Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Chez un patient sondé, aucune urine n'est arrivée dans la poche depuis deux heures. Que doit vérifier l'infirmière en premier ?

1. ALa glycémie du patient et ses dernières doses d'insuline
2. BL'absence de coudure ou d'obstruction de la tubulure et la position de la poche
3. CRien, car deux heures sans urine, c'est normal
4. DSi le patient a mangé ou bu récemment

Un patient capable refuse un traitement prescrit. Que doit faire l'infirmier ou l'infirmière ?

1. ARespecter le refus, s'assurer qu'il comprend les conséquences, informer l'équipe et le noter
2. BDemander à un proche de consentir à sa place
3. CCacher le médicament dans la nourriture du patient
4. DDonner quand même le traitement, car il est prescrit et le médecin a décidé que c'était dans l'intérêt du patient

Quelle pratique concernant le matériel est correcte pour un patient en précautions de type contact ?

1. AUtiliser un stéthoscope et un brassard à tension dédiés à ce patient
2. BUtiliser le même stéthoscope pour tous les patients sans le nettoyer
3. CEmporter le matériel du patient dans la chambre suivante
4. DUtiliser du matériel de la réserve propre et le remettre en place tel quel

Pendant la préparation d’une perfusion de chimiothérapie, le médicament éclabousse l’avant-bras d’une infirmière. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AEssuyer la peau avec une compresse imbibée d’alcool et continuer à préparer la perfusion
2. BTerminer d’installer la perfusion, puis laver la peau
3. CRetirer les EPI contaminés et laver immédiatement la peau à l’eau et au savon
4. DRecouvrir la zone d’un pansement et le signaler plus tard

Un patient a un nouveau plâtre qui est encore en train de sécher. Comment l'infirmière doit-elle le manipuler ?

1. AAvec la paume des mains, pas avec le bout des doigts
2. BEn le couvrant étroitement avec une feuille de plastique
3. CAvec le bout des doigts, en appuyant fermement pour le tester
4. DEn le posant directement sur une surface dure

Un patient avec du SARM dans une plaie est sous précautions de type contact. Quelle consigne donnée à l'aide-soignant est correcte ?

1. AAucune précaution particulière n'est nécessaire si la plaie est couverte d'un pansement
2. BPorter un masque respiratoire dans la chambre, car le SARM d'une plaie se transmet aux autres par l'air
3. CPorter une blouse et des gants pour tout contact avec le patient ou la chambre, et utiliser du matériel dédié
4. DNe porter des gants que pour toucher la plaie elle-même ; la peau et la literie ne présentent aucun danger

Un patient est hospitalisé pour une cellulite de la jambe. Pourquoi l'infirmière peut-elle tracer sur la peau la limite de la rougeur ?

1. APour marquer le site d'une injection
2. BPour surveiller si l'infection s'étend ou s'améliore
3. CPour montrer au chirurgien exactement où inciser
4. DPour aider le patient à trouver la zone douloureuse

Un patient en fibrillation atriale rapide récente présente une douleur thoracique, une tension artérielle de 75/40 mmHg et une confusion. Qu'est-ce que cela indique ?

1. AUne anxiété liée au nouveau diagnostic, qui se calmera avec de la réassurance et du repos seulement
2. BUn rythme stable qui peut sans risque être réévalué lors de la prochaine visite de routine
3. CUne instabilité hémodynamique nécessitant un traitement urgent, éventuellement une cardioversion électrique
4. DUne réponse normale à la fibrillation atriale, ne nécessitant aucune action

Un adulte stable qui ne saigne pas reçoit un culot de globules rouges. De combien environ l'hémoglobine doit-elle augmenter ?

1. AD'environ 1 g/dL (10 g/L)
2. BD'environ 3 g/dL (30 g/L)
3. CD'environ 5 g/dL (50 g/L)
4. DD'environ 0,1 g/dL (1 g/L)

Un patient présente fièvre, confusion, plaquettes à 15 × 10³/µL, anémie avec des globules rouges fragmentés (schizocytes) et créatinine élevée. Les temps de coagulation sont normaux. Quelle affection faut-il suspecter ?

1. AUne coagulation intravasculaire disséminée
2. BUn purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT)
3. CUne carence en vitamine K avec saignement
4. DUne thrombopénie immunologique (PTI)

Pendant une perfusion d'ocytocine, les contractions deviennent très fréquentes et le rythme cardiaque fœtal montre des ralentissements tardifs. Quelle est la première action de l'infirmier ?

1. AAllonger la femme à plat sur le dos
2. BArrêter la perfusion d'ocytocine
3. CDonner un second bolus d'ocytocine
4. DAugmenter la perfusion pour terminer rapidement le travail

Une femme de 19 ans commence l'isotrétinoïne pour une acné sévère. Quelle exigence est la plus importante ?

1. ADes tests auditifs hebdomadaires et des examens ophtalmologiques mensuels pendant le traitement
2. BPrendre le médicament seulement le week-end
3. CUne contraception fiable et des tests de grossesse, car elle est très tératogène
4. DUn régime riche en vitamine A pour renforcer l'effet

Quel conseil de soins des pieds est correct pour un patient atteint d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs ?

1. AExaminer ses pieds chaque jour et porter des chaussures bien ajustées
2. BCouper les cors avec une lame de rasoir pour éviter les points de pression
3. CMarcher pieds nus à la maison pour renforcer les pieds
4. DMettre une bouillotte sur les pieds la nuit

Un patient porteur d’une valve mitrale mécanique, sous warfarine, a un INR de 2,2. Que doit envisager l’infirmière ?

1. AL’INR est peut-être inférieur à la cible plus élevée de ce patient ; le vérifier et le signaler
2. BL’INR devrait être d’environ 1,0 pour les valves mécaniques
3. CL’INR est dangereusement élevé et la dose doit être suspendue
4. DL’INR est dans la cible pour toutes les indications de la warfarine, donc aucune action n’est nécessaire

Chez quel patient l’infirmière remettrait-elle en question une prescription de pioglitazone ?

1. AUn patient insuffisant cardiaque
2. BUn patient allergique au latex
3. CUn patient asthmatique
4. DUn patient ayant une hypothyroïdie

Pourquoi l’HbA1c peut-elle être peu fiable chez un patient ayant une anémie hémolytique ou une transfusion importante récente ?

1. AElle dépend de la durée de vie des globules rouges dans le sang
2. BLes transfusions sanguines contiennent de grandes quantités de glucose
3. CL’anémie rend toujours l’HbA1c très élevée
4. DLe test ne mesure que le glucose du plasma, pas celui des cellules

Pourquoi les patients ont-ils généralement un bilan dentaire avant une radiothérapie de la tête et du cou ?

1. AElle provoque une bouche sèche et augmente le risque de caries et d’atteinte de la mâchoire
2. BLa radiothérapie ne peut être donnée qu’une fois toutes les dents retirées
3. CC’est le dentiste qui administre la radiothérapie
4. DLes dents bloquent complètement le faisceau de rayonnement

Au jour 6 après une chirurgie abdominale, un patient dit que quelque chose a « lâché » en toussant, et l’intestin est visible à travers la plaie. Que doit faire immédiatement l’infirmière ?

1. ADonner un repas léger au patient pour le calmer en attendant l’équipe
2. BRepousser doucement l’intestin et fermer fermement les bords de la plaie avec du ruban adhésif
3. CLaisser la plaie découverte et asseoir complètement le patient dans le lit
4. DCouvrir avec des compresses stériles imbibées de sérum physiologique, plier les genoux, appeler le chirurgien

Un bébé présente un ictère prolongé à 3 semaines avec des selles pâles, couleur mastic, et des urines foncées. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUn ictère au lait maternel
2. BUne atrésie des voies biliaires
3. CUn ictère physiologique
4. DUn érythème toxique

Une multipare arrive avec de fortes contractions et le bébé naît moins d'une heure après leur début. Que doit surveiller étroitement l'infirmière ensuite ?

1. AUniquement la glycémie du nouveau-né
2. BLe tonus utérin, les saignements et les lésions du nouveau-né
3. CUniquement la température de la mère
4. DLa capacité de la mère à marcher seule

Un enfant a des urines couleur cola, des yeux gonflés et une pression artérielle élevée deux semaines après une angine. Quel est le diagnostic probable ?

1. AUn syndrome néphrotique
2. BUne tumeur de Wilms
3. CUne glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique
4. DUne infection urinaire

Un bébé de 9 mois suspect d'invagination intestinale pleure par épisodes. En attendant un geste, le bébé émet une selle brune normale et la douleur cesse. Que doit faire l'infirmière ?

1. ADonner immédiatement un gros repas au bébé
2. BLe signaler immédiatement, car cela peut signifier que l'invagination s'est réduite
3. CDonner un lavement pour vider l'intestin
4. DL'ignorer, car une selle normale n'a aucune signification clinique dans l'invagination intestinale

Un patient reste éveillé au lit pendant des heures en s'inquiétant de ne pas dormir. Quel conseil de contrôle du stimulus est correct ?

1. ARester au lit et regarder la télévision ou utiliser un téléphone jusqu'à ce que le sommeil vienne enfin
2. BS'il est toujours éveillé après environ 20 minutes, se lever, faire une activité calme et retourner au lit quand il a sommeil
3. CFaire de l'exercice intense dans la chambre jusqu'à être assez fatigué pour s'endormir tout de suite
4. DRegarder souvent l'horloge pour vérifier combien de sommeil est perdu

Quel patient l'infirmière doit-elle examiner en premier ?

1. AUn patient dépressif qui demande de l'aide pour téléphoner à sa mère
2. BUn patient atteint de TOC qui est en retard au petit-déjeuner à cause d'un long rituel de lavage dans la salle de bain
3. CUn patient atteint de schizophrénie qui souhaite faire une pause cigarette dans le jardin
4. DUn patient à qui l'on a administré de l'halopéridol et du lorazépam par voie IM il y a 30 minutes, difficile à réveiller, avec une fréquence respiratoire de 8/min

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une conversion de poids donne 47,2922 kg. La règle de cet exercice est la suivante : les poids sont arrondis au dixième de kilogramme le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 18:05 et se termine à 07:10 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

Un patient pèse 70 kg et a une prescription de 7,5 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

Vous devez préparer 200 mL d’une solution à 5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 50 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?

Perfuse 250 mL en 3 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une poche contient 1 g d’un médicament dans 500 mL. La prescription est de 3 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 13:00 et passe à la pompe à 80 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:00 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 7, avec E2 et V3. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: connaît ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé