Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient revient dans le service après une opération. Qu'évalue l'infirmière en premier ?

  1. ALe score de douleur
  2. BLes voies aériennes et la respiration
  3. CLe pansement
  4. DLa fiche de bilan hydrique
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Dans l'outil de communication SBAR, que signifie le « A » ?

  1. AAdmission
  2. BAction
  3. CAssessment (évaluation)
  4. DAllergies
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une personne âgée a du mal à entrer dans la baignoire et à en sortir. Quelles mesures rendent le bain plus sûr ?

  1. AUn tapis non fixé à côté de la baignoire pour s’y tenir debout
  2. BUne chaise de douche, des barres d’appui et un tapis antidérapant
  3. CVerrouiller la porte de la salle de bain pour préserver l’intimité
  4. DDe l’huile de bain pour aider la personne à glisser pour entrer et sortir
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient dépressif est soudainement devenu calme et donne ses effets personnels. Qu’est-ce que cela évoque ?

  1. AQue le patient veut se faire de nouveaux amis dans le service
  2. BQue le patient est maintenant prêt à sortir aujourd’hui
  3. CQue la dépression a disparu et que la surveillance peut être réduite
  4. DUn risque suicidaire possiblement accru nécessitant une évaluation immédiate
5.Priorisation et délégationMoyen

Lors du tri START sur les lieux d'un afflux massif de victimes, une victime peut marcher jusqu'à la zone désignée quand on le lui demande. Quelle catégorie lui est attribuée ?

  1. ANoir (dépassé)
  2. BVert (mineur)
  3. CRouge (immédiat)
  4. DJaune (différé)
6.Priorisation et délégationDifficile

Plusieurs patients d'une unité développent une diarrhée en l'espace de deux jours. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ADéplacer les patients touchés dans des chambres partagées avec d'autres patients pour libérer des lits
  2. BMettre les patients touchés sous précautions « contact » et informer l'équipe de prévention des infections
  3. CDonner des antidiarrhéiques à tous les patients sans évaluation
  4. DAttendre de voir si d'autres patients tombent malades
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient neutropénique après une chimiothérapie a une température de 38,3 °C. Quelle est la priorité ?

  1. ALe traiter comme un sepsis neutropénique et administrer en urgence des antibiotiques IV
  2. BEncourager le patient à aller marcher
  3. CDonner seulement du paracétamol et recontrôler la température le lendemain
  4. DAttendre 24 heures pour voir si la fièvre baisse
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient porteur d'un cathéter veineux central doit se le faire retirer. Quelle position réduit le risque d'embolie gazeuse lors du retrait d'une voie jugulaire ou sous-clavière ?

  1. AAllongé sur le côté droit, les jambes surélevées
  2. BDebout, en marchant
  3. CAssis bien droit en inspirant profondément au moment du retrait
  4. DAllongé à plat ou légèrement tête en bas, en retenant sa respiration ou en expirant
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient polytraumatisé reçoit 2 L de cristalloïdes IV. L'hémoglobine passe de 13,0 à 11,4 g/dL (de 130 à 114 g/L), et les signes vitaux sont maintenant stables. Quelle explication est la plus probable ?

  1. AUne erreur de laboratoire sur le premier échantillon
  2. BUne production accrue de globules rouges
  3. CUne défaillance brutale de la moelle osseuse
  4. DUne dilution du sang par le soluté IV
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Trois jours après le début de l'halopéridol, un patient a une température de 40 °C, une rigidité musculaire sévère et une confusion. Quel résultat biologique l'infirmière s'attend-elle à trouver ?

  1. AUne lithiémie très élevée
  2. BUne créatine kinase (CK) très élevée
  3. CDes globules blancs très bas
  4. DUne natrémie très basse
11.PharmacologieMoyen

Quels signes évoquent une intoxication débutante au lithium ?

  1. APupilles en tête d'épingle et respiration lente
  2. BDiarrhée, vomissements, tremblement grossier et somnolence
  3. CPression artérielle très élevée et céphalée intense
  4. DSeulement une perte de cheveux et des urines foncées
12.PharmacologieDifficile

Un patient asthmatique commence un collyre au timolol pour un glaucome et devient rapidement sifflant. Quelle est l'explication la plus probable ?

  1. ALe collyre contient un allergène qui provoque rhume des foins et asthme
  2. BLe timolol active les récepteurs de l'histamine dans les poumons
  3. CLes sifflements n'ont aucun lien avec le collyre
  4. DLe timolol est absorbé et bloque les récepteurs bêta-2 des voies aériennes
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient vient de commencer un IEC. Quels examens sanguins sont habituellement contrôlés dans les une à deux premières semaines ?

  1. ALes enzymes hépatiques et l’amylase
  2. BLa kaliémie et la créatinine
  3. CL’INR et la numération plaquettaire
  4. DLa troponine et la créatine kinase
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient prenant du dabigatran a une hémorragie digestive grave. Quel antidote spécifique peut être utilisé ?

  1. AL’idarucizumab
  2. BL’acide tranexamique seul
  3. CLe sulfate de protamine
  4. DLa phytoménadione (vitamine K)
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient ayant une MRC avancée demande comment prendre en charge ses brûlures d’estomac. Quelle option doit-il éviter ?

  1. ALes antiacides contenant du magnésium
  2. BManger des repas plus petits et plus fréquents
  3. CÉviter les repas copieux tard le soir
  4. DSurélever la tête du lit la nuit
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Quelle tâche l’infirmière diplômée peut-elle déléguer à une aide-soignante formée ?

  1. ADécider de la dose d’insuline de correction à partir de la glycémie
  2. BÉvaluer un patient confus dont la glycémie est à 2,6 mmol/L (47 mg/dL)
  3. CApprendre à un nouveau patient à s’injecter l’insuline
  4. DMesurer la glycémie avant les repas et signaler les résultats hors cible
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi surveille-t-on parfois la numération plaquettaire d’un patient sous héparine ?

  1. APour vérifier si l’héparine provoque une anémie
  2. BPour mesurer exactement la dose d’héparine dans le sang
  3. CPour voir si le patient a une infection
  4. DPour détecter une thrombopénie induite par l’héparine
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient est programmé pour un test respiratoire à l’urée pour H. pylori. Quel médicament doit généralement être arrêté 2 semaines avant le test ?

  1. ALa lévothyroxine
  2. BL’oméprazole
  3. CLe paracétamol (acétaminophène)
  4. DL’amlodipine
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

À 1 minute, la fréquence cardiaque d'un nouveau-né est de 90/min. Combien de points reçoit la fréquence cardiaque dans le score d'APGAR ?

  1. A2
  2. B1
  3. C0
  4. D3
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme atteinte de psychose du post-partum est admise avec son bébé dans une unité mère-bébé. Quelle affirmation est exacte ?

  1. AC'est une urgence qui débute généralement dans les deux semaines
  2. BElle débute généralement plusieurs mois ou années après l'accouchement
  3. CElle ne survient que chez les femmes déprimées pendant la grossesse
  4. DC'est la même chose que le baby blues et cela disparaît sans traitement
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Comment installe-t-on habituellement un enfant pour une ponction lombaire ?

  1. ASur le ventre, avec un oreiller sous la poitrine
  2. BÀ plat sur le dos, jambes tendues, avec un petit oreiller sous la tête
  3. CDebout, appuyé contre le mur
  4. DSur le côté, en boule, genoux ramenés et tête fléchie en avant
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Quel enfant l'infirmière doit-elle évaluer en premier en début de service ?

  1. AUn enfant de 2 ans atteint de bronchiolite : fréquence respiratoire de 68/min et tirage thoracique marqué
  2. BUn enfant de 10 ans avec un plâtre à la jambe qui dit que ça gratte
  3. CUn enfant de 6 ans après une appendicectomie avec une douleur cotée à 4 sur 10
  4. DUn enfant de 4 ans atteint de gastro-entérite qui boit une solution de réhydratation orale
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un homme prenant de la rispéridone signale un gonflement des seins et sa partenaire dit qu'il a perdu tout intérêt pour le sexe. Quel effet est la cause la plus probable ?

  1. AUne natrémie basse
  2. BUn taux bas d'hormone thyroïdienne
  3. CUne prolactine élevée
  4. DUne calcémie élevée
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient dit à l'infirmière : « Vous êtes la seule à qui je peux parler. Vous êtes bien meilleure que les autres infirmières. » Quelle est la réponse la plus appropriée ?

  1. A« Je suis contente que nos échanges vous aident. Toute l'équipe travaille avec vous, et il est important que vous puissiez aussi leur parler. »
  2. B« Merci. Je ferai en sorte d'être toujours celle qui s'occupe de vous à partir de maintenant. »
  3. C« Vous ne devriez pas comparer les infirmières. Ce n'est pas juste pour elles, et c'est impoli. »
  4. D« Les autres infirmières sont moins expérimentées que moi, il est donc logique que vous préfériez me parler. »
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111215:35?3:35 AM3:35 PM2:35 PM5:35 PM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 15:35 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

15:35
  1. 13:35 AM
  2. 23:35 PM
  3. 32:35 PM
  4. 45:35 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1½ tsp · 3/jour · 14 d? × 50 mL1 tsp = 5 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1½ tsp d’une suspension buvable trois fois par jour pendant 14 jours. La suspension est conditionnée en flacons de 50 mL. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de flacons entiers N faut-il fournir pour que la cure soit complète ?

1½ tsptrois fois par jour14 jours50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Calculs de dosesMoyen
20%w/vV = ? mL

Il faut une dose de 200 mg à partir d’une solution à 20 % (w/v). Quel volume V contient cette dose ?

200 mg20% w/v
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
50k unités1000 mL? mL/h1500 unités/h

Une perfusion contient 50000 unités d'un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 1500 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

50000 unités/1000 mL1500 unités/h
R = mL/h
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?20 gtt/mL30 gtt/min12 h

Une perfusion passe à 30 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 12 heures ?

30 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
250 mg50 mL20 mL/h? mg/h

Une poche contient 250 mg d'un médicament dans 50 mL et coule à 20 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

250 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heureseau250 mLjus de fruits200 mLPerfusion IV125 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine500 mLurine325 mLurine475 mLurine175 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 59 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

59 kg8 hurine: 500 mLurine: 325 mLurine: 475 mLurine: 175 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 150 mL/hdébut 07:30ttotal​ = ? h120 mL/h × 2 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 07:30 à 120 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 150 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL120 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 16/min, SpO₂ 86 % à l’air ambiant, pression artérielle 118/70 mmHg, pouls 64/min, alerte, température 38,1 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 16SpO₂ 86%airSBP 118HR 64AT 38,1 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 67 kg et mesure 180 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

67 kg180 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Les voies aériennes et la respiration

Pourquoi c'est la réponse

Après une anesthésie, on vérifie d'abord les voies aériennes et la respiration, puis la circulation, la conscience, la douleur, la plaie, les drains et les liquides.

Réponse

B · Les voies aériennes et la respiration
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Assessment (évaluation)

Pourquoi c'est la réponse

SBAR : Situation, Background (contexte), Assessment (votre analyse clinique du problème) et Recommendation (ce dont vous avez besoin).

Réponse

C · Assessment (évaluation)
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Une chaise de douche, des barres d’appui et un tapis antidérapant

Pourquoi c'est la réponse

Les chaises de douche, les barres d’appui et les surfaces antidérapantes réduisent les glissades et les chutes. Les huiles de bain rendent les surfaces glissantes, et une porte verrouillée retarde les secours si la personne tombe.

Réponse

B · Une chaise de douche, des barres d’appui et un tapis antidérapant
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Un risque suicidaire possiblement accru nécessitant une évaluation immédiate

Pourquoi c'est la réponse

Une amélioration soudaine de l’humeur avec don d’objets personnels peut signifier que la personne a élaboré un plan. L’infirmière évalue directement le risque suicidaire, renforce la surveillance et informe l’équipe.

Réponse

D · Un risque suicidaire possiblement accru nécessitant une évaluation immédiate
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · Vert (mineur)

Pourquoi c'est la réponse

Les victimes qui peuvent marcher sont étiquetées en vert et dirigées en premier à l'écart. Elles sont réévaluées plus tard, car certaines peuvent avoir des lésions qui s'aggravent.

Réponse

B · Vert (mineur)
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Mettre les patients touchés sous précautions « contact » et informer l'équipe de prévention des infections

Pourquoi c'est la réponse

Un regroupement de cas de diarrhée peut être une épidémie, par exemple de C. difficile ou de norovirus. Les précautions « contact » et la notification précoce de l'équipe de prévention des infections limitent la propagation.

Réponse

B · Mettre les patients touchés sous précautions « contact » et informer l'équipe de prévention des infections
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Le traiter comme un sepsis neutropénique et administrer en urgence des antibiotiques IV

Pourquoi c'est la réponse

Le sepsis neutropénique est une urgence oncologique. Des antibiotiques IV à large spectre doivent être administrés dans l'heure, sans attendre les résultats des examens.

Réponse

A · Le traiter comme un sepsis neutropénique et administrer en urgence des antibiotiques IV
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Allongé à plat ou légèrement tête en bas, en retenant sa respiration ou en expirant

Pourquoi c'est la réponse

Une position à plat ou tête en bas et une manœuvre de Valsalva ou une apnée augmentent la pression veineuse centrale, ce qui réduit le risque d'aspiration d'air. Un pansement occlusif est ensuite appliqué.

Réponse

D · Allongé à plat ou légèrement tête en bas, en retenant sa respiration ou en expirant
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Une dilution du sang par le soluté IV

Pourquoi c'est la réponse

Les solutés IV diluent le sang ; l'hémoglobine baisse donc même sans nouveau saignement. Un saignement persistant doit tout de même être envisagé ; les signes vitaux, les plaies et les contrôles d'hémoglobine sont donc surveillés.

Réponse

D · Une dilution du sang par le soluté IV
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Une créatine kinase (CK) très élevée

Pourquoi c'est la réponse

Ces signes évoquent un syndrome malin des neuroleptiques, une urgence médicale. La rigidité musculaire libère de la CK, souvent jusqu'à des taux très élevés, et les globules blancs sont souvent augmentés. La myoglobine peut léser les reins. L'antipsychotique est arrêté et des soins de soutien sont mis en place.

Réponse

B · Une créatine kinase (CK) très élevée
11.Pharmacologie

Réponse: B · Diarrhée, vomissements, tremblement grossier et somnolence

Pourquoi c'est la réponse

L'intoxication débutante au lithium provoque des troubles digestifs, un tremblement grossier, un ralentissement et une instabilité. Des taux plus élevés provoquent confusion, convulsions et troubles du rythme ; on suspend donc le médicament et on contrôle le taux.

Réponse

B · Diarrhée, vomissements, tremblement grossier et somnolence
12.Pharmacologie

Réponse: D · Le timolol est absorbé et bloque les récepteurs bêta-2 des voies aériennes

Pourquoi c'est la réponse

Le timolol ophtalmique est un bêtabloquant non sélectif qui peut atteindre la circulation en quantité suffisante pour provoquer un bronchospasme ou une bradycardie. On l'évite généralement chez l'asthmatique.

Réponse

D · Le timolol est absorbé et bloque les récepteurs bêta-2 des voies aériennes
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · La kaliémie et la créatinine

Pourquoi c'est la réponse

Les IEC diminuent l’aldostérone, ce qui peut faire monter le potassium, et réduisent la pression de filtration glomérulaire, ce qui peut faire monter la créatinine, surtout en cas de sténose de l’artère rénale ou de déshydratation. Un ionogramme avec urée et créatinine avant le traitement puis peu après son début est la règle.

Réponse

B · La kaliémie et la créatinine
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · L’idarucizumab

Pourquoi c'est la réponse

L’idarucizumab se lie au dabigatran et antagonise son effet en quelques minutes. L’andexanet alfa (ou le concentré de complexe prothrombinique lorsqu’il n’est pas disponible) est utilisé pour les inhibiteurs du facteur Xa. La protamine antagonise l’héparine et la vitamine K antagonise la warfarine. L’acide tranexamique peut soutenir l’hémostase mais n’est pas un antidote.

Réponse

A · L’idarucizumab
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Les antiacides contenant du magnésium

Pourquoi c'est la réponse

Le magnésium et l’aluminium sont excrétés par les reins et peuvent s’accumuler en cas d’insuffisance rénale. Les patients atteints de MRC doivent demander conseil à un pharmacien avant d’utiliser des médicaments sans ordonnance, y compris les laxatifs et les AINS.

Réponse

A · Les antiacides contenant du magnésium
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Mesurer la glycémie avant les repas et signaler les résultats hors cible

Pourquoi c'est la réponse

Les aides formées peuvent mesurer et noter la glycémie et signaler les résultats anormaux. Les décisions de dose, l’éducation et l’évaluation d’un patient instable relèvent de l’infirmière diplômée.

Réponse

D · Mesurer la glycémie avant les repas et signaler les résultats hors cible
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Pour détecter une thrombopénie induite par l’héparine

Pourquoi c'est la réponse

La thrombopénie induite par l’héparine est une réaction immunitaire, généralement 5–10 jours après le début de l’héparine, qui abaisse les plaquettes et provoque paradoxalement des thromboses. La surveillance dépend du risque et du protocole local.

Réponse

D · Pour détecter une thrombopénie induite par l’héparine
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · L’oméprazole

Pourquoi c'est la réponse

Les IPP inhibent H. pylori et peuvent donner des tests respiratoires ou fécaux faussement négatifs ; ils sont donc généralement arrêtés 2 semaines avant. Les antibiotiques sont généralement arrêtés 4 semaines avant le test.

Réponse

B · L’oméprazole
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · 1

Pourquoi c'est la réponse

La fréquence cardiaque obtient 0 si elle est absente, 1 si elle est inférieure à 100/min et 2 si elle est de 100/min ou plus. Chacun des cinq critères d'APGAR est noté de 0 à 2 ; le maximum par critère est donc 2.

Réponse

B · 1
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · C'est une urgence qui débute généralement dans les deux semaines

Pourquoi c'est la réponse

La psychose du post-partum est rare mais grave ; elle débute généralement brutalement au cours des deux premières semaines, avec manie, confusion, hallucinations ou idées délirantes. Le trouble bipolaire est un facteur de risque majeur. Un traitement urgent est nécessaire pour assurer la sécurité de la mère et du bébé.

Réponse

A · C'est une urgence qui débute généralement dans les deux semaines
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Sur le côté, en boule, genoux ramenés et tête fléchie en avant

Pourquoi c'est la réponse

Mettre l'enfant en boule sur le côté (ou assis penché en avant) fléchit la colonne et élargit les espaces entre les vertèbres lombaires pour l'aiguille. Une infirmière maintient doucement l'enfant et surveille sa respiration, car une flexion trop serrée peut compromettre les voies aériennes du nourrisson.

Réponse

D · Sur le côté, en boule, genoux ramenés et tête fléchie en avant
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Un enfant de 2 ans atteint de bronchiolite : fréquence respiratoire de 68/min et tirage thoracique marqué

Pourquoi c'est la réponse

L'enfant avec une tachypnée et un tirage a un problème respiratoire et peut se dégrader rapidement. Les autres ont des besoins qui comptent mais ne menacent pas les voies aériennes, la respiration ou la circulation.

Réponse

A · Un enfant de 2 ans atteint de bronchiolite : fréquence respiratoire de 68/min et tirage thoracique marqué
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Une prolactine élevée

Pourquoi c'est la réponse

Le blocage de la dopamine dans la voie tubéro-infundibulaire élève la prolactine. Cela peut causer une gynécomastie, une galactorrhée, des troubles menstruels et un dysfonctionnement sexuel ; la rispéridone et les antipsychotiques de première génération en sont des causes fréquentes.

Réponse

C · Une prolactine élevée
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · « Je suis contente que nos échanges vous aident. Toute l'équipe travaille avec vous, et il est important que vous puissiez aussi leur parler. »

Pourquoi c'est la réponse

Accepter le rôle de « seule » aidante encourage la dépendance et le clivage. L'infirmière reconnaît le sentiment du patient et encourage la confiance envers toute l'équipe, ce qui assure la continuité des soins.

Réponse

A · « Je suis contente que nos échanges vous aident. Toute l'équipe travaille avec vous, et il est important que vous puissiez aussi leur parler. »
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 3:35 PM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

15 − 12 = 3 → PM

Réponse

3:35 PM

Réponse

3:35 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: N = 7

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume total

7,5 mL × 3 × 14 = 315 mL

Flacons

315/50 = 6,3 → N = 7

Réponse

N = 7
27.Calculs de doses

Réponse: V = 1 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

20% = 200 mg/mL

Volume

V = 200/200 = 1 mL

Réponse

V = 1 mL
28.Calculs de doses

Réponse: R = 30 mL/h

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration

50000/1000 = 50 unités/mL

Débit de la pompe

R = 1500/50 = 30 mL/h

Réponse

R = 30 mL/h
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 1080 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

30·60/20 = 90 mL/h

Volume

V = 90·12 = 1080 mL

Réponse

V = 1080 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: D = 100 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

250/50 = 5 mg/mL

Débit de dose

D = 5·20 = 100 mg/h

Réponse

D = 100 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 3,13 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

500 + 325 + 475 + 175 = 1475 mL

Par kilogramme et par heure

U = 1475/(59·8) = 3,125 ≈ 3,13 mL/kg/h

Réponse

U = 3,13 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 7,1 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL restant

Seconde partie

760/150 = 5,067 h

Durée totale

t = 2 + 5,067 = 7,067 ≈ 7,1 h

Réponse

t = 7,1 h

Cela fait environ 7 h 04 min ; la poche sera donc vide vers 14:34.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 4

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 16/min → 0
SpO₂ 86% → 3
à l’air ambiant → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 64/min → 0
alerte (A) → 0
T 38,1 °C → 1

Additionner

NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 4

Réponse

NEWS2 = 4
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: poids normal

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 67/1,8² = 20,68

Catégorie

poids normal

Réponse

poids normal

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