non verbal.

Réponse

C · Les patients réagissent souvent davantage aux messages non verbaux qu'aux mots employés
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Expliquer avec bienveillance que vous ne pouvez pas garder ce secret car sa sécurité compte, et que vous devez le partager avec l'équipe

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière ne doit pas promettre le secret à propos d'un risque vital. Être honnête sur les limites de la confidentialité, tout en restant soutenante, assure la sécurité de la patiente et préserve la confiance.

Réponse

D · Expliquer avec bienveillance que vous ne pouvez pas garder ce secret car sa sécurité compte, et que vous devez le partager avec l'équipe
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: m = 3,44 kg

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Onces en livres

9 oz/16 = 0,5625 lb
7 + 0,5625 = 7,563 lb

Livres en kilogrammes

m = 7,563/2,2 = 3,437 ≈ 3,44 kg

Réponse

m = 3,44 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 305 min

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

21:45 → 24:00 = 135 min

Après minuit

00:00 → 02:50 = 170 min

Total

t = 135 + 170 = 305 min

Réponse

t = 305 min
27.Calculs de doses

Réponse: V = 3 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

20% = 200 mg/mL

Volume

V = 600/200 = 3 mL

Réponse

V = 3 mL
28.Calculs de doses

Réponse: W = 237,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume de solution mère

V₁ = 2,5·250/50 = 12,5 mL

Eau à ajouter

W = 250 − 12,5 = 237,5 mL

Réponse

W = 237,5 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 82,5 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

500/8 = 62,5 mL/h

Nouveau débit

R = 330/4 = 82,5 mL/h

Réponse

R = 82,5 mL/h

Il s’agit d’une augmentation de plus de 25 % : la plupart des hôpitaux exigent de contacter le prescripteur plutôt que de rattraper le retard, et d’évaluer le patient à la recherche d’une surcharge liquidienne.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 30 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

Dose par heure

18·100 = 1800 mcg/h

Dose par minute

D = 1800/60 = 30 mcg/min

Réponse

D = 30 mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 0,8 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

350 + 175 = 525 mL

Par kilogramme et par heure

U = 525/(55·12) = 0,7955 ≈ 0,8 mL/kg/h

Réponse

U = 0,8 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 3 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

1000 − 700 = 300 mL

Durée

t = 300/100 = 3 h

Réponse

t = 3 h

Cela fait environ 3 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 13:00.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: B = 13

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: totalement limitée → 1
humidité: constamment humide → 1
activité: marche occasionnellement → 3
mobilité: légèrement limitée → 3
nutrition: probablement inadéquate → 2
frictions et cisaillements: aucun problème apparent → 3

Additionner

Total de Braden = 1 + 1 + 3 + 3 + 2 + 3 = 13

Réponse

B = 13
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 58 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·70 − 94)/2 = 116/2 = 58 mmHg

Réponse

DBP = 58 mmHg

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