Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

À quel endroit de l'œil faut-il instiller un collyre ?

1. ADans le cul-de-sac de la paupière inférieure
2. BDirectement au centre de la cornée
3. CSur la paupière supérieure, l'œil fermé
4. DUniquement dans l'angle interne de l'œil

Deux jours après une opération, un patient a une température de 37,9 °C et une diminution du murmure vésiculaire aux bases pulmonaires. En plus de le signaler, quelle est l'action infirmière la plus utile ?

1. ARestreindre tous les liquides pour assécher les sécrétions
2. BEncourager la respiration profonde, la toux et le lever
3. CGarder le patient allongé à plat au lit pour qu'il se repose et économise son énergie
4. DArrêter tout antalgique pour que le patient reste vigilant

Quelle partie d’une casaque chirurgicale stérile est considérée comme stérile une fois enfilée ?

1. AToute la casaque, y compris le dos, le col et la zone située sous la taille
2. BLe devant, de la poitrine jusqu’au niveau du champ stérile, et les manches
3. CLe devant, du cou jusqu’aux genoux
4. DUniquement le dos de la casaque, que personne ne touche

Un patient en précautions de type contact pour un SARM s’est replié sur lui-même et dit : « Tout le monde m’évite. » Quelle est la meilleure action infirmière ?

1. AArrêter les précautions quelques jours pour que le patient se sente moins isolé et moins seul
2. BExpliquer pourquoi les précautions sont nécessaires et prévoir des moments réguliers et sans hâte dans la chambre
3. CDemander au médecin un sédatif pour aider le patient à faire face
4. DÉcourter les visites pour limiter le risque de propagation du SARM

Lors du tri START, un adulte qui ne peut pas marcher respire 36 fois par minute. Quelle catégorie lui est attribuée ?

1. ANoir (dépassé)
2. BVert (mineur)
3. CJaune (différé)
4. DRouge (immédiat)

Une infirmière doit s'occuper d'un patient porteur d'un implant radioactif. Quelle approche limite le mieux l'exposition de l'infirmière ?

1. APorter un masque chirurgical pour bloquer le rayonnement
2. BRester plus longtemps dans la chambre à chaque fois, mais venir moins souvent pendant le poste
3. CSe tenir près du patient pour terminer les soins plus vite
4. DLimiter le temps passé dans la chambre, rester aussi loin que possible et utiliser un écran de protection

Pourquoi un patient suspect d'AIT a-t-il besoin d'une évaluation spécialisée urgente ?

1. ALes symptômes vont revenir de façon définitive dans l'heure
2. BUn AIT se transforme toujours en tumeur cérébrale s'il n'est pas traité
3. CLe risque d'AVC constitué est maximal dans les jours qui suivent un AIT
4. DLe patient a besoin d'une chirurgie cérébrale urgente

Un patient atteint d'une lésion médullaire en T4 présente soudain une céphalée pulsatile, une pression artérielle très élevée et des sueurs au-dessus de la lésion. Quelle est la première action ?

1. AAsseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée
2. BDonner un sédatif et recontrôler la pression artérielle dans quatre heures
3. CAdministrer un large bolus de liquide IV et recontrôler la pression artérielle
4. DAllonger le patient à plat et surélever les jambes pour améliorer la perfusion cérébrale

Un patient hémodialysé a une fistule artérioveineuse (FAV) au bras gauche. Où l'infirmière doit-elle réaliser les prélèvements sanguins de routine ?

1. AÀ la main gauche
2. BAu bras droit
3. CSur la fistule
4. DAu poignet gauche

Pourquoi un résultat d'HbA1c peut-il être trompeur chez un patient ayant reçu une transfusion sanguine importante il y a deux semaines ?

1. ABeaucoup de globules rouges sont des cellules de donneur, non exposées au glucose du patient
2. BL'HbA1c est fiable dans toutes les situations
3. CL'HbA1c mesure le sucre sur les globules blancs, pas sur les globules rouges
4. DLes transfusions augmentent toujours l'HbA1c à des niveaux faussement élevés

Pourquoi faut-il utiliser les AINS avec prudence chez certains asthmatiques ?

1. AIls provoquent des bouchons muqueux en asséchant les voies aériennes
2. BIls bloquent l'effet anti-inflammatoire des corticoïdes inhalés
3. CIls peuvent déclencher un bronchospasme dans l'asthme sensible à l'aspirine
4. DIls augmentent l'élimination du salbutamol

Une femme de 19 ans commence l'isotrétinoïne pour une acné sévère. Quelle exigence est la plus importante ?

1. APrendre le médicament seulement le week-end
2. BUne contraception fiable et des tests de grossesse, car elle est très tératogène
3. CUn régime riche en vitamine A pour renforcer l'effet
4. DDes tests auditifs hebdomadaires et des examens ophtalmologiques mensuels pendant le traitement

Quel examen est le plus souvent utilisé pour confirmer une embolie pulmonaire ?

1. AL’échographie abdominale
2. BL’examen cytobactériologique des crachats
3. CLa mesure du débit expiratoire de pointe
4. DL’angioscanner thoracique (angioscanner des artères pulmonaires)

Après la découverte d’un chauffage au gaz défectueux à domicile, un patient a des céphalées, des nausées et une confusion. La SpO₂ est à 99 % à l’air ambiant. Quel est le traitement prioritaire ?

1. ALe rassurer, car la saturation en oxygène est normale
2. BDe l’oxygène à 1 L/min par lunettes nasales
3. CDu paracétamol et une simple surveillance
4. DDe l’oxygène à haute concentration par masque à haute concentration

Quelle action infirmière aide le plus à prévenir et à prendre en charge un syndrome confusionnel chez un patient âgé hospitalisé ?

1. AUtiliser lunettes et appareils auditifs et réorienter souvent le patient
2. BChanger le patient de chambre chaque jour pour varier
3. CAttacher le patient pour qu’il ne quitte pas le service
4. DLaisser les lumières allumées toute la nuit pour que le patient voie bien

Le premier jour après une greffe de rein, la diurèse chute brutalement de 200 mL/h à 10 mL/h. Que doit vérifier l’infirmière en premier ?

1. ASi le patient a mangé
2. BLa glycémie du patient
3. CQue la sonde n’est ni obstruée ni plicaturée
4. DLa température et le pouls du patient

Pourquoi évite-t-on les ralentisseurs du transit comme le lopéramide en cas d’infection à C. difficile ?

1. AIls tuent les bactéries normales de l’intestin
2. BIls provoquent une insuffisance hépatique grave chez la plupart des patients qui en prennent
3. CIls peuvent retenir la toxine dans l’intestin et exposer au risque de mégacôlon toxique
4. DIls rendent faussement positif le test sur l’échantillon de selles

Un patient trouve les changements quotidiens de pansement très douloureux. Quelle est l’approche infirmière la plus efficace ?

1. AÉviter l’antalgique pour que le patient puisse signaler tout problème pendant le soin
2. BFaire le pansement rapidement et donner l’antalgique ensuite
3. CChanger le pansement moins souvent que le plan ne le prévoit
4. DAdministrer un antalgique au bon moment pour qu’il agisse pendant le changement de pansement

Quel réflexe fait s'écarter en éventail les orteils du nouveau-né lorsqu'on stimule la plante du talon vers les orteils ?

1. ALe réflexe de marche automatique
2. BLe réflexe de Babinski
3. CLe réflexe de Moro
4. DLe réflexe de préhension plantaire

À 18 semaines, le taux sérique maternel d'alpha-fœtoprotéine d'une femme est bien au-dessus des valeurs normales pour son terme. Quelle affection ce résultat évoque-t-il le plus ?

1. AUne anomalie ouverte du tube neural
2. BUne prééclampsie
3. CUne trisomie 21 (syndrome de Down)
4. DUn diabète gestationnel

Une fillette de 3 ans qui parlait en phrases courtes a cessé de parler et ne répond plus à son prénom. Quel est le point le plus important ?

1. AC'est une régression normale à cet âge
2. BLe langage se développe par poussées soudaines ; c'est donc attendu
3. CCela signifie que l'enfant est fatiguée et qu'elle devra être revue dans un an
4. DLa perte de compétences précédemment acquises, à tout âge, nécessite une évaluation rapide

Quelle pratique réduit le plus le risque d'erreurs avec les médicaments à haut risque, comme les perfusions d'insuline ou d'opioïdes, chez l'enfant ?

1. AArrondir les doses au nombre entier supérieur pour simplifier
2. BDemander au parent de regarder la seringue et de confirmer que la dose semble correcte
3. CVérifier la dose uniquement lors de la première administration du médicament
4. DUn double contrôle indépendant par une deuxième infirmière avant l'administration

Quel traitement est recommandé en première intention pour l'insomnie chronique chez l'adulte ?

1. ALa thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
2. BDes benzodiazépines quotidiennes à long terme
3. CRester plus longtemps au lit chaque matin
4. DBoire de l'alcool le soir pour s'endormir

Un garçon de 8 ans atteint d'un trouble d'anxiété de séparation a manqué l'école pendant deux semaines. Quelle est l'approche la plus utile ?

1. ASoutenir un retour à l'école progressif et planifié, avec un rituel d'au revoir constant
2. BLui dire qu'il est ridicule et qu'il doit y aller
3. CLe laisser rester à la maison jusqu'à ce qu'il veuille y retourner
4. DLaisser un parent rester avec lui en classe tous les jours pour le reste de l'année

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une petite injection donne 0,96617 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes inférieurs à 1 mL sont arrondis au centième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat de glycémie est de 121 mg/dL. Avec 1 mmol/L = 18 mg/dL pour le glucose, trouvez c en mmol/L. Arrondissez à une décimale.

Un patient de 48 kg a une surface corporelle de 1,29 m². La prescription est de 175 mg/m². Trouvez la dose D en mg.

Un enfant de 16 kg a une prescription de 20 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 120 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à une décimale.

Perfuse 1000 mL en 10 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une perfusion coule à 28 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 600 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 16:30 à 125 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: béquilles, canne ou déambulateur; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: faible; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). À 1 minute de vie, un nouveau-né d’entraînement présente un corps rose avec les mains et les pieds bleus, une fréquence cardiaque de 80/min, une grimace à la stimulation, une légère flexion des bras et des jambes et aucune respiration. Calculez le score d’Apgar et cliquez sur son interprétation.

1. 1rassurant
2. 2modérément anormal
3. 3faible