Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Comment commence-t-on un recueil des urines de 24 heures ?

1. AOn garde les premières urines du matin et on jette les urines du reste de la journée
2. BOn prélève un échantillon toutes les quatre heures et on jette le reste
3. COn recueille seulement les urines de la nuit
4. DOn jette les premières urines du matin en notant l'heure, puis on garde toutes les urines

Un patient veut continuer à prendre du millepertuis, un remède à base de plantes, pendant son hospitalisation. Pourquoi l'infirmière doit-elle en informer le prescripteur ?

1. AIl n'a aucun effet, c'est donc une perte de temps
2. BIl interagit avec de nombreux médicaments et peut réduire leur effet
3. CLes remèdes à base de plantes sont toujours interdits à l'hôpital
4. DIl doit être immédiatement remplacé par un antidépresseur prescrit

Un patient a des comprimés d’opioïdes restants après une intervention. Quel conseil d’élimination est le meilleur ?

1. ALes garder dans un tiroir non verrouillé à la maison en cas de douleur future
2. BLes laisser indéfiniment dans l’armoire à pharmacie de la salle de bain
3. CLes donner à un ami ou à un proche qui a mal au dos
4. DLes rapporter à une pharmacie ou à un point de collecte agréé

Un patient confus tire sans cesse sur sa sonde nasogastrique. Quelle approche faut-il essayer en premier ?

1. ADes mesures moins restrictives, comme la réorientation et une présence auprès du patient
2. BUn sédatif pour que le patient dorme tranquillement toute la nuit
3. CDes contentions aux poignets tout de suite pour protéger la sonde
4. DRetirer la sonde sans consulter l’équipe

Quelle recommandation SBAR est la plus claire ?

1. A« Je vais continuer à le surveiller et je rappellerai demain. »
2. B« Il a l'air un peu bizarre ce soir, alors peut-être que vous pourriez monter et faire quelque chose. »
3. C« J'aimerais que vous le voyiez dans les 15 minutes et que vous envisagiez un remplissage vasculaire. »
4. D« Je voulais juste vous prévenir à son sujet. »

Un patient ayant un anévrisme connu de l'aorte abdominale présente soudainement une douleur dorsale sévère, une masse pulsatile dans l'abdomen et une pression artérielle qui chute. Que doit faire l'infirmière ?

1. AEncourager le patient à marcher pour soulager le mal de dos
2. BPalper fermement la masse pour vérifier sa taille et son extension
3. CAppeler immédiatement les secours et se préparer à une intervention chirurgicale urgente
4. DDonner un analgésique par voie orale et réévaluer le patient dans environ une heure

Quel trouble électrolytique est le plus dangereux pour le rythme cardiaque ?

1. AUn potassium trop élevé ou trop bas
2. BUn sodium bas
3. CUn phosphate bas
4. DUn chlore élevé

Quelle voie et quel site sont recommandés pour la première dose d'adrénaline (épinéphrine) en cas d'anaphylaxie dans un service ?

1. AUn bolus intraveineux fait par l'infirmière sans monitorage
2. BUne injection sous-cutanée dans le haut du bras
3. CUn comprimé oral dissous sous la langue
4. DUne injection intramusculaire dans la face antérolatérale de la cuisse

Une semaine après une splénectomie, les plaquettes d'un patient sont à 650 × 10³/µL. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. AUn signe de surcharge en fer due à la chirurgie et à la transfusion
2. BUne erreur de laboratoire, car les plaquettes baissent après une splénectomie
3. CUn signe de nouvelle leucémie nécessitant une chimiothérapie immédiate
4. DUne hausse attendue après splénectomie qui augmente le risque de caillots

Un patient sous apixaban demande pourquoi il n'a pas besoin de contrôles réguliers de l'INR comme son voisin sous warfarine. Quelle est la meilleure explication ?

1. AL'INR est vérifié en secret avec les autres prises de sang de routine
2. BL'apixaban n'éclaircit pas réellement le sang
3. CL'apixaban est surveillé à la place par un TCA tous les jours
4. DSon effet est prévisible ; des tests de coagulation de routine ne sont donc pas nécessaires

Un patient qui commence la niacine (acide nicotinique) se plaint de rougeurs et de chaleur après les prises. Quel conseil peut réduire cet effet ?

1. APrendre la niacine avec une boisson chaude pour qu'elle se dissolve et agisse plus vite
2. BLa prendre à jeun dans un bain chaud
3. CPrendre de l'aspirine 30 minutes avant la niacine, si le prescripteur est d'accord
4. DDoubler la dose pour développer plus vite une tolérance

Un patient asthmatique commence un collyre au timolol pour un glaucome et devient rapidement sifflant. Quelle est l'explication la plus probable ?

1. ALe timolol est absorbé et bloque les récepteurs bêta-2 des voies aériennes
2. BLes sifflements n'ont aucun lien avec le collyre
3. CLe timolol active les récepteurs de l'histamine dans les poumons
4. DLe collyre contient un allergène qui provoque rhume des foins et asthme

Comment recherche-t-on habituellement une hypotension orthostatique ?

1. APA seulement debout, après une marche rapide dans le couloir
2. BPA aux deux bras au même moment en position assise
3. CPA une fois assis, puis une fois couché juste après un repas copieux
4. DPA couché après un repos, puis à nouveau après 1 et 3 minutes debout

Une patiente de 84 ans insuffisante cardiaque devient essoufflée, avec de nouveaux crépitants et une pression artérielle qui monte, pendant une transfusion sanguine. Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUne réaction fébrile bénigne
2. BUne surcharge circulatoire post-transfusionnelle
3. CUne réaction hémolytique aiguë par erreur de poche
4. DDes effets normaux de la transfusion

Un patient prenant du carbimazole pour une hyperthyroïdie signale un mal de gorge et de la fièvre. Que doit faire l’infirmière ?

1. AConseiller des gargarismes à l’eau salée et poursuivre le médicament pendant une semaine
2. BOrganiser en urgence une numération formule sanguine pour rechercher une agranulocytose
3. CRassurer le patient, car le médicament n’a pas d’effets indésirables sanguins graves
4. DDoubler la dose pour contrôler plus vite la thyroïde

Un patient hémodialysé demande pourquoi les liquides entre les séances doivent être limités. Quelle explication est correcte ?

1. AL’excès de liquide s’accumule, augmente la PA et provoque essoufflement et crampes en dialyse
2. BUn excès de liquide affaiblit la paroi de la fistule et la rend plus susceptible d’éclater
3. CLa restriction hydrique sert surtout à raccourcir le temps passé sur la machine
4. DBoire de l’eau fait que la dialyse retire trop de potassium du sang

Un patient commence de la morphine orale régulière. Quel conseil concernant le transit est le plus approprié ?

1. APrendre un laxatif de lest uniquement avec très peu d’eau
2. BArrêter complètement les fibres
3. CDémarrer un laxatif régulier en même temps
4. DAttendre qu’il n’y ait pas eu de selles pendant une semaine

Le matin d’une chirurgie programmée de la hanche, une patiente dit avoir pris sa warfarine habituelle hier soir alors qu’on lui avait dit de l’arrêter. Que doit faire l’infirmière ?

1. ALui dire que l’intervention doit être annulée pour un mois
2. BInformer les équipes chirurgicale et anesthésique, qui vérifieront l’INR
3. CPoursuivre la liste de contrôle habituelle sans rien dire
4. DAdministrer une double dose de vitamine K par voie orale sans attendre de prescription

À la palpation abdominale à 39 semaines, seuls 2/5 de la tête fœtale sont perçus au-dessus du détroit supérieur. Comment l'interpréter ?

1. ALa tête est en train de se dégager à la vulve
2. BLa tête est engagée dans le bassin
3. CLa tête est mobile au-dessus du détroit supérieur
4. DLe fœtus est en présentation du siège

Une femme ayant un placenta prævia et deux antécédents de césarienne doit avoir une césarienne programmée. L'équipe prévoit une éventuelle hystérectomie et des produits sanguins. Pourquoi ?

1. AElle présente un risque élevé de diabète gestationnel
2. BElle présente un risque élevé d'accouchement post-terme
3. CElle présente un risque élevé de spectre du placenta accreta
4. DElle présente un risque élevé de prééclampsie uniquement

Quel tableau est typique d'une maladie cœliaque chez un tout-petit quelques mois après l'introduction des céréales ?

1. AUne diarrhée chronique, un abdomen gonflé, une irritabilité et une prise de poids insuffisante
2. BUne forte fièvre avec une raideur de nuque et une éruption violacée
3. CDes épisodes de pleurs avec des selles « gelée de groseille »
4. DDes vomissements en jet brutaux avec une masse palpable en forme d'olive

Un enfant de 2 ans a eu trois infections urinaires fébriles. Quelle affection sous-jacente faut-il envisager ?

1. AUn syndrome néphrotique
2. BUn reflux vésico-urétéral
3. CUne torsion testiculaire bilatérale
4. DUn hypospadias

En quoi le trouble des conduites diffère-t-il du trouble oppositionnel avec provocation ?

1. ALes deux troubles sont exactement les mêmes et ne diffèrent que par l'âge auquel ils sont diagnostiqués
2. BLe trouble des conduites comporte des violations des droits d'autrui, comme la cruauté, le vol ou la pyromanie
3. CLe trouble oppositionnel avec provocation comprend une agressivité physique grave envers les animaux
4. DLe trouble des conduites comporte seulement des disputes avec les adultes et des accès de colère

Un patient qui prend de la naltrexone pour une dépendance à l'alcool est amené aux urgences avec une jambe cassée. Pourquoi l'infirmière doit-elle informer l'équipe de la naltrexone ?

1. ALa naltrexone rend les opioïdes beaucoup plus puissants ; il faut donc utiliser des doses plus faibles
2. BLa naltrexone retarde la consolidation des fractures
3. CLa naltrexone bloque les analgésiques opioïdes ; le soulagement de la douleur doit donc être planifié différemment
4. DCe n'est pas pertinent, car la naltrexone n'affecte que la façon dont l'organisme réagit à l'alcool

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 8:35 PM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

1. 108:35
2. 220:35
3. 321:35
4. 419:35

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 17:25 et se termine à 02:30 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

Un enfant de 25 kg reçoit une prescription de 4 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 25 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Un patient pèse 103,4 lb. La prescription est de 5 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 200 mg dans 5 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à une décimale.

Perfuse 1500 mL en 10 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute.

1000 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 6 heures, vous constatez qu’il reste 440 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 67 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 80 mL/h. À 16:00, 250 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: se tient aux meubles; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: altérée; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé