Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Dans quel sens faut-il nettoyer le périnée d'une patiente ?

1. AD'arrière en avant
2. BDans un sens ou dans l'autre, du moment que l'on utilise du savon
3. CD'avant en arrière
4. DEn cercles en commençant par l'anus

Quelle est la meilleure façon de vérifier qu'un patient a appris à utiliser correctement un inhalateur ?

1. ALui demander s'il a des questions
2. BLui demander de répéter le nom du médicament
3. CLui demander s'il a lu la notice
4. DLui demander de montrer comment il l'utilise

Où doit être placé le sac collecteur d’une sonde urinaire à demeure ?

1. ASur le lit, à côté de la hanche du patient
2. BAccroché au pied à perfusion au-dessus du patient
3. CEn dessous du niveau de la vessie et sans toucher le sol
4. DPar terre sous le lit, où il ne gêne pas

Pendant la distribution des médicaments par voie orale, un patient demande à prendre un comprimé plus tard. L’infirmière le laisse sur la table de chevet. Quel est le principal problème de sécurité ?

1. AIl n’y a aucun problème de sécurité si le patient est vigilant
2. BLes comprimés se dissolvent rapidement à l’air libre
3. CLe comprimé peut perdre sa couleur et devenir difficile à identifier plus tard
4. DL’infirmière ne peut pas confirmer qu’il a été pris, et une autre personne pourrait le prendre

Un patient avec une prescription valide de non-réanimation (DNR ; appelée DNACPR au Royaume-Uni) cesse de respirer et n'a plus de pouls. Que doit faire l'infirmière ?

1. ASuivre la prescription de non-réanimation et ne pas commencer la RCP
2. BCommencer les compressions thoraciques mais pas le bouche-à-bouche
3. CAppeler l'équipe d'arrêt cardiaque et la laisser décider
4. DCommencer la RCP et l'arrêter à l'arrivée de la famille

Un patient atteint d'un SIADH a une natrémie de 120 mEq/L et est nouvellement confus. Quelle action infirmière est prioritaire ?

1. AAider le patient à marcher seul dans le couloir
2. BDes précautions anti-convulsions et une surveillance neurologique rapprochée
3. CEncourager le patient à boire beaucoup d'eau
4. DExpliquer au patient un régime pauvre en sodium à domicile

Quand administre-t-on habituellement une insuline rapide comme l'insuline asparte ?

1. ASeulement au coucher
2. BDeux heures après la fin du repas
3. CJuste avant ou pendant un repas
4. DUne fois par semaine

Un patient chez qui une embolie pulmonaire est confirmée débute une anticoagulation. Quelle affirmation explique le mieux son but ?

1. AElle dissout complètement le caillot en quelques minutes après la première dose
2. BElle sert principalement à baisser la tension artérielle
3. CElle empêche le caillot de grossir et prévient de nouveaux caillots pendant que l'organisme le dégrade
4. DElle fluidifie le sang pour que les poumons absorbent plus d'oxygène

Quelle modification des tests de coagulation est normale en fin de grossesse ?

1. ALe fibrinogène et les D-dimères augmentent
2. BLes plaquettes dépassent 600 × 10³/µL
3. CL'INR monte à environ 3,0
4. DLe TCA double par rapport à la valeur de base

Un patient en acidocétose diabétique reçoit des solutés IV et de l'insuline. La glycémie est descendue à environ 220 mg/dL (12,2 mmol/L), mais le trou anionique reste élevé. Quel changement l'infirmière doit-elle prévoir ?

1. AAdministrer immédiatement un bolus IV de bicarbonate de sodium
2. BAjouter du glucosé aux solutés IV et poursuivre l'insuline
3. CArrêter la perfusion d'insuline car la glycémie est presque normale
4. DArrêter les solutés IV et passer uniquement aux boissons

Pendant une perfusion rapide de vancomycine, un patient présente des bouffées de chaleur et une éruption rouge du visage, du cou et du haut du corps. Quelle est la cause la plus probable et la conduite à tenir ?

1. AUne réaction liée à la perfusion ; arrêter ou ralentir la perfusion et informer le prescripteur
2. BUn signe d'extension de l'infection ; donner une seconde dose
3. CUne insuffisance rénale aiguë ; arrêter immédiatement tous les solutés et antibiotiques IV
4. DUn effet normal ; augmenter le débit pour terminer plus vite

La codéine est convertie en morphine par le CYP2D6. Que se passe-t-il chez un patient métaboliseur ultrarapide du CYP2D6 ?

1. ALa codéine n'est convertie qu'en composé inactif
2. BDavantage de morphine est formée, ce qui augmente le risque d'intoxication aux opioïdes
3. CLa codéine ne soulage presque pas la douleur car il se forme peu de morphine
4. DLa codéine est excrétée inchangée dans les urines

Pourquoi un taux plus élevé de HDL-cholestérol est-il considéré comme protecteur ?

1. ALe HDL abaisse directement la pression artérielle
2. BLe HDL ramène le cholestérol des tissus vers le foie
3. CLe HDL fluidifie le sang comme un anticoagulant
4. DLe HDL est transformé en vitamine D dans la paroi des artères

Une infirmière a quatre patients de cardiologie. Lequel doit-elle voir en premier ?

1. AUn patient en FA avec une fréquence cardiaque de 86/min qui doit recevoir une dose d’apixaban ce matin
2. BUn patient angineux dont la douleur thoracique ne cède pas au repos et qui transpire
3. CUn patient ayant eu une coronarographie par voie radiale qui demande quand il pourra manger
4. DUn patient insuffisant cardiaque dont le poids a augmenté de 0,3 kg par rapport à la pesée d’hier matin

Pourquoi les taux sanguins de tacrolimus sont-ils contrôlés régulièrement ?

1. ALes taux montrent la quantité d’urine produite par le rein
2. BLes taux indiquent si le patient a un diabète
3. CLe médicament n’agit que si les taux sont aussi élevés que possible
4. DTrop élevé, il abîme le rein ; trop bas, il risque d’entraîner un rejet

À 3 h 00, la glycémie d’un patient est de 3,6 mmol/L, mais avant le petit-déjeuner elle est élevée. Il prend une insuline d’action prolongée le soir. Que doit faire l’infirmière ?

1. AArrêter définitivement toute insuline et surveiller la glycémie toutes les quatre heures
2. BDonner de l’insuline supplémentaire à 3 h 00 car la valeur du matin sera élevée
3. CIgnorer la mesure de nuit et n’agir que sur la valeur du matin
4. DTraiter l’hypoglycémie et signaler ce profil pour que la dose du soir soit réévaluée

Pourquoi la péthidine (mépéridine) est-elle généralement évitée pour un traitement antalgique régulier ?

1. AUn métabolite peut s’accumuler et provoquer des convulsions
2. BElle n’a aucun effet antalgique chez l’adulte
3. CElle provoque toujours une diarrhée sévère
4. DElle ne peut être administrée que par voie orale

Un patient est programmé pour un test respiratoire à l’urée pour H. pylori. Quel médicament doit généralement être arrêté 2 semaines avant le test ?

1. ALa lévothyroxine
2. BL’oméprazole
3. CL’amlodipine
4. DLe paracétamol (acétaminophène)

Lors de l'examen des hanches, l'infirmière entend un « ressaut » lorsque la hanche du nouveau-né est mise en abduction. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. AUne dysplasie développementale de la hanche
2. BUne fracture du fémur survenue à la naissance
3. CUn pied bot du même côté
4. DUn résultat normal chez tous les nouveau-nés

Une femme a eu une hémorragie du post-partum importante et reçoit plusieurs culots de sang. Quelle autre complication l'infirmière doit-elle surveiller ?

1. AUne dépression du post-partum dans l'heure
2. BUne hypertension due au volume de sang perdu
3. CUne hypoglycémie due au sang transfusé
4. DUne coagulopathie due à la perte des facteurs de coagulation

Quel conseil est le meilleur pour un bébé ayant un érythème fessier léger ?

1. AUtiliser des couches plus serrées pour que moins d'urine atteigne la peau
2. BAppliquer une épaisse couche de talc à chaque change
3. CChanger souvent les couches, nettoyer doucement, appliquer une crème barrière et laisser les fesses à l'air
4. DEssuyer à chaque change avec des lingettes parfumées pour tuer les bactéries de la peau

Après une opération, un enfant de 4 ans reste très immobile, grimace, a les jambes tendues et gémit. Le score FLACC est de 8. Que doit faire l'infirmière ?

1. ADistraire l'enfant avec un jeu ou une vidéo et ne rien donner d'autre sauf demande de l'enfant
2. BAdministrer l'antalgique prescrit et réévaluer la douleur lorsqu'il a eu le temps d'agir
3. CAttendre que l'enfant demande un antalgique
4. DSupposer que l'enfant est fatigué et le laisser dormir

Une patiente atteinte d'un trouble de la personnalité borderline s'est fait des coupures superficielles au bras dans le service. Quelle est la réponse infirmière la plus appropriée ?

1. ALa réprimander pour avoir enfreint le règlement du service et lui retirer tous ses privilèges
2. BSoigner les plaies avec calme et naturel, et évaluer son risque actuel et ses émotions
3. CLui accorder beaucoup d'attention supplémentaire pendant le reste de la journée
4. DIgnorer complètement les plaies pour ne renforcer d'aucune façon le comportement d'automutilation

Une infirmière publie sur les réseaux sociaux un message sur un patient « drôle » de son service, sans donner son nom. Qu'est-ce qui est correct ?

1. AC'est acceptable si la publication est réglée sur « amis uniquement »
2. BCela ne pose problème que si le patient trouve lui-même la publication
3. CC'est acceptable puisque son nom n'a pas été utilisé
4. DCela viole la confidentialité, car il pourrait quand même être identifié

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de débit en gouttes donne 240,074 gtt/min. La règle de cet exercice est la suivante : les débits en gouttes sont arrondis à la goutte entière la plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une prescription indique 3 mcg/kg/min pour un patient de 70 kg. Exprimez le débit de dose D en mg/h. Arrondissez à deux décimales.

Un patient pèse 70 kg. La dose prescrite est de 7,5 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

Une perfusion contient 20000 unités d'un médicament dans 500 mL. La prescription est de 1500 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

Une perfusion est prescrite à 60 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Une poche contient 100 mg d'un médicament dans 500 mL et coule à 25 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 80 mL/h. À 06:30, 50 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 7/min, SpO₂ 90 % à l’air ambiant, pression artérielle 110/66 mmHg, pouls 48/min, ne réagit pas, température 38,1 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 12/min, SpO₂ 98 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 112/68 mmHg, pouls 40/min, alerte, température 38,8 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé