Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Pourquoi une infirmière peut-elle utiliser le silence au cours d'une conversation avec un patient ?

1. AIl laisse au patient le temps de réfléchir et d'en dire davantage
2. BIl montre au patient que l'infirmière est occupée et veut passer à autre chose
3. CIl met fin poliment à la conversation
4. DIl permet à l'infirmière de planifier la tâche suivante

Cinq jours après une chirurgie de la hanche, un patient devient brutalement essoufflé, avec une douleur thoracique vive et une fréquence cardiaque rapide. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUne embolie pulmonaire
2. BUne récupération normale après une chirurgie de la hanche
3. CDe l'anxiété à l'idée de rentrer chez lui
4. DUne infection pulmonaire d'installation lente

Pourquoi une infirmière porte-t-elle des gants testés pour la chimiothérapie et une blouse pour vider l’urinal d’un patient récemment traité par chimiothérapie ?

1. ALes urines contiennent toujours des bactéries infectieuses après une chimiothérapie
2. BLes liquides biologiques peuvent contenir du médicament actif pendant un certain temps après le traitement
3. CLe patient est en précautions de type air après le traitement
4. DLa chimiothérapie rend les urines fortement acides et corrosives

Un enfant de 2 ans vivant dans une maison construite il y a plusieurs décennies présente une anémie, de l’irritabilité et un manque d’appétit. Quelle cause l’infirmière doit-elle soupçonner ?

1. AUn saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture
2. BDu dioxyde de carbone provenant d’une cuisinière à gaz
3. CUne allergie alimentaire aux protéines du lait de vache
4. DUne surcharge en fer due à une consommation excessive de viande rouge

Un patient atteint de diabète de type 1 vomit depuis ce matin et ne peut pas manger. Quelle action est la plus importante ?

1. AArrêter toute l'insuline jusqu'à ce que le patient puisse de nouveau manger normalement
2. BAttendre demain pour voir si les vomissements s'arrêtent
3. CContrôler la glycémie et les cétones et contacter le prescripteur
4. DEncourager un repas copieux pour calmer l'estomac

Quel enfant l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AUn tout-petit avec une température de 38,4 °C qui joue avec des jouets
2. BUn nourrisson atteint de VRS avec des battements des ailes du nez, un tirage thoracique et une SpO₂ de 89 %
3. CUn adolescent asthmatique dont le débit expiratoire de pointe est à 90 % de son meilleur résultat personnel
4. DUn enfant d'âge scolaire avec un plâtre à la jambe qui demande à boire

Comment traite-t-on habituellement l'infection à Helicobacter pylori ?

1. APar une seule dose de paracétamol et un régime léger pendant une semaine
2. BPar des antiacides seuls, pris après chaque repas pendant un mois
3. CPar une association d'antibiotiques avec un inhibiteur de la pompe à protons
4. DPar une ablation chirurgicale de l'estomac

Un patient ayant une hémorragie digestive aiguë a une fréquence cardiaque de 120/min et une pression artérielle de 90/60 mmHg. Quelle est la priorité infirmière après avoir appelé de l'aide ?

1. ADonner un repas copieux pour restaurer l'énergie
2. BPoser un accès veineux de gros calibre et préparer le remplissage ou la transfusion
3. CEncourager le patient à aller seul aux toilettes
4. DAttendre d'avoir vérifié la couleur des selles avant d'agir

Une patiente a eu une mastectomie droite avec curage ganglionnaire axillaire. Quel est le meilleur endroit pour prélever du sang ?

1. ALe bras droit
2. BL'un ou l'autre bras indifféremment
3. CLa main droite
4. DLe bras gauche

Un patient au visage arrondi, avec une prise de poids centrale et des vergetures pourpres, a une glycémie de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) et une kaliémie de 3,1 mEq/L. Quelle affection correspond le mieux ?

1. AUn syndrome de Cushing
2. BUne insuffisance surrénalienne
3. CUn diabète insipide
4. DUne hypothyroïdie

Un patient commence un traitement par lisinopril. Quel effet indésirable rare mais grave l'infirmier doit-il lui apprendre à signaler immédiatement ?

1. AUne peau plus foncée après exposition au soleil
2. BUne augmentation de l'appétit le soir
3. CUn gonflement des lèvres, de la langue ou du visage
4. DUne éruption sans gravité sur la paume des mains

Un patient sous carbimazole ou méthimazole (thiamazol) pour une maladie de Basedow signale un mal de gorge et de la fièvre. Que doit suspecter et faire l'infirmier ?

1. AUne hypothyroïdie ; ajouter immédiatement de la lévothyroxine
2. BUn simple rhume ; conseiller repos et hydratation et poursuivre le médicament
3. CUne crise thyrotoxique ; doubler la prochaine dose du médicament
4. DUne agranulocytose ; arrêter le médicament et contrôler les globules blancs en urgence

Le moniteur montre une fibrillation ventriculaire. Le patient ne répond pas et ne respire pas normalement. Quel est le traitement clé ?

1. ADe l’adénosine IV rapide suivie d’un rinçage
2. BUne RCP et une défibrillation le plus tôt possible
3. CDe l’atropine IV et une stimulation externe
4. DUne cardioversion synchronisée sous sédation profonde

Un patient est programmé pour une coronarographie le lendemain matin. Quel résultat préopératoire l’infirmière doit-elle signaler à l’équipe ?

1. AUne numération plaquettaire normale
2. BUne hémoglobine dans les valeurs normales
3. CUn DFGe nettement diminué
4. DUne glycémie à 5,4 mmol/L (97 mg/dL)

Un patient en IRA a une sonde urinaire qui ne draine rien. Quelle vérification rapide au chevet aide à écarter une cause post-rénale ?

1. AVérifier que la sonde n’est ni pliée ni obstruée et faire un scanner de vessie (bladder scan)
2. BEncourager le patient à boire deux litres d’eau
3. CEnvoyer un échantillon d’urine pour culture et attendre le résultat du laboratoire
4. DDonner tout de suite un gros bolus de liquide IV

Un patient porteur d’un halo (« halo vest ») pour une fracture du rachis cervical fait un arrêt cardiaque. Que faut-il avoir immédiatement à disposition ?

1. AUn oreiller pour surélever la tête et les épaules
2. BUne planche dure à glisser sous le gilet
3. CDes ciseaux pour couper les broches crâniennes
4. DL’outil pour ouvrir l’avant du gilet pour la RCP

Quel est le but de la période d’interdiction (lockout) d’une pompe PCA ?

1. AElle empêche le patient de recevoir des doses la nuit
2. BElle fait attendre un jour le patient entre deux grosses doses
3. CElle empêche une nouvelle dose avant que la précédente n’ait agi
4. DElle verrouille la pompe pour que la seringue ne puisse pas être changée

Un patient brûlé sur 35 % de la surface corporelle entre dans la phase hypermétabolique. Quel plan nutritionnel est le plus approprié ?

1. AUniquement des liquides clairs jusqu’à la cicatrisation des brûlures
2. BUn jeûne de deux semaines pour reposer complètement l’intestin
3. CUne alimentation entérale précoce, riche en énergie et en protéines
4. DUn régime pauvre en protéines pour protéger les reins des lésions

Quelle complication néonatale est liée à un diabète gestationnel mal contrôlé ?

1. ALa maladie hémolytique Rhésus du nouveau-né
2. BLa macrosomie (un gros bébé) et le traumatisme obstétrical
3. CUn très petit bébé avec un retard de croissance dans la plupart des cas
4. DLa rubéole congénitale

Une femme atteinte de diabète gestationnel était sous insuline pendant la grossesse. Quel changement de ses besoins en insuline est attendu juste après l'accouchement ?

1. AIls restent identiques pendant 6 semaines
2. BElle aura besoin d'insuline à vie
3. CIls chutent rapidement ; la glycémie est donc surveillée et l'insuline est souvent arrêtée
4. DIls doublent à cause du stress de l'accouchement ; la dose d'insuline est donc augmentée

Un enfant est en traction cutanée pour une fracture de la jambe. Quelle action infirmière est correcte ?

1. ASoulever les poids lorsque l'enfant est inconfortable
2. BLaisser les poids pendre librement, sans toucher le lit ni le sol
3. CRetirer les bandes de traction toutes les heures pour vérifier la peau
4. DLaisser les poids reposer sur le sol pendant que l'enfant dort, pour que la traction soit plus douce

Une famille insiste pour rester auprès de son enfant pendant un geste douloureux. Quelle est la réponse la plus appropriée dans les soins centrés sur la famille ?

1. ALes autoriser à rester seulement s'ils se tiennent dans un coin et ne touchent pas l'enfant, ne le tiennent pas et ne lui parlent pas
2. BLeur dire que leur présence fait que l'enfant se comporte moins bien
3. CExiger qu'ils attendent dehors dans tous les cas
4. DSoutenir leur présence, les préparer à ce qu'ils verront et leur donner un rôle réconfortant

Un patient répond à une question sur le petit-déjeuner : « Les œufs viennent des poules, les poules vivent dans des fermes, mon oncle avait une ferme, il conduisait un tracteur rouge… » et ne répond jamais. Comment appelle-t-on cela ?

1. ALa salade de mots
2. BLa tangentialité
3. CLa circonstancialité
4. DLe barrage de la pensée

Un patient d'un service de santé mentale demande à lire son propre dossier médical. Quel est le principe général correct ?

1. ALes patients psychiatriques ne sont jamais autorisés à consulter leur dossier
2. BSeule sa famille peut demander l'accès à son dossier en son nom
3. CL'infirmière doit lui remettre immédiatement le dossier sans suivre aucune procédure
4. DLes patients ont généralement un droit d'accès, avec des exceptions limitées pour prévenir un préjudice grave

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 5 pi 0 po. Avec 1 pi = 12 po et 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en centimètres, au centimètre entier le plus proche.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 20:00 et se termine à 00:20 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien d’heures t a-t-elle duré ? Donnez la réponse en heures sous forme décimale, arrondie à deux décimales.

Un enfant de 12 kg reçoit une prescription de 2 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 10 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Un enfant de 14 kg a une prescription de 10 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 40 mg pour 1 mL. Quel volume V administrez-vous ?

1000 mL ont été prescrits sur 6 heures. Au bout de 2 heures, vous constatez qu’il reste 840 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

500 mg d’un médicament sont dilués dans 500 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 20 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 08:30 à 100 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 16/min, SpO₂ 99 % à l’air ambiant, pression artérielle 222/134 mmHg, pouls 58/min, alerte, température 38,0 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: se tient aux meubles; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: connaît ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé