Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient est retrouvé au sol à côté de son lit. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ARemplir d'abord la déclaration d'événement indésirable, puis revenir évaluer complètement le patient
  2. BDemander au patient de se relever seul
  3. CRemettre immédiatement le patient au lit
  4. DVérifier sa réactivité et rechercher des blessures avant de le déplacer
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient sous furosémide a une kaliémie de 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Pourquoi est-ce important ?

  1. AUne kaliémie basse ne provoque qu'une légère soif
  2. BLa valeur est normale et ne nécessite aucune action
  3. CLe furosémide augmente le potassium ; cette valeur est donc faussement basse et peut être ignorée
  4. DLes diurétiques de l'anse entraînent une perte de potassium, et une kaliémie basse peut provoquer des arythmies
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient porteur d’un patch de fentanyl veut utiliser une bouillotte électrique sur la zone. Que doit enseigner l’infirmière ?

  1. ALa chaleur fait durer le patch plus longtemps, si bien qu’il faut moins de patchs par mois
  2. BÉviter la chaleur sur le patch ou à proximité, car elle accélère l’absorption du médicament
  3. CLa chaleur n’a d’importance que si le patch est sur le thorax
  4. DLa chaleur peut être utilisée, car elle aide le patch à mieux adhérer à la peau
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Des patients contaminés par des poussières radioactives arrivent à l’hôpital. Quelle étape élimine la plus grande partie de la contamination externe ?

  1. ARetirer les vêtements du patient
  2. BDonner de l’iodure de potassium au patient
  3. CFrotter la peau jusqu’à ce qu’elle rougisse
  4. DEnvelopper le patient dans une couverture
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient d'une unité de médecine dit à l'infirmière qu'il a un plan pour mettre fin à ses jours et qu'il a mis des comprimés de côté chez lui. Quelle est l'action prioritaire ?

  1. AOrganiser un rendez-vous de psychiatrie pour la semaine prochaine
  2. BLui demander de promettre qu'il ne se fera pas de mal
  3. CLe rassurer en disant que les choses paraissent généralement mieux le lendemain matin après avoir dormi
  4. DAssurer une surveillance constante et retirer tout ce qu'il pourrait utiliser pour se faire du mal
6.Priorisation et délégationDifficile

Quelle délégation est appropriée pour un aide-soignant ?

  1. ADonner le premier repas à un patient dont la déglutition n'a pas encore été dépistée après un AVC
  2. BVérifier une sonde nasogastrique nouvellement posée avant la première alimentation
  3. CSurveiller un patient pendant les 15 premières minutes d'une transfusion sanguine
  4. DRecueillir un échantillon d'urine de routine chez un patient stable
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient est hospitalisé pour une cellulite de la jambe. Pourquoi l'infirmière peut-elle tracer sur la peau la limite de la rougeur ?

  1. APour aider le patient à trouver la zone douloureuse
  2. BPour montrer au chirurgien exactement où inciser
  3. CPour surveiller si l'infection s'étend ou s'améliore
  4. DPour marquer le site d'une injection
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Une gazométrie artérielle montre une PaO2 basse avec une PaCO2 basse ou normale. Comment la classe-t-on ?

  1. AUne insuffisance respiratoire de type 2
  2. BUne gazométrie normale
  3. CUne insuffisance respiratoire de type 1
  4. DUne acidose métabolique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient a commencé une nutrition parentérale (NP) par voie veineuse centrale. Quel examen est surveillé le plus fréquemment les premiers jours ?

  1. ALes hormones thyroïdiennes
  2. BL'hémoglobine A1c
  3. CLa glycémie
  4. DLa lipase sérique
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Quel profil du liquide cérébrospinal (LCS) évoque le plus fortement une méningite bactérienne ?

  1. ALiquide clair, glucose élevé, protéines basses, nombreux globules rouges
  2. BLiquide clair, glucose normal, protéines normales, aucun globule blanc
  3. CLiquide clair, glucose normal, protéines légèrement élevées, lymphocytes
  4. DLiquide trouble, glucose bas, protéines élevées, nombreux neutrophiles
11.PharmacologieMoyen

Un médicament inhibe l'enzyme hépatique CYP3A4. Que peut-il arriver à un second médicament surtout métabolisé par CYP3A4 ?

  1. ASon taux plasmatique diminue, si bien qu'il risque de ne plus agir à la dose habituelle
  2. BSon taux plasmatique augmente, ce qui accroît le risque d'effets indésirables
  3. CIl est excrété plus vite par les reins
  4. DRien, car les enzymes n'influencent pas les autres médicaments
12.PharmacologieDifficile

Le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde se prend une fois par semaine. Un patient prend par erreur la même dose tous les jours. Quel est le principal danger ?

  1. AUne myélosuppression et une mucite dues à la toxicité du méthotrexate
  2. BUne hypoglycémie car le méthotrexate stimule fortement la sécrétion d'insuline
  3. CUne hypertension sévère due à une rétention hydrique
  4. DUne aggravation de l'arthrite due à la tolérance au médicament
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient arrive avec une suspicion de douleur thoracique d’origine cardiaque. Dans quel délai faut-il enregistrer un ECG 12 dérivations ?

  1. ASeulement après l’obtention du résultat de la troponine
  2. BDans les 10 minutes environ suivant l’arrivée
  3. CDans les 2 heures suivant l’arrivée
  4. DLe lendemain matin
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient ayant un cancer connu du poumon gauche se met à cracher de grandes quantités de sang frais. En attendant l’aide appelée, comment faut-il l’installer ?

  1. ACouché sur le côté droit, le poumon qui saigne en haut
  2. BCouché sur le côté gauche, le poumon qui saigne en bas
  3. CSur le ventre, la tête tournée sur le côté
  4. DÀ plat sur le dos, la tête en bas
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient en fibrillation atriale a fait un AVC ischémique. Quel type de traitement au long cours réduit le plus le risque de récidive ?

  1. AUn diurétique de l’anse
  2. BUn inhibiteur de la pompe à protons
  3. CUn anticoagulant oral
  4. DUn inhalateur de bêta-agoniste
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient sous warfarine commence la lévothyroxine pour une hypothyroïdie. Que doit-on s’attendre à surveiller plus étroitement ?

  1. ALa diurèse, car elle peut s’arrêter
  2. BL’INR, car il peut augmenter
  3. CLa kaliémie, car elle peut augmenter
  4. DLa glycémie, car elle peut baisser
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel nerf est menacé si le bras est mal protégé au niveau du coude pendant l’intervention ?

  1. ALe nerf sciatique
  2. BLe nerf fémoral
  3. CLe nerf ulnaire
  4. DLe nerf facial
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient reçoit dans l’œil une éclaboussure d’un produit de nettoyage alcalin. Quelle est la première action ?

  1. ACouvrir l’œil d’une compresse et attendre qu’un médecin l’examine d’abord
  2. BAjouter quelques gouttes de vinaigre pour le neutraliser
  3. CIrriguer immédiatement l’œil avec de grands volumes d’eau ou de sérum physiologique
  4. DDemander au patient de se frotter l’œil pour le nettoyer
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel signe est normal chez un nouveau-né à terme au cours de ses premières heures ?

  1. ADe courtes pauses respiratoires sans changement de coloration
  2. BUne cyanose centrale des lèvres et de la langue
  3. CUne fréquence respiratoire de 80 au repos avec tirage
  4. DDes pauses respiratoires de 30 secondes avec bradycardie
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un nouveau-né de sexe masculin a un méat urétral situé à la face inférieure du pénis. Que doit dire l'infirmière aux parents ?

  1. ACela se corrigera de lui-même avant l'âge scolaire
  2. BLa circoncision doit être pratiquée immédiatement
  3. CLa circoncision doit attendre l'avis d'un spécialiste
  4. DC'est une variante normale qui ne nécessite aucun suivi
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle mesure est la plus importante pour prévenir l'infection chez un enfant neutropénique ?

  1. APorter un masque uniquement lorsque l'enfant a de la fièvre
  2. BUne hygiène des mains rigoureuse par toutes les personnes en contact avec l'enfant
  3. CDonner des antibiotiques systématiques à tous les membres de la famille
  4. DInterdire la chambre de l'enfant à tous les visiteurs, y compris les parents
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un garçon atteint d'hémophilie A se cogne violemment la tête contre une table. Il semble aller bien. Que doit conseiller l'infirmière ?

  1. ALe surveiller à domicile pendant une semaine et ne l'amener que s'il vomit ou a mal à la tête
  2. BAucune mesure n'est nécessaire, car les saignements intracrâniens sont rares dans l'hémophilie
  3. CDonner de l'aspirine contre la douleur et appliquer de la glace sur la bosse
  4. DConsulter en urgence, car un facteur de remplacement peut être nécessaire avant l'apparition des symptômes
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une patiente atteinte d'un trouble de la personnalité borderline s'est fait des coupures superficielles au bras dans le service. Quelle est la réponse infirmière la plus appropriée ?

  1. ASoigner les plaies avec calme et naturel, et évaluer son risque actuel et ses émotions
  2. BLui accorder beaucoup d'attention supplémentaire pendant le reste de la journée
  3. CIgnorer complètement les plaies pour ne renforcer d'aucune façon le comportement d'automutilation
  4. DLa réprimander pour avoir enfreint le règlement du service et lui retirer tous ses privilèges
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Quel patient présente le risque de suicide le plus élevé ?

  1. AUn étudiant de 20 ans stressé par ses examens, qui n'a aucune idée suicidaire et de bons amis
  2. BUn homme de 45 ans dont l'hypertension est bien contrôlée et qui travaille à temps plein
  3. CUn homme veuf de 72 ans dépendant de l'alcool, qui a une arme à feu chez lui et un plan
  4. DUne femme de 30 ans souffrant d'une anxiété légère et entourée d'une famille qui la soutient
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
1234567891011126:15 PM?17:1518:1506:1519:15

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 6:15 PM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

6:15 PM
  1. 117:15
  2. 218:15
  3. 306:15
  4. 419:15
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
12,6 g/dL? g/L1 L = 10 dL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat d’hémoglobine est de 12,6 g/dL. Exprimez-le en g/L Hb.

12,6 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 39 kg reçoit une prescription de 5 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 25 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

39 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 3800 unités d’un médicament qui se présente à 10000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

3800 units10000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
180 mLrestant? mL/h2 h restant

500 mL ont été prescrits sur 6 heures. Au bout de 4 heures, vous constatez qu’il reste 180 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

500 mL / 6 haprès 4 h: 180 mL
R = mL/h
30.Débits de perfusionDifficile
900 mL60 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 40 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 900 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

40 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuressoupe150 mLthé240 mLglaçons200 mLPerfusion IV60 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 100 mLurine225 mLurine200 mLurine450 mLdrain de plaie90 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

soupe: 150 mLthé: 240 mLglaçons: 200 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL75 mL/hdébut 10:1513:15: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 10:15 et passe à la pompe à 75 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 13:15 ?

1000 mL75 mL/h10:15 → 13:15
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 9/min, SpO₂ 98 % à l’air ambiant, pression artérielle 136/82 mmHg, pouls 64/min, alerte, température 37,8 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 9SpO₂ 98%airSBP 136HR 64AT 37,8 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
88?SBPDBPmmHgMAP = 70

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 88 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?

MAP 70 mmHgSBP 88 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Vérifier sa réactivité et rechercher des blessures avant de le déplacer

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière appelle d'abord à l'aide et évalue le patient, notamment à la recherche d'un traumatisme crânien ou de la hanche. Le patient n'est déplacé que lorsque c'est sans danger, avec le matériel adapté, et le médecin est prévenu.

Réponse

D · Vérifier sa réactivité et rechercher des blessures avant de le déplacer
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Les diurétiques de l'anse entraînent une perte de potassium, et une kaliémie basse peut provoquer des arythmies

Pourquoi c'est la réponse

Le furosémide augmente la perte urinaire de potassium. L'hypokaliémie provoque une faiblesse musculaire et des arythmies cardiaques ; le résultat est donc signalé et une supplémentation est envisagée.

Réponse

D · Les diurétiques de l'anse entraînent une perte de potassium, et une kaliémie basse peut provoquer des arythmies
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Éviter la chaleur sur le patch ou à proximité, car elle accélère l’absorption du médicament

Pourquoi c'est la réponse

La chaleur des bouillottes électriques, des couvertures chauffantes, des bains à remous ou de la fièvre augmente l’absorption du fentanyl et peut provoquer un surdosage. On apprend aux patients à éviter la chaleur sur le patch.

Réponse

B · Éviter la chaleur sur le patch ou à proximité, car elle accélère l’absorption du médicament
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Retirer les vêtements du patient

Pourquoi c'est la réponse

Retirer les vêtements, puis laver doucement la peau, élimine la plus grande partie de la contamination radioactive externe. Frotter fort lèse la peau, et l’iodure de potassium ne protège que la thyroïde contre l’iode radioactif.

Réponse

A · Retirer les vêtements du patient
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Assurer une surveillance constante et retirer tout ce qu'il pourrait utiliser pour se faire du mal

Pourquoi c'est la réponse

Un patient qui a un plan et les moyens est à haut risque. La sécurité passe d'abord : surveillance constante, retrait des moyens et orientation urgente. Une « promesse de ne pas se faire de mal » ne protège pas le patient.

Réponse

D · Assurer une surveillance constante et retirer tout ce qu'il pourrait utiliser pour se faire du mal
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Recueillir un échantillon d'urine de routine chez un patient stable

Pourquoi c'est la réponse

Recueillir un échantillon d'urine de routine chez un patient stable est prévisible et délégable. Confirmer la position d'une sonde, alimenter avant un dépistage de la déglutition et surveiller le début d'une transfusion exigent tous une évaluation infirmière.

Réponse

D · Recueillir un échantillon d'urine de routine chez un patient stable
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Pour surveiller si l'infection s'étend ou s'améliore

Pourquoi c'est la réponse

Tracer la limite aide l'équipe à voir si la rougeur s'étend malgré le traitement, ce qui peut imposer de revoir les antibiotiques. Le membre est aussi surélevé et les paramètres surveillés.

Réponse

C · Pour surveiller si l'infection s'étend ou s'améliore
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Une insuffisance respiratoire de type 1

Pourquoi c'est la réponse

L'insuffisance respiratoire de type 1 est une hypoxémie sans hypercapnie, comme dans la pneumonie ou l'embolie pulmonaire. Le type 2 comporte une PaCO2 élevée due à une ventilation insuffisante, comme dans les exacerbations de BPCO.

Réponse

C · Une insuffisance respiratoire de type 1
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · La glycémie

Pourquoi c'est la réponse

La NP contient du glucose concentré ; l'hyperglycémie est donc fréquente, surtout au début. La glycémie est contrôlée souvent et de l'insuline peut être nécessaire. Les électrolytes, dont le phosphate, le magnésium et le potassium, sont aussi surveillés à la recherche d'un syndrome de renutrition.

Réponse

C · La glycémie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Liquide trouble, glucose bas, protéines élevées, nombreux neutrophiles

Pourquoi c'est la réponse

La méningite bactérienne donne typiquement un LCS trouble avec de nombreux neutrophiles, des protéines élevées et un glucose bas, car les bactéries et les globules blancs consomment le glucose. La méningite virale montre généralement des lymphocytes avec un glucose normal ; l'option C correspond à un LCS normal.Vérifié avec: CSF glucose test · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF cell count · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF total protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

D · Liquide trouble, glucose bas, protéines élevées, nombreux neutrophiles
11.Pharmacologie

Réponse: B · Son taux plasmatique augmente, ce qui accroît le risque d'effets indésirables

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs enzymatiques (par exemple la clarithromycine ou le jus de pamplemousse pour CYP3A4) ralentissent le métabolisme, donc le second médicament s'accumule. Les inducteurs enzymatiques ont l'effet inverse.

Réponse

B · Son taux plasmatique augmente, ce qui accroît le risque d'effets indésirables
12.Pharmacologie

Réponse: A · Une myélosuppression et une mucite dues à la toxicité du méthotrexate

Pourquoi c'est la réponse

Le méthotrexate inhibe la dihydrofolate réductase. Une prise quotidienne provoque une toxicité dans les tissus en division comme la moelle osseuse et la muqueuse digestive, qui peut être mortelle. L'acide folinique est utilisé comme traitement de sauvetage.

Réponse

A · Une myélosuppression et une mucite dues à la toxicité du méthotrexate
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Dans les 10 minutes environ suivant l’arrivée

Pourquoi c'est la réponse

Un ECG 12 dérivations doit être enregistré et interprété dans les 10 minutes environ suivant le premier contact, car un STEMI nécessite une reperfusion immédiate. On répète l’ECG si la douleur change ou persiste. Les résultats de la troponine prennent plus de temps et ne doivent pas retarder l’ECG.

Réponse

B · Dans les 10 minutes environ suivant l’arrivée
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Couché sur le côté gauche, le poumon qui saigne en bas

Pourquoi c'est la réponse

Dans l’hémoptysie massive, le patient est installé le poumon qui saigne en position déclive pour que le sang n’inonde pas le poumon sain. Suivent l’oxygène, l’aspiration, une voie veineuse et l’appel urgent d’un senior. Le traitement peut comprendre une embolisation des artères bronchiques.

Réponse

B · Couché sur le côté gauche, le poumon qui saigne en bas
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Un anticoagulant oral

Pourquoi c'est la réponse

Dans la FA, la principale cause d’AVC est un caillot venu de l’oreillette gauche. Les anticoagulants oraux, comme un AOD ou la warfarine, le préviennent bien mieux que les antiagrégants. Le moment de leur instauration après un AVC dépend de sa taille et du risque hémorragique.

Réponse

C · Un anticoagulant oral
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · L’INR, car il peut augmenter

Pourquoi c'est la réponse

Quand la fonction thyroïdienne se normalise, les facteurs de coagulation sont dégradés plus vite, ce qui renforce l’effet de la warfarine. L’INR est contrôlé plus souvent et la dose de warfarine peut devoir être réduite.

Réponse

B · L’INR, car il peut augmenter
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Le nerf ulnaire

Pourquoi c'est la réponse

Le nerf ulnaire est superficiel au niveau du coude et constitue un siège fréquent de lésion liée à l’installation. Un rembourrage soigneux et l’absence de pression sur le coude aident à prévenir l’engourdissement et la faiblesse de la main.

Réponse

C · Le nerf ulnaire
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Irriguer immédiatement l’œil avec de grands volumes d’eau ou de sérum physiologique

Pourquoi c'est la réponse

Les brûlures alcalines peuvent causer des lésions oculaires profondes et sévères. Une irrigation immédiate et prolongée, la vérification du pH et un avis ophtalmologique urgent sont nécessaires. Les agents neutralisants ne sont pas utilisés.

Réponse

C · Irriguer immédiatement l’œil avec de grands volumes d’eau ou de sérum physiologique
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · De courtes pauses respiratoires sans changement de coloration

Pourquoi c'est la réponse

Le nouveau-né respire de façon irrégulière, avec de courtes pauses de quelques secondes sans changement de coloration ni de fréquence cardiaque. Une apnée de 20 secondes ou plus, ou toute pause avec cyanose ou bradycardie, est anormale.

Réponse

A · De courtes pauses respiratoires sans changement de coloration
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · La circoncision doit attendre l'avis d'un spécialiste

Pourquoi c'est la réponse

Dans l'hypospadias, le méat urétral se situe à la face inférieure du pénis. La circoncision est évitée, car le prépuce peut être utilisé lors de la réparation chirurgicale.

Réponse

C · La circoncision doit attendre l'avis d'un spécialiste
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Une hygiène des mains rigoureuse par toutes les personnes en contact avec l'enfant

Pourquoi c'est la réponse

Une hygiène des mains rigoureuse par le personnel, la famille et l'enfant est la mesure la plus importante. Éviter le contact avec des personnes malades, de bons soins de bouche et de peau et une manipulation sûre des aliments aident aussi.

Réponse

B · Une hygiène des mains rigoureuse par toutes les personnes en contact avec l'enfant
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Consulter en urgence, car un facteur de remplacement peut être nécessaire avant l'apparition des symptômes

Pourquoi c'est la réponse

L'hémorragie intracrânienne est le saignement le plus dangereux de l'hémophilie et peut survenir des heures après le traumatisme. Tout traumatisme crânien significatif nécessite une évaluation urgente et généralement l'administration rapide du facteur de remplacement. L'aspirine est évitée, car elle altère la fonction plaquettaire.

Réponse

D · Consulter en urgence, car un facteur de remplacement peut être nécessaire avant l'apparition des symptômes
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Soigner les plaies avec calme et naturel, et évaluer son risque actuel et ses émotions

Pourquoi c'est la réponse

Les plaies nécessitent des soins, et l'automutilation exige une évaluation du risque. Une réponse calme et sans jugement évite à la fois la punition et le renforcement involontaire, et aide la patiente à explorer les déclencheurs et des stratégies d'adaptation plus sûres.

Réponse

A · Soigner les plaies avec calme et naturel, et évaluer son risque actuel et ses émotions
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Un homme veuf de 72 ans dépendant de l'alcool, qui a une arme à feu chez lui et un plan

Pourquoi c'est la réponse

L'âge avancé, le sexe masculin, le veuvage, l'abus de substances, l'accès à des moyens létaux et un plan précis augmentent tous le risque de suicide. La présence de plusieurs facteurs à la fois augmente fortement le risque global.

Réponse

C · Un homme veuf de 72 ans dépendant de l'alcool, qui a une arme à feu chez lui et un plan
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 18:15

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

6 PM → 6 + 12 = 18

Réponse

18:15

Réponse

18:15
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: Hb = 126 g/L

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Convertir

Hb = 12,6 g/dL × 10 dL/L = 126 g/L

Réponse

Hb = 126 g/L
27.Calculs de doses

Réponse: V = 7,8 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 5·39 = 195 mg

Volume

V = 195/25 = 7,8 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 7,8 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,38 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 3800/10000 = 0,38 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,38 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 90 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

500/6 = 83,33 mL/h

Nouveau débit

R = 180/2 = 90 mL/h

Réponse

R = 90 mL/h

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 22,5 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

40·60/60 = 40 mL/h

Temps restant

t = 900/40 = 22,5 h

Réponse

t = 22,5 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1310 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 150 + 240 = 390 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 60·12 = 720 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
I = 1310 mL

Réponse

I = 1310 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 775 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

10:15 → 13:15 = 3 h

Volume perfusé

75·3 = 225 mL

Volume restant

V = 1000 − 225 = 775 mL

Réponse

V = 775 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 1

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 9/min → 1
SpO₂ 98% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 64/min → 0
alerte (A) → 0
T 37,8 °C → 0

Additionner

NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 1

Réponse

NEWS2 = 1
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 61 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·70 − 88)/2 = 122/2 = 61 mmHg

Réponse

DBP = 61 mmHg

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions