Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient que vous accompagnez à la marche commence à tomber. Que devez-vous faire ?

  1. AL'accompagner doucement jusqu'au sol en protégeant sa tête
  2. BEssayer de le maintenir debout en l'entourant de vos bras au niveau du thorax
  3. CLe lâcher rapidement et appeler à l'aide
  4. DL'attraper sous les aisselles et le soulever
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Dans l'outil de communication SBAR, que signifie le « A » ?

  1. AAdmission
  2. BAction
  3. CAllergies
  4. DAssessment (évaluation)
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quel est le but de l’écriture en « Tall Man », comme dans hydrOXYzine et hydrALAZINE ?

  1. AIndiquer le nom de marque
  2. BRendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent
  3. CIndiquer lequel des deux médicaments est à haut risque
  4. DIndiquer le dosage du médicament
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière informe des parents sur la sécurité des armes à feu à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Nous gardons l’arme chargée dans la table de chevet, et les enfants savent qu’il ne faut pas y toucher. »
  2. B« Nous rangeons l’arme déchargée dans un coffre verrouillé dans la chambre. »
  3. C« Nous gardons toutes les munitions sous clé, séparément de l’arme. »
  4. D« Nous demanderons aux autres parents s’il y a des armes chez eux avant les invitations de jeu. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Une patiente enceinte de 35 semaines et ayant une pression artérielle élevée appelle la clinique. Quel symptôme nécessite une évaluation urgente ?

  1. AUn léger gonflement des chevilles en fin de journée
  2. BUn mal de dos après une longue marche
  3. CUn mal de tête sévère avec une vision floue
  4. DLe besoin d'uriner plus souvent
6.Priorisation et délégationDifficile

Pendant la perfusion d'un thrombolytique pour un AVC, le patient présente un mal de tête sévère et commence à vomir. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. APoursuivre la perfusion, car le mal de tête est attendu
  2. BDonner une dose d'aspirine pour le mal de tête
  3. CArrêter la perfusion et informer immédiatement le prescripteur
  4. DRalentir la perfusion et donner un antiémétique selon la prescription
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel ensemble de symptômes évoque une hypothyroïdie ?

  1. AFatigue, prise de poids et frilosité
  2. BFièvre, raideur de la nuque et photophobie
  3. CPerte de poids, intolérance à la chaleur et tremblements
  4. DSoif excessive et urines très abondantes
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Après un traumatisme crânien, un patient présente un écoulement de liquide clair par le nez. Que suggère le plus probablement ce signe ?

  1. AUne sinusite aiguë
  2. BUne rhinite allergique déclenchée par l'environnement hospitalier
  3. CUne fracture de la base du crâne avec fuite de liquide cérébrospinal
  4. DUne réaction normale et sans gravité au traumatisme crânien
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient a eu une thyroïdectomie totale hier. Quelle valeur biologique est la plus importante à surveiller les premiers jours après l'intervention ?

  1. ALa glycémie
  2. BLa kaliémie
  3. CLa calcémie
  4. DLa natrémie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un enfant de 5 ans présente de nouvelles ecchymoses et des pétéchies deux semaines après une infection virale. Plaquettes à 12 × 10³/µL ; hémoglobine, globules blancs et temps de coagulation normaux. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUne hémophilie A
  2. BUne thrombopénie immunologique (PTI)
  3. CUne leucémie aiguë
  4. DUne coagulation intravasculaire disséminée
11.PharmacologieMoyen

Quelle patiente ne doit généralement pas utiliser la pilule contraceptive combinée ?

  1. AUne non-fumeuse de 22 ans qui a de l'acné
  2. BUne femme de 38 ans qui fume 20 cigarettes par jour
  3. CUne non-fumeuse de 30 ans sans problème médical
  4. DUne femme de 25 ans qui a des règles abondantes
12.PharmacologieDifficile

Le carboprost est une prostaglandine utilisée dans l'hémorragie du post-partum. Chez quelle femme faut-il l'éviter ?

  1. AUne femme atteinte d'anémie ferriprive
  2. BUne femme qui a accouché par voie basse
  3. CUne femme qui allaite
  4. DUne femme asthmatique
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Le temps de recoloration capillaire au bout du doigt d’un patient est de 4 secondes. Qu’est-ce que cela évoque ?

  1. AUn débit cardiaque inhabituellement élevé
  2. BUn taux d’hémoglobine élevé
  3. CUne perfusion périphérique normale
  4. DUne diminution de la perfusion périphérique
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Pendant une RCP chez un adulte, une infirmière remarque qu’un collègue comprime à environ 140/min et reste appuyé sur le thorax entre les compressions. Quelle correction est la plus appropriée ?

  1. AAccélérer à environ 160/min pour améliorer le débit sanguin
  2. BArrêter les compressions jusqu’à ce qu’on sente un pouls
  3. CRalentir à 100–120/min et laisser le thorax se relâcher complètement
  4. DAppuyer plus doucement, sur une profondeur d’environ 2 cm
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pourquoi un bon contrôle de la pression artérielle est-il important dans la maladie rénale chronique ?

  1. AIl abaisse la glycémie
  2. BIl guérit la maladie rénale chronique
  3. CIl augmente le taux d’hémoglobine
  4. DIl ralentit le déclin de la fonction rénale
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient ayant un traumatisme crânien sévère n’ouvre pas les yeux, et en réponse à la douleur, les bras s’étendent et tournent vers l’intérieur avec les jambes en extension. Que cela indique-t-il ?

  1. AUne posture en flexion (décortication), signe d’une lésion corticale légère
  2. BUne crise focale qui s’arrêtera sans aucun traitement
  3. CUne réponse normale de retrait à un stimulus douloureux
  4. DUne posture en extension (décérébration) : lésion sévère du tronc cérébral
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi mesure-t-on le lactate sanguin en cas de suspicion de sepsis ?

  1. AIl mesure l’effet des antibiotiques sur le rein
  2. BUn taux élevé évoque une mauvaise perfusion des tissus
  3. CIl remplace les hémocultures
  4. DIl indique quelles bactéries causent l’infection
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Une infirmière trouve une source radioactive scellée détachée dans le lit d’un patient traité par curiethérapie. Que doit-elle faire ?

  1. ALa ramasser avec des mains gantées et la jeter rapidement dans le conteneur à objets tranchants le plus proche
  2. BUtiliser des pinces à long manche pour la placer dans le conteneur en plomb ; le signaler
  3. CLa laisser dans le lit jusqu’à la fin du service
  4. DLa jeter dans le sac de déchets cliniques
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Où trouve-t-on normalement le fond utérin environ 12 heures après un accouchement par voie basse ?

  1. AFerme et dévié complètement vers la gauche
  2. BFerme, sur la ligne médiane, environ au niveau de l'ombilic
  3. CSous la symphyse pubienne et non palpable
  4. DMou et à deux travers de doigt au-dessus de l'appendice xiphoïde
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un nouveau-né présente un ictère à 12 heures de vie. La mère est du groupe O Rh positif et le bébé du groupe A Rh positif, avec un test de Coombs direct positif. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUn ictère physiologique
  2. BUn ictère au lait maternel
  3. CUne allo-immunisation Rh
  4. DUne incompatibilité ABO
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant de 2 ans dit « Non ! » au moment de prendre son médicament liquide. Quelle est la meilleure approche ?

  1. AAttendre qu'il accepte de le prendre, même si la dose est retardée de plusieurs heures
  2. BLui dire qu'il est méchant de refuser
  3. CProposer un choix limité, comme le gobelet ou la seringue
  4. DLui demander s'il veut prendre son médicament ou non
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

La mère d'un bébé allaité de 5 jours demande comment savoir si son bébé reçoit assez de lait. Quelle est la meilleure réponse ?

  1. ASes seins doivent toujours être pleins et durs entre les tétées
  2. BEnviron 6 couches mouillées ou plus par jour, des selles jaunes régulières et une prise de poids régulière
  3. CLe bébé doit faire ses nuits sans se réveiller pour téter
  4. DLe bébé doit téter exactement 10 minutes de chaque côté à chaque tétée, jour et nuit
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quel traitement est recommandé en première intention pour l'insomnie chronique chez l'adulte ?

  1. ALa thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
  2. BBoire de l'alcool le soir pour s'endormir
  3. CRester plus longtemps au lit chaque matin
  4. DDes benzodiazépines quotidiennes à long terme
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une infirmière fait de l'éducation auprès d'un patient qui a commencé l'halopéridol pour une schizophrénie. Quelle déclaration montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

  1. A« Je dois me lever lentement si j'ai des vertiges. »
  2. B« Je dois prévenir l'infirmière si les muscles de mon cou ou de ma mâchoire sont raides. »
  3. C« Je peux arrêter de le prendre dès que les voix disparaissent. »
  4. D« J'éviterai l'alcool pendant que je prends ce médicament. »
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
6 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 6 pi 11 po. Avec 1 pi = 12 po et 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en centimètres, au centimètre entier le plus proche.

6 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
2 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 2 mcg/min. Exprimez ce débit de dose D en mg/h.

2 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Calculs de dosesMoyen
500 mg+ 4,6 mLV = ? mL

Un flacon contient 500 mg de poudre. L’étiquette indique : ajouter 4,6 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 5 mL. La prescription est de 80 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?

500 mg+ 4,6 mL → 5 mL80 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1,3 mg. L’ampoule contient 2000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1,3 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
500 mL10 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfuse 500 mL en 10 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
900 mL20 gtt/mL30 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 30 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 900 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

30 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresthé240 mLeau350 mLjus de fruits200 mLPerfusion IV125 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 100 mLurine450 mLurine300 mLdrain de plaie60 mLvomissements250 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

thé: 240 mLeau: 350 mLjus de fruits: 200 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 100 mLurine: 450 mLurine: 300 mLdrain de plaie: 60 mLvomissements: 250 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL100 mL/hdébut 12:4514:45: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 12:45 et passe à la pompe à 100 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:45 ?

500 mL100 mL/h12:45 → 14:45
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E3 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 10?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 10, avec E3 et V4. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 10E3V4
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 47 kg et mesure 158 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

47 kg158 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · L'accompagner doucement jusqu'au sol en protégeant sa tête

Pourquoi c'est la réponse

Vouloir arrêter une chute peut blesser à la fois l'infirmière et le patient. L'infirmière élargit sa base d'appui, soutient le patient et le guide vers le sol en protégeant sa tête.

Réponse

A · L'accompagner doucement jusqu'au sol en protégeant sa tête
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Assessment (évaluation)

Pourquoi c'est la réponse

SBAR : Situation, Background (contexte), Assessment (votre analyse clinique du problème) et Recommendation (ce dont vous avez besoin).

Réponse

D · Assessment (évaluation)
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Rendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent

Pourquoi c'est la réponse

L’écriture Tall Man met en majuscules les lettres différentes des noms voisins afin que le personnel remarque la différence en lisant les étiquettes, les écrans et les prescriptions.

Réponse

B · Rendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · « Nous gardons l’arme chargée dans la table de chevet, et les enfants savent qu’il ne faut pas y toucher. »

Pourquoi c'est la réponse

Dans les foyers avec enfants, les armes à feu doivent être rangées déchargées et sous clé, et les munitions stockées séparément et également sous clé. Dire aux enfants de ne pas toucher une arme n’empêche pas de façon fiable les accidents.

Réponse

A · « Nous gardons l’arme chargée dans la table de chevet, et les enfants savent qu’il ne faut pas y toucher. »
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Un mal de tête sévère avec une vision floue

Pourquoi c'est la réponse

Un mal de tête sévère et des troubles visuels peuvent être des signes de pré-éclampsie sévère et de risque d'éclampsie. Un léger gonflement des chevilles, un mal de dos et des mictions fréquentes sont courants en fin de grossesse.

Réponse

C · Un mal de tête sévère avec une vision floue
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Arrêter la perfusion et informer immédiatement le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Un nouveau mal de tête sévère, des vomissements ou une dégradation neurologique pendant la thrombolyse peuvent signifier une hémorragie intracrânienne. La perfusion est arrêtée, le prescripteur est informé et une imagerie urgente est organisée.

Réponse

C · Arrêter la perfusion et informer immédiatement le prescripteur
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Fatigue, prise de poids et frilosité

Pourquoi c'est la réponse

Un déficit en hormones thyroïdiennes ralentit le métabolisme, provoquant fatigue, prise de poids, frilosité, constipation, peau sèche et bradycardie. La perte de poids, l'intolérance à la chaleur et les tremblements évoquent une hyperthyroïdie.

Réponse

A · Fatigue, prise de poids et frilosité
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Une fracture de la base du crâne avec fuite de liquide cérébrospinal

Pourquoi c'est la réponse

Un liquide clair s'écoulant du nez ou de l'oreille après un traumatisme crânien évoque une fuite de LCS due à une fracture de la base du crâne, avec un risque de méningite. Il faut éviter les sondes nasales et le mouchage, et faire examiner le patient en urgence.

Réponse

C · Une fracture de la base du crâne avec fuite de liquide cérébrospinal
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · La calcémie

Pourquoi c'est la réponse

Les glandes parathyroïdes peuvent être lésées ou retirées pendant la thyroïdectomie ; la parathormone diminue alors et une hypocalcémie peut s'ensuivre. L'infirmière surveille la calcémie et recherche des fourmillements autour de la bouche, des crampes musculaires et les signes de Chvostek ou de Trousseau.Vérifié avec: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

C · La calcémie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Une thrombopénie immunologique (PTI)

Pourquoi c'est la réponse

Le PTI est une destruction immunologique des plaquettes, souvent après une infection virale chez l'enfant. Il provoque une thrombopénie isolée avec des autres numérations et des tests de coagulation normaux. La leucémie touche généralement d'autres lignées, la CIVD allonge les temps de coagulation et l'hémophilie allonge le TCA.Vérifié avec: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

B · Une thrombopénie immunologique (PTI)
11.Pharmacologie

Réponse: B · Une femme de 38 ans qui fume 20 cigarettes par jour

Pourquoi c'est la réponse

Fumer après 35 ans augmente fortement le risque d'infarctus du myocarde et d'AVC sous contraception hormonale combinée. On préfère alors une méthode progestative seule ou non hormonale.

Réponse

B · Une femme de 38 ans qui fume 20 cigarettes par jour
12.Pharmacologie

Réponse: D · Une femme asthmatique

Pourquoi c'est la réponse

Le carboprost est un analogue de la PGF2-alpha qui peut provoquer un bronchospasme. L'ocytocine est le traitement de première intention, et le carboprost est évité chez l'asthmatique.

Réponse

D · Une femme asthmatique
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Une diminution de la perfusion périphérique

Pourquoi c'est la réponse

Un temps de recoloration capillaire supérieur à 2 secondes environ évoque une mauvaise perfusion périphérique, par exemple due à une déshydratation, à un choc ou au froid. Il doit être interprété avec d’autres signes comme la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la température cutanée et la diurèse.

Réponse

D · Une diminution de la perfusion périphérique
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Ralentir à 100–120/min et laisser le thorax se relâcher complètement

Pourquoi c'est la réponse

Une RCP de qualité chez l’adulte associe une fréquence de 100–120/min, une profondeur de 5–6 cm, un relâchement complet après chaque compression et un minimum d’interruptions. Rester appuyé empêche le thorax de se réexpandre, et le cœur se remplit moins. Les sauveteurs doivent se relayer environ toutes les 2 minutes pour éviter la fatigue.

Réponse

C · Ralentir à 100–120/min et laisser le thorax se relâcher complètement
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Il ralentit le déclin de la fonction rénale

Pourquoi c'est la réponse

L’hypertension est à la fois une cause et une conséquence de la MRC. La contrôler, souvent avec un IEC ou un ARA II en cas d’albuminurie, ralentit la perte de la fonction rénale et réduit le risque cardiovasculaire.

Réponse

D · Il ralentit le déclin de la fonction rénale
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Une posture en extension (décérébration) : lésion sévère du tronc cérébral

Pourquoi c'est la réponse

Une extension anormale à la douleur (score moteur de Glasgow 2) indique une lésion sévère au niveau du tronc cérébral ou près de celui-ci et a un pronostic plus sombre qu’une flexion anormale (posture de décortication, score moteur 3). Toute nouvelle posture anormale nécessite une alerte immédiate.

Réponse

D · Une posture en extension (décérébration) : lésion sévère du tronc cérébral
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Un taux élevé évoque une mauvaise perfusion des tissus

Pourquoi c'est la réponse

Un lactate élevé signale une hypoperfusion tissulaire et un risque de décès plus élevé en cas de sepsis. Il aide à guider le remplissage vasculaire et l’escalade des soins, et il est répété pour vérifier la réponse.

Réponse

B · Un taux élevé évoque une mauvaise perfusion des tissus
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Utiliser des pinces à long manche pour la placer dans le conteneur en plomb ; le signaler

Pourquoi c'est la réponse

Une source détachée est ramassée avec des pinces à long manche et placée dans le conteneur blindé gardé dans la chambre. Le responsable de la radioprotection et l’équipe sont informés, selon la politique locale.

Réponse

B · Utiliser des pinces à long manche pour la placer dans le conteneur en plomb ; le signaler
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Ferme, sur la ligne médiane, environ au niveau de l'ombilic

Pourquoi c'est la réponse

Le fond utérin remonte jusqu'à l'ombilic environ dans les 12 premières heures, puis descend d'environ 1 cm (un travers de doigt) par jour. Il n'est généralement plus palpable au-dessus de la symphyse vers 2 semaines.

Réponse

B · Ferme, sur la ligne médiane, environ au niveau de l'ombilic
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Une incompatibilité ABO

Pourquoi c'est la réponse

Les mères de groupe O ont des anticorps anti-A et anti-B qui peuvent traverser le placenta et hémolyser les globules rouges d'un bébé de groupe A ou B. Un ictère précoce avec un test de Coombs direct positif évoque une hémolyse. Tous deux sont Rh positifs ; la maladie Rh est donc exclue.

Réponse

D · Une incompatibilité ABO
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Proposer un choix limité, comme le gobelet ou la seringue

Pourquoi c'est la réponse

Le tout-petit recherche l'autonomie. Proposer des choix limités dont l'issue est acceptable (quel gobelet, quel parfum de boisson après) lui donne un certain contrôle. Lui demander s'il veut le médicament l'invite à refuser.

Réponse

C · Proposer un choix limité, comme le gobelet ou la seringue
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Environ 6 couches mouillées ou plus par jour, des selles jaunes régulières et une prise de poids régulière

Pourquoi c'est la réponse

Après les premiers jours, les signes d'un bon apport comprennent au moins environ 6 couches bien mouillées par jour, des selles jaunes fréquentes, un bébé satisfait après les tétées et une prise de poids. La plupart des bébés retrouvent leur poids de naissance vers 2 semaines.

Réponse

B · Environ 6 couches mouillées ou plus par jour, des selles jaunes régulières et une prise de poids régulière
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)

Pourquoi c'est la réponse

La TCC-I associe éducation au sommeil, contrôle du stimulus, restriction du sommeil et travail sur les croyances inutiles à propos du sommeil. Elle a des effets durables et moins de risques que les somnifères pris au long cours.

Réponse

A · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · « Je peux arrêter de le prendre dès que les voix disparaissent. »

Pourquoi c'est la réponse

Les antipsychotiques sont poursuivis après l'amélioration des symptômes, car leur arrêt précoce est une cause majeure de rechute. Toute modification doit être discutée avec le prescripteur.

Réponse

C · « Je peux arrêter de le prendre dès que les voix disparaissent. »
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: h = 211 cm

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Taille en pouces

6·12 + 11 = 83 in

Pouces en centimètres

h = 83·2,54 = 210,8 ≈ 211 cm

Réponse

h = 211 cm
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: D = 0,12 mg/h

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Poser la chaîne de conversion

D = 2 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calculez

D = 2·60/1000 = 0,12 mg/h

Réponse

D = 0,12 mg/h
27.Calculs de doses

Réponse: V = 0,8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentration après mélange

500 mg/5 mL = 100 mg/mL

Volume

V = 80/100 = 0,8 mL

Réponse

V = 0,8 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,65 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

1,3 mg = 1300 mcg

Volume

V = 1300/2000 = 0,65 mL

Réponse

V = 0,65 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 8 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

10·60 = 600 min

Débit en gouttes

R = 500·10/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min

Réponse

R = 8 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 8 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 10 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

30·60/20 = 90 mL/h

Temps restant

t = 900/90 = 10 h

Réponse

t = 10 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 1330 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 240 + 350 + 200 = 790 mL
Perfusion IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
total des entrées = 2390 mL

Total des sorties

450 + 300 + 60 + 250 = 1060 mL

Bilan

B = 2390 − 1060 = 1330 mL

Réponse

B = 1330 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 300 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

12:45 → 14:45 = 2 h

Volume perfusé

100·2 = 200 mL

Volume restant

V = 500 − 200 = 300 mL

Réponse

V = 300 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 3

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 10 − 3 − 4 = 3
M3: fléchit anormalement les bras (posture de décortication)

Réponse

M = 3
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: poids normal

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 47/1,58² = 18,83

Catégorie

poids normal

Réponse

poids normal

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