Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Une infirmière publie sur les réseaux sociaux un message sur un « patient intéressant », sans le nommer. Pourquoi est-ce un problème ?

  1. ACe n'est un problème que si le message comporte aussi une photo du patient
  2. BCe n'est pas un problème si le compte est privé
  3. CCe n'est pas un problème puisqu'aucun nom n'a été donné
  4. DLe patient peut tout de même être identifiable, ce qui viole le secret professionnel
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Une femme perd de petites quantités d'urine quand elle tousse, éternue ou rit. De quel type d'incontinence s'agit-il ?

  1. AL'incontinence par regorgement
  2. BL'incontinence fonctionnelle
  3. CL'incontinence par urgenturie
  4. DL'incontinence d'effort
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Lors d’un lavage chirurgical des mains, comment les mains sont-elles tenues ?

  1. AAu-dessus des coudes, pour que l’eau s’écoule du bout des doigts vers les coudes
  2. BPointées vers le bas dans le lavabo en permanence
  3. CEn dessous des coudes, pour que l’eau s’écoule par le bout des doigts dans le lavabo
  4. DÀ hauteur de la taille, près du corps
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Quel patient l’infirmière doit-elle évaluer en premier ?

  1. AUn patient qui veut davantage de solution hydroalcoolique dans sa chambre
  2. BUn patient sous chimiothérapie ayant une nouvelle température de 38,4 °C (101,1 °F)
  3. CUn patient ayant une plaie à SARM dont le pansement de routine est prévu
  4. DUn patient tuberculeux qui demande à recevoir des visites
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient hémodialysé a une fistule artérioveineuse au bras gauche. Quelle consigne l'infirmière doit-elle donner à l'aide-soignant ?

  1. AAider le patient à porter des sacs de courses avec le bras gauche
  2. BMesurer la pression artérielle uniquement au bras gauche, toutes les 4 heures
  3. CNe pas mesurer la pression artérielle au bras gauche
  4. DGarder le bras gauche étroitement enveloppé dans un bandage la nuit
6.Priorisation et délégationDifficile

Plusieurs patients d'une unité développent une diarrhée en l'espace de deux jours. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. AMettre les patients touchés sous précautions « contact » et informer l'équipe de prévention des infections
  2. BAttendre de voir si d'autres patients tombent malades
  3. CDonner des antidiarrhéiques à tous les patients sans évaluation
  4. DDéplacer les patients touchés dans des chambres partagées avec d'autres patients pour libérer des lits
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quels éléments évoquent une pyélonéphrite plutôt qu'une simple cystite ?

  1. AUne pollakiurie sans aucune douleur
  2. BFièvre, frissons et douleur lombaire
  3. CUne légère brûlure à la miction uniquement
  4. DDes urines troubles sans autre symptôme
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient présente brutalement une céphalée intense, « la pire de sa vie », maximale en quelques secondes, suivie de vomissements et d'une raideur de la nuque. Que faut-il suspecter ?

  1. AUne céphalée de tension
  2. BUne hémorragie sous-arachnoïdienne
  3. CUne migraine avec aura chez un migraineux connu
  4. DUne sinusite
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Comment le gluconate de calcium intraveineux aide-t-il un patient atteint d'hyperkaliémie sévère ?

  1. AIl augmente l'élimination rénale du potassium
  2. BIl fait passer le potassium du sang vers les cellules
  3. CIl lie le potassium dans l'intestin pour qu'il soit éliminé dans les selles
  4. DIl stabilise les membranes des cellules cardiaques sans abaisser le potassium
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

L'infirmière explique l'HbA1c à un patient. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

  1. A« Mes glycémies capillaires quotidiennes restent importantes entre les dosages »
  2. B« Un résultat plus bas signifie moins de risque d'atteinte de mes yeux et de mes reins »
  3. C« Je ne dois rien manger pendant 12 heures avant le dosage de l'HbA1c »
  4. D« Le test montre ma glycémie moyenne des derniers mois »
11.PharmacologieMoyen

Comment l'héparine produit-elle son effet anticoagulant ?

  1. AElle potentialise l'antithrombine, qui inactive la thrombine et le facteur Xa
  2. BElle bloque la synthèse hépatique des facteurs de coagulation vitamine K-dépendants
  3. CElle dégrade la fibrine des caillots existants
  4. DElle inhibe de façon irréversible la COX-1 plaquettaire
12.PharmacologieDifficile

Un patient insuffisant cardiaque commence à prendre régulièrement du naproxène pour un mal de dos. Pourquoi est-ce préoccupant ?

  1. ALes AINS abaissent le potassium, ce qui rend la digoxine et les diurétiques inefficaces
  2. BLes AINS augmentent trop la contractilité cardiaque
  3. CLes AINS bloquent complètement l'absorption du furosémide
  4. DLes AINS provoquent une rétention d'eau et de sel et peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient est en fibrillation atriale depuis plus de 48 heures et est programmé pour une cardioversion. Pourquoi une anticoagulation est-elle nécessaire au préalable ?

  1. ALes anticoagulants réduisent l’énergie électrique nécessaire au choc
  2. BLes anticoagulants rendent le choc moins douloureux
  3. CDes caillots auriculaires peuvent se détacher au retour du rythme sinusal
  4. DLes anticoagulants ramènent la FA en rythme sinusal
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient ayant un rétrécissement aortique serré reçoit une prescription de trinitrine (nitroglycérine) pour une douleur thoracique. Pourquoi l’infirmière doit-elle être particulièrement prudente ?

  1. AIl n’y a aucune raison d’être prudent, car la trinitrine n’agit que sur les coronaires
  2. BLa trinitrine resserre encore la valve aortique rétrécie en quelques minutes
  3. CLa trinitrine augmente dangereusement la pression artérielle dans le rétrécissement aortique
  4. DLes vasodilatateurs peuvent faire chuter fortement la PA en cas d’obstacle fixe à l’éjection
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quel résultat urinaire distingue le mieux le diabète insipide du SIADH ?

  1. ALe DI donne une urine concentrée ; le SIADH donne une urine diluée
  2. BLe DI donne du glucose dans l’urine ; le SIADH donne des protéines
  3. CLe DI donne une urine diluée ; le SIADH donne une urine concentrée
  4. DLes deux affections donnent une urine très concentrée
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

La calcémie corrigée d’un patient est à 1,7 mmol/L (environ 6,8 mg/dL). Quelle modification de l’ECG est la plus typique ?

  1. AUn allongement de l’intervalle QT
  2. BDes ondes T amples et pointues
  3. CUn sus-décalage du ST dans toutes les dérivations
  4. DUn raccourcissement de l’intervalle QT
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle affirmation sur la cicatrisation en milieu humide est correcte ?

  1. AUn lit de plaie détrempé prévient toujours l’infection
  2. BUn lit de plaie humide, mais pas détrempé, aide les cellules à migrer et à cicatriser plus vite
  3. CLes plaies doivent être trempées dans l’eau pendant des heures chaque jour
  4. DLes plaies cicatrisent le plus vite quand on les laisse sécher et former une croûte
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient brûlé sur 35 % de la surface corporelle entre dans la phase hypermétabolique. Quel plan nutritionnel est le plus approprié ?

  1. AUn jeûne de deux semaines pour reposer complètement l’intestin
  2. BUne alimentation entérale précoce, riche en énergie et en protéines
  3. CUn régime pauvre en protéines pour protéger les reins des lésions
  4. DUniquement des liquides clairs jusqu’à la cicatrisation des brûlures
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme est enceinte. Elle a déjà eu des jumeaux à 35 semaines (tous deux vivants) et une fausse couche à 10 semaines. Quel est son GTPAL ?

  1. AG4 T0 P2 A1 L2
  2. BG2 T0 P1 A1 L2
  3. CG3 T1 P0 A1 L2
  4. DG3 T0 P1 A1 L2
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Quatre jours après l'accouchement, une mère dit entendre des voix lui dire que son bébé est mauvais. Quelle est la priorité ?

  1. ALa rassurer en lui disant qu'il s'agit du baby blues et que cela passera
  2. BDemander au partenaire de ramener le bébé à la maison pour la nuit et de la laisser se reposer seule dans une chambre calme
  3. CVeiller à ce que la mère et le bébé ne soient pas laissés seuls et organiser une évaluation psychiatrique urgente
  4. DLui conseiller de dormir davantage et la revoir dans une semaine
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle constatation chez un nouveau-né évoque une maladie de Hirschsprung ?

  1. ADes selles jaune vif et molles
  2. BDes vomissements en jet à 4 semaines
  3. CL'absence d'émission de méconium dans les 48 heures suivant la naissance
  4. DUne toux aboyante
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un tout-petit atteint de croup présente maintenant un stridor au repos, est agité et a un tirage thoracique marqué. Quelle est la priorité ?

  1. ARenvoyer l'enfant à la maison avec un sirop contre la toux
  2. BObtenir une aide médicale urgente ; il s'agit d'un croup sévère qui peut nécessiter de l'adrénaline nébulisée
  3. CExaminer la gorge avec un abaisse-langue pour chercher la cause de la respiration bruyante
  4. DAllonger l'enfant à plat pour qu'il se repose
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

En quoi l'aripiprazole diffère-t-il de la plupart des autres antipsychotiques ?

  1. AC'est un agoniste partiel des récepteurs D2 de la dopamine
  2. BIl nécessite une numération hebdomadaire des globules blancs pour la sécurité
  3. CIl n'a aucun effet sur la dopamine
  4. DC'est une benzodiazépine à effet antipsychotique
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient sous sertraline reçoit du tramadol contre la douleur. Quelques heures plus tard, il est agité, transpire, tremble et présente un clonus des chevilles. Quel est le problème le plus probable ?

  1. AUn sevrage alcoolique
  2. BUn syndrome malin des neuroleptiques
  3. CUn sevrage aux opioïdes
  4. DUn syndrome sérotoninergique
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
9 lb 5 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 9 lb 5 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

9 lb 5 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0020:1000:15t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 20:10 et se termine à 00:15 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

20:1000:15
t = min
27.Calculs de dosesMoyen
31 kgBSA = 1,16 m²75 mg/m²D = ? mg

Un patient de 31 kg a une surface corporelle de 1,16 m². La prescription est de 75 mg/m². Trouvez la dose D en mg.

31 kgBSA = 1,16 m²75 mg/m²
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
25%solution mèreV₁ = ? mL

Vous devez préparer 500 mL d’une solution à 0,5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 25 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?

C₁ = 25%C₂ = 0,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?60 gtt/mL40 gtt/min8 h

Une perfusion passe à 40 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 8 heures ?

40 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
250 mg250 mL15 gtt/mL40 mg/h? gtt/min

250 mg d’un médicament sont dilués dans 250 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 15 gtt/mL. La prescription est de 40 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

250 mg/250 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuressoupe180 mLgelée100 mLthé150 mLPerfusion IV50 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 50 mLurine200 mLurine375 mLurine225 mLurine225 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 48 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

48 kg8 hurine: 200 mLurine: 375 mLurine: 225 mLurine: 225 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL50 mL/hdébut 08:0014:30: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 08:00 et passe à la pompe à 50 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:30 ?

500 mL50 mL/h08:00 → 14:30
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E4 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 14?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 14, avec E4 et V5. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 14E4V5
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 10/min, SpO₂ 97 % à l’air ambiant, pression artérielle 150/90 mmHg, pouls 88/min, ne réagit pas, température 37,0 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 10SpO₂ 97%airSBP 150HR 88UT 37,0 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Le patient peut tout de même être identifiable, ce qui viole le secret professionnel

Pourquoi c'est la réponse

Des détails comme le service, la pathologie ou la date peuvent révéler l'identité d'un patient. Les codes professionnels interdisent de partager des informations sur les patients sur les réseaux sociaux, même sans nom.

Réponse

D · Le patient peut tout de même être identifiable, ce qui viole le secret professionnel
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · L'incontinence d'effort

Pourquoi c'est la réponse

L'incontinence d'effort survient quand une hausse de la pression abdominale dépasse un soutien périnéal affaibli. La rééducation du périnée est un traitement de première intention. L'incontinence par urgenturie est un besoin soudain et intense d'uriner.

Réponse

D · L'incontinence d'effort
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Au-dessus des coudes, pour que l’eau s’écoule du bout des doigts vers les coudes

Pourquoi c'est la réponse

Après un lavage chirurgical, les mains sont la zone la plus propre ; elles sont donc tenues au-dessus des coudes pour que l’eau s’écoule loin d’elles, vers les coudes moins propres.

Réponse

A · Au-dessus des coudes, pour que l’eau s’écoule du bout des doigts vers les coudes
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Un patient sous chimiothérapie ayant une nouvelle température de 38,4 °C (101,1 °F)

Pourquoi c'est la réponse

Une fièvre chez un patient possiblement neutropénique peut être le premier signe d’un sepsis et nécessite une évaluation urgente. Les autres besoins sont réels mais stables et peuvent attendre un court moment.

Réponse

B · Un patient sous chimiothérapie ayant une nouvelle température de 38,4 °C (101,1 °F)
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Ne pas mesurer la pression artérielle au bras gauche

Pourquoi c'est la réponse

Les brassards de tensiomètre, les bandages serrés et les charges lourdes peuvent endommager ou obstruer une fistule. Le bras qui porte l'accès est protégé, et l'infirmière y recherche le frémissement et le souffle.

Réponse

C · Ne pas mesurer la pression artérielle au bras gauche
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Mettre les patients touchés sous précautions « contact » et informer l'équipe de prévention des infections

Pourquoi c'est la réponse

Un regroupement de cas de diarrhée peut être une épidémie, par exemple de C. difficile ou de norovirus. Les précautions « contact » et la notification précoce de l'équipe de prévention des infections limitent la propagation.

Réponse

A · Mettre les patients touchés sous précautions « contact » et informer l'équipe de prévention des infections
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Fièvre, frissons et douleur lombaire

Pourquoi c'est la réponse

La pyélonéphrite est une infection urinaire haute qui provoque des signes généraux comme la fièvre et les frissons, avec une douleur du flanc. La cystite provoque généralement des symptômes locaux comme la brûlure mictionnelle et la pollakiurie.

Réponse

B · Fièvre, frissons et douleur lombaire
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une hémorragie sous-arachnoïdienne

Pourquoi c'est la réponse

Une céphalée brutale en coup de tonnerre évoque un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien, souvent par rupture d'anévrisme. Elle nécessite un scanner urgent et un avis neurochirurgical.

Réponse

B · Une hémorragie sous-arachnoïdienne
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Il stabilise les membranes des cellules cardiaques sans abaisser le potassium

Pourquoi c'est la réponse

Le calcium s'oppose en quelques minutes à l'effet d'un potassium élevé sur l'activité électrique du cœur. Le potassium doit quand même être abaissé en le faisant entrer dans les cellules (insuline avec glucose) et en l'éliminant (chélateurs, diurétiques ou dialyse).Vérifié avec: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

D · Il stabilise les membranes des cellules cardiaques sans abaisser le potassium
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · « Je ne dois rien manger pendant 12 heures avant le dosage de l'HbA1c »

Pourquoi c'est la réponse

L'HbA1c reflète le glucose fixé sur l'hémoglobine sur environ 2–3 mois ; il n'est donc pas nécessaire d'être à jeun. Des valeurs d'HbA1c plus basses sont associées à moins de complications microvasculaires, et l'autosurveillance glycémique reste utile pour les décisions au jour le jour.Vérifié avec: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

C · « Je ne dois rien manger pendant 12 heures avant le dosage de l'HbA1c »
11.Pharmacologie

Réponse: A · Elle potentialise l'antithrombine, qui inactive la thrombine et le facteur Xa

Pourquoi c'est la réponse

L'héparine se lie à l'antithrombine et accélère fortement l'inactivation de la thrombine et du facteur Xa. Les héparines de bas poids moléculaire agissent surtout sur le facteur Xa.

Réponse

A · Elle potentialise l'antithrombine, qui inactive la thrombine et le facteur Xa
12.Pharmacologie

Réponse: D · Les AINS provoquent une rétention d'eau et de sel et peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque

Pourquoi c'est la réponse

Les AINS inhibent les prostaglandines rénales, provoquent une rétention d'eau et de sodium et diminuent l'effet des diurétiques. Ils peuvent déclencher une décompensation de l'insuffisance cardiaque et sont généralement évités.

Réponse

D · Les AINS provoquent une rétention d'eau et de sel et peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Des caillots auriculaires peuvent se détacher au retour du rythme sinusal

Pourquoi c'est la réponse

Après 48 heures de FA, un thrombus auriculaire peut être présent. Rétablir une contraction organisée peut l’expulser et provoquer un AVC. Les patients sont généralement anticoagulés pendant au moins trois semaines avant (ou une échographie transœsophagienne exclut un caillot) et pendant au moins quatre semaines après.

Réponse

C · Des caillots auriculaires peuvent se détacher au retour du rythme sinusal
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Les vasodilatateurs peuvent faire chuter fortement la PA en cas d’obstacle fixe à l’éjection

Pourquoi c'est la réponse

Dans le rétrécissement aortique serré, le débit cardiaque est limité par la valve étroite. Les vasodilatateurs diminuent la précharge et la postcharge, et le cœur ne peut pas compenser : la pression artérielle peut chuter brutalement et provoquer une syncope. Ils sont utilisés avec prudence et sous surveillance étroite.

Réponse

D · Les vasodilatateurs peuvent faire chuter fortement la PA en cas d’obstacle fixe à l’éjection
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Le DI donne une urine diluée ; le SIADH donne une urine concentrée

Pourquoi c'est la réponse

Dans le DI, le manque d’effet de l’ADH provoque de grands volumes d’urine diluée (densité souvent inférieure à 1,005) avec une natrémie élevée. Dans le SIADH, l’excès d’ADH provoque une faible diurèse avec une urine concentrée et une natrémie basse.

Réponse

C · Le DI donne une urine diluée ; le SIADH donne une urine concentrée
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Un allongement de l’intervalle QT

Pourquoi c'est la réponse

L’hypocalcémie allonge l’intervalle QT, ce qui peut entraîner des troubles du rythme dangereux. Un QT court se voit dans l’hypercalcémie, et les ondes T pointues sont typiques de l’hyperkaliémie.

Réponse

A · Un allongement de l’intervalle QT
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Un lit de plaie humide, mais pas détrempé, aide les cellules à migrer et à cicatriser plus vite

Pourquoi c'est la réponse

Un milieu humide favorise la migration cellulaire, la détersion autolytique et réduit la douleur. Un excès d’humidité provoque une macération ; les pansements sont donc choisis pour équilibrer l’exsudat.

Réponse

B · Un lit de plaie humide, mais pas détrempé, aide les cellules à migrer et à cicatriser plus vite
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Une alimentation entérale précoce, riche en énergie et en protéines

Pourquoi c'est la réponse

Les brûlures majeures provoquent un état hypermétabolique et catabolique prolongé avec perte musculaire. Une nutrition entérale précoce (souvent dans les 24 heures) riche en énergie et en protéines, avec des micronutriments, soutient la cicatrisation et l’immunité et aide à protéger la barrière intestinale. Le poids et les apports sont surveillés.

Réponse

B · Une alimentation entérale précoce, riche en énergie et en protéines
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · G3 T0 P1 A1 L2

Pourquoi c'est la réponse

La gestité inclut la grossesse actuelle : 3. Les jumeaux étaient prématurés (20 à 36 semaines) et comptent pour une naissance : T0 P1. La fausse couche donne A1 et 2 enfants sont vivants : L2. Compter les jumeaux deux fois mène à l'erreur G4 P2.

Réponse

D · G3 T0 P1 A1 L2
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Veiller à ce que la mère et le bébé ne soient pas laissés seuls et organiser une évaluation psychiatrique urgente

Pourquoi c'est la réponse

Des hallucinations peu après l'accouchement évoquent une psychose puerpérale, qui présente un risque pour la mère et le bébé. Il faut assurer une surveillance constante et sécurisée et une évaluation spécialisée urgente.

Réponse

C · Veiller à ce que la mère et le bébé ne soient pas laissés seuls et organiser une évaluation psychiatrique urgente
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · L'absence d'émission de méconium dans les 48 heures suivant la naissance

Pourquoi c'est la réponse

Une émission retardée du méconium, une distension abdominale et des vomissements bilieux évoquent une maladie de Hirschsprung. Les enfants plus âgés peuvent avoir une constipation chronique et des selles en ruban.

Réponse

C · L'absence d'émission de méconium dans les 48 heures suivant la naissance
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Obtenir une aide médicale urgente ; il s'agit d'un croup sévère qui peut nécessiter de l'adrénaline nébulisée

Pourquoi c'est la réponse

Un stridor au repos, de l'agitation et un tirage indiquent une obstruction sévère des voies aériennes supérieures. Gardez l'enfant calme avec le parent, donnez de l'oxygène si nécessaire et obtenez une aide urgente ; l'adrénaline nébulisée et les corticoïdes sont administrés selon la prescription.

Réponse

B · Obtenir une aide médicale urgente ; il s'agit d'un croup sévère qui peut nécessiter de l'adrénaline nébulisée
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · C'est un agoniste partiel des récepteurs D2 de la dopamine

Pourquoi c'est la réponse

En tant qu'agoniste partiel, l'aripiprazole diminue l'activité dopaminergique là où elle est élevée et la soutient là où elle est basse. Il est moins susceptible d'élever la prolactine ou de causer une sédation, mais l'akathisie est un effet secondaire fréquent.

Réponse

A · C'est un agoniste partiel des récepteurs D2 de la dopamine
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Un syndrome sérotoninergique

Pourquoi c'est la réponse

Le tramadol a des effets sérotoninergiques, et l'associer à un ISRS peut provoquer un syndrome sérotoninergique. Les médicaments sérotoninergiques sont arrêtés et le patient reçoit des soins de soutien ; les cas sévères nécessitent des soins intensifs.

Réponse

D · Un syndrome sérotoninergique
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: m = 4,23 kg

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Onces en livres

5 oz/16 = 0,3125 lb
9 + 0,3125 = 9,313 lb

Livres en kilogrammes

m = 9,313/2,2 = 4,233 ≈ 4,23 kg

Réponse

m = 4,23 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 245 min

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

20:10 → 24:00 = 230 min

Après minuit

00:00 → 00:15 = 15 min

Total

t = 230 + 15 = 245 min

Réponse

t = 245 min
27.Calculs de doses

Réponse: D = 87 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 75·1,16 = 87 mg

Réponse

D = 87 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V₁ = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume de solution mère

V₁ = 0,5·500/25 = 10 mL

Réponse

V₁ = 10 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 320 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

40·60/60 = 40 mL/h

Volume

V = 40·8 = 320 mL

Réponse

V = 320 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

250/250 = 1 mg/mL

Volume par heure

40/1 = 40 mL/h

Débit en gouttes

R = 40·15/60 = 10 gtt/min

Réponse

R = 10 gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 2,67 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

200 + 375 + 225 + 225 = 1025 mL

Par kilogramme et par heure

U = 1025/(48·8) = 2,669 ≈ 2,67 mL/kg/h

Réponse

U = 2,67 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 175 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

08:00 → 14:30 = 6,5 h

Volume perfusé

50·6,5 = 325 mL

Volume restant

V = 500 − 325 = 175 mL

Réponse

V = 175 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 5

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 14 − 4 − 5 = 5
M5: porte une main au point de pression (localisation)

Réponse

M = 5
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: faible à moyen

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 10/min → 1
SpO₂ 97% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 88/min → 0
ne réagit pas (U) → 3
T 37,0 °C → 0

Total et scores rouges

NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 4
Au moins un paramètre est coté 3.

Groupe de risque

faible à moyen

Réponse

faible à moyen

Un score isolé de 3 nécessite une évaluation urgente même si le total est faible.

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