Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient commence un traitement régulier par morphine. Que prescrit-on habituellement en même temps pour prévenir un effet indésirable fréquent ?

  1. AUn diurétique
  2. BUn laxatif
  3. CUn antibiotique
  4. DUn antihistaminique
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient en syndrome confusionnel essaie de quitter le service la nuit en disant qu'il rentre chez lui, et serait gravement en danger dehors. Quelle conduite est correcte (Angleterre et pays de Galles) ?

  1. AL'enfermer dans une chambre jusqu'au matin pour sa propre sécurité
  2. BÉvaluer sa capacité et, si elle fait défaut, agir dans son intérêt supérieur
  3. CLui donner un sédatif sans demander l'avis de personne
  4. DLe laisser partir, car tout adulte est libre d'aller où il veut
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Lors d’un lavage chirurgical des mains, comment les mains sont-elles tenues ?

  1. AAu-dessus des coudes, pour que l’eau s’écoule du bout des doigts vers les coudes
  2. BPointées vers le bas dans le lavabo en permanence
  3. CEn dessous des coudes, pour que l’eau s’écoule par le bout des doigts dans le lavabo
  4. DÀ hauteur de la taille, près du corps
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

L’alarme incendie retentit, mais l’infirmière ne sait pas où se trouve le feu. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AFermer les portes des chambres des patients, rester dans le service et attendre les instructions
  2. BOuvrir toutes les portes pour que les patients soient bien visibles
  3. CQuitter le service et le bâtiment pour trouver où se trouve le feu
  4. DÉvacuer immédiatement tous les patients par les escaliers, en commençant par ceux qui sont alités
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient a une pression artérielle de 210/120 mmHg. Quelle constatation ferait de cette situation une urgence hypertensive ?

  1. AUne nouvelle douleur thoracique ou une confusion évoquant une atteinte d'organe
  2. BDes antécédents d'hypertension artérielle depuis dix ans
  3. CL'oubli de prendre le comprimé contre l'hypertension ce matin
  4. DUne anxiété légère face à la valeur élevée affichée sur le moniteur
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient arrive une heure après le début de symptômes d'AVC. Quelle étape doit avoir lieu avant qu'un thrombolytique puisse être administré ?

  1. AUn test de déglutition avec un gobelet d'eau
  2. BUn bilan lipidique complet pour vérifier le cholestérol
  3. CUne imagerie cérébrale pour exclure un saignement
  4. DUne échocardiographie pour rechercher des caillots
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Pourquoi utilise-t-on une irrigation vésicale continue après une résection transurétrale de la prostate (RTUP) ?

  1. APour administrer des antibiotiques directement dans les reins
  2. BPour éviter que des caillots n'obstruent la sonde
  3. CPour mesurer la fonction rénale du patient
  4. DPour redonner à la vessie sa taille normale en l'étirant
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient suspect de lésion du cou après une chute a besoin d'une libération des voies aériennes. Quelle manœuvre est préférée ?

  1. ALa subluxation de la mâchoire (antépulsion mandibulaire)
  2. BLa bascule de la tête en arrière avec élévation du menton
  3. CTourner la tête sur le côté
  4. DL'hyperextension du cou
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Quelle modification de l'ECG est associée à l'hypocalcémie ?

  1. AUne onde delta proéminente
  2. BUn intervalle QT raccourci
  3. CUn intervalle QT allongé
  4. DDes ondes T hautes et pointues
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

En début de poste, l'infirmière examine quatre nouveaux résultats. Quel patient doit être vu en premier ?

  1. AGlycémie 180 mg/dL (10 mmol/L) après un repas chez un patient diabétique
  2. BKaliémie 5,2 mEq/L chez un patient en insuffisance rénale chronique stable
  3. CNatrémie 119 mEq/L chez un patient présentant une confusion et des vomissements récents
  4. DHémoglobine 11,0 g/dL (110 g/L) chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde
11.PharmacologieMoyen

Un patient commence la doxazosine, un alpha-1-bloquant. Que doit conseiller l'infirmier pour la première dose ?

  1. AS'attendre à une brève hausse de la pression artérielle après la prise
  2. BLa prendre au coucher, car elle peut provoquer des vertiges et des malaises
  3. CLa prendre seulement si les urines sont plus foncées que d'habitude
  4. DLa prendre le matin avec une tasse de café fort pour rester éveillé
12.PharmacologieDifficile

Un patient a pris un comprimé de doxycycline avec une gorgée d'eau juste avant de s'allonger. Maintenant, avaler est très douloureux. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUne réaction allergique à l'enrobage du comprimé
  2. BUne candidose buccale due à l'antibiotique
  3. CUn ulcère gastrique dû à la doxycycline
  4. DUne œsophagite médicamenteuse
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient sous théophylline présente des nausées, des vomissements, une tachycardie et une agitation. Que doit suspecter l’infirmière ?

  1. AUne hypoglycémie provoquée par le médicament
  2. BUn signe attendu montrant que le médicament agit
  3. CUne intoxication à la théophylline
  4. DUne allergie à la théophylline provoquant une éruption
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Après une chute sur le thorax, une partie de la paroi thoracique d’un patient rentre à l’inspiration et sort à l’expiration. Qu’est-ce que cela indique ?

  1. AUne fracture de côte simple et unique sans lésion pulmonaire
  2. BUn mouvement thoracique normal dû à la douleur respiratoire
  3. CUn volet costal dû à des côtes fracturées en plusieurs endroits
  4. DUn épanchement pleural abondant appuyant sur la paroi thoracique
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient commence la nitrofurantoïne pour une infection urinaire. Quel point d’éducation thérapeutique est correct ?

  1. AElle peut rendre l’urine jaune foncé ou brune
  2. BElle doit être prise une seule fois par semaine
  3. CElle doit être prise à jeun avec du lait
  4. DElle rend les larmes et la sueur orange vif
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Une prescription indique « Insuline 10U ». Pourquoi est-ce un problème de sécurité ?

  1. ALes doses d’insuline doivent toujours être écrites en millilitres
  2. BLe « U » signifie que l’insuline doit être administrée par voie intraveineuse
  3. CLe « U » peut être lu comme un zéro, ce qui donne une dose dix fois plus forte
  4. DIl n’y a aucun problème tant que l’infirmière peut la lire
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Qu’est-ce que la nausée anticipatoire en chimiothérapie ?

  1. ADes nausées causées par une glycémie basse
  2. BDes nausées déclenchées par des rappels du traitement avant qu’il soit administré
  3. CDes nausées qui commencent environ une semaine après chaque cycle et durent plusieurs jours
  4. DDes nausées causées uniquement par l’odeur de la nourriture
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Une patiente atteinte d’un cancer du sein devient confuse, assoiffée et constipée, avec une polyurie. Quelle urgence oncologique faut-il envisager ?

  1. AUn syndrome de lyse tumorale
  2. BUne hypoglycémie
  3. CUne hypercalcémie maligne
  4. DUne obstruction de la veine cave supérieure
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Dans l'examen des jambes de BUBBLE-HE, comment évalue-t-on aujourd'hui le risque de thromboembolie veineuse chez une femme en post-partum ?

  1. AVérifier uniquement le temps de recoloration capillaire des orteils
  2. BMasser le mollet pour sentir un caillot
  3. CRechercher un gonflement unilatéral, une chaleur, une rougeur et une douleur de la jambe
  4. DFléchir le pied vers le haut avec force et se fier à la douleur du mollet (signe de Homans)
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme atteinte de prééclampsie présente une crise tonico-clonique. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. AMesurer la hauteur utérine
  2. BImmobiliser ses bras et ses jambes
  3. CInsérer un abaisse-langue ou une canule rembourrée entre ses dents pour qu'elle ne se morde pas la langue
  4. DAppeler à l'aide, rester auprès d'elle, la protéger des blessures et la tourner sur le côté dès que possible
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle lésion chez un nourrisson évoque le plus une maltraitance physique ?

  1. AUne fracture en bois vert de l'avant-bras après une chute de toboggan
  2. BUne ecchymose sur le tibia d'un tout-petit qui marche
  3. CDes fractures des arcs costaux postérieurs
  4. DUn genou écorché chez un enfant de 3 ans
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un nourrisson en insuffisance cardiaque respire vite et avec effort. Quelle position aide le plus ?

  1. ASur le ventre, la tête tournée sur le côté
  2. BAllongé à plat, uniquement sur le côté gauche
  3. CSemi-assise, la tête et le thorax surélevés
  4. DÀ plat sur le dos, les jambes surélevées
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Pourquoi le langage corporel de l'infirmière est-il important dans la communication thérapeutique ?

  1. AIl n'est important que pendant la phase de terminaison
  2. BLes patients atteints d'une maladie mentale ne peuvent pas comprendre les signaux non verbaux
  3. CLes patients réagissent souvent davantage aux messages non verbaux qu'aux mots employés
  4. DLe langage corporel n'importe que lorsque les patients ne parlent pas la même langue
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Trois semaines après le décès de son mari, une femme dit entendre parfois brièvement sa voix l'appeler par son prénom à la maison. Par ailleurs, elle mange, dort et fait face. Comment l'infirmière doit-elle interpréter cela ?

  1. ADe brèves expériences de ce type peuvent faire partie d'un deuil normal
  2. BCela prouve qu'elle a une dépression majeure sévère avec psychose
  3. CCela signifie qu'elle a un delirium et nécessite des examens urgents
  4. DC'est un signe de schizophrénie qui nécessite un antipsychotique
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
150 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 150 cm. Avec 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en pouces. Arrondissez à une décimale.

150 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
2 tbsp? mL¼ tasse? mL2½ tsp? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 2 tbsp sur complément liquide, ¼ tasse sur thé, 2½ tsp sur sirop contre la toux. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tbsp = 15 mL1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 32 kg reçoit une prescription de 3 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 40 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

32 kg3 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
250 mg/5 mLV = ? mL

Un enfant de 8 kg a une prescription de 20 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 250 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

8 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?60 gtt/mL60 gtt/min3 h

Une perfusion passe à 60 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 3 heures ?

60 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
400 mg50 mL10 mL/h? mg/h

Une poche contient 400 mg d'un médicament dans 50 mL et coule à 10 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

400 mg/50 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresthé240 mLeau150 mLglaçons100 mLPerfusion IV50 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 50 mLurine275 mLurine275 mLurine200 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

thé: 240 mLeau: 150 mLglaçons: 100 mLPerfusion IV: 50 mL/h × 8 hantibiotique IV: 1 × 50 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL550 mL perfusé120 mL/h18:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 120 mL/h. À 18:30, 550 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL550 mL perfusé120 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
7847SBPDBPmmHgHR 133/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 133/min et une pression artérielle de 78/47 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 133/minBP 78/47 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 9/min, SpO₂ 98 % à l’air ambiant, pression artérielle 136/82 mmHg, pouls 76/min, réagit uniquement à la douleur, température 37,5 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 9SpO₂ 98%airSBP 136HR 76PT 37,5 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Un laxatif

Pourquoi c'est la réponse

La constipation induite par les opioïdes étant très fréquente, un laxatif régulier est habituellement prescrit avec les opioïdes au long cours, et le transit est surveillé.

Réponse

B · Un laxatif
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Évaluer sa capacité et, si elle fait défaut, agir dans son intérêt supérieur

Pourquoi c'est la réponse

Un patient confus peut être incapable de prendre cette décision. Le personnel peut prendre des mesures raisonnables et proportionnées dans son intérêt supérieur, comme une persuasion calme et une surveillance rapprochée, tout en demandant un avis médical.

Réponse

B · Évaluer sa capacité et, si elle fait défaut, agir dans son intérêt supérieur
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Au-dessus des coudes, pour que l’eau s’écoule du bout des doigts vers les coudes

Pourquoi c'est la réponse

Après un lavage chirurgical, les mains sont la zone la plus propre ; elles sont donc tenues au-dessus des coudes pour que l’eau s’écoule loin d’elles, vers les coudes moins propres.

Réponse

A · Au-dessus des coudes, pour que l’eau s’écoule du bout des doigts vers les coudes
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Fermer les portes des chambres des patients, rester dans le service et attendre les instructions

Pourquoi c'est la réponse

Fermer les portes limite la propagation de la fumée et du feu. Le personnel suit le plan incendie, garde les couloirs dégagés et se prépare à une évacuation, mais n’évacue pas tant qu’il n’en reçoit pas l’ordre ou que le feu n’est pas dans son secteur.

Réponse

A · Fermer les portes des chambres des patients, rester dans le service et attendre les instructions
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · Une nouvelle douleur thoracique ou une confusion évoquant une atteinte d'organe

Pourquoi c'est la réponse

L'hypertension sévère devient une urgence lorsqu'il existe une atteinte d'organe aiguë, comme une douleur thoracique, des modifications neurologiques ou une atteinte rénale. Elle nécessite une baisse urgente et contrôlée de la pression artérielle.

Réponse

A · Une nouvelle douleur thoracique ou une confusion évoquant une atteinte d'organe
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Une imagerie cérébrale pour exclure un saignement

Pourquoi c'est la réponse

Les thrombolytiques dissolvent les caillots et aggraveraient un AVC hémorragique. Un scanner cérébral (ou une IRM) est d'abord nécessaire pour exclure un saignement, et il doit être réalisé rapidement.

Réponse

C · Une imagerie cérébrale pour exclure un saignement
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Pour éviter que des caillots n'obstruent la sonde

Pourquoi c'est la réponse

L'irrigation dilue le sang et évacue les caillots pour que la sonde ne se bouche pas. Les sorties doivent être mesurées avec soin, et la diurèse se calcule en soustrayant le volume d'irrigation.

Réponse

B · Pour éviter que des caillots n'obstruent la sonde
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · La subluxation de la mâchoire (antépulsion mandibulaire)

Pourquoi c'est la réponse

La subluxation de la mâchoire libère les voies aériennes en bougeant très peu le cou. Le rachis cervical est protégé par un maintien manuel de la tête dans l'axe, même si la libération des voies aériennes reste prioritaire si elles demeurent obstruées.

Réponse

A · La subluxation de la mâchoire (antépulsion mandibulaire)
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Un intervalle QT allongé

Pourquoi c'est la réponse

Un calcium bas allonge l'intervalle QT, ce qui peut conduire à des arythmies dangereuses. Un calcium élevé raccourcit l'intervalle QT, et les ondes T pointues sont typiques de l'hyperkaliémie.

Réponse

C · Un intervalle QT allongé
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Natrémie 119 mEq/L chez un patient présentant une confusion et des vomissements récents

Pourquoi c'est la réponse

Une hyponatrémie sévère avec confusion et vomissements évoque un œdème cérébral et peut évoluer vers des convulsions et un coma. Les autres résultats sont légèrement anormaux et attendus dans ces affections ; ils sont donc moins urgents.Vérifié avec: Low blood sodium - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

C · Natrémie 119 mEq/L chez un patient présentant une confusion et des vomissements récents
11.Pharmacologie

Réponse: B · La prendre au coucher, car elle peut provoquer des vertiges et des malaises

Pourquoi c'est la réponse

Les alpha-1-bloquants dilatent les vaisseaux et peuvent provoquer une hypotension orthostatique marquée après la première dose. La prise au coucher et un lever lent réduisent le risque de chute.

Réponse

B · La prendre au coucher, car elle peut provoquer des vertiges et des malaises
12.Pharmacologie

Réponse: D · Une œsophagite médicamenteuse

Pourquoi c'est la réponse

La doxycycline peut provoquer une ulcération de l'œsophage si elle y reste. On la prend avec un grand verre d'eau en position debout ou assise, et le patient reste redressé au moins 30 minutes.

Réponse

D · Une œsophagite médicamenteuse
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Une intoxication à la théophylline

Pourquoi c'est la réponse

La théophylline a une fenêtre thérapeutique étroite. La toxicité provoque nausées, vomissements, tachycardie, troubles du rythme, agitation et convulsions. Les taux sont surveillés, et de nombreux médicaments ainsi que le tabagisme modifient son élimination. L’infirmière doit suspendre la dose et le signaler.

Réponse

C · Une intoxication à la théophylline
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Un volet costal dû à des côtes fracturées en plusieurs endroits

Pourquoi c'est la réponse

Un volet costal survient lorsque des côtes adjacentes sont fracturées en deux endroits ou plus : le segment se déplace de façon paradoxale. Il est souvent associé à une contusion pulmonaire et à une insuffisance respiratoire. La prise en charge comprend l’oxygène, une analgésie puissante et parfois une ventilation ou une fixation chirurgicale.

Réponse

C · Un volet costal dû à des côtes fracturées en plusieurs endroits
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Elle peut rendre l’urine jaune foncé ou brune

Pourquoi c'est la réponse

La nitrofurantoïne peut rendre l’urine jaune foncé ou brune, ce qui est sans danger. La prendre avec de la nourriture réduit les nausées. Les patients doivent signaler un essoufflement, une toux ou des fourmillements, des effets rares mais graves.

Réponse

A · Elle peut rendre l’urine jaune foncé ou brune
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Le « U » peut être lu comme un zéro, ce qui donne une dose dix fois plus forte

Pourquoi c'est la réponse

Un « U » manuscrit peut ressembler à un 0 et transformer 10 unités en 100. Le mot « unités » doit être écrit en toutes lettres. Les erreurs d’insuline sont une cause bien connue de dommages graves.

Réponse

C · Le « U » peut être lu comme un zéro, ce qui donne une dose dix fois plus forte
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Des nausées déclenchées par des rappels du traitement avant qu’il soit administré

Pourquoi c'est la réponse

La nausée anticipatoire est une réponse conditionnée consécutive à des nausées antérieures mal contrôlées, déclenchée par des images ou des odeurs liées au traitement. Un bon contrôle par les antiémétiques dès le premier cycle aide à la prévenir ; les techniques de relaxation et les anxiolytiques peuvent aider.

Réponse

B · Des nausées déclenchées par des rappels du traitement avant qu’il soit administré
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Une hypercalcémie maligne

Pourquoi c'est la réponse

L’hypercalcémie maligne provoque soif, polyurie, déshydratation, constipation, nausées, confusion et arythmies. Le traitement consiste en liquides IV suivis d’un bisphosphonate, avec surveillance de la calcémie et de la fonction rénale. La lyse tumorale provoque une calcémie basse.

Réponse

C · Une hypercalcémie maligne
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Rechercher un gonflement unilatéral, une chaleur, une rougeur et une douleur de la jambe

Pourquoi c'est la réponse

Le signe de Homans n'est pas fiable et n'est plus recommandé. Il faut rechercher un gonflement unilatéral, une chaleur, une rougeur et une douleur, et signaler immédiatement un essoufflement ou une douleur thoracique. Masser le mollet pourrait déloger un caillot.

Réponse

C · Rechercher un gonflement unilatéral, une chaleur, une rougeur et une douleur de la jambe
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Appeler à l'aide, rester auprès d'elle, la protéger des blessures et la tourner sur le côté dès que possible

Pourquoi c'est la réponse

Pendant une crise d'éclampsie, il faut appeler à l'aide, protéger de toute blessure, puis, une fois les secousses terminées, tourner la femme sur le côté pour garder les voies aériennes libres et administrer de l'oxygène. Le sulfate de magnésium est donné selon la prescription, et le fœtus est évalué lorsque la mère est stable.

Réponse

D · Appeler à l'aide, rester auprès d'elle, la protéger des blessures et la tourner sur le côté dès que possible
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Des fractures des arcs costaux postérieurs

Pourquoi c'est la réponse

Les fractures des arcs costaux postérieurs chez le nourrisson évoquent fortement une maltraitance, car elles résultent généralement d'une compression violente du thorax. Les ecchymoses des tibias et les écorchures sont fréquentes chez les enfants qui se déplacent.

Réponse

C · Des fractures des arcs costaux postérieurs
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Semi-assise, la tête et le thorax surélevés

Pourquoi c'est la réponse

La position semi-assise réduit la pression des organes abdominaux sur le diaphragme et facilite la respiration. Surélever les jambes augmenterait le retour veineux et pourrait aggraver la congestion pulmonaire.

Réponse

C · Semi-assise, la tête et le thorax surélevés
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Les patients réagissent souvent davantage aux messages non verbaux qu'aux mots employés

Pourquoi c'est la réponse

La posture, le contact visuel, l'expression du visage et le ton portent une grande partie du message. Quand les mots et le langage corporel ne concordent pas, les patients ont tendance à croire le message non verbal.

Réponse

C · Les patients réagissent souvent davantage aux messages non verbaux qu'aux mots employés
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · De brèves expériences de ce type peuvent faire partie d'un deuil normal

Pourquoi c'est la réponse

Entendre ou sentir brièvement le défunt est fréquent dans le deuil et n'est généralement pas le signe d'une maladie mentale. L'infirmière écoute, normalise l'expérience et reste attentive aux signes d'un deuil plus compliqué ou d'une dépression.

Réponse

A · De brèves expériences de ce type peuvent faire partie d'un deuil normal
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: h = 59,1 in

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Centimètres en pouces

h = 150/2,54 = 59,06 ≈ 59,1 in

Réponse

h = 59,1 in
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 102,5 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

2 tbsp = 2·15 = 30 mL
¼ tasse = 0,25·240 = 60 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL

Additionner

V = 30 + 60 + 12,5 = 102,5 mL

Réponse

V = 102,5 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 2,4 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 3·32 = 96 mg

Volume

V = 96/40 = 2,4 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 2,4 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 3,2 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

20·8 = 160 mg

Volume

V = (160/250)·5 = 3,2 mL

Réponse

V = 3,2 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 180 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

60·60/60 = 60 mL/h

Volume

V = 60·3 = 180 mL

Réponse

V = 180 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: D = 80 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

400/50 = 8 mg/mL

Débit de dose

D = 8·10 = 80 mg/h

Réponse

D = 80 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 890 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 240 + 150 = 390 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 50·8 = 400 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
I = 890 mL

Réponse

I = 890 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 3,8 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

1000 − 550 = 450 mL

Durée

t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h

Réponse

t = 3,8 h

Cela fait environ 3 h 45 min ; la poche sera donc vide vers 22:15.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 1,71

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 133/78 = 1,705 ≈ 1,71

Réponse

SI = 1,71

1 ou plus : un signe d’alerte de choc dans ce cas d’entraînement.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: faible à moyen

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 9/min → 1
SpO₂ 98% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 76/min → 0
réagit uniquement à la douleur (P) → 3
T 37,5 °C → 0

Total et scores rouges

NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 4
Au moins un paramètre est coté 3.

Groupe de risque

faible à moyen

Réponse

faible à moyen

Un score isolé de 3 nécessite une évaluation urgente même si le total est faible.

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