Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Lors de la mesure de la tension, que se passe-t-il si le brassard est trop petit pour le bras ?

  1. ALa valeur n'est pas affectée
  2. BLa valeur est faussement élevée
  3. CLa valeur est faussement basse
  4. DSeule la diastolique change, à la baisse
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un ECBU rapporte une culture polymicrobienne de plusieurs germes. Quelle est l'explication la plus probable ?

  1. ALe patient a plusieurs infections graves en même temps
  2. BL'échantillon a été contaminé lors du prélèvement
  3. CLe laboratoire a utilisé le mauvais test
  4. DLe patient est résistant à tous les antibiotiques
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient est admis dans un service d’hospitalisation en santé mentale. Pourquoi ses effets personnels sont-ils vérifiés ?

  1. APour dresser une liste des objets de valeur à des fins d’assurance
  2. BPour décider quels membres de la famille peuvent lui rendre visite
  3. CPour retirer les objets pouvant servir à se faire du mal ou à nuire à autrui
  4. DPour savoir ce que le patient aime porter pendant son séjour à l’hôpital
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Quelle action prévient le mieux une erreur de voie avec une perfusion péridurale ?

  1. AUtiliser le même type de pompe et de tubulure pour toutes les perfusions du patient
  2. BScotcher toutes les lignes ensemble pour que ce soit rangé
  3. CUtiliser un port IV libre si le port péridural se bouche
  4. DÉtiqueter la ligne péridurale et la garder sur sa propre pompe dédiée
5.Priorisation et délégationMoyen

Une infirmière n'arrive pas à lire une partie d'une prescription de médicament. Que doit-elle faire ?

  1. AContacter le prescripteur pour clarifier la prescription avant d'administrer le médicament
  2. BDemander à une autre infirmière de deviner ce qui est le plus probablement écrit, puis l'administrer
  3. CDonner la dose habituelle du médicament qu'elle pense qu'on a voulu prescrire
  4. DNe pas donner le médicament et ne le dire à personne avant la prochaine visite médicale
6.Priorisation et délégationDifficile

Deux patients de l'unité portent le même nom de famille. Que doit faire l'infirmière avant d'administrer un médicament ?

  1. AUtiliser le numéro de chambre comme identifiant principal
  2. BVérifier deux identifiants sur le bracelet et le dossier d'administration des médicaments
  3. CDemander à une aide-soignante qui est qui
  4. DDemander au patient : « Êtes-vous M. Smith ? » et donner le médicament dès qu'il répond oui
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Après le retrait d'un cathéter veineux périphérique, que doit vérifier l'infirmière ?

  1. AQue le cathéter est intact, puis comprimer jusqu'à l'arrêt du saignement
  2. BQue le site est laissé à l'air et saigne librement
  3. CQue la glycémie du patient est normale avant le retrait
  4. DQue le cathéter est remis dans son emballage stérile pour le patient suivant
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient atteint d'une BPCO ancienne a une gazométrie artérielle avec un pH à 7,37, une PaCO2 élevée et des bicarbonates élevés. Comment décrire au mieux ce résultat ?

  1. AUne acidose respiratoire compensée
  2. BUne acidose respiratoire aiguë
  3. CUne alcalose métabolique non compensée
  4. DUne alcalose mixte métabolique et respiratoire
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient atteint de pneumonie avait une CRP de 180 mg/L à l'admission et de 40 mg/L après 4 jours d'antibiotiques. Que montre le plus probablement ce résultat ?

  1. ALe patient a développé une nouvelle infection
  2. BL'infection s'est étendue à un autre organe
  3. CL'inflammation diminue sous traitement
  4. DL'antibiotique provoque une atteinte hépatique
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient ayant un souffle cardiaque et de la fièvre a trois paires d'hémocultures, prélevées à plusieurs heures d'intervalle, qui poussent toutes à la même espèce de Streptococcus. Qu'est-ce que cela évoque ?

  1. AUne contamination des trois échantillons lors du prélèvement
  2. BUn résultat normal chez les patients ayant un souffle cardiaque
  3. CUne bactériémie persistante, comme dans l'endocardite infectieuse
  4. DUne infection urinaire qui s'est étendue à la peau
11.PharmacologieMoyen

Quelle approche est généralement recommandée pour prévenir la constipation chez un patient sous opioïdes au long cours ?

  1. AUn laxatif stimulant comme le séné, souvent associé à un laxatif émollient
  2. BDes fibres de lest seules, avec restriction des boissons
  3. CUn antidiarrhéique le soir pour ralentir l'intestin
  4. DAucun laxatif tant que le patient n'est pas allé à la selle depuis une semaine
12.PharmacologieDifficile

Un patient a pris une forte dose de paracétamol (acétaminophène) il y a 6 heures et se sent bien. Pourquoi le traitement reste-t-il urgent ?

  1. ALe patient risque un arrêt respiratoire immédiat
  2. BL'atteinte hépatique apparaît 1 à 3 jours plus tard, et un traitement précoce est le plus efficace
  3. CLe médicament va provoquer des calculs rénaux en quelques heures
  4. DLe surdosage en paracétamol n'est dangereux que si des symptômes apparaissent dans la première heure
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Pourquoi l’air inspiré doit-il être humidifié chez un patient trachéotomisé ?

  1. AL’air humidifié contient plus d’oxygène que l’air sec au même débit
  2. BL’humidification empêche le ballonnet de se dégonfler
  3. CLe nez et les voies aériennes supérieures, qui réchauffent et humidifient l’air, sont court-circuités
  4. DL’air sec est nécessaire pour empêcher la formation de sécrétions dans la trachée
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un fumeur a une douleur intense de l’épaule et du bras, une paupière tombante, une petite pupille et une diminution de la sudation du même côté du visage. Que faut-il suspecter ?

  1. AUne capsulite rétractile de l’épaule avec douleur projetée au visage
  2. BUne simple migraine
  3. CUne tumeur de l’apex pulmonaire (tumeur de Pancoast)
  4. DUn AVC du tronc cérébral du côté opposé
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pourquoi un patient ayant une hypothyroïdie non traitée nécessite-t-il une prudence particulière lorsqu’il reçoit des opioïdes ou des sédatifs ?

  1. ACes médicaments rendent la thyroïde hyperactive
  2. BIl n’y a aucune différence par rapport aux autres patients
  3. CIl élimine ces médicaments trop vite : des doses plus fortes sont nécessaires
  4. DIl dégrade lentement ces médicaments et y est plus sensible
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un receveur de greffe de rein a des vomissements et de la diarrhée depuis deux jours. Pourquoi faut-il contacter l’équipe de transplantation ?

  1. ALe rein va commencer à produire beaucoup trop d’urine
  2. BLes vomissements prouvent que le rejet a déjà eu lieu
  3. CLes comprimés feront cesser les vomissements
  4. DLe patient n’absorbe peut-être pas ses immunosuppresseurs
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Comment les gélules d’enzymes pancréatiques de substitution doivent-elles généralement être prises ?

  1. AUne heure après les repas, à jeun
  2. BUne fois par jour au coucher
  3. CÀ chaque repas et collation
  4. DUniquement les jours de douleur abdominale
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient de 76 ans ayant des antécédents d’ulcère gastroduodénal a besoin d’un traitement anti-inflammatoire au long cours pour de l’arthrose. Quel plan réduit le mieux le risque d’hémorragie digestive ?

  1. APrendre l’AINS avec un verre de lait plutôt qu’avec un repas
  2. BUtiliser la dose maximale d’AINS pour raccourcir la durée du traitement
  3. CEnvisager une alternative ; si un AINS est nécessaire, y associer un IPP
  4. DAssocier deux AINS différents à doses plus faibles
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quelle complication néonatale est liée à un diabète gestationnel mal contrôlé ?

  1. ALa maladie hémolytique Rhésus du nouveau-né
  2. BUn très petit bébé avec un retard de croissance dans la plupart des cas
  3. CLa rubéole congénitale
  4. DLa macrosomie (un gros bébé) et le traumatisme obstétrical
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme atteinte d'un rétrécissement mitral connu est enceinte. À quel moment son risque d'insuffisance cardiaque est-il le plus élevé ?

  1. ALorsque le volume sanguin atteint son maximum en fin de grossesse et dans les heures suivant l'accouchement
  2. BLe risque est le même à tout moment de la grossesse
  3. CUniquement au premier trimestre, lorsque les nausées sont les plus fortes
  4. DUniquement pendant le premier stade du travail
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant suspect d'épiglottite bave et se tient penché en avant. Quelle action faut-il éviter ?

  1. AAppeler une équipe experte en gestion des voies aériennes
  2. BLaisser l'enfant s'asseoir dans la position de son choix
  3. CExaminer la gorge avec un abaisse-langue
  4. DGarder l'enfant avec un parent
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Quel signe aide à distinguer l'épiglottite de la laryngite aiguë (croup) ?

  1. ADes symptômes qui s'améliorent en quelques heures après une seule dose de corticoïde oral
  2. BUne hypersalivation, une forte fièvre et un aspect toxique, sans toux aboyante
  3. CUne toux aboyante qui s'aggrave la nuit après un rhume
  4. DUne voix enrouée avec une fièvre modérée et un nez qui coule
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quels effets indésirables graves sont associés à la carbamazépine ?

  1. ADes troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
  2. BUne pilosité accrue et une hypertrophie gingivale uniquement, qui sont surtout des problèmes esthétiques
  3. CUne perte auditive
  4. DUne perte de poids rapide
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une femme maltraitée par son partenaire dit qu'elle ne le quittera pas. Quelle est la réponse la plus appropriée ?

  1. ALui dire que si elle reste et est de nouveau blessée, ce sera de sa faute, car elle a été avertie des risques
  2. BLui dire qu'elle doit le quitter aujourd'hui, sinon l'infirmière ne pourra pas l'aider
  3. CAppeler son partenaire pour discuter de son comportement avec lui
  4. DRespecter sa décision, donner des informations sur les services de soutien et l'aider à établir un plan de sécurité
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
1234567891011122:10 AM?02:1001:1003:1014:10

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 2:10 AM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

2:10 AM
  1. 102:10
  2. 201:10
  3. 303:10
  4. 414:10
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
2 tasses? mL2 tbsp? mL1 tsp? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 2 tasses sur thé, 2 tbsp sur complément liquide, 1 tsp sur sirop contre la toux. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 24 kg reçoit une prescription de 5 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 25 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

24 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
120 mg/5 mLV = ? mL

Un enfant de 14 kg a une prescription de 20 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 120 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à une décimale.

14 kg20 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
250 mL15 gtt/mL4 h? gtt/min

Perfuse 250 mL en 4 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

250 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
400 mg500 mL20 mL/h? mcg/min

Une perfusion de 400 mg dans 500 mL passe à 20 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

400 mg/500 mL20 mL/h
D = mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuressoupe150 mLeau150 mLglaçons240 mLPerfusion IV75 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 100 mLurine150 mLurine150 mLdrain de plaie140 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

soupe: 150 mLeau: 150 mLglaçons: 240 mLPerfusion IV: 75 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 100 mLurine: 150 mLurine: 150 mLdrain de plaie: 140 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 125 mL/hdébut 19:30ttotal​ = ? h100 mL/h × 2 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 19:30 à 100 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 125 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL100 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
légermodérésévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien ouvre les yeux quand on lui parle, dit des mots inappropriés, au hasard et, comme meilleure réponse motrice, porte une main au point de pression (localisation). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

  1. 1léger
  2. 2modéré
  3. 3sévère
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 76 kg et mesure 178 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

76 kg178 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · La valeur est faussement élevée

Pourquoi c'est la réponse

Un brassard trop petit surestime la tension ; un brassard trop grand la sous-estime. La poche doit couvrir environ 80% de la circonférence du bras.

Réponse

B · La valeur est faussement élevée
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · L'échantillon a été contaminé lors du prélèvement

Pourquoi c'est la réponse

Une culture polymicrobienne signifie généralement que des bactéries de la peau ou du périnée ont contaminé l'échantillon. Un prélèvement du milieu de jet après toilette, ou un prélèvement au site de ponction de la sonde, donne un résultat plus fiable.

Réponse

B · L'échantillon a été contaminé lors du prélèvement
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Pour retirer les objets pouvant servir à se faire du mal ou à nuire à autrui

Pourquoi c'est la réponse

Les effets personnels sont fouillés avec le patient, selon la politique en vigueur, à la recherche d’objets tels que des objets tranchants, des cordons, des médicaments et des briquets. Ils sont rangés en lieu sûr pour réduire le risque d’automutilation ou de violence.

Réponse

C · Pour retirer les objets pouvant servir à se faire du mal ou à nuire à autrui
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Étiqueter la ligne péridurale et la garder sur sa propre pompe dédiée

Pourquoi c'est la réponse

Étiqueter les lignes à l’extrémité de connexion, utiliser des connecteurs distincts (non Luer) et des pompes séparées clairement identifiées rend les connexions sur la mauvaise voie beaucoup moins probables. Les lignes sont suivies du patient jusqu’à la source avant la connexion.

Réponse

D · Étiqueter la ligne péridurale et la garder sur sa propre pompe dédiée
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · Contacter le prescripteur pour clarifier la prescription avant d'administrer le médicament

Pourquoi c'est la réponse

Une prescription peu claire doit être clarifiée auprès du prescripteur avant l'administration du médicament. Deviner ou ignorer la prescription peut nuire au patient.

Réponse

A · Contacter le prescripteur pour clarifier la prescription avant d'administrer le médicament
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Vérifier deux identifiants sur le bracelet et le dossier d'administration des médicaments

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière utilise au moins deux identifiants, comme le nom complet et la date de naissance, vérifiés par rapport au bracelet et au dossier. Les questions ouvertes (« Pouvez-vous me dire votre nom ? ») sont plus sûres que les questions auxquelles on répond par oui ou non.

Réponse

B · Vérifier deux identifiants sur le bracelet et le dossier d'administration des médicaments
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Que le cathéter est intact, puis comprimer jusqu'à l'arrêt du saignement

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière vérifie que le cathéter a été retiré en entier, comprime et pose un pansement, et trace le retrait. Tout signe de phlébite est noté.

Réponse

A · Que le cathéter est intact, puis comprimer jusqu'à l'arrêt du saignement
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une acidose respiratoire compensée

Pourquoi c'est la réponse

La rétention chronique de CO2 est compensée par la rétention rénale de bicarbonates, qui ramène le pH à la normale. Un pH normal avec une PaCO2 et des bicarbonates élevés correspond à une acidose respiratoire compensée.

Réponse

A · Une acidose respiratoire compensée
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · L'inflammation diminue sous traitement

Pourquoi c'est la réponse

La CRP a une demi-vie courte, d'environ 19 heures ; elle baisse donc en quelques jours lorsque l'inflammation est contrôlée. Une CRP en baisse, associée à une amélioration clinique, plaide pour une réponse au traitement ; une CRP qui reste élevée ou remonte doit être réévaluée.Vérifié avec: C-reactive protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

C · L'inflammation diminue sous traitement
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Une bactériémie persistante, comme dans l'endocardite infectieuse

Pourquoi c'est la réponse

Plusieurs hémocultures positives au même germe, prélevées à des moments différents, témoignent d'une bactériémie continue, typique de l'endocardite infectieuse. Une échocardiographie est réalisée et une antibiothérapie IV prolongée est débutée. Une contamination ne touche généralement qu'un seul flacon.Vérifié avec: Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

C · Une bactériémie persistante, comme dans l'endocardite infectieuse
11.Pharmacologie

Réponse: A · Un laxatif stimulant comme le séné, souvent associé à un laxatif émollient

Pourquoi c'est la réponse

La constipation due aux opioïdes ne disparaît généralement pas avec le temps ; on commence donc un laxatif en même temps que l'opioïde. Les laxatifs stimulants compensent la baisse de motilité ; les laxatifs de lest seuls peuvent aggraver les symptômes si les apports hydriques sont faibles.

Réponse

A · Un laxatif stimulant comme le séné, souvent associé à un laxatif émollient
12.Pharmacologie

Réponse: B · L'atteinte hépatique apparaît 1 à 3 jours plus tard, et un traitement précoce est le plus efficace

Pourquoi c'est la réponse

Le surdosage en paracétamol donne souvent peu de symptômes au début, pendant que le métabolite toxique détruit le foie. L'atteinte hépatique culmine vers le 3e jour ; la décision de traiter repose donc sur la concentration sanguine rapportée à l'heure de prise, et non sur les symptômes.

Réponse

B · L'atteinte hépatique apparaît 1 à 3 jours plus tard, et un traitement précoce est le plus efficace
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Le nez et les voies aériennes supérieures, qui réchauffent et humidifient l’air, sont court-circuités

Pourquoi c'est la réponse

La trachéotomie court-circuite le nez, la bouche et le pharynx, qui réchauffent, filtrent et humidifient l’air. Sans humidification, les sécrétions deviennent épaisses et peuvent boucher la canule. On utilise des échangeurs de chaleur et d’humidité, de l’oxygène humidifié et des nébulisations de sérum physiologique.

Réponse

C · Le nez et les voies aériennes supérieures, qui réchauffent et humidifient l’air, sont court-circuités
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Une tumeur de l’apex pulmonaire (tumeur de Pancoast)

Pourquoi c'est la réponse

Une tumeur de l’apex pulmonaire peut envahir le plexus brachial (douleur de l’épaule et du bras) et la chaîne sympathique, provoquant un syndrome de Claude Bernard-Horner (ptosis, myosis, diminution de la sudation). C’est une présentation classique du cancer du poumon qui nécessite une imagerie urgente.

Réponse

C · Une tumeur de l’apex pulmonaire (tumeur de Pancoast)
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Il dégrade lentement ces médicaments et y est plus sensible

Pourquoi c'est la réponse

Dans l’hypothyroïdie, le métabolisme des médicaments est ralenti et les patients sont plus sensibles aux sédatifs et aux opioïdes. Ces médicaments peuvent provoquer une dépression respiratoire et même déclencher un coma myxœdémateux : ils sont donc utilisés avec prudence.

Réponse

D · Il dégrade lentement ces médicaments et y est plus sensible
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Le patient n’absorbe peut-être pas ses immunosuppresseurs

Pourquoi c'est la réponse

Les vomissements et la diarrhée peuvent réduire l’absorption des immunosuppresseurs, augmentant le risque de rejet, et la déshydratation peut léser le greffon. Les taux de tacrolimus peuvent aussi augmenter en cas de diarrhée. L’équipe peut contrôler les taux et la fonction rénale.

Réponse

D · Le patient n’absorbe peut-être pas ses immunosuppresseurs
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · À chaque repas et collation

Pourquoi c'est la réponse

Les enzymes pancréatiques digèrent les graisses, les protéines et les glucides ; elles sont donc prises avec les repas et les collations. La dose est ajustée pour réduire la stéatorrhée et favoriser la prise de poids.

Réponse

C · À chaque repas et collation
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Envisager une alternative ; si un AINS est nécessaire, y associer un IPP

Pourquoi c'est la réponse

Un âge avancé et un ulcère antérieur augmentent fortement le risque d’hémorragie liée aux AINS. Les options plus sûres sont envisagées d’abord ; si un AINS est nécessaire, la dose efficace la plus faible est utilisée pendant la durée la plus courte, avec une gastroprotection telle qu’un IPP.

Réponse

C · Envisager une alternative ; si un AINS est nécessaire, y associer un IPP
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · La macrosomie (un gros bébé) et le traumatisme obstétrical

Pourquoi c'est la réponse

L'hyperinsulinisme fœtal favorise la croissance ; la macrosomie, la dystocie des épaules et le traumatisme obstétrical sont donc plus probables, de même que l'hypoglycémie néonatale et les problèmes respiratoires.

Réponse

D · La macrosomie (un gros bébé) et le traumatisme obstétrical
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Lorsque le volume sanguin atteint son maximum en fin de grossesse et dans les heures suivant l'accouchement

Pourquoi c'est la réponse

La décompensation cardiaque est la plus probable lorsque le volume sanguin atteint son maximum, à la fin du deuxième et au troisième trimestre, et juste après l'accouchement, lorsque le sang de l'utérus rétracté retourne dans la circulation. Ces femmes nécessitent une surveillance étroite en post-partum.

Réponse

A · Lorsque le volume sanguin atteint son maximum en fin de grossesse et dans les heures suivant l'accouchement
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Examiner la gorge avec un abaisse-langue

Pourquoi c'est la réponse

Examiner la gorge, allonger l'enfant ou provoquer de la détresse peut déclencher une obstruction complète des voies aériennes. Gardez l'enfant calme et en position verticale et faites appel à une aide experte pour les voies aériennes.

Réponse

C · Examiner la gorge avec un abaisse-langue
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Une hypersalivation, une forte fièvre et un aspect toxique, sans toux aboyante

Pourquoi c'est la réponse

L'épiglottite débute typiquement brutalement avec une forte fièvre, une hypersalivation, des difficultés à avaler et un aspect toxique ; l'enfant se tient penché en avant et tousse peu. La laryngite est généralement virale, avec une toux aboyante et un enrouement après des symptômes de rhume.

Réponse

B · Une hypersalivation, une forte fièvre et un aspect toxique, sans toux aboyante
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Des troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères

Pourquoi c'est la réponse

La carbamazépine peut provoquer une agranulocytose et une aplasie médullaire, une hyponatrémie et un syndrome de Stevens-Johnson. C'est un puissant inducteur enzymatique qui interagit avec de nombreux médicaments.

Réponse

A · Des troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Respecter sa décision, donner des informations sur les services de soutien et l'aider à établir un plan de sécurité

Pourquoi c'est la réponse

Les adultes ont le droit de prendre leurs propres décisions. De nombreuses victimes partent puis reviennent plusieurs fois. L'infirmière consigne soigneusement les faits, fournit des ressources et un plan de sécurité, et laisse la porte ouverte à une aide future.

Réponse

D · Respecter sa décision, donner des informations sur les services de soutien et l'aider à établir un plan de sécurité
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 02:10

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

2 AM → 02

Réponse

02:10

Réponse

02:10
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 515 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

2 tasses = 2·240 = 480 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL

Additionner

V = 480 + 30 + 5 = 515 mL

Réponse

V = 515 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 4,8 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 5·24 = 120 mg

Volume

V = 120/25 = 4,8 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 4,8 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 11,7 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

20·14 = 280 mg

Volume

V = (280/120)·5 = 11,67 ≈ 11,7 mL

Réponse

V = 11,7 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 16 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

4·60 = 240 min

Débit en gouttes

R = 250·15/240 = 15,63 ≈ 16 gtt/min

Réponse

R = 16 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 16 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 266,7 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL

Dose par heure

20·800 = 16000 mcg/h

Dose par minute

D = 16000/60 = 266,7 mcg/min

Réponse

D = 266,7 mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 980 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 150 + 150 = 300 mL
glaçons: 240/2 = 120 mL
Perfusion IV: 75·12 = 900 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
total des entrées = 1420 mL

Total des sorties

150 + 150 + 140 = 440 mL

Bilan

B = 1420 − 440 = 980 mL

Réponse

B = 980 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 8,4 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL restant

Seconde partie

800/125 = 6,4 h

Durée totale

t = 2 + 6,4 = 8,4 h

Réponse

t = 8,4 h

Cela fait environ 8 h 24 min ; la poche sera donc vide vers 03:54.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: modéré

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Cotez chaque domaine

E: ouvre les yeux quand on lui parle → 3
V: dit des mots inappropriés, au hasard → 3
M: porte une main au point de pression (localisation) → 5

Additionner

GCS = 3 + 3 + 5 = 11

Gravité

GCS 11 → modéré

Réponse

modéré
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: poids normal

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 76/1,78² = 23,99

Catégorie

poids normal

Réponse

poids normal

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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