Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Comment installer un patient en nutrition entérale par sonde pour réduire le risque d'inhalation ?

  1. AAvec la tête du lit relevée à environ 30–45 degrés
  2. BEn position tête basse
  3. CAllongé sur le ventre
  4. DAllongé complètement à plat
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

En situation d'urgence, un médecin donne une prescription orale pour un médicament. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ARefuser de donner tout médicament tant qu'une prescription écrite n'a pas été rédigée
  2. BDemander à une autre infirmière de retenir la prescription
  3. CLa noter, la relire à voix haute au médecin et s'assurer qu'elle est signée ensuite selon le protocole
  4. DAdministrer le médicament sans rien dire de plus au médecin
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient diabétique utilisera des lancettes et des aiguilles à insuline à domicile. Quel point d’éducation sur leur élimination est correct ?

  1. ALes mettre dans un contenant résistant à la perforation, muni d’un couvercle, et suivre les règles locales d’élimination
  2. BLes mettre en vrac dans le sac-poubelle ménager, à condition que le sac soit fermé
  3. CRecapuchonner chaque aiguille à deux mains avant de la mettre à la poubelle de la cuisine
  4. DJeter les lancettes et aiguilles usagées dans les toilettes
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Quelle action d’une infirmière montre que les cinq indications de l’hygiène des mains sont respectées ?

  1. AElle se désinfecte les mains après avoir touché la barrière du lit
  2. BElle garde les mêmes gants entre deux patients
  3. CElle se désinfecte les mains seulement au début et à la fin du service
  4. DElle se désinfecte les mains seulement quand elles paraissent sales
5.Priorisation et délégationMoyen

Une mère Rh négatif vient d'accoucher d'un bébé Rh positif. Que s'attend-on à administrer à la mère ?

  1. AUne dose de vaccin contre l'hépatite B à la place
  2. BAucun traitement n'est nécessaire
  3. CDe la vitamine K à la mère
  4. DDes immunoglobulines anti-Rh dans les 72 heures
6.Priorisation et délégationDifficile

Un enfant opéré des amygdales ce matin avale sans cesse pendant son sommeil. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. ALa faim après le jeûne préopératoire
  2. BUne déglutition normale pendant le sommeil
  3. CUn mal de gorge dû au tube respiratoire
  4. DUn saignement du site opératoire
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient a perdu sans le vouloir plus de 10 % de son poids au cours des derniers mois et a un IMC bas. Quelle est l'action la plus appropriée ?

  1. ALe repeser dans six mois et réévaluer à ce moment-là
  2. BL'orienter vers la diététicienne et mettre en place un plan de soins nutritionnels avec fiches alimentaires
  3. CRestreindre les liquides pour stimuler l'appétit et donner plutôt un régime pauvre en protéines
  4. DEncourager un régime hypocalorique
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient atteint d'un cancer de la prostate connu signale une nouvelle douleur dorsale, une faiblesse des jambes et des difficultés à uriner. Que faut-il suspecter ?

  1. AUne infection urinaire qui s'étend au dos
  2. BUne hypokaliémie
  3. CUne compression médullaire métastatique
  4. DUne simple lombalgie mécanique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient présente une anémie macrocytaire avec un engourdissement et des fourmillements des pieds ainsi que des troubles de l'équilibre. Quelle carence est la plus probable ?

  1. AEn vitamine B12
  2. BEn fer (ferritine basse)
  3. CEn vitamine C (acide ascorbique)
  4. DEn folates (acide folique)
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient hémodialysé reçoit de l'époétine, mais son hémoglobine n'a pas augmenté en 2 mois. Quels résultats faut-il vérifier en premier ?

  1. ALa ferritine et le coefficient de saturation de la transferrine
  2. BLes taux d'amylase et de lipase
  3. CLa TSH et la T3 libre
  4. DLa troponine et la créatine kinase
11.PharmacologieMoyen

Qu'est-ce qui rend un surdosage en antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline particulièrement dangereux ?

  1. AUne hyperglycémie brutale
  2. BLes troubles du rythme cardiaque et les convulsions
  3. CDes calculs rénaux
  4. DUne insuffisance hépatique sévère en quelques heures
12.PharmacologieDifficile

Le carboprost est une prostaglandine utilisée dans l'hémorragie du post-partum. Chez quelle femme faut-il l'éviter ?

  1. AUne femme qui allaite
  2. BUne femme asthmatique
  3. CUne femme qui a accouché par voie basse
  4. DUne femme atteinte d'anémie ferriprive
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Pourquoi l’aspirine est-elle croquée plutôt qu’avalée entière en cas de suspicion de syndrome coronarien aigu ?

  1. ACroquer transforme l’aspirine en anticoagulant
  2. BCroquer accélère l’absorption et donne un effet antiagrégant plus rapide
  3. CCroquer empêche l’aspirine d’irriter la muqueuse de l’estomac
  4. DLes comprimés d’aspirine entiers ne peuvent pas du tout être absorbés par l’intestin
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une infirmière reçoit les transmissions pour quatre patients. Quel patient doit-elle voir en premier ?

  1. AUn patient atteint de BPCO sous 1 L/min dont la SpO₂ est restée stable à 89 % toute la nuit
  2. BUn patient atteint de pneumonie sous antibiotiques IV qui a maintenant une température de 38,2 °C
  3. CUn patient asthmatique qui veut son inhalateur de secours avant une promenade
  4. DUn opéré à J1, nouvellement agité, FR 30/min, SpO₂ 88 % sous 4 L/min
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quels soins infirmiers sont les plus importants chez un patient atteint de diabète insipide ?

  1. AUne pesée une fois par mois
  2. BL’administration d’un diurétique de l’anse pour éliminer l’excès de liquide
  3. CUn bilan hydrique strict, une pesée quotidienne et un libre accès à l’eau
  4. DUne restriction hydrique stricte pour réduire la quantité d’urine émise
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient hémodialysé porteur d’un cathéter veineux central tunnellisé a de la fièvre et des frissons peu après le début de la dialyse. Que doit suspecter et faire l’infirmière ?

  1. AUn déséquilibre de dialyse ; accélérer la dialyse pour finir plus tôt
  2. BUne réaction normale à la dialyse ; continuer et ne donner que du paracétamol
  3. CUne infection du sang liée au cathéter ; arrêter, faire des hémocultures et alerter
  4. DUne embolie gazeuse ; mettre le patient tête haute et continuer
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle affirmation sur le soulagement de la douleur dans la pancréatite aiguë est correcte ?

  1. ALes opioïdes peuvent être utilisés, et une bonne analgésie est une priorité
  2. BLe soulagement de la douleur doit être différé jusqu’à ce que le diagnostic soit certain
  3. CLes opioïdes ne doivent jamais être utilisés dans la pancréatite
  4. DSeul le paracétamol peut être donné
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Une infirmière apprend à un patient à s’injecter lui-même une héparine de bas poids moléculaire à domicile. Quelle affirmation montre qu’un enseignement complémentaire est nécessaire ?

  1. A« Je signalerai tout hématome ou saignement inhabituel. »
  2. B« Je changerai de site d’injection chaque jour. »
  3. C« Je frotterai la zone ensuite pour répartir le médicament. »
  4. D« Je mettrai la seringue usagée dans le collecteur d’objets tranchants. »
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel test estime la quantité de sang fœtal passée dans la circulation maternelle, pour guider la dose d'anti-D ?

  1. ALe test de Coombs direct chez le bébé
  2. BL'épreuve d'hyperglycémie provoquée
  3. CLe test de Kleihauer-Betke
  4. DLe test à la nitrazine
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme enceinte atteinte d'hypertension chronique prend du lisinopril. Pourquoi l'infirmière doit-elle alerter le prescripteur ?

  1. ALes IEC peuvent nuire au développement des reins fœtaux et sont évités pendant la grossesse
  2. BLes IEC ne provoquent des anomalies du tube neural qu'au troisième trimestre
  3. CLe lisinopril fera monter sa tension artérielle pendant la grossesse
  4. DLe lisinopril est l'antihypertenseur de premier choix pendant la grossesse
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant a une teigne du cuir chevelu. Quel traitement est généralement nécessaire ?

  1. AUne crème antifongique locale seule
  2. BUn antifongique par voie orale
  3. CRaser la tête, sans médicament
  4. DDes antibiotiques oraux comme l'amoxicilline
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant présente une paupière gonflée et rouge avec de la fièvre, une douleur lors des mouvements de l'œil et une vision trouble. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne piqûre d'insecte, qui ne nécessite qu'une compresse froide
  2. BUne cellulite orbitaire, qui nécessite un avis urgent et des antibiotiques IV
  3. CUn orgelet, qui se drainera de lui-même avec des compresses chaudes
  4. DUne simple conjonctivite, traitée par collyre à domicile
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient dit : « Je suis un bon à rien. Personne ne se soucie de moi. » Quelle réponse est la plus thérapeutique ?

  1. A« Vous avez le sentiment que personne ne se soucie de vous. Dites-m'en plus. »
  2. B« Parlons de quelque chose de plus joyeux. »
  3. C« Ce n'est pas vrai ; tout le monde ici se soucie de vous. »
  4. D« Vous ne devriez pas dire de telles choses. »
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente atteinte d'anorexie mentale est admise avec un IMC de 14, des étourdissements et une hypokaliémie. Quel objectif est prioritaire dans les premiers jours ?

  1. APlanifier son retour à l'université et à ses études après la sortie
  2. BAméliorer l'image corporelle par des discussions de groupe
  3. CComprendre les relations familiales grâce à la thérapie
  4. DLa stabilisation médicale, avec une renutrition prudente et la correction des électrolytes
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
0,57189 mL? mLarrondir à 0,01 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une petite injection donne 0,57189 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes inférieurs à 1 mL sont arrondis au centième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

0,57189 mL
x = mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 tbsp · 4/jour · 7 d? × 100 mL1 tbsp = 15 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1 tbsp d’une suspension buvable quatre fois par jour pendant 7 jours. La suspension est conditionnée en flacons de 100 mL. Avec 1 tbsp = 15 mL, combien de flacons entiers N faut-il fournir pour que la cure soit complète ?

1 tbspquatre fois par jour7 jours100 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Calculs de dosesMoyen
25 kg2 mg/kgD = ? mg

Un patient pèse 25 kg et a une prescription de 2 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

25 kg2 mg/kg
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
50k unités500 mL? mL/h1250 unités/h

Une perfusion contient 50000 unités d'un médicament dans 500 mL. La prescription est de 1250 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

50000 unités/500 mL1250 unités/h
R = mL/h
29.Débits de perfusionMoyen
110 mLrestant? mL/h2 h restant

500 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 8 heures, vous constatez qu’il reste 110 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

500 mL / 10 haprès 8 h: 110 mL
R = mL/h
30.Débits de perfusionDifficile
200 mg500 mL20 mL/h? mg/h

Une poche contient 200 mg d'un médicament dans 500 mL et coule à 20 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

200 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresthé240 mLgelée100 mLglaçons200 mLPerfusion IV50 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine425 mLurine325 mLurine300 mLurine425 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

thé: 240 mLgelée: 100 mLglaçons: 200 mLPerfusion IV: 50 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 425 mLurine: 325 mLurine: 300 mLurine: 425 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL125 mL/hdébut 09:0015:00: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 09:00 et passe à la pompe à 125 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 15:00 ?

1000 mL125 mL/h09:00 → 15:00
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
14587SBPDBPmmHgHR 133/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 133/min et une pression artérielle de 145/87 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 133/minBP 145/87 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
rassurantmodérément anormalfaible

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). À 5 minutes de vie, un nouveau-né d’entraînement présente une peau rose partout, une fréquence cardiaque de 150/min, des cris, une toux ou un éternuement à la stimulation, une légère flexion des bras et des jambes et une bonne respiration avec un cri vigoureux. Calculez le score d’Apgar et cliquez sur son interprétation.

  1. 1rassurant
  2. 2modérément anormal
  3. 3faible

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Avec la tête du lit relevée à environ 30–45 degrés

Pourquoi c'est la réponse

Relever la tête du lit pendant et après l'alimentation aide à prévenir le reflux et l'inhalation dans les poumons.

Réponse

A · Avec la tête du lit relevée à environ 30–45 degrés
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · La noter, la relire à voix haute au médecin et s'assurer qu'elle est signée ensuite selon le protocole

Pourquoi c'est la réponse

Les prescriptions orales ne sont utilisées que là où le protocole local l'autorise, comme en urgence. Relire le médicament, la dose et la voie confirme la prescription, qui est tracée et signée dès que possible.

Réponse

C · La noter, la relire à voix haute au médecin et s'assurer qu'elle est signée ensuite selon le protocole
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Les mettre dans un contenant résistant à la perforation, muni d’un couvercle, et suivre les règles locales d’élimination

Pourquoi c'est la réponse

Les objets piquants utilisés à domicile vont dans un contenant résistant à la perforation, comme un collecteur agréé ou une bouteille en plastique rigide si les règles locales le permettent, qui est fermé et éliminé selon les consignes locales.

Réponse

A · Les mettre dans un contenant résistant à la perforation, muni d’un couvercle, et suivre les règles locales d’élimination
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Elle se désinfecte les mains après avoir touché la barrière du lit

Pourquoi c'est la réponse

Toucher l’environnement du patient, comme les barrières et les tables, contamine les mains ; l’hygiène des mains est donc nécessaire ensuite. Les gants sont changés entre les patients, et l’hygiène des mains est nécessaire que les mains paraissent sales ou non.

Réponse

A · Elle se désinfecte les mains après avoir touché la barrière du lit
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Des immunoglobulines anti-Rh dans les 72 heures

Pourquoi c'est la réponse

Les immunoglobulines anti-Rh administrées dans les 72 heures suivant la naissance empêchent la mère de produire des anticorps anti-D, qui pourraient nuire à un futur bébé Rh positif.

Réponse

D · Des immunoglobulines anti-Rh dans les 72 heures
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Un saignement du site opératoire

Pourquoi c'est la réponse

Une déglutition fréquente après une amygdalectomie est un signe classique de saignement. L'infirmière examine la gorge avec une lampe, regarde les signes vitaux et le signale immédiatement.

Réponse

D · Un saignement du site opératoire
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · L'orienter vers la diététicienne et mettre en place un plan de soins nutritionnels avec fiches alimentaires

Pourquoi c'est la réponse

Une perte de poids involontaire importante avec un IMC bas signifie un risque élevé de dénutrition. La prise en charge comprend l'orientation vers la diététicienne, des fiches alimentaires et hydriques, une aide aux repas et des pesées régulières.

Réponse

B · L'orienter vers la diététicienne et mettre en place un plan de soins nutritionnels avec fiches alimentaires
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Une compression médullaire métastatique

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur dorsale avec des symptômes neurologiques chez un patient atteint de cancer évoque une compression médullaire métastatique. C'est une urgence oncologique qui nécessite une IRM et un traitement urgents pour préserver la fonction.

Réponse

C · Une compression médullaire métastatique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · En vitamine B12

Pourquoi c'est la réponse

Les carences en B12 et en folates provoquent toutes deux une anémie macrocytaire, mais la carence en B12 lèse aussi la moelle épinière et les nerfs périphériques, provoquant engourdissement, fourmillements et troubles de l'équilibre. Les lésions neurologiques peuvent devenir définitives si le traitement est retardé.Vérifié avec: Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

A · En vitamine B12
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · La ferritine et le coefficient de saturation de la transferrine

Pourquoi c'est la réponse

La carence en fer est la cause la plus fréquente de mauvaise réponse aux agents stimulant l'érythropoïèse, car la moelle a besoin de fer pour fabriquer l'hémoglobine. La ferritine et le coefficient de saturation de la transferrine sont contrôlés, et du fer IV est souvent administré aux patients dialysés. L'infection et l'inflammation peuvent aussi atténuer la réponse.Vérifié avec: Anemia of Chronic Kidney Disease · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024); Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Réponse

A · La ferritine et le coefficient de saturation de la transferrine
11.Pharmacologie

Réponse: B · Les troubles du rythme cardiaque et les convulsions

Pourquoi c'est la réponse

Les tricycliques bloquent les canaux sodiques cardiaques (élargissement du QRS) et ont des effets anticholinergiques. En cas de surdosage, ils provoquent arythmies, hypotension, convulsions et coma.

Réponse

B · Les troubles du rythme cardiaque et les convulsions
12.Pharmacologie

Réponse: B · Une femme asthmatique

Pourquoi c'est la réponse

Le carboprost est un analogue de la PGF2-alpha qui peut provoquer un bronchospasme. L'ocytocine est le traitement de première intention, et le carboprost est évité chez l'asthmatique.

Réponse

B · Une femme asthmatique
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Croquer accélère l’absorption et donne un effet antiagrégant plus rapide

Pourquoi c'est la réponse

L’aspirine inhibe de façon irréversible la cyclo-oxygénase plaquettaire, réduisant le thromboxane A2 et l’agrégation plaquettaire. Croquer un comprimé non gastrorésistant accélère l’absorption. Elle réduit la mortalité des syndromes coronariens aigus et est donnée sauf en cas de véritable allergie.

Réponse

B · Croquer accélère l’absorption et donne un effet antiagrégant plus rapide
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Un opéré à J1, nouvellement agité, FR 30/min, SpO₂ 88 % sous 4 L/min

Pourquoi c'est la réponse

Une agitation nouvelle, une tachypnée et une hypoxémie malgré l’oxygène évoquent une dégradation aiguë, par exemple une embolie pulmonaire, une pneumonie ou une hémorragie : ce patient est vu en premier. Une SpO₂ à 89 % est dans la cible chez un patient BPCO stable, une fièvre modérée sous antibiotiques est attendue, et le patient asthmatique va bien.

Réponse

D · Un opéré à J1, nouvellement agité, FR 30/min, SpO₂ 88 % sous 4 L/min
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Un bilan hydrique strict, une pesée quotidienne et un libre accès à l’eau

Pourquoi c'est la réponse

Les patients atteints de diabète insipide peuvent rapidement se déshydrater et devenir hypernatrémiques. Un bilan entrées-sorties strict, une pesée quotidienne, la surveillance de la natrémie et l’accès à l’eau sont indispensables. La desmopressine remplace l’ADH manquante dans le diabète insipide central.

Réponse

C · Un bilan hydrique strict, une pesée quotidienne et un libre accès à l’eau
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Une infection du sang liée au cathéter ; arrêter, faire des hémocultures et alerter

Pourquoi c'est la réponse

De la fièvre et des frissons au début de la dialyse par un cathéter central évoquent fortement une infection du sang liée au cathéter. La dialyse est arrêtée ou adaptée selon le protocole, des hémocultures sont prélevées (sur le cathéter et en périphérie), l’équipe est informée et des antibiotiques IV sont débutés sur prescription. L’orifice de sortie est inspecté.

Réponse

C · Une infection du sang liée au cathéter ; arrêter, faire des hémocultures et alerter
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Les opioïdes peuvent être utilisés, et une bonne analgésie est une priorité

Pourquoi c'est la réponse

La pancréatite aiguë est très douloureuse, et les opioïdes sont utilisés dans le cadre d’une analgésie multimodale. Il n’existe pas de bonne preuve qu’ils aggravent la maladie. La sédation et la respiration sont surveillées.

Réponse

A · Les opioïdes peuvent être utilisés, et une bonne analgésie est une priorité
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · « Je frotterai la zone ensuite pour répartir le médicament. »

Pourquoi c'est la réponse

Frotter le site après une HBPM augmente les ecchymoses et doit être évité. Alterner les sites, signaler les saignements et éliminer les objets tranchants en sécurité sont des pratiques correctes.

Réponse

C · « Je frotterai la zone ensuite pour répartir le médicament. »
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Le test de Kleihauer-Betke

Pourquoi c'est la réponse

Le test de Kleihauer-Betke (ou la cytométrie en flux) mesure les globules rouges fœtaux dans le sang maternel après un événement immunisant comme un traumatisme ou l'accouchement. Le résultat indique si une dose supplémentaire d'anti-D est nécessaire.

Réponse

C · Le test de Kleihauer-Betke
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Les IEC peuvent nuire au développement des reins fœtaux et sont évités pendant la grossesse

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) sont fœtotoxiques, surtout aux deuxième et troisième trimestres : ils provoquent des lésions rénales fœtales et un oligoamnios. On utilise à la place le labétalol, la nifédipine ou la méthyldopa.

Réponse

A · Les IEC peuvent nuire au développement des reins fœtaux et sont évités pendant la grossesse
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Un antifongique par voie orale

Pourquoi c'est la réponse

Les crèmes locales ne peuvent pas atteindre le champignon dans les tiges et les follicules pileux ; la teigne du cuir chevelu nécessite donc un antifongique oral pendant plusieurs semaines, parfois associé à un shampooing antifongique pour limiter la propagation.

Réponse

B · Un antifongique par voie orale
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Une cellulite orbitaire, qui nécessite un avis urgent et des antibiotiques IV

Pourquoi c'est la réponse

Des mouvements oculaires douloureux, une baisse de la vision ou une exophtalmie associés à un gonflement de la paupière évoquent une cellulite orbitaire, qui peut s'étendre au cerveau. L'enfant a besoin d'une évaluation urgente, d'une imagerie si indiquée et d'antibiotiques IV.

Réponse

B · Une cellulite orbitaire, qui nécessite un avis urgent et des antibiotiques IV
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · « Vous avez le sentiment que personne ne se soucie de vous. Dites-m'en plus. »

Pourquoi c'est la réponse

La reformulation reconnaît le sentiment et encourage le patient à continuer. Contredire, désapprouver ou changer de sujet bloque la communication.

Réponse

A · « Vous avez le sentiment que personne ne se soucie de vous. Dites-m'en plus. »
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · La stabilisation médicale, avec une renutrition prudente et la correction des électrolytes

Pourquoi c'est la réponse

Une dénutrition sévère et un déséquilibre électrolytique peuvent mettre la vie en danger. La stabilisation médicale et une renutrition sûre passent en premier ; la thérapie psychologique devient plus efficace lorsque la patiente est physiquement plus en sécurité.

Réponse

D · La stabilisation médicale, avec une renutrition prudente et la correction des électrolytes
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: x = 0,57 mL

Arrondi : regardez le chiffre situé juste après la position à laquelle vous arrondissez : 5 ou plus arrondit à l’unité supérieure, 4 ou moins laisse le chiffre inchangé. N’arrondissez que le résultat final, jamais les étapes. Règles d’examen habituelles : volumes de 1 mL ou plus au dixième, volumes inférieurs à 1 mL au centième, débits en gouttes à la goutte entière et poids à une décimale ; suivez toujours la règle indiquée dans la question.

Chiffre à la position des centièmes

0,57189 → 7

Seul le chiffre suivant décide

0,57189 → 1
1 vaut 4 ou moins, donc 7 reste.
Les chiffres suivants (89) sont ignorés : on arrondit une seule fois, jamais étape par étape.

Arrondissez

x = 0,57 mL

Réponse

x = 0,57 mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: N = 5

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume total

15 mL × 4 × 7 = 420 mL

Flacons

420/100 = 4,2 → N = 5

Réponse

N = 5
27.Calculs de doses

Réponse: D = 50 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose

2·25 = 50 mg

Réponse

D = 50 mg
28.Calculs de doses

Réponse: R = 12,5 mL/h

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration

50000/500 = 100 unités/mL

Débit de la pompe

R = 1250/100 = 12,5 mL/h

Réponse

R = 12,5 mL/h
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 55 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

500/10 = 50 mL/h

Nouveau débit

R = 110/2 = 55 mL/h

Réponse

R = 55 mL/h

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 8 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

200/500 = 0,4 mg/mL

Débit de dose

D = 0,4·20 = 8 mg/h

Réponse

D = 8 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = −435 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 240 + 100 = 340 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 50·8 = 400 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1040 mL

Total des sorties

425 + 325 + 300 + 425 = 1475 mL

Bilan

B = 1040 − 1475 = −435 mL

Réponse

B = −435 mL

Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 250 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

09:00 → 15:00 = 6 h

Volume perfusé

125·6 = 750 mL

Volume restant

V = 1000 − 750 = 250 mL

Réponse

V = 250 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 0,92

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 133/145 = 0,9172 ≈ 0,92

Réponse

SI = 0,92

Supérieur aux 0,5–0,7 habituels.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: rassurant

Score d’Apgar : cinq signes, chacun coté 0, 1 ou 2, évalués à 1 et 5 minutes après la naissance. Coloration : bleu ou pâle 0, corps rose avec extrémités bleues 1, rose partout 2. Pouls : absent 0, inférieur à 100/min 1, 100/min ou plus 2. Réactivité (irritabilité réflexe) : aucune 0, grimace 1, cri, toux ou éternuement 2. Tonus : flasque 0, légère flexion 1, mouvements actifs 2. Respiration : absente 0, lente ou irrégulière avec un cri faible 1, bonne avec un cri vigoureux 2. Un total de 7–10 est rassurant, 4–6 modérément anormal et 0–3 bas.

Cotez chaque signe

Coloration: une peau rose partout → 2
Pouls: 150/min → 2
Réactivité: des cris, une toux ou un éternuement à la stimulation → 2
Activité: une légère flexion des bras et des jambes → 1
Respiration: une bonne respiration avec un cri vigoureux → 2

Additionner

APGAR = 2 + 2 + 2 + 1 + 2 = 9

Interprétation

9 → rassurant

Réponse

rassurant

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