Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Pourquoi l'oxygène à haut débit est-il souvent humidifié ?

  1. APour faire baisser la température du patient
  2. BPour éviter le dessèchement des voies aériennes et des sécrétions
  3. CPour rendre l'oxygène plus concentré avant qu'il n'atteigne les poumons
  4. DPour ajouter un médicament à l'oxygène
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient porteur d'une colostomie récente a reçu un enseignement sur les soins de stomie. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« Je découperai l'ouverture bien plus grande que ma stomie pour qu'elle ne frotte pas. »
  2. B« Je vérifierai la peau autour de ma stomie quand je changerai la poche. »
  3. C« Je sécherai bien la peau avant de mettre une nouvelle poche. »
  4. D« Je remesurerai la stomie, car elle va diminuer dans les semaines à venir. »
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un nouvel antibiotique est prescrit à un patient. Que doit vérifier l’infirmière avant de donner la première dose ?

  1. AUniquement la tension artérielle et le pouls du patient avant d’administrer le médicament
  2. BLa pharmacie préférée du patient
  3. CLes allergies du patient, en consultant le dossier et en interrogeant le patient
  4. DUniquement l’heure du dernier repas et de la dernière boisson du patient
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière fait l’éducation d’une personne âgée sur la prévention des chutes à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« J’ai fait installer des barres d’appui à côté des toilettes. »
  2. B« Je porte des chaussures à semelles antidérapantes dans la maison. »
  3. C« J’utilise des veilleuses entre ma chambre et la salle de bain. »
  4. D« Je garde de petits tapis dans le couloir pour avoir les pieds au chaud. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient diabétique est inconscient et a une glycémie de 40 mg/dL (2,2 mmol/L). Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. AAttendre 15 minutes et recontrôler la glycémie
  2. BAdministrer du glucose IV ou du glucagon selon la prescription
  3. CAdministrer la dose d'insuline programmée
  4. DVerser du jus d'orange dans la bouche du patient
6.Priorisation et délégationDifficile

À 08 h 00, une infirmière a quatre tâches. Quel ordre est le meilleur ?

  1. ADonner les médicaments de routine, vérifier le patient dont la SpO₂ baisse, mettre à jour les plans de soins, donner l'insuline avec le petit-déjeuner
  2. BMettre à jour les plans de soins, donner l'insuline avec le petit-déjeuner, donner les médicaments de routine, vérifier le patient dont la SpO₂ baisse
  3. CVérifier le patient dont la SpO₂ baisse, donner l'insuline avec le petit-déjeuner, donner les médicaments de routine, mettre à jour les plans de soins
  4. DDonner l'insuline avec le petit-déjeuner, mettre à jour les plans de soins, vérifier le patient dont la SpO₂ baisse, donner les médicaments de routine
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel ensemble de signes est typique du syndrome néphrotique ?

  1. AUne protéinurie abondante, une albuminémie basse et des œdèmes
  2. BUne polyurie, une soif et une perte de poids
  3. CDu sang dans les urines, une hypertension et une baisse de la diurèse uniquement
  4. DUne douleur lombaire intense et de la fièvre
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient porteur d'un cathéter péridural présente une nouvelle douleur dorsale et une faiblesse croissante des jambes au moment où le bloc devrait s'estomper. Que faut-il suspecter ?

  1. AUn hématome ou un abcès péridural comprimant la moelle épinière
  2. BL'effet normal et attendu de l'anesthésique local
  3. CUne contracture musculaire due au fait d'être resté des heures dans la même position au lit
  4. DUne légère hypokaliémie
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Quel facteur est le plus susceptible d'augmenter la lithiémie d'un patient ?

  1. AUne déshydratation ou une baisse brutale de l'apport en sodium
  2. BBoire plus de liquide que d'habitude par temps chaud
  3. CPrendre chaque dose pendant un repas plutôt qu'avant
  4. DManger plus de sel que d'habitude pendant plusieurs jours
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient sous inhibiteur de SGLT2 a des nausées et une respiration rapide. Glycémie 190 mg/dL (10,5 mmol/L), pH 7,15, bicarbonates 10 mEq/L, cétonémie élevée. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUne simple cétose de jeûne
  2. BUn état hyperosmolaire hyperglycémique
  3. CUne acidocétose diabétique euglycémique
  4. DUne acidose respiratoire due à une BPCO
11.PharmacologieMoyen

Un patient prend de l'isoniazide. Quel conseil est le plus important ?

  1. AÉviter l'alcool et signaler un ictère, des urines foncées ou une perte d'appétit
  2. BLa prendre avec des antiacides pour protéger l'estomac de l'irritation
  3. CS'attendre à des urines orange
  4. DArrêter le médicament quand la toux s'améliore
12.PharmacologieDifficile

Un patient au début d'un surdosage en aspirine (salicylés) a des acouphènes et respire vite. Quel profil acido-basique est classique ?

  1. AUne alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique
  2. BUne alcalose métabolique pure
  3. CUne alcalose métabolique suivie d'une acidose respiratoire
  4. DUne acidose respiratoire avec bicarbonates normaux
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel examen est le plus souvent utilisé pour confirmer une embolie pulmonaire ?

  1. ALa mesure du débit expiratoire de pointe
  2. BL’échographie abdominale
  3. CL’angioscanner thoracique (angioscanner des artères pulmonaires)
  4. DL’examen cytobactériologique des crachats
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Dans la salle à manger, un adulte conscient devient soudain incapable de parler, de tousser ou de respirer après une bouchée de nourriture. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. AL’allonger au sol et commencer immédiatement des compressions thoraciques
  2. BJusqu’à cinq tapes dans le dos, puis jusqu’à cinq compressions abdominales si nécessaire
  3. CL’encourager à boire un verre d’eau pour faire descendre l’aliment
  4. DBalayer la bouche à l’aveugle avec un doigt
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

En quoi la rééducation vésicale aide-t-elle l’incontinence par urgenturie ?

  1. ALe patient boit le moins possible
  2. BL’intervalle entre les mictions est augmenté progressivement
  3. CLe patient va aux toilettes toutes les 15 minutes
  4. DUne sonde est utilisée chaque nuit
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient a des épisodes de céphalée intense, de sueurs, de palpitations et d’hypertension très élevée. Quelle affection faut-il envisager ?

  1. AUn diabète insipide
  2. BUne maladie d’Addison
  3. CUne hypothyroïdie
  4. DUn phéochromocytome
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pour quoi prescrit-on habituellement les médicaments anticipés (« au cas où ») en fin de vie ?

  1. ALa prise de poids et la stimulation de l’appétit
  2. BLa prévention des infections et la vaccination
  3. CLa douleur, les nausées, l’agitation et les sécrétions respiratoires
  4. DL’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

À la 5e semaine de radiothérapie, la peau du champ de traitement est lésée, humide et douloureuse. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ALa signaler, la garder propre et utiliser un pansement non adhérent
  2. BUtiliser un coussin chauffant pour accélérer la cicatrisation
  3. CFrotter la zone avec du savon pour prévenir l’infection
  4. DAppliquer du ruban adhésif directement sur la zone pour la protéger des vêtements
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel est l'ordre correct des premiers mouvements cardinaux du travail ?

  1. AEngagement, descente, flexion, rotation interne, extension
  2. BDescente, extension, engagement, flexion, rotation interne
  3. CRotation interne, engagement, descente, extension, flexion
  4. DFlexion, engagement, extension, descente, rotation interne
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme, 2 heures après l'accouchement, demande de l'aide pour aller aux toilettes. Elle a eu une péridurale, désormais arrêtée. Quel est le principal risque pour sa sécurité ?

  1. AUne faiblesse ou un engourdissement des jambes provoquant une chute
  2. BLa réouverture du point de ponction de la péridurale
  3. CUn malaise dû uniquement à une hypoglycémie
  4. DUne augmentation des lochies due à la marche
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Comment confirme-t-on habituellement une oxyurose ?

  1. APar une radiographie de l'abdomen pour rechercher les vers dans l'intestin
  2. BPar un test à la cellophane adhésive (scotch-test) sur la peau autour de l'anus au réveil
  3. CPar une recherche sanguine d'anticorps antiparasitaires une heure après le repas du soir
  4. DPar un échantillon d'urine recueilli le soir
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

L'infirmière a informé les parents d'une enfant atteinte de drépanocytose. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?

  1. A« Nous apprendrons à palper son ventre pour repérer une rate augmentée de volume. »
  2. B« Nous appellerons immédiatement l'hôpital si elle a de la fièvre. »
  3. C« En été, elle peut boire moins pour ne pas avoir besoin d'aller aux toilettes à l'école. »
  4. D« Nous l'habillerons chaudement avant qu'elle sorte par temps froid. »
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une patiente atteinte d'un trouble de stress post-traumatique commence à se dissocier pendant un entretien. Quelle technique d'ancrage l'infirmière peut-elle utiliser ?

  1. ALui demander de nommer les choses qu'elle peut voir, entendre et toucher dans la pièce en ce moment
  2. BLui demander de fermer les yeux et de revenir en pensée au pire moment du traumatisme
  3. CLa laisser seule jusqu'à ce que l'épisode passe de lui-même
  4. DLui demander de décrire l'événement traumatique avec le plus de détails possible
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente prenant du valproate a une douleur abdominale sévère irradiant dans le dos, avec nausées et vomissements. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne simple indigestion
  2. BUn syndrome sérotoninergique
  3. CUne toxicité du lithium
  4. DUne pancréatite
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
6 lb 8 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 6 lb 8 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

6 lb 8 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 tasse? mL3 tsp? mL8 fl oz? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1 tasse sur thé, 3 tsp sur sirop contre la toux, 8 fl oz sur jus de fruits. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 16 kg reçoit une prescription de 2,5 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 40 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

16 kg2,5 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 680 unités d’un médicament qui se présente à 1000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

680 units1000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
1070 mLrestant? mL/h5 h restant

1500 mL ont été prescrits sur 8 heures. Au bout de 3 heures, vous constatez qu’il reste 1070 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

1500 mL / 8 haprès 3 h: 1070 mL
R = mL/h
30.Débits de perfusionDifficile
4 g1000 mL? mL/h4 mg/min

Une poche contient 4 g d’un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 4 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

4 g/1000 mL4 mg/min
R = mL/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuressoupe150 mLthé200 mLjus de fruits120 mLglaçons200 mLPerfusion IV100 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine225 mLurine475 mLurine475 mLurine300 mLdrain de plaie80 mLvomissements150 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

soupe: 150 mLthé: 200 mLjus de fruits: 120 mLglaçons: 200 mLPerfusion IV: 100 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL150 mL perfusé75 mL/h22:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 22:00, 150 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL150 mL perfusé75 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 14/min, SpO₂ 94 % à l’air ambiant, pression artérielle 124/74 mmHg, pouls 70/min, alerte, température 37,0 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 14SpO₂ 94%airSBP 124HR 70AT 37,0 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 146 kg et mesure 187 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

146 kg187 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Pour éviter le dessèchement des voies aériennes et des sécrétions

Pourquoi c'est la réponse

Un gaz sec à haut débit dessèche les muqueuses et épaissit les sécrétions. L'humidification garde les voies aériennes humides et les sécrétions plus faciles à évacuer.

Réponse

B · Pour éviter le dessèchement des voies aériennes et des sécrétions
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · « Je découperai l'ouverture bien plus grande que ma stomie pour qu'elle ne frotte pas. »

Pourquoi c'est la réponse

Une ouverture trop grande laisse la peau exposée aux effluents, ce qui provoque irritations et fuites. Vérifier la peau, remesurer la stomie et bien sécher la peau sont corrects.

Réponse

A · « Je découperai l'ouverture bien plus grande que ma stomie pour qu'elle ne frotte pas. »
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Les allergies du patient, en consultant le dossier et en interrogeant le patient

Pourquoi c'est la réponse

Avant tout nouveau médicament, l’infirmière vérifie les allergies consignées et interroge directement le patient sur ses réactions passées. Le patient est ensuite surveillé de près après la première dose.

Réponse

C · Les allergies du patient, en consultant le dossier et en interrogeant le patient
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · « Je garde de petits tapis dans le couloir pour avoir les pieds au chaud. »

Pourquoi c'est la réponse

Les tapis non fixés sont une cause fréquente de trébuchements et de chutes et doivent être retirés ou fixés. Les veilleuses, les barres d’appui et les chaussures antidérapantes réduisent tous le risque de chute.

Réponse

D · « Je garde de petits tapis dans le couloir pour avoir les pieds au chaud. »
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · Administrer du glucose IV ou du glucagon selon la prescription

Pourquoi c'est la réponse

Il ne faut rien donner par la bouche à un patient inconscient en raison du risque d'inhalation. Le glucose IV ou le glucagon fait remonter rapidement la glycémie.

Réponse

B · Administrer du glucose IV ou du glucagon selon la prescription
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Vérifier le patient dont la SpO₂ baisse, donner l'insuline avec le petit-déjeuner, donner les médicaments de routine, mettre à jour les plans de soins

Pourquoi c'est la réponse

Une SpO₂ qui baisse évoque un possible problème respiratoire et passe en premier. L'insuline doit être adaptée au repas, les médicaments de routine ont une plage horaire, et la documentation, comme les plans de soins, vient en dernier.

Réponse

C · Vérifier le patient dont la SpO₂ baisse, donner l'insuline avec le petit-déjeuner, donner les médicaments de routine, mettre à jour les plans de soins
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une protéinurie abondante, une albuminémie basse et des œdèmes

Pourquoi c'est la réponse

Dans le syndrome néphrotique, les glomérules lésés laissent fuir les protéines ; l'albumine baisse et le liquide passe dans les tissus, provoquant des œdèmes. Le cholestérol est souvent élevé aussi.

Réponse

A · Une protéinurie abondante, une albuminémie basse et des œdèmes
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Un hématome ou un abcès péridural comprimant la moelle épinière

Pourquoi c'est la réponse

Un bloc moteur croissant, une douleur dorsale ou une nouvelle faiblesse après une péridurale peuvent traduire un hématome ou un abcès comprimant la moelle. C'est une urgence chirurgicale : arrêtez la perfusion et obtenez un avis médical urgent.

Réponse

A · Un hématome ou un abcès péridural comprimant la moelle épinière
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Une déshydratation ou une baisse brutale de l'apport en sodium

Pourquoi c'est la réponse

Quand l'organisme manque de sodium ou d'eau, les reins retiennent davantage de sodium et, avec lui, de lithium ; le taux augmente donc. Les AINS, les diurétiques thiazidiques et les IEC peuvent aussi augmenter la lithiémie.

Réponse

A · Une déshydratation ou une baisse brutale de l'apport en sodium
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Une acidocétose diabétique euglycémique

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs de SGLT2 peuvent provoquer une acidocétose avec une glycémie seulement modérément élevée, car le glucose est perdu dans les urines. Les cétones et l'acidose doivent être recherchées chez tout patient sous ces médicaments qui ne va pas bien, même avec une glycémie presque normale.Vérifié avec: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

C · Une acidocétose diabétique euglycémique
11.Pharmacologie

Réponse: A · Éviter l'alcool et signaler un ictère, des urines foncées ou une perte d'appétit

Pourquoi c'est la réponse

L'isoniazide peut provoquer une hépatite, et l'alcool augmente ce risque. Les signes d'atteinte hépatique sont signalés immédiatement, et un bilan hépatique peut être contrôlé.

Réponse

A · Éviter l'alcool et signaler un ictère, des urines foncées ou une perte d'appétit
12.Pharmacologie

Réponse: A · Une alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique

Pourquoi c'est la réponse

Les salicylés stimulent la respiration et provoquent tôt une alcalose respiratoire. Ils perturbent ensuite le métabolisme cellulaire, provoquant une acidose métabolique à trou anionique élevé. Chez l'adulte, le tableau est souvent mixte.

Réponse

A · Une alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · L’angioscanner thoracique (angioscanner des artères pulmonaires)

Pourquoi c'est la réponse

L’angioscanner thoracique montre des défauts de remplissage dans les artères pulmonaires. Il utilise un produit de contraste iodé : la fonction rénale et une éventuelle allergie au contraste sont donc vérifiées. La scintigraphie de ventilation-perfusion (V/Q) est une alternative, par exemple pendant la grossesse ou en cas d’insuffisance rénale.

Réponse

C · L’angioscanner thoracique (angioscanner des artères pulmonaires)
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Jusqu’à cinq tapes dans le dos, puis jusqu’à cinq compressions abdominales si nécessaire

Pourquoi c'est la réponse

Chez un adulte conscient présentant un étouffement grave, les recommandations actuelles britanniques, européennes et de l’AHA (2025) enseignent jusqu’à cinq tapes dans le dos, puis jusqu’à cinq compressions abdominales, à répéter jusqu’à la désobstruction ; certaines formations plus anciennes utilisaient les compressions abdominales seules. Si la personne perd connaissance, on commence la RCP. Le balayage à l’aveugle avec le doigt peut enfoncer davantage l’objet.

Réponse

B · Jusqu’à cinq tapes dans le dos, puis jusqu’à cinq compressions abdominales si nécessaire
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · L’intervalle entre les mictions est augmenté progressivement

Pourquoi c'est la réponse

Dans la rééducation vésicale, le patient suit un programme et allonge progressivement l’intervalle entre les mictions tout en utilisant des techniques de suppression de l’urgenturie. Au fil des semaines, la capacité et le contrôle de la vessie s’améliorent. Un apport hydrique très faible concentre l’urine et l’irrite.

Réponse

B · L’intervalle entre les mictions est augmenté progressivement
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Un phéochromocytome

Pourquoi c'est la réponse

Le phéochromocytome est une tumeur sécrétant des catécholamines, généralement de la médullosurrénale. Il provoque une hypertension épisodique, des céphalées, des sueurs et une tachycardie. Avant la chirurgie, un blocage alpha est débuté avant tout bêta-bloquant, car un blocage bêta seul peut provoquer une crise hypertensive.

Réponse

D · Un phéochromocytome
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · La douleur, les nausées, l’agitation et les sécrétions respiratoires

Pourquoi c'est la réponse

Les médicaments anticipés sont prescrits à l’avance, généralement pour une administration sous-cutanée, afin que les symptômes courants de fin de vie puissent être traités rapidement et sans délai, surtout à domicile.

Réponse

C · La douleur, les nausées, l’agitation et les sécrétions respiratoires
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · La signaler, la garder propre et utiliser un pansement non adhérent

Pourquoi c'est la réponse

La desquamation humide est une réaction cutanée plus sévère à la radiothérapie. L’équipe de radiothérapie est informée ; la zone est gardée propre et recouverte de pansements non adhérents, en évitant l’adhésif sur la peau, et un antalgique est donné. On surveille l’apparition d’une infection.

Réponse

A · La signaler, la garder propre et utiliser un pansement non adhérent
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Engagement, descente, flexion, rotation interne, extension

Pourquoi c'est la réponse

Les mouvements cardinaux sont l'engagement, la descente, la flexion, la rotation interne, l'extension, la rotation externe (restitution) et l'expulsion.

Réponse

A · Engagement, descente, flexion, rotation interne, extension
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Une faiblesse ou un engourdissement des jambes provoquant une chute

Pourquoi c'est la réponse

Après une péridurale, l'infirmière vérifie que la sensibilité et la force des jambes sont revenues avant que la femme ne se lève. Associé à l'hypotension orthostatique et à la perte sanguine, cela fait du premier lever une situation à haut risque de chute.

Réponse

A · Une faiblesse ou un engourdissement des jambes provoquant une chute
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Par un test à la cellophane adhésive (scotch-test) sur la peau autour de l'anus au réveil

Pourquoi c'est la réponse

Un ruban adhésif transparent appliqué sur la peau périanale au réveil, avant la toilette, recueille les œufs, visibles au microscope. Les parents peuvent aussi voir les petits vers blancs autour de l'anus pendant la nuit.

Réponse

B · Par un test à la cellophane adhésive (scotch-test) sur la peau autour de l'anus au réveil
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · « En été, elle peut boire moins pour ne pas avoir besoin d'aller aux toilettes à l'école. »

Pourquoi c'est la réponse

La déshydratation favorise la falciformation ; les enfants atteints de drépanocytose ont donc besoin de boire beaucoup, surtout par temps chaud et pendant l'effort. Consulter en cas de fièvre, éviter le froid et surveiller la rate sont des comportements corrects.

Réponse

C · « En été, elle peut boire moins pour ne pas avoir besoin d'aller aux toilettes à l'école. »
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Lui demander de nommer les choses qu'elle peut voir, entendre et toucher dans la pièce en ce moment

Pourquoi c'est la réponse

Les techniques d'ancrage font appel aux sens pour ramener la personne dans l'ici et maintenant. Demander des détails sur le traumatisme pendant la dissociation peut aggraver la détresse.

Réponse

A · Lui demander de nommer les choses qu'elle peut voir, entendre et toucher dans la pièce en ce moment
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Une pancréatite

Pourquoi c'est la réponse

Le valproate peut causer une pancréatite aiguë, qui peut mettre la vie en danger. Une douleur abdominale sévère avec vomissements doit être signalée rapidement afin que le médicament puisse être arrêté et la patiente évaluée.

Réponse

D · Une pancréatite
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: m = 2,95 kg

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Onces en livres

8 oz/16 = 0,5 lb
6 + 0,5 = 6,5 lb

Livres en kilogrammes

m = 6,5/2,2 = 2,955 ≈ 2,95 kg

Réponse

m = 2,95 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 495 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

1 tasse = 1·240 = 240 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL

Additionner

V = 240 + 15 + 240 = 495 mL

Réponse

V = 495 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 1 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 2,5·16 = 40 mg

Volume

V = 40/40 = 1 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 1 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,68 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 680/1000 = 0,68 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,68 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 214 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

1500/8 = 187,5 mL/h

Nouveau débit

R = 1070/5 = 214 mL/h

Réponse

R = 214 mL/h

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

30.Débits de perfusion

Réponse: R = 60 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL

Dose par heure

4·60 = 240 mg/h

Débit de la pompe

R = 240/4 = 60 mL/h

Réponse

R = 60 mL/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1570 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 150 + 200 + 120 = 470 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 100·8 = 800 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1570 mL

Réponse

I = 1570 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 4,7 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 150 = 350 mL

Durée

t = 350/75 = 4,667 ≈ 4,7 h

Réponse

t = 4,7 h

Cela fait environ 4 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 02:40.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 1

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 14/min → 0
SpO₂ 94% → 1
à l’air ambiant → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 70/min → 0
alerte (A) → 0
T 37,0 °C → 0

Additionner

NEWS2 = 0 + 1 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 1

Réponse

NEWS2 = 1
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe III

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 146/1,87² = 41,75

Catégorie

obésité de classe III

Réponse

obésité de classe III

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