Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Un patient vient de décéder. Que doit savoir l'infirmière avant de commencer les soins post mortem ?

1. ALe plat préféré du patient
2. BSi toutes les factures du patient avaient été réglées
3. CLes souhaits religieux et culturels de la famille
4. DLe groupe sanguin du patient

Deux jours après une opération, un patient a une température de 37,9 °C et une diminution du murmure vésiculaire aux bases pulmonaires. En plus de le signaler, quelle est l'action infirmière la plus utile ?

1. ARestreindre tous les liquides pour assécher les sécrétions
2. BGarder le patient allongé à plat au lit pour qu'il se repose et économise son énergie
3. CArrêter tout antalgique pour que le patient reste vigilant
4. DEncourager la respiration profonde, la toux et le lever

Quelle pratique est sûre lors du transfert d’un patient du lit vers un brancard ?

1. AFaire glisser le patient sans aide ni drap de glisse
2. BLaisser les roues du brancard déverrouillées pour qu’il puisse bouger avec le patient
3. CVerrouiller les roues du lit et du brancard avant de déplacer le patient
4. DAbaisser les barrières latérales du brancard pendant le transport

Une infirmière s’est piquée avec une aiguille utilisée chez un patient dont le statut VIH et hépatite est inconnu. Que doit-il se passer ?

1. AL’infirmière attend six mois avant de faire la moindre prise de sang
2. BL’infirmière est supposée infectée et cesse tout travail
3. CRien, car le patient source n’est probablement pas infecté
4. DLe patient source est testé selon la politique, et l’infirmière fait un bilan de référence

Un aide-soignant propose d'aspirer la trachéotomie récente d'un patient. Quelle réponse de l'infirmier diplômé est la meilleure ?

1. A« Demandez à la famille du patient de faire l'aspiration aujourd'hui. »
2. B« Laissez l'aspiration jusqu'à l'arrivée de l'équipe suivante. »
3. C« Merci, aspirez-le au besoin et dites-moi comment cela s'est passé. »
4. D« L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »

Un patient avec une hémorragie digestive haute a une fréquence cardiaque de 128/min et une pression artérielle de 84/50 mmHg. Toutes ces mesures sont prescrites. Laquelle l'infirmière débute-t-elle en premier ?

1. AUne perfusion d'inhibiteur de la pompe à protons
2. BLa programmation de l'endoscopie diagnostique pour le lendemain matin
3. CDes comprimés de fer par voie orale
4. DDu soluté ou du sang par voies veineuses de gros calibre

Quelle est la bonne technique d'utilisation d'un aérosol doseur sans chambre d'inhalation ?

1. AAppuyer sur la cartouche et attendre une minute avant d'inspirer
2. BInspirer rapidement par le nez en appuyant sur la cartouche
3. CAppuyer deux fois rapidement sur la cartouche, puis inspirer vite et expirer aussitôt
4. DExpirer, puis inspirer lentement et profondément en appuyant sur la cartouche, puis retenir sa respiration

Un patient âgé est tombé plusieurs fois depuis qu'il a commencé un nouveau médicament. Quelle classe de médicaments y contribue le plus probablement ?

1. ALes somnifères de type benzodiazépine
2. BLes collyres lubrifiants
3. CLes suppléments de vitamine D
4. DLes crèmes émollientes appliquées sur les jambes

Dans l'insuffisance rénale chronique, une phosphatémie élevée s'accompagne habituellement de quelle modification de la calcémie ?

1. AUne calcémie élevée
2. BAucune modification du calcium
3. CUne calcémie basse
4. DUne kaliémie élevée uniquement, sans modification du calcium

Une femme de 82 ans sans sonde a un ECBU positif, mais ni fièvre, ni symptômes urinaires, ni modification de l'état mental. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. AUne contamination ; la culture doit donc être refaite chaque semaine
2. BUne pyélonéphrite, nécessitant une hospitalisation et des solutés IV aujourd'hui
3. CUne infection urinaire nécessitant des antibiotiques IV en urgence
4. DUne bactériurie asymptomatique, généralement non traitée par antibiotiques

Quel médicament est utilisé dans les torsades de pointes ?

1. ALe sulfate de magnésium par voie intraveineuse
2. BLa digoxine par voie orale
3. CL'adénosine par voie intraveineuse (en IV directe rapide)
4. DLe vérapamil par voie intraveineuse

Quelle affirmation sur le raloxifène dans l'ostéoporose post-ménopausique est correcte ?

1. AIl agit comme un œstrogène sur l'os mais bloque les œstrogènes dans le sein, et augmente le risque de caillots
2. BIl agit comme un œstrogène dans tous les tissus, y compris le sein, et soulage les bouffées de chaleur
3. CIl n'a aucun effet sur le risque de caillots
4. DC'est un bisphosphonate pris une fois par semaine avec de l'eau

Pourquoi un bêta-bloquant est-il commencé à faible dose et augmenté lentement dans l’insuffisance cardiaque ?

1. AIl n’est sûr qu’à la dose la plus élevée possible dès le début
2. BIl doit être arrêté dès que les symptômes s’améliorent
3. CIl n’agit que si la dose n’est jamais modifiée après le premier jour
4. DIl peut aggraver brièvement les symptômes avant que le bénéfice à long terme n’apparaisse

Chez un patient ayant un épanchement péricardique abondant, la pression systolique baisse de plus de 10 mmHg à l’inspiration. Comment appelle-t-on ce signe ?

1. AUn pouls bondissant (de Corrigan)
2. BUn pouls paradoxal
3. CUn déficit de pouls
4. DUn pouls alternant

Un patient suspect de fracture de la base du crâne a besoin d’une sonde gastrique. Quelle voie est préférée ?

1. APar une sonde nasale de petit calibre
2. BPar le nez avec un guide
3. CPar le nez (sonde nasogastrique)
4. DPar la bouche (sonde orogastrique)

Un patient âgé atteint de diabète de type 2 a une glycémie de 48 mmol/L, une osmolalité de 365 mOsm/kg, pas de cétones significatives et une confusion. Quelle est la première priorité ?

1. ADes liquides IV prudents avec des contrôles rapprochés de l’osmolalité, de la natrémie et de la glycémie
2. BUn gros bolus d’insuline IV pour normaliser la glycémie en une heure
3. CDu glucose oral pour prévenir l’hypoglycémie pendant le traitement
4. DUne restriction hydrique stricte pour éviter un œdème cérébral

À quelle période après une chirurgie la désunion de la plaie (lâchage de suture) est-elle la plus probable ?

1. AEnviron 5 à 10 jours après l’opération
2. BSeulement pendant l’opération
3. CDans la première heure
4. DPlus d’un an après l’opération

Le matin d’une chirurgie programmée de la hanche, une patiente dit avoir pris sa warfarine habituelle hier soir alors qu’on lui avait dit de l’arrêter. Que doit faire l’infirmière ?

1. AAdministrer une double dose de vitamine K par voie orale sans attendre de prescription
2. BLui dire que l’intervention doit être annulée pour un mois
3. CInformer les équipes chirurgicale et anesthésique, qui vérifieront l’INR
4. DPoursuivre la liste de contrôle habituelle sans rien dire

Comment distinguer un céphalhématome d'une bosse séro-sanguine (caput succedaneum) ?

1. AUn céphalhématome est un gonflement mou de la peau du cuir chevelu seulement
2. BUn céphalhématome ne franchit pas les sutures
3. CUn céphalhématome franchit la ligne médiane du crâne
4. DUn céphalhématome est présent à la naissance et disparaît en quelques jours

Une femme atteinte de diabète gestationnel était sous insuline pendant la grossesse. Quel changement de ses besoins en insuline est attendu juste après l'accouchement ?

1. AIls doublent à cause du stress de l'accouchement ; la dose d'insuline est donc augmentée
2. BIls chutent rapidement ; la glycémie est donc surveillée et l'insuline est souvent arrêtée
3. CElle aura besoin d'insuline à vie
4. DIls restent identiques pendant 6 semaines

Quels signes évoquent une intoxication à la digoxine chez un enfant ?

1. AAugmentation de l'appétit, regain d'énergie et prise de poids rapide en quelques jours
2. BFréquence cardiaque rapide avec hypertension artérielle
3. CForte fièvre avec une éruption rouge qui s'étend
4. DNausées, vomissements, difficultés alimentaires et fréquence cardiaque lente

Un enfant conscient de 3 ans s'étouffe avec un aliment et ne peut ni tousser, ni pleurer, ni parler. Que doit faire l'infirmière ?

1. AAttendre de voir si l'enfant le recrache en toussant
2. BDonner des claques dans le dos puis des compressions abdominales (manœuvre de Heimlich), et appeler à l'aide
3. CFaire un balayage digital à l'aveugle de la bouche pour extraire le morceau d'aliment
4. DFaire avaler de l'eau à l'enfant

Un patient crie à l'infirmière : « Vous êtes nulle ! Vous ne m'aidez jamais ! » Quelle réponse est la plus thérapeutique ?

1. A« Vous ne devriez pas parler aux gens de cette façon. »
2. B« Ce n'est pas vrai. Je vous ai aidé toute la journée. »
3. C« Si vous me parlez comme ça, je m'en vais. »
4. D« Vous semblez très en colère. Dites-moi ce qui s'est passé. »

Une patiente en TCD ressent une forte envie de s'automutiler après un appel téléphonique éprouvant. Quel module de compétences de la TCD est conçu pour l'aider à traverser ce moment sans aggraver la situation ?

1. ALa désensibilisation systématique
2. BLa tolérance à la détresse
3. CLa restructuration cognitive des croyances centrales
4. DL'efficacité interpersonnelle

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une petite injection donne 0,79238 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes inférieurs à 1 mL sont arrondis au centième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 5 mcg/min. Exprimez ce débit de dose D en mg/h.

Un patient pèse 60 kg et a une prescription de 15 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

Une perfusion contient 40000 unités d'un médicament dans 500 mL. La prescription est de 500 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

Une perfusion est prescrite à 90 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Une perfusion coule à 50 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 200 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 63 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 18:30 à 75 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 150 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: aucune altération; humidité: occasionnellement humide; activité: marche occasionnellement; mobilité: très limitée; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Trouvez le total de Braden B.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 9/min, SpO₂ 91 % à l’air ambiant, pression artérielle 150/90 mmHg, pouls 58/min, alerte, température 37,8 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé