Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient crie à l'infirmière que personne ne lui a dit quand aurait lieu son opération. Quelle est la meilleure première réponse ?

  1. ADire au patient d'arrêter de crier ou de quitter le service
  2. BRester calme, écouter et reconnaître sa frustration
  3. CS'éloigner jusqu'à ce que le patient se calme de lui-même
  4. DLui répondre que le personnel est très occupé
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Deux jours après une opération, un patient a une température de 37,9 °C et une diminution du murmure vésiculaire aux bases pulmonaires. En plus de le signaler, quelle est l'action infirmière la plus utile ?

  1. AGarder le patient allongé à plat au lit pour qu'il se repose et économise son énergie
  2. BEncourager la respiration profonde, la toux et le lever
  3. CRestreindre tous les liquides pour assécher les sécrétions
  4. DArrêter tout antalgique pour que le patient reste vigilant
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un enfant a avalé une pile bouton. Pourquoi est-ce urgent ?

  1. AElle n’est dangereuse que si plusieurs piles sont avalées
  2. BLe seul risque est une intoxication aux métaux lourds des années plus tard
  3. CElle peut perforer la paroi de l’œsophage par brûlure en quelques heures
  4. DElle traverse toujours le tube digestif sans dommage
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient dépressif est soudainement devenu calme et donne ses effets personnels. Qu’est-ce que cela évoque ?

  1. AQue la dépression a disparu et que la surveillance peut être réduite
  2. BQue le patient est maintenant prêt à sortir aujourd’hui
  3. CQue le patient veut se faire de nouveaux amis dans le service
  4. DUn risque suicidaire possiblement accru nécessitant une évaluation immédiate
5.Priorisation et délégationMoyen

Quelle constatation est un signe précoce de syndrome des loges chez un patient avec une fracture de la jambe ?

  1. ADes démangeaisons sous le plâtre pendant la première semaine suivant sa pose
  2. BUne légère ecchymose autour du site de la fracture au deuxième jour
  3. CUne douleur disproportionnée par rapport à la blessure, qui s'aggrave à l'étirement des orteils
  4. DUn pouls pédieux bien perçu avec des orteils chauds et roses et une douleur qui se calme avec l'antalgique
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient recevant des soins de fin de vie axés sur le confort est en détresse à cause d'un essoufflement. Quelle approche est la plus appropriée ?

  1. ALaisser le patient seul pour qu'il se repose
  2. BDonner les opioïdes prescrits et utiliser le positionnement et un ventilateur pour soulager l'essoufflement
  3. CRefuser tous les opioïdes parce qu'ils peuvent ralentir la respiration
  4. DLancer une série d'examens agressifs pour trouver la cause exacte de l'essoufflement
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Lequel de ces éléments est un facteur de risque reconnu de nausées et vomissements postopératoires ?

  1. AUne intervention courte sous anesthésie locale
  2. BÊtre fumeur
  3. CL'utilisation d'opioïdes après l'opération
  4. DÊtre de sexe masculin
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Une infirmière éduque un patient atteint de reflux. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« Un gros repas juste avant le coucher ne pose pas de problème si je prends mon comprimé. »
  2. B« Je réduirai l'alcool. »
  3. C« Je surélèverai la tête de mon lit avec des cales. »
  4. D« J'essaierai de perdre du poids dans les prochains mois. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Le DFGe d'un patient est descendu à 24 mL/min/1,73 m². Quel médicament prescrit l'infirmière doit-elle remettre en question avant de l'administrer ?

  1. ALa metformine
  2. BLa lévothyroxine
  3. CLe paracétamol
  4. DL'insuline glargine
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient présente des œdèmes généralisés importants. Les résultats montrent une protéinurie abondante, une albuminémie à 1,8 g/dL (18 g/L) et un cholestérol total à 340 mg/dL (8,8 mmol/L). Quelle affection correspond le mieux ?

  1. AUne atteinte rénale fonctionnelle
  2. BUne cirrhose hépatique seule
  3. CUne pyélonéphrite aiguë
  4. DUn syndrome néphrotique
11.PharmacologieMoyen

Un patient doit recevoir la première dose de céfuroxime IV. Quelle question est la plus importante avant de l'administrer ?

  1. A« Avez-vous pris du paracétamol aujourd'hui ? »
  2. B« Avez-vous mangé quelque chose dans les deux dernières heures ? »
  3. C« Avez-vous déjà fait une réaction à la pénicilline ou à un autre antibiotique ? »
  4. D« Préférez-vous la perfusion au bras gauche ou au bras droit ? »
12.PharmacologieDifficile

Un patient qui a consommé de l'héroïne il y a quelques heures reçoit une première dose de buprénorphine et présente rapidement un sevrage sévère. Pourquoi ?

  1. ALa buprénorphine n'a aucun effet sur les récepteurs opioïdes
  2. BLa buprénorphine est un agoniste partiel de haute affinité qui déplace l'héroïne
  3. CLa buprénorphine provoque une réaction allergique chez les consommateurs d'héroïne
  4. DLa buprénorphine est un antagoniste pur comme la naloxone, sans effet agoniste
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel aspect de l’ECG est typique d’une péricardite aiguë ?

  1. AUne ligne de base en dents de scie avec une fréquence ventriculaire régulière
  2. BDes ondes T amples et pointues avec un QRS large
  3. CUn sus-décalage du ST diffus, concave, avec un sous-décalage du PR
  4. DUn sus-décalage du ST uniquement en D2, D3 et aVF avec des ondes Q
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient présente une douleur thoracique brutale et intense irradiant dans le dos entre les omoplates. Quel signe oriente le plus vers une dissection aortique plutôt qu’un infarctus du myocarde ?

  1. AUne douleur apparue au repos
  2. BDes sueurs, des nausées et une pâleur apparues avec la douleur
  3. CUne fréquence cardiaque à 104/min et une fréquence respiratoire à 22/min
  4. DUne grande différence de pression artérielle entre les deux bras
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Une résidente de 85 ans en maison de retraite devient soudainement confuse et tombe plus souvent. Une infection urinaire est une possibilité. Pourquoi ?

  1. AUne infection urinaire ne peut pas survenir chez les personnes de plus de 80 ans
  2. BLa confusion est le seul symptôme d’une infection urinaire à tout âge
  3. CLes infections urinaires provoquent toujours une forte fièvre chez les personnes âgées
  4. DChez les personnes âgées, l’infection se manifeste souvent par de la confusion
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Pendant une épreuve de restriction hydrique pour une suspicion de diabète insipide, le patient perd plus de 3 % de son poids et devient hypotendu. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AArrêter l’épreuve et prévenir le médecin
  2. BDonner au patient une grande boisson puis reprendre l’épreuve
  3. CPoursuivre l’épreuve, car ce résultat est attendu
  4. DAdministrer de la desmopressine sans prescription
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pendant combien de temps des précautions particulières sont-elles souvent prises avec les liquides biologiques après de nombreux médicaments de chimiothérapie ?

  1. ASeulement pendant la perfusion
  2. BElles ne sont jamais nécessaires
  3. CPendant toute une année
  4. DCouramment environ 48 heures
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Lors de l’évaluation préopératoire, un patient dit que son frère a eu une « très forte fièvre » pendant une anesthésie. Quelle est l’action la plus importante ?

  1. AL’inscrire comme une allergie familiale au paracétamol
  2. BInformer l’anesthésiste, car une hyperthermie maligne peut être présente dans la famille
  3. CDonner du paracétamol avant l’intervention pour prévenir la fièvre
  4. DRassurer le patient en lui disant que la fièvre après une anesthésie est toujours bénigne
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme en travail prématuré reçoit de la nifédipine. Quel effet indésirable l'infirmière doit-elle surveiller ?

  1. AUne hypotension et des céphalées
  2. BUne bradycardie et un bronchospasme
  3. CUne dépression respiratoire et une abolition des réflexes
  4. DUne hyperglycémie et des tremblements
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme en travail reçoit de l'ocytocine. Le tracé montre maintenant des décélérations tardives récurrentes. Quelle action l'infirmière doit-elle entreprendre en premier ?

  1. AL'aider à s'allonger à plat sur le dos
  2. BAugmenter le débit d'ocytocine pour accélérer la naissance
  3. CArrêter la perfusion d'ocytocine
  4. DConsigner le tracé et réévaluer dans 30 minutes
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant atteint de tétralogie de Fallot devient soudain très bleu et essoufflé en pleurant. Quelle position aide ?

  1. AAssis, jambes pendantes
  2. BTête en bas
  3. CÀ plat sur le dos
  4. DLa position genu-pectorale (ou accroupie)
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Pendant le traitement d'une acidocétose diabétique, un enfant de 9 ans devient irritable, se plaint d'un mal de tête puis devient somnolent. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne hypoglycémie causée par les perfusions
  2. BUne fatigue normale après le traitement
  3. CUn œdème cérébral, une urgence
  4. DL'enfant a faim
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient atteint de schizophrénie dit : « Les voix me disent que je suis mauvais. » Quelle réponse est la meilleure ?

  1. A« Les voix ne sont pas réelles, alors ignorez-les. »
  2. B« Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »
  3. C« Ne parlons pas des voix pour l'instant. Parlez-moi plutôt de votre famille et de vos projets. »
  4. D« Si vous entendez des voix, vous devez être très malade. »
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient atteint de démence se dirige à plusieurs reprises vers la sortie du service en disant qu'il doit aller travailler. Quelle est l'action la plus appropriée ?

  1. AMarcher avec lui, reconnaître son inquiétude et le rediriger doucement vers une activité
  2. BLe maintenir par une contention physique dans un fauteuil pour le reste de la journée afin qu'il reste en sécurité et ne puisse pas atteindre la sortie
  3. CLui dire fermement qu'il est à la retraite depuis 20 ans
  4. DL'enfermer dans sa chambre pour qu'il ne puisse pas sortir
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C? °F40,1 °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 40,1 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

40,1 °C
T = °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
12 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 12 mg/h. Exprimez ce débit de dose D en mcg/min. Arrondissez à une décimale.

12 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 28 kg reçoit une prescription de 10 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 50 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

28 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
10 mg/1 mLV = ? mL

Un patient pèse 92,4 lb. La prescription est de 0,5 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 10 mg dans 1 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?

92,4 lb0,5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?20 gtt/mL50 gtt/min4 h

Une perfusion passe à 50 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 4 heures ?

50 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
1000 mg500 mL30 mL/h? mg/h

Une poche contient 1000 mg d'un médicament dans 500 mL et coule à 30 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

1000 mg/500 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuressoupe180 mLjus de fruits100 mLlait200 mLPerfusion IV80 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine150 mLurine200 mLurine325 mLurine400 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

soupe: 180 mLjus de fruits: 100 mLlait: 200 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 150 mLurine: 200 mLurine: 325 mLurine: 400 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL→ 60 mL/hdébut 10:30ttotal​ = ? h125 mL/h × 3 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 10:30 à 125 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 60 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL125 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
160104SBPDBPmmHgHR 59/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 59/min et une pression artérielle de 160/104 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 59/minBP 160/104 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 82 kg et mesure 158 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

82 kg158 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Rester calme, écouter et reconnaître sa frustration

Pourquoi c'est la réponse

Écouter calmement et reconnaître les émotions désamorce souvent la colère. L'infirmière cherche ensuite la réponse ou explique la suite. La sécurité du personnel est assurée tout au long de l'échange.

Réponse

B · Rester calme, écouter et reconnaître sa frustration
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Encourager la respiration profonde, la toux et le lever

Pourquoi c'est la réponse

Ces signes évoquent une atélectasie ou une infection pulmonaire débutante. La respiration profonde, la toux, une analgésie suffisante et la mobilisation aident à redéployer les poumons.

Réponse

B · Encourager la respiration profonde, la toux et le lever
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Elle peut perforer la paroi de l’œsophage par brûlure en quelques heures

Pourquoi c'est la réponse

Une pile bouton coincée dans l’œsophage peut provoquer des brûlures chimiques graves en quelques heures ; l’enfant nécessite donc une évaluation en urgence et souvent une extraction. Elle ne doit jamais être considérée comme inoffensive.

Réponse

C · Elle peut perforer la paroi de l’œsophage par brûlure en quelques heures
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Un risque suicidaire possiblement accru nécessitant une évaluation immédiate

Pourquoi c'est la réponse

Une amélioration soudaine de l’humeur avec don d’objets personnels peut signifier que la personne a élaboré un plan. L’infirmière évalue directement le risque suicidaire, renforce la surveillance et informe l’équipe.

Réponse

D · Un risque suicidaire possiblement accru nécessitant une évaluation immédiate
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Une douleur disproportionnée par rapport à la blessure, qui s'aggrave à l'étirement des orteils

Pourquoi c'est la réponse

Le signe le plus précoce est une douleur intense qui n'est pas soulagée par les antalgiques habituels et qui s'aggrave à l'étirement passif. La disparition du pouls est un signe tardif ; l'infirmière signale donc la douleur dès son apparition.

Réponse

C · Une douleur disproportionnée par rapport à la blessure, qui s'aggrave à l'étirement des orteils
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Donner les opioïdes prescrits et utiliser le positionnement et un ventilateur pour soulager l'essoufflement

Pourquoi c'est la réponse

En soins palliatifs, les opioïdes sont utilisés pour soulager l'essoufflement, avec le positionnement, un ventilateur et un soutien rassurant et calme. L'objectif est le confort, pas davantage d'examens.

Réponse

B · Donner les opioïdes prescrits et utiliser le positionnement et un ventilateur pour soulager l'essoufflement
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · L'utilisation d'opioïdes après l'opération

Pourquoi c'est la réponse

Les facteurs de risque connus comprennent les opioïdes, le sexe féminin, le fait d'être non-fumeur, des antécédents de NVPO ou de mal des transports et les anesthésies générales prolongées. Les patients à haut risque peuvent recevoir des antiémétiques en prévention.

Réponse

C · L'utilisation d'opioïdes après l'opération
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · « Un gros repas juste avant le coucher ne pose pas de problème si je prends mon comprimé. »

Pourquoi c'est la réponse

Les gros repas tardifs augmentent le reflux même sous IPP. Surélever la tête du lit, perdre du poids et réduire l'alcool sont des mesures correctes.

Réponse

A · « Un gros repas juste avant le coucher ne pose pas de problème si je prends mon comprimé. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · La metformine

Pourquoi c'est la réponse

La metformine est éliminée par les reins et est contre-indiquée lorsque le DFGe est inférieur à 30 mL/min/1,73 m² en raison du risque d'acidose lactique. Les doses d'insuline peuvent aussi devoir être ajustées, mais l'insuline n'est pas contre-indiquée.

Réponse

A · La metformine
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Un syndrome néphrotique

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome néphrotique associe une protéinurie abondante, une albumine basse, des œdèmes et des lipides élevés. L'albumine basse réduit la pression oncotique, ce qui provoque les œdèmes, et le foie augmente la production de lipoprotéines. Le risque de caillots et d'infection est aussi plus élevé.Vérifié avec: Nephrotic syndrome · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

D · Un syndrome néphrotique
11.Pharmacologie

Réponse: C · « Avez-vous déjà fait une réaction à la pénicilline ou à un autre antibiotique ? »

Pourquoi c'est la réponse

Les antécédents allergiques doivent être vérifiés avant toute première dose d'antibiotique. Les céphalosporines partagent le cycle bêta-lactame avec les pénicillines ; un antécédent d'allergie grave à la pénicilline est donc important.

Réponse

C · « Avez-vous déjà fait une réaction à la pénicilline ou à un autre antibiotique ? »
12.Pharmacologie

Réponse: B · La buprénorphine est un agoniste partiel de haute affinité qui déplace l'héroïne

Pourquoi c'est la réponse

La buprénorphine se fixe plus fortement que l'héroïne sur les récepteurs mu mais les active moins ; elle peut donc précipiter un sevrage. L'induction commence quand le patient présente déjà des signes de sevrage légers à modérés.

Réponse

B · La buprénorphine est un agoniste partiel de haute affinité qui déplace l'héroïne
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Un sus-décalage du ST diffus, concave, avec un sous-décalage du PR

Pourquoi c'est la réponse

La péricardite provoque souvent un sus-décalage du ST concave dans de nombreuses dérivations et un sous-décalage du segment PR, car l’inflammation ne se limite pas à un territoire coronaire. Un sus-décalage localisé avec des images en miroir évoque un STEMI. La péricardite est habituellement traitée par AINS et colchicine.

Réponse

C · Un sus-décalage du ST diffus, concave, avec un sous-décalage du PR
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Une grande différence de pression artérielle entre les deux bras

Pourquoi c'est la réponse

Une différence de plus de 20 mmHg environ de la pression systolique entre les bras, un déficit de pouls ou un nouveau souffle d’insuffisance aortique évoquent une dissection. Les sueurs, la tachycardie et la douleur au repos se voient aussi dans l’infarctus. La thrombolyse et les anticoagulants pourraient être désastreux en cas de dissection : la distinction est donc importante.

Réponse

D · Une grande différence de pression artérielle entre les deux bras
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Chez les personnes âgées, l’infection se manifeste souvent par de la confusion

Pourquoi c'est la réponse

Chez les personnes âgées, les infections comme l’infection urinaire peuvent se manifester par un délire, des chutes ou une mobilité réduite plutôt que par une dysurie ou de la fièvre. D’autres causes de délire doivent aussi être envisagées, et les analyses d’urine seules peuvent induire en erreur.

Réponse

D · Chez les personnes âgées, l’infection se manifeste souvent par de la confusion
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Arrêter l’épreuve et prévenir le médecin

Pourquoi c'est la réponse

Dans le diabète insipide, le patient continue d’émettre des urines diluées malgré la restriction hydrique et peut se déshydrater dangereusement. Une perte de poids importante, une hypotension ou une natrémie élevée sont des raisons d’arrêter l’épreuve et d’obtenir un avis médical.

Réponse

A · Arrêter l’épreuve et prévenir le médecin
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Couramment environ 48 heures

Pourquoi c'est la réponse

De nombreux médicaments cytotoxiques sont excrétés dans les urines, les selles, les vomissements et d’autres liquides pendant un certain temps après l’administration. Les politiques locales exigent souvent des gants et des blouses pour manipuler les liquides biologiques pendant environ 48 heures, et plus longtemps pour certains médicaments.

Réponse

D · Couramment environ 48 heures
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Informer l’anesthésiste, car une hyperthermie maligne peut être présente dans la famille

Pourquoi c'est la réponse

La susceptibilité à l’hyperthermie maligne est héréditaire. L’anesthésiste prévoit une anesthésie sans agents déclenchants, en évitant les agents volatils et le suxaméthonium, et la famille peut être orientée vers un dépistage.

Réponse

B · Informer l’anesthésiste, car une hyperthermie maligne peut être présente dans la famille
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Une hypotension et des céphalées

Pourquoi c'est la réponse

La nifédipine relâche les muscles lisses des vaisseaux comme ceux de l'utérus, ce qui provoque hypotension, bouffées de chaleur, céphalées et tachycardie réflexe. L'abolition des réflexes évoque une intoxication au magnésium.

Réponse

A · Une hypotension et des céphalées
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Arrêter la perfusion d'ocytocine

Pourquoi c'est la réponse

L'arrêt de l'ocytocine réduit la perte de flux placentaire liée aux contractions. D'autres mesures suivent aussitôt : un décubitus latéral, un remplissage vasculaire selon prescription, le contrôle de la pression artérielle maternelle et l'information du praticien. Attendre ou la position allongée sur le dos aggravent l'hypoxie.

Réponse

C · Arrêter la perfusion d'ocytocine
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · La position genu-pectorale (ou accroupie)

Pourquoi c'est la réponse

Ramener les genoux sur la poitrine augmente les résistances vasculaires systémiques ; moins de sang passe alors de droite à gauche et davantage va vers les poumons. Gardez l'enfant calme, donnez de l'oxygène et appelez à l'aide.

Réponse

D · La position genu-pectorale (ou accroupie)
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Un œdème cérébral, une urgence

Pourquoi c'est la réponse

Une céphalée, des changements de comportement ou de conscience et un ralentissement de la fréquence cardiaque pendant le traitement de l'acidocétose évoquent un œdème cérébral. Il nécessite un avis médical et un traitement urgents.

Réponse

C · Un œdème cérébral, une urgence
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · « Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière ne discute pas et n'approuve pas, mais énonce sa propre réalité, fait preuve d'empathie et interroge sur le contenu, en particulier sur les hallucinations impératives qui pourraient mettre le patient ou autrui en danger.

Réponse

B · « Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Marcher avec lui, reconnaître son inquiétude et le rediriger doucement vers une activité

Pourquoi c'est la réponse

La déambulation a souvent une raison, comme une routine passée, l'ennui ou un besoin physique. La redirection, une activité porteuse de sens et un environnement sûr sont préférables à la contention, qui augmente l'agitation et le risque de blessure.

Réponse

A · Marcher avec lui, reconnaître son inquiétude et le rediriger doucement vers une activité
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 104,2 °F

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Multiplier par 9/5

40,1·9/5 = 72,18

Ajouter 32

T = 72,18 + 32 = 104,2 °F

Réponse

T = 104,2 °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: D = 200 mcg/min

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Poser la chaîne de conversion

D = 12 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Calculez

D = 12000/60 = 200 mcg/min

Réponse

D = 200 mcg/min
27.Calculs de doses

Réponse: V = 5,6 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 10·28 = 280 mg

Volume

V = 280/50 = 5,6 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 5,6 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 2,1 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Poids en kg

92,4/2,2 = 42 kg

Dose

0,5·42 = 21 mg

Volume

V = (21/10)·1 = 2,1 mL

Réponse

V = 2,1 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 600 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

50·60/20 = 150 mL/h

Volume

V = 150·4 = 600 mL

Réponse

V = 600 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: D = 60 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

1000/500 = 2 mg/mL

Débit de dose

D = 2·30 = 60 mg/h

Réponse

D = 60 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 245 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 180 + 100 + 200 = 480 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1320 mL

Total des sorties

150 + 200 + 325 + 400 = 1075 mL

Bilan

B = 1320 − 1075 = 245 mL

Réponse

B = 245 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 5,1 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

125·3 = 375 mL
500 − 375 = 125 mL restant

Seconde partie

125/60 = 2,083 h

Durée totale

t = 3 + 2,083 = 5,083 ≈ 5,1 h

Réponse

t = 5,1 h

Cela fait environ 5 h 05 min ; la poche sera donc vide vers 15:35.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 0,37

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 59/160 = 0,3688 ≈ 0,37

Réponse

SI = 0,37

Dans les 0,5–0,7 habituels ou en dessous.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe I

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 82/1,58² = 32,85

Catégorie

obésité de classe I

Réponse

obésité de classe I

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