Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Une grande escarre est laissée ouverte et se comble de tissu nouveau à partir de son fond. On parle de cicatrisation :

1. AD'intention retardée
2. BDe première intention
3. CDe troisième intention
4. DDe deuxième intention

On a enseigné des exercices respiratoires à un patient avant son opération. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

1. A« Je ferai quelques inspirations lentes et profondes toutes les heures. »
2. B« J'éviterai de tousser pour ne pas abîmer mes points de suture. »
3. C« Je demanderai un antalgique si la douleur m'empêche de respirer profondément. »
4. D« Je tiendrai un oreiller sur la plaie quand je tousserai. »

Un adulte atteint d’hépatite A présente une incontinence fécale. Quelles précautions sont appliquées ?

1. ADes précautions de type gouttelettes avec un masque chirurgical
2. BDes précautions de type contact en plus des précautions standard
3. CUn environnement protégé avec de l’air filtré
4. DDes précautions de type air dans une chambre à pression négative, porte fermée

Un patient sous corticoïdes à forte dose au long cours demande le vaccin antigrippal en spray nasal. Que doit expliquer l’infirmière ?

1. ALe spray nasal est un vaccin vivant ; on utilise donc à la place le vaccin inactivé injectable
2. BLe spray nasal est le meilleur choix chez les personnes sous corticoïdes, car il n’est pas injecté
3. CLes deux types conviennent, à condition d’être administrés le matin
4. DLes personnes sous corticoïdes ne doivent jamais recevoir de vaccin antigrippal

Quelle constatation est inattendue et nécessite un suivi rapide ?

1. AUn patient atteint de cirrhose connue a une peau jaune inchangée
2. BUn patient sous perfusion d'héparine a une nouvelle selle noire et goudronneuse
3. CUn patient atteint de BPCO de longue date a un thorax en tonneau
4. DUn patient à un jour d'une cholécystectomie par cœlioscopie a une douleur à l'épaule droite

Un jeune enfant atteint de tétralogie de Fallot devient très bleu et essoufflé en pleurant. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AEncourager l'enfant à continuer à pleurer pour ouvrir les poumons
2. BAllonger l'enfant à plat sur le dos
3. CPlacer l'enfant en position genou-poitrine
4. DDonner à l'enfant un grand verre d'eau pour le calmer

Pourquoi surveille-t-on étroitement la tension artérielle d'un patient sous perfusion péridurale ?

1. AL'anesthésique local peut bloquer les nerfs sympathiques et provoquer une hypotension
2. BLes mesures de tension montrent si le cathéter est infecté
3. CLes péridurales provoquent toujours une hypertension sévère qui nécessite un traitement régulier
4. DLa pompe péridurale utilise la tension artérielle pour régler le débit

Un patient admis après une chute prend de nombreux médicaments au long cours. Quelle mesure de sécurité à l'admission aide à prévenir les erreurs médicamenteuses ?

1. ADoubler les doses pour compenser celles oubliées à domicile
2. BArrêter tous les médicaments habituels jusqu'au jour de la sortie
3. CNe prescrire que les médicaments dont le patient se souvient
4. DLa conciliation médicamenteuse à partir de sources fiables, comme le dossier du médecin traitant

Pour la plupart des adultes diabétiques hospitalisés en état critique, quelle plage glycémique cible est couramment recommandée ?

1. AEnviron 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
2. BEnviron 250–300 mg/dL (13,9–16,7 mmol/L)
3. CEnviron 300–350 mg/dL (16,7–19,4 mmol/L)
4. DEnviron 60–80 mg/dL (3,3–4,4 mmol/L)

Un patient dénutri recommence à manger et, au jour 3, a une phosphatémie de 1,2 mg/dL (0,39 mmol/L) avec une faiblesse musculaire et un essoufflement. Quel est le principal risque ?

1. AUne hyperkaliémie causée par la libération de potassium par les cellules
2. BUne prise de poids rapide, mais sans danger sérieux
3. CDes muscles respiratoires affaiblis et une insuffisance cardiaque dues au phosphate bas
4. DDes calculs rénaux dus au calcium libéré par les os

Avant de commencer un anti-TNF-alpha comme l'adalimumab, quel examen est obligatoire ?

1. ALe dépistage d'une tuberculose latente
2. BUne échocardiographie chez tous les patients
3. CUne ostéodensitométrie
4. DUne hyperglycémie provoquée par voie orale

Chez un patient sous héparine depuis 7 jours, la numération plaquettaire a chuté de plus de moitié et une nouvelle thrombose veineuse de la jambe apparaît. Quelle est la cause la plus probable et l'action essentielle ?

1. AUne nécrose cutanée à la warfarine ; passer immédiatement de l'héparine à la warfarine
2. BUne thrombopénie induite par l'héparine ; arrêter toute héparine
3. CUne dilution normale des plaquettes ; poursuivre et recontrôler dans une semaine
4. DUne carence en vitamine K ; donner de la vitamine K et poursuivre l'héparine

La pression artérielle d’un patient est élevée en consultation mais normale en automesure à domicile. Quelle démarche confirme le mieux le diagnostic ?

1. AUne radiographie thoracique
2. BUne seule mesure de contrôle au cours de la même consultation
3. CUne MAPA ou une automesure tensionnelle structurée à domicile
4. DDébuter d’emblée deux antihypertenseurs à pleine dose

Une infirmière s’est occupée d’un patient pendant tout un poste, sans appareil de protection respiratoire, avant qu’une tuberculose pulmonaire bacillifère ne soit diagnostiquée. Que doit-il se passer ?

1. ACommencer immédiatement un traitement antituberculeux complet de six mois sans aucun examen
2. BArrêter de travailler pendant six mois au cas où des symptômes apparaîtraient
3. CLe signaler pour que la médecine du travail organise un dépistage de suivi
4. DNe rien faire, car les soignants sont immunisés contre la tuberculose

Pourquoi administre-t-on ensemble de l’insuline et du glucose pour traiter une hyperkaliémie ?

1. AL’insuline fait entrer le potassium dans les cellules ; le glucose prévient l’hypoglycémie
2. BL’insuline fait éliminer davantage de potassium dans les urines
3. CLe glucose fixe le potassium du sang et l’élimine
4. DL’insuline protège les cellules musculaires cardiaques du potassium

Un patient sous carbamazépine est hospitalisé pour une confusion, avec une natrémie à 121 mmol/L. Quelle explication est la plus probable ?

1. ALa carbamazépine peut provoquer une hyponatrémie par un effet de type SIADH
2. BLa carbamazépine provoque une perte de sel par une diarrhée sévère
3. CL’hyponatrémie prouve que le patient a arrêté de prendre le médicament
4. DLa confusion est un effet normal et attendu de la carbamazépine, sans lien avec le sodium

Quelle affirmation sur l’alimentation dans une pancréatite aiguë légère correspond aux recommandations actuelles ?

1. AL’alimentation est suspendue jusqu’à ce que l’amylase revienne à la normale
2. BL’alimentation orale peut reprendre tôt, dès que la douleur et les nausées le permettent
3. CLes patients doivent rester à jeun au moins trois semaines pour reposer le pancréas
4. DLes patients doivent être nourris uniquement par nutrition parentérale

Un patient incontinent a une peau diffusément rouge, brillante et lésée dans le sillon interfessier et sur les fesses, avec des bords irréguliers, et pas au-dessus d’une saillie osseuse. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUn ulcère artériel dû à une mauvaise circulation
2. BUne dermatite associée à l’incontinence
3. CUne escarre de catégorie 4 du sacrum
4. DUne brûlure de pleine épaisseur

Dans la circulation fœtale, quel est le rôle du foramen ovale ?

1. AIl dérive le sang de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche
2. BIl conduit le sang de l'artère pulmonaire vers l'aorte
3. CIl permet au sang de la veine ombilicale de court-circuiter le foie
4. DIl ramène le sang de l'aorte vers le placenta

Une femme présentant une hémorragie sévère du post-partum est traitée par des utérotoniques. Quel médicament supplémentaire, administré précocement, peut réduire la mortalité par hémorragie ?

1. AL'aspirine
2. BL'héparine
3. CLe sulfate de magnésium
4. DL'acide tranexamique

Quelle action infirmière est correcte chez un nouveau-né sous photothérapie ?

1. AGarder le bébé entièrement habillé sous les lampes pour éviter la perte de chaleur
2. BArrêter les tétées pendant la photothérapie pour que la bilirubine baisse plus vite
3. CProtéger les yeux, exposer le plus de peau possible et surveiller la température et l'hydratation
4. DAppliquer une lotion hydratante sur la peau avant chaque séance pour éviter qu'elle ne se dessèche sous les lampes

Un enfant est admis avec de la fièvre, une raideur de nuque et un purpura (éruption non effaçable à la vitropression). Quelle action est prioritaire ?

1. AInstaurer les précautions gouttelettes et obtenir un avis médical urgent pour ne pas retarder les antibiotiques
2. BPlacer l'enfant dans une chambre partagée avec d'autres enfants et réévaluer l'éruption et la température dans 4 heures
3. CAttendre une ponction lombaire avant tout traitement
4. DDonner un antipyrétique et réévaluer dans 4 heures

Une femme est convaincue qu'un acteur célèbre qu'elle n'a jamais rencontré est secrètement amoureux d'elle et lui envoie des signaux à travers ses films. De quel type de délire s'agit-il ?

1. AÉrotomaniaque
2. BNihiliste
3. CDe grandeur
4. DSomatique

Une patiente qui prenait une benzodiazépine à forte dose chaque jour depuis un an vous dit l'avoir arrêtée brutalement il y a 2 jours. Quel est le principal risque ?

1. ADes convulsions de sevrage
2. BUne prise de poids
3. CUne chute de cheveux
4. DUne hypoglycémie

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une petite injection donne 0,85208 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes inférieurs à 1 mL sont arrondis au centième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion d’entretien s’écoule à 120 mL/h sans interruption. Combien de litres V délivre-t-elle en 24 heures ?

Un patient pèse 70 kg et a une prescription de 5 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

Un patient pèse 74,8 lb. La prescription est de 10 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 40 mg dans 1 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?

Une perfusion est prescrite à 120 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Une poche contient 1000 mg d'un médicament dans 500 mL et coule à 5 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 50 mL/h. À 21:30, 700 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: aucune altération; humidité: très humide; activité: marche occasionnellement; mobilité: très limitée; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: problème. Trouvez le total de Braden B.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: béquilles, canne ou déambulateur; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: connaît ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé