Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Lequel de ces éléments est noté dans les entrées d'une fiche de bilan hydrique ?

1. ALes solutés intraveineux
2. BLes vomissements
3. CLa diurèse recueillie par une sonde
4. DLe liquide de drainage d'une plaie

Duquel de ces patients l'infirmière doit-elle s'occuper en premier ?

1. AUn patient avec un score de douleur de 4/10 qui a reçu un antalgique il y a 30 minutes
2. BUn patient qui demande ses médicaments habituels du soir
3. CUn patient diabétique en sueur et tremblant, avec une glycémie de 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
4. DUn patient qui veut parler des résultats d'un scanner

Un patient a une faiblesse de la jambe gauche. Quelle consigne sur l’utilisation d’une canne est exacte ?

1. ATenir la canne de la main droite, du côté le plus fort
2. BTenir la canne de la main gauche, du côté le plus faible
3. CAvancer la canne en même temps que la jambe droite
4. DTenir la canne bien écartée sur le côté, loin du corps

Une infirmière qui soigne un patient en précautions de type contact s’aperçoit que sa blouse est déchirée à la manche. Que doit-elle faire ?

1. AS’éloigner du patient, retirer l’équipement de protection en sécurité à la porte, se désinfecter les mains et remettre une blouse
2. BContinuer à travailler, car la déchirure est petite et située seulement sur la manche
3. CEnfiler une seconde blouse par-dessus la blouse déchirée
4. DCouvrir la déchirure avec une bande de ruban adhésif et continuer

Une infirmière reçoit quatre appels de patients en même temps. Vers quel patient va-t-elle en premier ?

1. AUn patient dont la pompe de perfusion sonne pour une poche de liquide d'entretien terminée
2. BUn patient qui demande un antalgique pour une douleur de 4/10
3. CUn patient qui demande à quelle heure le médecin viendra
4. DUn patient qui dit : « Je n'arrive pas à reprendre mon souffle. »

Pendant un service chargé, quatre tâches sont à faire. Laquelle l'infirmière doit-elle faire en premier ?

1. AAider un patient stable à remplir la fiche de menu de demain
2. BDonner un comprimé de vitamines quotidien de routine dû au même moment
3. CLa première dose d'antibiotique intraveineux pour un patient suspect de sepsis
4. DMettre à jour le plan de soins infirmiers avant l'audit des cadres

Un patient déjà sous inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) commence la spironolactone. Quel résultat sanguin faut-il surveiller de plus près ?

1. ALe calcium, car les deux médicaments le diminuent
2. BLe glucose, car les deux médicaments provoquent une hyperglycémie
3. CLe sodium, car les deux médicaments l'augmentent fortement
4. DLe potassium, car les deux médicaments peuvent l'augmenter

Un patient opéré hypotendu reçoit un remplissage vasculaire. Quels constats suggèrent une bonne réponse ?

1. ALe temps de recoloration capillaire s'allonge
2. BLa fréquence respiratoire augmente et de nouveaux crépitants pulmonaires apparaissent
3. CLa fréquence cardiaque augmente encore et le patient devient plus confus
4. DLa fréquence cardiaque baisse, la tension artérielle monte et la diurèse s'améliore

Quand les numérations sanguines atteignent-elles habituellement leur point le plus bas (nadir) après de nombreux protocoles de chimiothérapie standard ?

1. AEnviron 7–14 jours après le traitement
2. BLe jour même du traitement
3. CEnviron 6 mois après le traitement
4. DDans les 1–2 heures suivant le traitement

Un résultat de TCA est extrêmement élevé, mais l'infirmière apprend que l'échantillon a été prélevé sur le bras où passe la perfusion d'héparine. Quelle est la meilleure action ?

1. AAccepter le résultat et réduire de moitié le débit de la perfusion
2. BDemander un nouveau prélèvement sur le bras opposé avant d'ajuster la dose
3. CAdministrer immédiatement de la protamine pour inverser l'héparine
4. DArrêter définitivement la perfusion d'héparine et informer le médecin

Un patient refuse un médicament oral prescrit. Que doit faire l'infirmier ?

1. ARechercher la raison, respecter la décision, la noter et informer le prescripteur
2. BCacher le comprimé dans la nourriture du patient
3. CNoter le médicament comme donné, pour que le dossier reste complet pour l'équipe suivante
4. DLaisser le comprimé sur la table de chevet pour plus tard

Un patient insuffisant cardiaque sous furosémide reçoit aussi du métolazone, un diurétique apparenté aux thiazidiques. Quel risque augmente le plus ?

1. AUne hypertension sévère, une tachycardie et une rétention d'eau
2. BUne hyperkaliémie et une surcharge hydrique
3. CUne hypoglycémie et une prise de poids
4. DUne hypokaliémie sévère, une hyponatrémie et une déshydratation

Sauf restriction hydrique, pourquoi encourage-t-on les patients atteints de pneumonie à boire abondamment ?

1. APour prévenir la déshydratation et garder des sécrétions plus fluides
2. BPour faire baisser la température en diluant le plasma
3. CPour faire cesser complètement la toux
4. DPour éliminer les bactéries par les urines

Un patient ayant un cancer connu du poumon gauche se met à cracher de grandes quantités de sang frais. En attendant l’aide appelée, comment faut-il l’installer ?

1. ACouché sur le côté droit, le poumon qui saigne en haut
2. BÀ plat sur le dos, la tête en bas
3. CSur le ventre, la tête tournée sur le côté
4. DCouché sur le côté gauche, le poumon qui saigne en bas

Une résidente de 85 ans en maison de retraite devient soudainement confuse et tombe plus souvent. Une infection urinaire est une possibilité. Pourquoi ?

1. ALes infections urinaires provoquent toujours une forte fièvre chez les personnes âgées
2. BChez les personnes âgées, l’infection se manifeste souvent par de la confusion
3. CUne infection urinaire ne peut pas survenir chez les personnes de plus de 80 ans
4. DLa confusion est le seul symptôme d’une infection urinaire à tout âge

Un patient atteint de sclérose en plaques a une aggravation de la faiblesse des jambes depuis un jour, avec de la fièvre et des brûlures mictionnelles. Quelle est l’explication la plus probable ?

1. AUne pseudo-poussée due à une infection
2. BUn passage à une forme progressive de SEP
3. CUne vraie poussée nécessitant des corticoïdes à forte dose
4. DUn effet indésirable de la kinésithérapie

Lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle, quelle est la première étape dans des protocoles comme SPIKES ?

1. AAnnoncer le diagnostic le plus vite possible dans le couloir
2. BPrévoir un cadre privé avec suffisamment de temps
3. CDemander à la famille de décider de ce qu’il faut dire au patient
4. DPrésenter toutes les options de traitement avant de vérifier la compréhension

Un patient atteint de calculs biliaires a une température de 39 °C avec des frissons, un ictère et une douleur dans le haut de l’abdomen à droite. Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUne angiocholite ascendante
2. BUne hépatite A aiguë
3. CUne simple colique biliaire
4. DUn reflux non compliqué

Une femme atteinte de prééclampsie signale un mal de tête intense et voit des éclairs lumineux. Qu'est-ce que cela suggère ?

1. AUne prééclampsie avec signes de gravité, avec un risque d'éclampsie
2. BUne glycémie basse
3. CDes effets normaux du sulfate de magnésium
4. DUne céphalée de tension, fréquente et sans gravité en fin de grossesse

Pourquoi le foramen ovale se ferme-t-il peu après la naissance ?

1. ALe flux sanguin pulmonaire diminue après la naissance
2. BLa veine ombilicale amène davantage de sang au cœur
3. CLa pression dans l'oreillette gauche dépasse celle de l'oreillette droite
4. DLe taux de prostaglandines augmente dans le sang du nouveau-né

Un bébé atteint de dysplasie développementale de la hanche porte un harnais de Pavlik. Quel enseignement est correct ?

1. AAppliquer du talc et une lotion sous les sangles pour protéger la peau
2. BResserrer les sangles chaque semaine à mesure que le bébé grandit
3. CLe retirer chaque nuit pour que le bébé dorme plus confortablement et bouge librement
4. DLe garder comme indiqué, ne pas régler les sangles et vérifier la peau chaque jour

L'infirmière a informé les parents d'un enfant épileptique. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?

1. A« Je lui mettrai une cuillère dans la bouche pour qu'il ne se morde pas ou n'avale pas sa langue. »
2. B« J'éloignerai les objets durs et je mettrai quelque chose de mou sous sa tête. »
3. C« Je chronométrerai la crise et je donnerai le médicament de secours si elle dure trop longtemps. »
4. D« Quand les secousses s'arrêteront, je le tournerai sur le côté. »

Quel schéma évoque un trouble dysphorique prémenstruel ?

1. AUne humeur basse tout au long du mois, sans lien avec le cycle menstruel
2. BDes symptômes thymiques marqués la semaine précédant les règles, qui s'améliorent dans les quelques jours suivant leur début
3. CDes symptômes thymiques qui débutent seulement après la ménopause et durent plusieurs années
4. DUn léger ballonnement la veille des règles, sans aucun changement d'humeur

Un patient en épisode maniaque interrompt les autres patients et devient de plus en plus bruyant dans la salle commune. Quelle est l'action infirmière la plus appropriée ?

1. AArgumenter avec le patient sur son comportement devant tout le monde jusqu'à ce qu'il accepte de s'arrêter
2. BMonter le volume de la musique pour distraire le groupe
3. CEncourager un jeu de groupe compétitif pour dépenser son énergie
4. DGuider calmement le patient vers un espace plus calme avec moins de stimulation et fixer des limites claires et simples

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 5 lb 1 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 4 mg/h. Exprimez ce débit de dose D en mcg/min. Arrondissez à une décimale.

Un enfant de 11 kg reçoit une prescription de 10 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 50 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Un patient mesure 166 cm et pèse 70 kg. La prescription est de 25 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

Perfuse 500 mL en 6 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une poche contient 1000 mg d'un médicament dans 50 mL et coule à 10 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 09:00 à 150 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 125 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 16/min, SpO₂ 91 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 142/86 mmHg, pouls 38/min, alerte, température 35,2 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 72 kg et mesure 168 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

1. 1insuffisance pondérale
2. 2poids normal
3. 3surpoids
4. 4obésité de classe I
5. 5obésité de classe II
6. 6obésité de classe III