Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Quel échantillon de selles convient pour la recherche de Clostridioides difficile ?

  1. ADes selles dures et moulées recueillies au réveil
  2. BDes selles mélangées à de l'urine
  3. CUn frottis sec de selles sur un mouchoir
  4. DDes selles liquides qui prennent la forme du pot
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient sous chimiothérapie présente une température de 38,3 °C. Pourquoi la considère-t-on comme une urgence ?

  1. AIl peut avoir un sepsis neutropénique, qui peut rapidement devenir mortel
  2. BLa chimiothérapie provoque toujours une fièvre qui ne nécessite aucune action
  3. CUne fièvre montre que le cancer s'est étendu
  4. DLa fièvre signifie que la chimiothérapie n'agit plus sur le cancer
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Lors d’un lavage des mains simple à l’eau et au savon (asepsie médicale), comment les mains sont-elles tenues ?

  1. APlus haut que les coudes, pour que l’eau coule le long des bras
  2. BPlus bas que les coudes, pour que l’eau s’écoule par le bout des doigts
  3. CEn appui contre l’intérieur du lavabo
  4. DÀ hauteur des épaules, loin du lavabo
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un visiteur reçoit une décharge électrique d’une lampe défectueuse et la touche encore. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ACouper le courant ou débrancher la lampe sans toucher la personne
  2. BJeter de l’eau sur la lampe pour arrêter le courant
  3. CCommencer immédiatement les compressions thoraciques
  4. DTirer le visiteur par le bras loin de la lampe le plus vite possible
5.Priorisation et délégationMoyen

Un nageur est retrouvé inconscient après avoir plongé en eau peu profonde. Quelle méthode l'infirmière doit-elle utiliser pour libérer les voies aériennes ?

  1. ALa bascule de la tête avec élévation du menton, avec extension complète du cou
  2. BLa subluxation de la mâchoire, en maintenant la tête et le cou dans l'axe
  3. CTourner la tête sur le côté pour évacuer l'eau
  4. DLever le menton en fléchissant le cou vers l'avant
6.Priorisation et délégationDifficile

Une infirmière pense qu'une dose prescrite n'est pas sûre. Le prescripteur dit de la donner quand même. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ADonner la moitié de la dose en compromis et consigner la raison
  2. BOmettre discrètement la dose et ne rien dire pour éviter un conflit
  3. CDonner la dose, car le prescripteur en est désormais responsable
  4. DSuspendre la dose et alerter par la voie hiérarchique
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient diabétique de type 2 est en situation aiguë, très déshydraté, avec une glycémie de 40 mmol/L sans cétose significative. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUn diabète insipide
  2. BUne acidocétose diabétique avec déshydratation
  3. CUne hypoglycémie
  4. DUn état hyperosmolaire hyperglycémique
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Pourquoi faut-il corriger progressivement une hypernatrémie chronique ?

  1. AUne correction lente n'est nécessaire que chez l'enfant
  2. BUne baisse trop rapide du sodium peut provoquer un œdème cérébral
  3. CUne correction rapide provoque une démyélinisation osmotique par gonflement des reins
  4. DUne correction rapide provoque une hyperkaliémie sévère
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient atteint d'encéphalopathie hépatique reçoit du lactulose. Quel élément montre le mieux que le traitement est efficace ?

  1. AAucune selle depuis 2 jours et un sommeil calme
  2. BDeux à trois selles molles par jour et une pensée plus claire
  3. CSix à huit selles liquides par jour avec des vertiges
  4. DUne ammoniémie en hausse avec un astérixis plus lent
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Quelle constatation suggère le plus fortement que l'élévation de la créatinine d'un patient est due à une insuffisance rénale aiguë plutôt qu'à une insuffisance rénale chronique de longue date ?

  1. ALe patient a une anémie de longue date
  2. BLe patient a de petits reins à l'échographie
  3. CLe patient a une créatinine élevée depuis de nombreuses années
  4. DLa créatinine était normale il y a trois jours et a doublé depuis
11.PharmacologieMoyen

Quelle surveillance est la plus importante avant d'administrer une dose de morphine IV ?

  1. ALa glycémie et la température, contrôlées avant chaque dose
  2. BLa taille des pupilles et l'audition
  3. CLa fréquence respiratoire et le niveau de sédation
  4. DLes bruits intestinaux et la couleur des urines
12.PharmacologieDifficile

Un patient diabétique de type 2 commence une forte dose de prednisolone pour une exacerbation de BPCO. Quel changement l'infirmier doit-il prévoir ?

  1. AUne glycémie plus élevée, d'où des contrôles glycémiques plus fréquents
  2. BSeulement une baisse du potassium, sans effet sur la glycémie
  3. CAucun changement de glycémie, car les corticoïdes n'agissent que dans les poumons
  4. DUne glycémie plus basse, d'où l'arrêt des antidiabétiques
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Pourquoi encourage-t-on les patients atteints de BPCO sévère à manger de petits repas fréquents ?

  1. ALes petits repas réduisent la fréquence d’utilisation des inhalateurs
  2. BLes gros repas rétrécissent les voies aériennes de façon permanente
  3. CUn estomac plein gêne le diaphragme et manger est fatigant
  4. DLes repas fréquents préviennent directement les infections thoraciques
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Le moignon d’une amputation récente sous le genou se met brutalement à saigner abondamment à travers le pansement. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ARetirer tous les pansements et attendre que le saignement s’arrête seul
  2. BEncourager le patient à marcher avec des béquilles pour diminuer la pression
  3. CExercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale
  4. DAppliquer une compresse chaude sur le moignon
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quel signe évoque le plus une surcharge hydrique chez un patient atteint de maladie rénale chronique ?

  1. ADes urines jaune foncé et une soif
  2. BUne bouche sèche et une pression artérielle basse en position debout
  3. CUne prise de poids de 2 kg (4,4 lb) en deux jours avec des chevilles gonflées
  4. DUne perte de poids de 1 kg (2,2 lb) après une journée chaude
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient acromégale ronfle bruyamment, arrête par moments de respirer pendant son sommeil et somnole dans la journée. Quelle est l’hypothèse la plus probable ?

  1. AUn syndrome d’apnées obstructives du sommeil
  2. BUne narcolepsie
  3. CUn ronflement banal
  4. DUn trouble anxieux
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle complication est plus typique de la maladie de Crohn que de la rectocolite hémorragique ?

  1. AUne maladie guérie par l’ablation du côlon
  2. BDes fistules entre l’intestin et d’autres organes
  3. CUne inflammation limitée à la muqueuse rectale
  4. DUn saignement uniquement d’origine rectale
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un adulte de 70 kg a des brûlures de 40 % de la surface corporelle totale. Avec la formule de Parkland, comment les cristalloïdes des 24 premières heures sont-ils généralement répartis ?

  1. ALa moitié dans les 8 premières heures à partir de la brûlure, l’autre moitié sur les 16 heures suivantes
  2. BUn quart dans les 8 premières heures à partir de l’arrivée, le reste sur 16 heures
  3. CTout dans la première heure, puis uniquement des liquides oraux le reste de la journée
  4. DDes quantités horaires égales sur 24 heures, comptées à partir de l’arrivée à l’hôpital
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Pourquoi dépiste-t-on l'audition des nouveau-nés avant leur sortie ou peu après la naissance ?

  1. ALa surdité peut être guérie par une seule injection
  2. BC'est obligatoire avant de pouvoir administrer la vitamine K
  3. CCela détecte les cardiopathies congénitales
  4. DUne prise en charge précoce améliore le développement du langage
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Quelle tâche du post-partum peut être déléguée à un aide-soignant ?

  1. AL'évaluation d'une femme à la recherche de signes de dépression du post-partum
  2. BL'évaluation du fond utérin d'une femme qui saigne abondamment
  3. CLa prise des signes vitaux d'une femme stable
  4. DL'éducation d'une primipare à l'allaitement
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel signe est attendu chez un nourrisson de 4 mois en bonne santé ?

  1. AIl tient bien sa tête lorsqu'il est maintenu en position verticale, avec peu ou pas de retard de la tête
  2. BIl se met debout en s'agrippant aux meubles
  3. CIl tient assis sans appui pendant plusieurs minutes en jouant avec des jouets
  4. DIl dit deux ou trois mots clairs ayant un sens
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un nourrisson ayant une grande CIV respire désormais plus vite, transpire pendant les tétées et a pris 300 g en une nuit, avec des paupières gonflées. Qu'est-ce que cela indique le plus probablement ?

  1. AUne aggravation de l'insuffisance cardiaque avec rétention hydrique
  2. BUne réaction allergique au nouveau lait hypercalorique débuté la veille
  3. CUne bonne croissance grâce à une meilleure alimentation
  4. DUne déshydratation due à la transpiration pendant les tétées
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un garçon autiste de 7 ans est admis dans un service de pédiatrie. Quelle action infirmière est la plus utile ?

  1. AChanger souvent sa routine quotidienne pour l'aider à s'habituer au changement
  2. BNe pas tenir compte des conseils de ses parents, car le personnel sait mieux que quiconque comment s'occuper de lui
  3. CLe placer dans une chambre à plusieurs lits animée, avec beaucoup de bruit et d'activité, pour le stimuler
  4. DRespecter ses routines habituelles autant que possible et le préparer à tout changement
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un homme dont l'épouse est décédée il y a un mois est grossier et en colère envers les infirmières pour de petites choses. Quelle est la meilleure interprétation de son comportement ?

  1. AIl se moque de la mort de son épouse et s'en sert comme excuse pour être grossier
  2. BIl a un trouble de la personnalité antisociale qui n'avait pas été remarqué auparavant
  3. CSa colère fait peut-être partie du deuil, déplacée sur le personnel, et l'infirmière ne doit donc pas la prendre personnellement
  4. DIl faut lui dire que son comportement est inacceptable et que les visites seront interrompues
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
10,2595 mL? mLarrondir à 0,1 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une injection donne 10,2595 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes de 1 mL ou plus sont arrondis au dixième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

10,2595 mL
x = mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
50 mL/h? L/jour1 jour = 24 h1 L = 1000 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion d’entretien s’écoule à 50 mL/h sans interruption. Combien de litres V délivre-t-elle en 24 heures ?

50 mL/h24 h
V = L
27.Calculs de dosesMoyen
500 mg+ 9,6 mLV = ? mL

Un flacon contient 500 mg de poudre. L’étiquette indique : ajouter 9,6 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 10 mL. La prescription est de 150 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?

500 mg+ 9,6 mL → 10 mL150 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 320 microgrammes. L’ampoule contient 0,5 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

320 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
1000 mL10 gtt/mL3 h? gtt/min

Perfuse 1000 mL en 3 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
1420 mLrestant? mL/h8 h restant

1500 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 2 heures, vous constatez qu’il reste 1420 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

1500 mL / 10 haprès 2 h: 1420 mL
Δ = %
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heureseau150 mLthé240 mLPerfusion IV60 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 50 mLurine350 mLurine375 mLdrain de plaie50 mLvomissements150 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 60 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

60 kg12 hurine: 350 mLurine: 375 mLdrain de plaie: 50 mLvomissements: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 50 mL/hdébut 17:30ttotal​ = ? h120 mL/h × 2 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 17:30 à 120 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 50 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL120 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: faible; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 61 kg et mesure 190 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

61 kg190 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Des selles liquides qui prennent la forme du pot

Pourquoi c'est la réponse

Seules les selles diarrhéiques (types 5 à 7 de l'échelle de Bristol) sont testées pour C. difficile. L'échantillon est recueilli dans un pot propre, sans contamination par l'urine.

Réponse

D · Des selles liquides qui prennent la forme du pot
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Il peut avoir un sepsis neutropénique, qui peut rapidement devenir mortel

Pourquoi c'est la réponse

Les patients neutropéniques peuvent n'avoir que peu de signes d'infection en dehors de la fièvre et se dégrader rapidement. Une évaluation urgente et des antibiotiques IV, généralement dans l'heure, sont nécessaires.

Réponse

A · Il peut avoir un sepsis neutropénique, qui peut rapidement devenir mortel
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Plus bas que les coudes, pour que l’eau s’écoule par le bout des doigts

Pourquoi c'est la réponse

Pour un lavage des mains simple, les mains sont tenues plus bas que les coudes afin que l’eau sale s’écoule par le bout des doigts dans le lavabo, et non le long des bras. Pour un lavage chirurgical, c’est l’inverse.

Réponse

B · Plus bas que les coudes, pour que l’eau s’écoule par le bout des doigts
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Couper le courant ou débrancher la lampe sans toucher la personne

Pourquoi c'est la réponse

Le sauveteur ne doit pas toucher une personne encore en contact avec un courant électrique. Le courant est d’abord coupé ou la fiche débranchée, puis la personne est évaluée et une réanimation est débutée si nécessaire.

Réponse

A · Couper le courant ou débrancher la lampe sans toucher la personne
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · La subluxation de la mâchoire, en maintenant la tête et le cou dans l'axe

Pourquoi c'est la réponse

Un traumatisme de plongée peut léser le rachis cervical. La subluxation de la mâchoire libère les voies aériennes avec très peu de mouvement du cou ; si elle échoue, les voies aériennes restent tout de même prioritaires.

Réponse

B · La subluxation de la mâchoire, en maintenant la tête et le cou dans l'axe
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Suspendre la dose et alerter par la voie hiérarchique

Pourquoi c'est la réponse

Une infirmière qui estime qu'une prescription n'est pas sûre ne la donne pas, consigne sa préoccupation et alerte par la voie hiérarchique jusqu'à ce que la situation soit résolue. Modifier seule la dose ou l'omettre en silence n'est pas sûr et sort du champ de compétence infirmier.

Réponse

D · Suspendre la dose et alerter par la voie hiérarchique
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Un état hyperosmolaire hyperglycémique

Pourquoi c'est la réponse

L'état hyperosmolaire touche généralement les personnes atteintes de diabète de type 2. Il s'installe en quelques jours avec une hyperglycémie extrême, une déshydratation et une osmolalité élevée, mais peu de cétose.

Réponse

D · Un état hyperosmolaire hyperglycémique
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une baisse trop rapide du sodium peut provoquer un œdème cérébral

Pourquoi c'est la réponse

Dans l'hypernatrémie chronique, les cellules cérébrales s'adaptent en retenant des solutés supplémentaires. Si le sodium baisse trop vite, l'eau entre dans les cellules cérébrales et provoque un œdème cérébral ; la correction est donc contrôlée.

Réponse

B · Une baisse trop rapide du sodium peut provoquer un œdème cérébral
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Deux à trois selles molles par jour et une pensée plus claire

Pourquoi c'est la réponse

Le lactulose acidifie le côlon, piège l'ammoniac et accélère son élimination ; l'objectif est donc généralement d'environ 2–3 selles molles par jour avec une amélioration de l'état mental. Trop de lactulose peut provoquer une diarrhée sévère, une déshydratation et des pertes d'électrolytes.Vérifié avec: Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

B · Deux à trois selles molles par jour et une pensée plus claire
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · La créatinine était normale il y a trois jours et a doublé depuis

Pourquoi c'est la réponse

Une élévation rapide à partir d'une valeur de base normale en quelques jours est la marque de l'insuffisance rénale aiguë. Des valeurs élevées de longue date, de petits reins et une anémie chronique orientent vers une insuffisance rénale chronique.Vérifié avec: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Réponse

D · La créatinine était normale il y a trois jours et a doublé depuis
11.Pharmacologie

Réponse: C · La fréquence respiratoire et le niveau de sédation

Pourquoi c'est la réponse

Les opioïdes peuvent provoquer une dépression respiratoire, généralement précédée d'une sédation croissante. Les deux sont contrôlées avant et après chaque dose.

Réponse

C · La fréquence respiratoire et le niveau de sédation
12.Pharmacologie

Réponse: A · Une glycémie plus élevée, d'où des contrôles glycémiques plus fréquents

Pourquoi c'est la réponse

Les glucocorticoïdes augmentent la glycémie en accroissant la production hépatique de glucose et l'insulinorésistance. La glycémie est surveillée plus souvent, et le traitement du diabète peut devoir être renforcé pendant la cure.

Réponse

A · Une glycémie plus élevée, d'où des contrôles glycémiques plus fréquents
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Un estomac plein gêne le diaphragme et manger est fatigant

Pourquoi c'est la réponse

Beaucoup de personnes atteintes de BPCO sévère perdent du poids car la respiration consomme beaucoup d’énergie et les gros repas provoquent des ballonnements et de l’essoufflement. De petits repas riches en nutriments aident à maintenir le poids et la force musculaire.

Réponse

C · Un estomac plein gêne le diaphragme et manger est fatigant
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Exercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale

Pourquoi c'est la réponse

Une hémorragie du moignon nécessite une compression directe immédiate, une surélévation si elle est adaptée et l’intervention urgente de l’équipe chirurgicale. Un garrot doit être disponible selon le protocole. Les signes vitaux sont surveillés à la recherche d’un état de choc.

Réponse

C · Exercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Une prise de poids de 2 kg (4,4 lb) en deux jours avec des chevilles gonflées

Pourquoi c'est la réponse

Une prise de poids rapide traduit une rétention hydrique. Les œdèmes, l’essoufflement, les crépitants pulmonaires et une pression artérielle élevée en sont d’autres signes. La pesée quotidienne est un moyen simple et fiable de suivre le bilan hydrique.

Réponse

C · Une prise de poids de 2 kg (4,4 lb) en deux jours avec des chevilles gonflées
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Un syndrome d’apnées obstructives du sommeil

Pourquoi c'est la réponse

L’excès d’hormone de croissance augmente le volume de la langue et des tissus des voies aériennes supérieures : le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est donc fréquent dans l’acromégalie. Il doit être évalué, car il augmente le risque cardiovasculaire et influe sur la sécurité de l’anesthésie.

Réponse

A · Un syndrome d’apnées obstructives du sommeil
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Des fistules entre l’intestin et d’autres organes

Pourquoi c'est la réponse

L’inflammation transmurale de la maladie de Crohn peut créer des fistules, des abcès et des sténoses. La rectocolite hémorragique est muqueuse, et l’ablation du côlon et du rectum est curative.

Réponse

B · Des fistules entre l’intestin et d’autres organes
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · La moitié dans les 8 premières heures à partir de la brûlure, l’autre moitié sur les 16 heures suivantes

Pourquoi c'est la réponse

Parkland donne 4 × 70 × 40 = 11 200 mL en 24 heures. La moitié (5600 mL) est administrée dans les 8 premières heures comptées à partir de la brûlure, et non de l’arrivée, et le reste sur 16 heures. Le débit est ensuite ajusté selon la diurèse.

Réponse

A · La moitié dans les 8 premières heures à partir de la brûlure, l’autre moitié sur les 16 heures suivantes
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Une prise en charge précoce améliore le développement du langage

Pourquoi c'est la réponse

La détection précoce d'une surdité permet de proposer des appareils auditifs, des implants cochléaires ou d'autres aides dès les premiers mois, ce qui améliore nettement le développement du langage.

Réponse

D · Une prise en charge précoce améliore le développement du langage
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · La prise des signes vitaux d'une femme stable

Pourquoi c'est la réponse

La prise de routine des signes vitaux d'une patiente stable peut être déléguée, l'infirmière interprétant les résultats. L'évaluation, l'éducation et le suivi des patientes instables relèvent de la responsabilité infirmière.

Réponse

C · La prise des signes vitaux d'une femme stable
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Il tient bien sa tête lorsqu'il est maintenu en position verticale, avec peu ou pas de retard de la tête

Pourquoi c'est la réponse

Vers 4 mois, la plupart des nourrissons ont un bon contrôle de la tête, avec peu de retard de la tête lors du passage en position assise. La position assise sans appui apparaît vers 6 à 8 mois, la mise debout vers 9 mois et les premiers mots vers 12 mois.

Réponse

A · Il tient bien sa tête lorsqu'il est maintenu en position verticale, avec peu ou pas de retard de la tête
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Une aggravation de l'insuffisance cardiaque avec rétention hydrique

Pourquoi c'est la réponse

Une prise de poids brutale en une nuit avec un œdème périorbitaire, une tachypnée et une transpiration évoque une rétention hydrique due à l'aggravation de l'insuffisance cardiaque. La pesée quotidienne sur la même balance est un moyen essentiel de surveiller l'état hydrique de ces nourrissons.

Réponse

A · Une aggravation de l'insuffisance cardiaque avec rétention hydrique
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Respecter ses routines habituelles autant que possible et le préparer à tout changement

Pourquoi c'est la réponse

La prévisibilité réduit la détresse. Les infirmières maintiennent les routines, utilisent un langage clair et concret, réduisent la stimulation sensorielle, utilisent des supports visuels et travaillent en étroite collaboration avec les parents, qui connaissent le mieux l'enfant.

Réponse

D · Respecter ses routines habituelles autant que possible et le préparer à tout changement
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Sa colère fait peut-être partie du deuil, déplacée sur le personnel, et l'infirmière ne doit donc pas la prendre personnellement

Pourquoi c'est la réponse

La colère est une composante fréquente du deuil et peut être dirigée contre le personnel, cible plus sûre. L'infirmière répond calmement, pose des limites si nécessaire et l'invite à parler de sa perte.

Réponse

C · Sa colère fait peut-être partie du deuil, déplacée sur le personnel, et l'infirmière ne doit donc pas la prendre personnellement
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: x = 10,3 mL

Arrondi : regardez le chiffre situé juste après la position à laquelle vous arrondissez : 5 ou plus arrondit à l’unité supérieure, 4 ou moins laisse le chiffre inchangé. N’arrondissez que le résultat final, jamais les étapes. Règles d’examen habituelles : volumes de 1 mL ou plus au dixième, volumes inférieurs à 1 mL au centième, débits en gouttes à la goutte entière et poids à une décimale ; suivez toujours la règle indiquée dans la question.

Chiffre à la position des dixièmes

10.2595 → 2

Seul le chiffre suivant décide

10,2595 → 5
5 vaut 5 ou plus, donc on arrondit 2 au-dessus.
Les chiffres suivants (95) sont ignorés : on arrondit une seule fois, jamais étape par étape.

Arrondissez

x = 10,3 mL

Réponse

x = 10,3 mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 1,2 L

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume sur une journée

50 mL/h × 24 h = 1200 mL

En litres

V = 1200/1000 = 1,2 L

Réponse

V = 1,2 L
27.Calculs de doses

Réponse: V = 3 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentration après mélange

500 mg/10 mL = 50 mg/mL

Volume

V = 150/50 = 3 mL

Réponse

V = 3 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,64 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

0,5 mg/mL = 500 mcg/mL

Volume

V = 320/500 = 0,64 mL

Réponse

V = 0,64 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 56 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

3·60 = 180 min

Débit en gouttes

R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min

Réponse

R = 56 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 56 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: Δ = 18,33 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

1500/10 = 150 mL/h

Nouveau débit

R = 1420/8 = 177,5 mL/h

Variation en pourcentage

Δ = (177,5 − 150)/150·100% = 18,33%

Réponse

Δ = 18,33%

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 1,01 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

350 + 375 = 725 mL

Par kilogramme et par heure

U = 725/(60·12) = 1,007 ≈ 1,01 mL/kg/h

Réponse

U = 1,01 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 17,2 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL restant

Seconde partie

760/50 = 15,2 h

Durée totale

t = 2 + 15,2 = 17,2 h

Réponse

t = 17,2 h

Cela fait environ 17 h 12 min ; la poche sera donc vide vers 10:42.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: MFS = 45

Échelle de chute de Morse : six items. Antécédent de chute : non 0, oui 25. Diagnostic secondaire : non 0, oui 15. Aide à la marche : aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier 0 ; béquilles, canne ou déambulateur 15 ; se tient aux meubles 30. Perfusion IV ou verrou salin : non 0, oui 20. Démarche : normale, repos au lit ou fauteuil roulant 0 ; faible 10 ; altérée 20. État mental : connaît ses limites 0 ; surestime ses capacités ou oublie ses limites 15. Le total va de 0 à 125. Les seuils de risque diffèrent selon les hôpitaux ; un ensemble courant est 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé.

Cotez chaque item

antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non → 0
diagnostic secondaire: non → 0
aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier → 0
perfusion IV ou verrou salin: oui → 20
démarche: faible → 10
état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites → 15

Additionner

Total de Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 10 + 15 = 45

Réponse

MFS = 45
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: insuffisance pondérale

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 61/1,9² = 16,9

Catégorie

insuffisance pondérale

Réponse

insuffisance pondérale

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