Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Comment un patient peut-il réduire la douleur lorsqu'il tousse après une chirurgie abdominale ?

1. ATousser penché en avant, sans soutien
2. BTenir fermement un oreiller contre la plaie pendant la toux
3. CÉviter complètement de tousser jusqu'à l'ablation des fils
4. DS'allonger à plat sur le dos, les bras le long du corps

Pourquoi un patient avec une forte fièvre peut-il avoir un bilan hydrique négatif même si les entrées mesurées égalent les sorties mesurées ?

1. ALa fièvre augmente les pertes non mesurées par la transpiration et la respiration
2. BLa fièvre fait produire aux reins un surplus d'urine impossible à mesurer
3. CLa fièvre n'a aucun effet sur l'équilibre hydrique de l'organisme
4. DLa fièvre fait fabriquer à l'organisme un surplus d'eau à partir des graisses

Lors d’un lavage des mains simple à l’eau et au savon (asepsie médicale), comment les mains sont-elles tenues ?

1. AÀ hauteur des épaules, loin du lavabo
2. BPlus bas que les coudes, pour que l’eau s’écoule par le bout des doigts
3. CPlus haut que les coudes, pour que l’eau coule le long des bras
4. DEn appui contre l’intérieur du lavabo

Un enfant de 2 ans vivant dans une maison construite il y a plusieurs décennies présente une anémie, de l’irritabilité et un manque d’appétit. Quelle cause l’infirmière doit-elle soupçonner ?

1. ADu dioxyde de carbone provenant d’une cuisinière à gaz
2. BUne allergie alimentaire aux protéines du lait de vache
3. CUn saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture
4. DUne surcharge en fer due à une consommation excessive de viande rouge

Un patient avec un traumatisme crânien est surveillé. Quel ensemble de constatations évoque une hypertension intracrânienne en augmentation ?

1. AUne température basse, une respiration rapide et un bon appétit
2. BUne pression artérielle en baisse, un pouls rapide et une peau chaude, rouge et sèche
3. CUne pression systolique en hausse, un pouls lent et une respiration irrégulière
4. DUne pression artérielle normale, un pouls normal et une parole claire

Un visiteur dans le service devient menaçant et montre un couteau. Quelle est la priorité de l'infirmière ?

1. AIgnorer le visiteur et poursuivre les soins aux patients
2. BEssayer immédiatement de prendre le couteau au visiteur avant que quelqu'un soit blessé
3. CSe disputer avec le visiteur pour le persuader de partir
4. DS'éloigner en sécurité, tenir les autres à distance et appeler la sécurité ou la police

Quels signes évoquent une réaction transfusionnelle dans les premières minutes ?

1. AUn meilleur teint et plus d'énergie
2. BUne hausse lente et régulière de l'hémoglobine dans la journée qui suit
3. CFièvre, frissons, douleurs lombaires et hypotension
4. DUne légère faim

Un patient en nutrition entérale après une longue période de jeûne développe une hypophosphatémie, une hypokaliémie et des arythmies. Qu'est-ce qui est le plus probable ?

1. AUn dumping syndrome
2. BUne hyperthyroïdie
3. CUn syndrome de renutrition inappropriée
4. DUne acidocétose diabétique

Un patient a une natrémie de 124 mEq/L, un mal de tête et une confusion nouvelle. Quelle mesure infirmière est la plus appropriée ?

1. ADonner plus tôt la prochaine dose du diurétique thiazidique prescrit
2. BMettre en place des précautions anticonvulsives et surveiller l'état neurologique
3. CGarder le patient à plat et limiter les contrôles neurologiques à un par service
4. DEncourager le patient à boire beaucoup d'eau pure

Un patient non diabétique en réanimation pour un sepsis a une glycémie de 260 mg/dL (14,4 mmol/L) et une HbA1c de 5,2 %. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. AUn diabète de type 2 ancien non diagnostiqué
2. BUne erreur du lecteur, car l'HbA1c est normale
3. CUne hyperglycémie de stress due à la maladie aiguë
4. DUn diabète de type 1 dû à une atteinte auto-immune

Comment le clopidogrel réduit-il l'agrégation plaquettaire ?

1. AIl bloque le récepteur plaquettaire P2Y12 de l'ADP
2. BIl active l'antithrombine
3. CIl bloque directement le récepteur glycoprotéique IIb/IIIa
4. DIl inhibe la COX-1 plaquettaire

Un patient en postopératoire sous PCA de morphine est très somnolent, difficile à réveiller et a une fréquence respiratoire de 7 par minute. Que doit faire l'infirmier en premier ?

1. AEncourager le patient à n'appuyer sur le bouton que lorsqu'il est réveillé et a mal
2. BArrêter la PCA, tenter de réveiller le patient et donner de la naloxone selon le protocole
3. CRéduire la dose de la PCA et laisser la pompe en marche
4. DLaisser le patient dormir et réévaluer dans une heure

Après un prélèvement de gaz du sang artériel sur l’artère radiale, que doit faire l’infirmière ?

1. ALaisser le point de ponction à l’air sans compression
2. BMasser le point de ponction pour aider l’hématome à disparaître
3. CComprimer fermement le point de ponction pendant plusieurs minutes
4. DPlier fortement le poignet vers le haut pour arrêter le saignement

Quelle méthode confirme le mieux qu’une sonde d’intubation est dans la trachée ?

1. AUne courbe persistante en capnographie
2. BLe soulèvement du thorax d’un seul côté
3. CL’amélioration de la couleur de la peau du patient
4. DDe la buée à l’intérieur de la sonde

Un patient diabétique de type 1 a une gastro-entérite et ne peut pas manger. Quel conseil pour les jours de maladie est correct ?

1. AContrôler la glycémie une seule fois par jour et rester au lit jusqu’à la guérison
2. BÉviter de boire pour réduire les vomissements
3. CArrêter toute insuline jusqu’à la reprise d’une alimentation normale
4. DContinuer l’insuline basale et contrôler plus souvent la glycémie et les cétones

L’infirmière a quatre patients d’endocrinologie. Lequel doit-elle voir en premier ?

1. AUn patient hypothyroïdien constipé depuis trois jours
2. BUn patient atteint de maladie de Basedow qui pose des questions sur l’iode radioactif
3. CUn patient opéré d’une thyroïdectomie avec une légère douleur à la déglutition
4. DUn patient hyperthyroïdien confus, avec une température de 39,5 °C (103,1 °F)

Quelle affirmation sur les corticoïdes dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin est correcte ?

1. AIls servent à induire la rémission, pas au traitement d’entretien
2. BIls guérissent la maladie après une seule cure
3. CIls constituent le meilleur traitement d’entretien au long cours
4. DIls ne sont administrés qu’en une injection unique

Un patient arrive en salle d’induction anesthésique sans bracelet d’identification. Que doit faire l’infirmière ?

1. AUtiliser le bracelet d’identification de rechange placé à l’avant du dossier du patient
2. BS’arrêter et confirmer l’identité, puis poser un bracelet
3. CPoursuivre et poser un bracelet une fois en salle de réveil
4. DPoursuivre car le patient peut dire son nom

Quelle mesure aide à prévenir la maladie thromboembolique veineuse après une césarienne ?

1. ALa restriction hydrique
2. BLe maintien des genoux fléchis sur des oreillers
3. CLe lever précoce
4. DLe repos au lit pendant plusieurs jours

Les femmes atteintes de prééclampsie peuvent présenter des complications après l'accouchement. Quelle affirmation de l'éducation de sortie est correcte ?

1. ALa tension artérielle revient toujours à la normale dans l'heure suivant l'accouchement
2. BTout risque disparaît une fois le placenta expulsé
3. CElle peut encore se développer après l'accouchement ; il faut donc signaler des céphalées ou des troubles visuels
4. DAucune convulsion ne peut survenir après la naissance du bébé et la délivrance

Un enfant a un impétigo. Quel conseil aide à stopper sa propagation ?

1. APartager les gants de toilette et les serviettes pour que toute la famille soit traitée
2. BRecouvrir les croûtes d'une épaisse couche de vaseline et les laisser
3. CUtiliser des serviettes séparées, se laver souvent les mains et garder les ongles courts
4. DArracher les croûtes chaque jour pour que la peau guérisse plus vite

Un enfant présente l'éruption « joues giflées » de la cinquième maladie. Le parent demande s'il est encore contagieux. Quelle est la meilleure réponse ?

1. AOui, jusqu'à ce que toute trace de l'éruption ait disparu des joues et des membres
2. BGénéralement non ; l'enfant était surtout contagieux avant l'apparition de l'éruption
3. CLa maladie n'est contagieuse à aucun stade
4. DOui, pendant 6 semaines après l'apparition de l'éruption

Une patiente issue d'une culture où la communication avec les ancêtres est courante dit qu'elle entend parfois sa grand-mère décédée lui donner des conseils. Quelle est l'approche infirmière la plus appropriée ?

1. AExplorer l'expérience dans son contexte culturel avant de la qualifier de symptôme
2. BLui dire que ses croyances ne sont pas réelles
3. CÉviter d'en parler, car la culture n'a aucune importance pour la santé mentale
4. DLa consigner immédiatement comme une hallucination impérative

Le parent d'un adolescent de 16 ans qui prend un stimulant pour un TDAH dit que les amis de son fils lui demandent sans cesse ses comprimés. Que doit enseigner l'infirmière ?

1. ALe partage est acceptable tant que les amis ont le même âge
2. BArrêter le médicament pour qu'il n'y ait aucun risque de partage
3. CLe ranger en lieu sûr et ne jamais le partager, car les stimulants sont des médicaments contrôlés
4. DDonner aux amis une dose plus faible s'ils en demandent, afin qu'ils n'aient pas d'effets indésirables

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de débit en gouttes donne 244,629 gtt/min. La règle de cet exercice est la suivante : les débits en gouttes sont arrondis à la goutte entière la plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion d’entretien s’écoule à 80 mL/h sans interruption. Combien de litres V délivre-t-elle en 24 heures ?

Un enfant de 21 kg reçoit une prescription de 4 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 20 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Un patient mesure 114 cm et pèse 37 kg. La prescription est de 175 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

Une perfusion passe à 30 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 6 heures ?

Une perfusion de 400 mg dans 500 mL passe à 24 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 11:30 et passe à la pompe à 150 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:00 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien n’ouvre les yeux que sous la pression (stimulus douloureux), dit des mots inappropriés, au hasard et, comme meilleure réponse motrice, étend les bras et les jambes (extension anormale). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

1. 1léger
2. 2modéré
3. 3sévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). À 5 minutes de vie, un nouveau-né d’entraînement présente une peau rose partout, une fréquence cardiaque de 130/min, une grimace à la stimulation, des mouvements actifs et une bonne respiration avec un cri vigoureux. Calculez le score d’Apgar et cliquez sur son interprétation.

1. 1rassurant
2. 2modérément anormal
3. 3faible