Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Quelle est la façon la plus fiable de vérifier qu'une sonde nasogastrique est dans l'estomac avant utilisation ?

1. AMesurer le pH de l'aspiration, avec une radiographie thoracique si besoin
2. BÉcouter un « glouglou » après avoir injecté de l'air
3. CDemander au patient si cela lui semble bien placé
4. DPlonger l'extrémité de la sonde dans l'eau pour chercher des bulles

Un patient sous furosémide a une kaliémie de 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Pourquoi est-ce important ?

1. AUne kaliémie basse ne provoque qu'une légère soif
2. BLes diurétiques de l'anse entraînent une perte de potassium, et une kaliémie basse peut provoquer des arythmies
3. CLa valeur est normale et ne nécessite aucune action
4. DLe furosémide augmente le potassium ; cette valeur est donc faussement basse et peut être ignorée

Les poils doivent être retirés au niveau d’un site opératoire prévu. Quelle méthode réduit le risque d’infection du site opératoire ?

1. ALe rasage au rasoir juste avant l’incision
2. BLe rasage avec un rasoir jetable la veille de l’intervention
3. CLa tonte avec une tondeuse électrique juste avant l’intervention
4. DL’utilisation de bandes de cire le matin de l’intervention

Une infirmière saute souvent le scannage des codes-barres pour gagner du temps, comme beaucoup de ses collègues. Dans une culture juste, comment ce comportement est-il classé ?

1. AUn comportement à risque, géré par l’accompagnement et la correction des pressions du système qui l’expliquent
2. BUn comportement acceptable, car il est courant dans le service
3. CUn comportement imprudent, géré par un licenciement immédiat et un signalement à l’ordre professionnel
4. DUne simple erreur humaine, gérée uniquement en réconfortant l’infirmière et en passant à autre chose

Au jour 3 après une chirurgie de la hanche, un patient devient soudain essoufflé, avec une douleur thoracique aiguë et une SpO₂ de 88 %. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AEncourager le patient à marcher pour améliorer la circulation
2. BDonner la prochaine dose d'antalgique oral et réévaluer le patient dans une heure
3. CMasser les mollets du patient pour soulager une éventuelle crampe musculaire
4. DRelever la tête du lit, administrer de l'oxygène et appeler à l'aide en urgence

Un jeune enfant atteint de tétralogie de Fallot devient très bleu et essoufflé en pleurant. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AEncourager l'enfant à continuer à pleurer pour ouvrir les poumons
2. BPlacer l'enfant en position genou-poitrine
3. CDonner à l'enfant un grand verre d'eau pour le calmer
4. DAllonger l'enfant à plat sur le dos

Quand faut-il habituellement commencer à préparer la sortie ?

1. AUne semaine après le retour du patient à domicile
2. BDès l'admission ou peu après
3. CLe matin de la sortie
4. DSeulement après que le patient a demandé à rentrer chez lui

Un patient sous metformine avec une fonction rénale diminuée doit passer un scanner avec produit de contraste IV. Pourquoi la metformine peut-elle être suspendue ?

1. AIl existe un risque d'acidose lactique si la fonction rénale s'aggrave
2. BLa metformine provoque des saignements graves pendant les examens
3. CLa metformine réagit avec le produit de contraste et provoque une hyperglycémie sévère
4. DLa metformine rend les images floues

Quelle consigne est exacte pour un patient qui commence des comprimés de fer par voie orale ?

1. APrenez le comprimé avec un antiacide pour améliorer l'absorption
2. BPrenez chaque comprimé avec du lait pour protéger l'estomac
3. CVos urines deviendront orange vif pendant le traitement
4. DVos selles peuvent devenir vert foncé ou noires

Deux jours après une chirurgie intestinale, un patient sous aspiration nasogastrique a un abdomen distendu, des bruits intestinaux absents et une faiblesse musculaire. La kaliémie est de 2,8 mEq/L. Quelle interprétation est la meilleure ?

1. AL'hyperkaliémie due aux lésions tissulaires provoque l'arrêt de l'intestin
2. BL'hypokaliémie due aux pertes gastriques contribue à un iléus paralytique
3. CLe potassium bas est dû au fait que le patient boit trop d'eau
4. DLa kaliémie est normale au deuxième jour après une chirurgie

Pourquoi faut-il généralement éviter le lopéramide en cas de diarrhée sanglante avec fièvre ?

1. ALe lopéramide provoque une hypertension sévère en cas d'infection
2. BLe lopéramide est un antibiotique qui provoque des résistances
3. CRalentir l'intestin peut garder plus longtemps les bactéries et les toxines dans le côlon
4. DLe lopéramide aggrave le saignement en bloquant les plaquettes

Deux jours après le début d'une chimiothérapie pour une leucémie avec un nombre élevé de globules blancs, la diurèse d'un patient diminue. Quel profil biologique évoque un syndrome de lyse tumorale ?

1. ASodium élevé, glucose élevé et potassium bas
2. BPotassium bas, phosphate bas, acide urique bas et calcium élevé
3. CPotassium élevé, phosphate élevé, acide urique élevé et calcium bas
4. DÉlectrolytes normaux avec une hémoglobine élevée

Quel est le but d’un mucolytique comme la carbocistéine dans une toux chronique productive ?

1. ASupprimer complètement la toux, jour et nuit
2. BTuer les bactéries des voies respiratoires
3. CÉlargir les voies respiratoires en quelques minutes
4. DRendre les crachats plus fluides et plus faciles à expectorer

Chez un patient ventilé, la courbe de CO₂ télé-expiratoire chute brutalement à zéro. Que doit suspecter l’infirmière en premier ?

1. AUne variation normale qui ne nécessite aucune action
2. BUn déplacement, une déconnexion ou une obstruction de la sonde
3. CUne élévation de la température corporelle du patient au cours de la dernière heure
4. DUne amélioration brutale de la fonction pulmonaire du patient

Un patient atteint d’insuffisance surrénalienne primaire a de la fièvre. Quelle est la consigne habituelle des jours de maladie pour la substitution en corticoïdes ?

1. AAugmenter la dose de glucocorticoïde, souvent en la doublant
2. BDiviser la dose par deux pour réduire les effets indésirables
3. CGarder la dose habituelle et éviter de boire davantage pour le moment
4. DArrêter le corticoïde jusqu’à la disparition de la fièvre

Après une chirurgie, un patient atteint de la maladie de Basedow a une température de 39,8 °C, une fréquence cardiaque de 160/min, de l’agitation et des vomissements. Quel ensemble de traitements est le plus approprié ?

1. AUne restriction hydrique et un diurétique de l’anse pour traiter la tachycardie
2. BDe l’aspirine pour la fièvre et un avis du médecin généraliste dans la semaine
3. CDe la lévothyroxine et des couvertures chaudes pour calmer les frissons
4. DRefroidissement, bêta-bloquant, antithyroïdien, puis iode et corticoïdes

Quel nerf est menacé si le bras est mal protégé au niveau du coude pendant l’intervention ?

1. ALe nerf fémoral
2. BLe nerf sciatique
3. CLe nerf ulnaire
4. DLe nerf facial

Peu après une rachianesthésie, un patient dit que ses bras sont faibles et qu’il a du mal à respirer, et la PA baisse. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUn bloc rachidien haut
2. BUn effet normal de la rachianesthésie
3. CUne crise d’angoisse
4. DUne céphalée post-ponction durale

Après la naissance du bébé, le placenta n'est toujours pas expulsé après un long moment malgré une prise en charge active. Comment cela s'appelle-t-il ?

1. AUn décollement placentaire
2. BUne rétention placentaire
3. CUn placenta prævia
4. DUne inversion utérine

On enseigne aux parents d'un prématuré les bienfaits du lait maternel. Quelle affirmation montre qu'ils ont compris son bénéfice particulier pour les prématurés ?

1. A« Le lait maternel empêche définitivement l'apparition d'un ictère. »
2. B« Grâce au lait maternel, notre bébé n'aura besoin d'aucun oxygène. »
3. C« Le lait maternel réduit le risque d'entérocolite ulcéro-nécrosante. »
4. D« Le lait maternel rend inutile le dépistage ophtalmologique. »

Quel signe est un signe précoce de choc chez l'enfant ?

1. AUne hypotension avec une fréquence cardiaque lente et des pauses respiratoires
2. BUn enfant chaud et rouge avec un pouls fort et bondissant
3. CUne respiration lente et profonde avec une fréquence cardiaque normale
4. DUne fréquence cardiaque rapide avec un temps de recoloration capillaire allongé

Un enfant ayant un traumatisme crânien présente maintenant une tension artérielle qui monte, une fréquence cardiaque qui baisse et une respiration irrégulière. Qu'est-ce que cela indique ?

1. AUn signe tardif d'hypertension intracrânienne ; une urgence
2. BUne déshydratation qui nécessite davantage de liquides
3. CUne récupération normale après un traumatisme crânien
4. DUne douleur liée au traumatisme qui nécessite une analgésie plus forte et régulière

Une femme de 84 ans demande un somnifère en vente libre contenant de la diphénhydramine. Quelle est la principale préoccupation ?

1. AElle augmente la pression artérielle à des niveaux dangereux chez les personnes âgées
2. BElle n'a aucun effet chez les personnes de plus de 80 ans et ne l'aidera donc pas à dormir
3. CC'est un opioïde puissant qui provoque une dépendance sévère
4. DSes effets anticholinergiques peuvent provoquer de la confusion, une rétention urinaire et des chutes

Un patient atteint de schizophrénie signale une douleur thoracique. Un collègue dit : « Il se plaint toujours. C'est juste de l'anxiété. » Que doit faire l'infirmière ?

1. AL'examiner physiquement, avec prise des signes vitaux et ECG si indiqué
2. BIgnorer la plainte jusqu'à ce qu'il la mentionne de nouveau
3. CLui dire de s'allonger dans sa chambre, de se reposer et d'arrêter de tant s'inquiéter pour sa santé
4. DÊtre d'accord avec le collègue et lui donner un anxiolytique si besoin

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 9 lb 8 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 40 mcg/min. Exprimez ce débit de dose D en mg/h.

Une seringue préremplie d’adrénaline porte l’étiquette 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescription est de 1 mg IV lors d’un arrêt cardiaque. Quel volume V administrez-vous ?

Un enfant de 20 kg a une prescription de 10 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 125 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

1000 mL ont été prescrits sur 8 heures. Au bout de 3 heures, vous constatez qu’il reste 660 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

Une perfusion coule à 20 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 450 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 49 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 13:45 et passe à la pompe à 100 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 16:45 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 26/min, SpO₂ 99 % à l’air ambiant, pression artérielle 130/78 mmHg, pouls 76/min, alerte, température 38,0 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 8/min, SpO₂ 97 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 142/86 mmHg, pouls 76/min, alerte, température 36,2 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé