Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Qu'évalue le score VIP (Visual Infusion Phlebitis) ?

1. ALe risque de réaction allergique aux médicaments IV
2. BLe site du cathéter à la recherche de signes de phlébite
3. CLa vitesse d'une pompe à perfusion
4. DLa vue du patient avant une opération

Un patient doit subir une réfection de pansement douloureuse. Quand vaut-il mieux administrer l'antalgique oral prescrit ?

1. ASeulement si le patient montre des signes de douleur ou crie pendant le soin
2. BÀ la même heure le lendemain
3. CSuffisamment tôt avant le soin pour qu'il atteigne son effet maximal
4. DJuste après la réfection du pansement

Un patient bénéficie d’une analgésie contrôlée par le patient (PCA). Un membre de la famille appuie sur le bouton pendant que le patient dort. Que doit expliquer l’infirmière ?

1. ASeul le patient doit appuyer sur le bouton, car c’est ce qui garantit la sécurité du système
2. BAppuyer pendant que le patient dort évite que la douleur s’aggrave plus tard
3. CLa pompe empêchera toujours tout surdosage
4. DLa famille peut appuyer à condition de compter les pressions

Quelle approche prévient le mieux l’infection urinaire associée aux sondes lorsqu’une sonde urinaire est clairement nécessaire ?

1. AGarder la poche sur le lit, au niveau de la vessie
2. BUne pose aseptique, un système clos et une réévaluation quotidienne de la nécessité
3. CDéconnecter régulièrement la poche pour la vider plus facilement
4. DChanger la sonde tous les jours pour la garder propre et sans dépôts

Plusieurs patients d'une unité de gastro-entérologie ont besoin de soins. Quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AMaladie de Crohn, attend d'être emmené pour un scanner programmé
2. BDouleur dorsale ancienne, demande l'antalgique habituel
3. CDeux heures après une coloscopie : abdomen rigide et douleur intense nouvelle
4. DRectocolite hémorragique, pose des questions sur les changements alimentaires pour son retour à domicile

Quelle constatation chez un patient après une prothèse totale de genou exige en premier l'action de l'infirmière ?

1. ADouleur soudaine du mollet et gonflement de la jambe opérée, avec un essoufflement nouveau
2. BDouleur de 4/10 lorsque le kinésithérapeute fléchit le genou pendant la séance du matin
3. CDemande une poche de glace pour aider à réduire le gonflement autour du genou
4. DUne petite quantité de sang séché sur le pansement

Un traitement prolongé par amiodarone peut toucher lequel des éléments suivants ?

1. AUniquement la couleur des cheveux et la pousse des ongles, sans effet sur les organes
2. BUniquement l'odorat et le goût, sans autre effet
3. CUniquement la glycémie et le cholestérol
4. DLa fonction thyroïdienne, les poumons et la sensibilité de la peau au soleil

Un patient porteur d'un cathéter veineux central devient soudain essoufflé et hypotendu pendant la déconnexion de la ligne, alors qu'il est en position assise. Quelle complication est la plus probable ?

1. AUne phlébite
2. BUne pneumonie
3. CUne embolie gazeuse
4. DUne hypoglycémie

Un patient ayant des crises de goutte récidivantes commence l'allopurinol. Quel résultat biologique montre que le traitement atteint son objectif ?

1. AUne uricémie en baisse
2. BDes globules blancs en hausse
3. CUne calcémie en hausse
4. DUne kaliémie en baisse

Une injection intramusculaire est prescrite à un patient dont la numération plaquettaire est de 35 × 10³/µL. Que doit faire l'infirmière ?

1. AFaire l'injection comme prescrit et masser fermement le site
2. BFaire l'injection et appliquer une compresse chaude
3. CDemander au prescripteur si une autre voie peut être utilisée
4. DFaire l'injection avec une aiguille plus longue

Un patient sous lévodopa constate que le médicament agit mal après des repas copieux. Quel conseil est le plus approprié ?

1. AÉviter de prendre les doses en même temps que des repas riches en protéines
2. BPrendre chaque dose avec un grand verre de lait et une collation protéinée
3. CPrendre le médicament uniquement au coucher
4. DDoubler la dose après chaque repas

Un homme sous doxazosine pour une hypertension commence le sildénafil pour une dysfonction érectile. Quel est le principal risque ?

1. AUne hypotension symptomatique et des malaises
2. BUne hypertension sévère avec des céphalées pulsatiles
3. CUne hyperkaliémie
4. DUn bronchospasme

Un patient en réadaptation cardiaque demande à quelle intensité faire de l’exercice. Quel repère simple enseigne-t-on couramment ?

1. AFaire de l’exercice jusqu’à être trop essoufflé pour parler du tout
2. BFaire de l’exercice jusqu’à l’apparition de la douleur thoracique, puis s’arrêter
3. CFaire de l’exercice seulement jusqu’à ce que le pouls augmente un tout petit peu
4. DFaire de l’exercice en étant un peu essoufflé tout en pouvant encore parler

Dans la salle à manger, un adulte conscient devient soudain incapable de parler, de tousser ou de respirer après une bouchée de nourriture. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AL’allonger au sol et commencer immédiatement des compressions thoraciques
2. BL’encourager à boire un verre d’eau pour faire descendre l’aliment
3. CJusqu’à cinq tapes dans le dos, puis jusqu’à cinq compressions abdominales si nécessaire
4. DBalayer la bouche à l’aveugle avec un doigt

Pourquoi un patient sous pompe à insuline peut-il faire une acidocétose en quelques heures si la pompe s’arrête ?

1. ALa pompe délivre de l’insuline lente, qui s’accumule puis cesse d’agir d’un coup
2. BL’organisme devient allergique à l’insuline quand la pompe s’arrête
3. CLa pile de la pompe libère des produits chimiques dans le sang
4. DLa pompe ne délivre que de l’insuline rapide : il n’y a pas de réserve d’insuline lente

Quels soins infirmiers sont importants pour un patient recevant du mannitol pour une hypertension intracrânienne ?

1. AArrêter la feuille de bilan hydrique pendant le traitement
2. BClamper la sonde pour garder le liquide dans l’organisme
3. CUne surveillance étroite de la diurèse, de la natrémie et de l’osmolalité
4. DDonner le médicament par voie orale pendant les repas pour réduire les nausées

Quelle technique est correcte pour administrer une injection de seringue préremplie d’héparine de bas poids moléculaire ?

1. AChasser d’abord la bulle d’air et injecter dans le muscle deltoïde
2. BFrotter fermement le site ensuite pour favoriser l’absorption
3. CInjecter dans une veine du dos de la main
4. DLaisser la bulle d’air et injecter dans un pli cutané

Un collègue propose de faire une injection de sérum physiologique pour voir si la douleur d’un patient est « réelle ». Quelle est la meilleure réponse ?

1. AC’est acceptable si c’est une infirmière senior qui administre le sérum
2. BCela ne devrait être fait que pour les patients souffrant de douleur chronique
3. CC’est une bonne idée, tant qu’on ne le dit pas ensuite au patient
4. DLes placebos administrés en trompant le patient sont contraires à l’éthique et ne prouvent pas que la douleur est « fausse »

Une femme, 4 heures après l'accouchement, ressent une douleur et une pression périnéales intenses. Son fond utérin est ferme, ses lochies sont normales et sa fréquence cardiaque augmente. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. ADes tranchées normales
2. BUn hématome vulvaire ou vaginal
3. CUne infection urinaire
4. DUne atonie utérine

Une femme à 11 semaines présente des saignements abondants, des crampes et un orifice cervical ouvert, et elle a expulsé des débris tissulaires. De quel type de fausse couche s'agit-il ?

1. AFausse couche non évacuée (rétention)
2. BFausse couche incomplète
3. CMenace de fausse couche
4. DFausse couche complète

Comment protéger un nourrisson de 4 mois du soleil ?

1. AAppliquer une couche épaisse de crème solaire à indice élevé et l'exposer en plein soleil
2. BLe tenir à l'écart du soleil direct, à l'ombre, avec des vêtements légers et un chapeau
3. CL'exposer au soleil de midi pour la vitamine D, puis le couvrir
4. DUtiliser une cabine de bronzage quelques minutes pour qu'il ait un bronzage protecteur

Pourquoi un enfant atteint d'arthrite juvénile idiopathique a-t-il besoin d'examens ophtalmologiques réguliers ?

1. ALes articulations de l'orbite sont touchées par l'arthrite
2. BLes contrôles ophtalmologiques ne sont nécessaires que si l'enfant porte déjà des lunettes pour myopie
3. CLes médicaments de l'arthrite provoquent toujours une cataracte en moins d'un an
4. DUne uvéite peut se développer sans symptômes et abîmer la vue

Un patient reste éveillé au lit pendant des heures en s'inquiétant de ne pas dormir. Quel conseil de contrôle du stimulus est correct ?

1. AS'il est toujours éveillé après environ 20 minutes, se lever, faire une activité calme et retourner au lit quand il a sommeil
2. BRegarder souvent l'horloge pour vérifier combien de sommeil est perdu
3. CFaire de l'exercice intense dans la chambre jusqu'à être assez fatigué pour s'endormir tout de suite
4. DRester au lit et regarder la télévision ou utiliser un téléphone jusqu'à ce que le sommeil vienne enfin

Une femme arrive aux urgences après une agression sexuelle et a une plaie à la tête qui saigne. Quelle est la priorité ?

1. ALui demander un récit détaillé de l'agression avant tout soin
2. BRecueillir les preuves médico-légales avant de traiter les blessures
3. CÉvaluer et traiter ses blessures physiques, puis proposer un examen médico-légal avec son consentement
4. DAppeler la police et attendre son arrivée avant de faire quoi que ce soit d'autre, afin qu'aucune preuve ne soit perdue par erreur

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une conversion de poids donne 48,8008 kg. La règle de cet exercice est la suivante : les poids sont arrondis au dixième de kilogramme le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 4 tbsp sur complément liquide, ½ tsp sur sirop contre la toux, 6 fl oz sur jus de fruits, 1½ tasses sur thé. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Il faut une dose de 50 mg à partir d’une solution à 1 % (w/v). Quel volume V contient cette dose ?

Un enfant de 28 kg a une prescription de 10 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 200 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

Perfuse 1500 mL en 4 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

200 mg d’un médicament sont dilués dans 100 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 20 gtt/mL. La prescription est de 150 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 09:00, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: béquilles, canne ou déambulateur; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: altérée; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: connaît ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé