Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient en fin de vie demande à voir un aumônier ou un représentant religieux. Que doit faire l'infirmière ?

  1. AExpliquer que les questions religieuses ne font pas partie des soins
  2. BDemander au médecin si la visite est autorisée
  3. COrganiser la visite le plus tôt possible
  4. DDire au patient d'attendre les heures de visite de demain
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient qui se lève pour la première fois après une opération devient pâle, en sueur et pris de vertiges. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ALui donner une boisson sucrée pendant qu'il est debout
  2. BL'encourager à continuer de marcher pour reprendre des forces
  3. CLe laisser debout et aller chercher l'appareil à tension
  4. DL'aider à s'asseoir ou à s'allonger en sécurité
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient en delirium présente un risque de chute et d’arrachage de ses lignes. Quelle option est moins restrictive que les contentions ?

  1. AUne contention de type gilet appliquée toute la nuit
  2. BUn sédatif donné toutes les quelques heures si besoin
  3. CUn veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité
  4. DQuatre barrières de lit relevées et la porte fermée pour que le patient reste au lit
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient opéré du cœur porte des fils de stimulation épicardiques temporaires. Pourquoi le personnel porte-t-il une attention particulière à la sécurité électrique ?

  1. ALes fils de stimulation ne peuvent transporter que le courant provenant du boîtier de stimulation lui-même
  2. BDe petits courants peuvent circuler le long des fils directement jusqu’au cœur et provoquer des arythmies
  3. CLes fils rendent le patient insensible aux chocs électriques
  4. DLa sécurité électrique ne concerne que les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque implanté définitif
5.Priorisation et délégationMoyen

Une infirmière délègue la mesure de la glycémie à un aide-soignant formé mais ne demande jamais le résultat. Quel droit de la délégation manque ?

  1. ALa bonne supervision et évaluation
  2. BLa bonne tâche pour le cadre
  3. CLa bonne personne pour la tâche
  4. DLa bonne circonstance
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient arrive aux urgences avec un projet de mettre fin à ses jours, mais ses signes vitaux sont normaux. Quel niveau ESI convient le mieux ?

  1. ANiveau 1
  2. BNiveau 5
  3. CNiveau 2
  4. DNiveau 4
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Selon le Mental Capacity Act 2005 (Angleterre et pays de Galles), quel principe s'applique ?

  1. AUne personne doit être présumée capable tant qu'il n'est pas démontré qu'elle ne l'est pas
  2. BLa capacité est décidée par le proche de référence, qui doit signer un formulaire pour chaque décision
  3. CUn diagnostic de démence signifie que la personne est incapable pour toutes les décisions
  4. DToute personne de plus de 75 ans est présumée incapable
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient sous dapagliflozine vomit et va mal, avec des cétones sanguines élevées et une glycémie de seulement 11 mmol/L (198 mg/dL). Que faut-il suspecter ?

  1. AUne simple gastro-entérite sans autre inquiétude
  2. BUn état hyperosmolaire hyperglycémique
  3. CUne acidocétose diabétique euglycémique
  4. DUne hypoglycémie
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Quand un patient atteint d'insuffisance rénale chronique doit-il prendre un chélateur du phosphate comme l'acétate de calcium ou le sévélamer ?

  1. ASeulement quand le patient se sent mal
  2. BPendant les repas
  3. CAu coucher, à jeun
  4. DUne seule fois par semaine
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un jeune homme a un genou gonflé après un traumatisme mineur. Son TCA est allongé, mais son TP/INR et ses plaquettes sont normaux. Quelle affection correspond le mieux ?

  1. AUne carence en vitamine K due à une alimentation pauvre
  2. BUne hémophilie A (déficit en facteur VIII)
  3. CUne coagulation intravasculaire disséminée
  4. DUne thrombopénie immunologique (PTI)
11.PharmacologieMoyen

Quel effet indésirable de la doxorubicine impose une surveillance de la fonction cardiaque ?

  1. AUne hausse rapide du cholestérol
  2. BUne atteinte cumulative du muscle cardiaque menant à l'insuffisance cardiaque
  3. CUne péricardite d'origine infectieuse
  4. DUne hypertension sévère pendant la perfusion elle-même
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi donne-t-on souvent de la pyridoxine (vitamine B6) avec l'isoniazide dans la tuberculose ?

  1. APour prévenir l'atteinte hépatique due à l'isoniazide
  2. BPour augmenter l'absorption de l'isoniazide
  3. CPour prévenir une neuropathie périphérique
  4. DPour réduire la résistance bactérienne
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient hypertendu prend de l’amlodipine. Quel effet indésirable l’infirmière est-elle la plus susceptible d’observer ?

  1. AUn gonflement des chevilles
  2. BUne hyperkaliémie
  3. CUne toux sèche irritative
  4. DDes sibilants
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Le moignon d’une amputation récente sous le genou se met brutalement à saigner abondamment à travers le pansement. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ARetirer tous les pansements et attendre que le saignement s’arrête seul
  2. BEncourager le patient à marcher avec des béquilles pour diminuer la pression
  3. CExercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale
  4. DAppliquer une compresse chaude sur le moignon
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pourquoi les taux sanguins de tacrolimus sont-ils contrôlés régulièrement ?

  1. ALe médicament n’agit que si les taux sont aussi élevés que possible
  2. BLes taux montrent la quantité d’urine produite par le rein
  3. CTrop élevé, il abîme le rein ; trop bas, il risque d’entraîner un rejet
  4. DLes taux indiquent si le patient a un diabète
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un homme atteint de rétention urinaire chronique est sondé. Dans les heures qui suivent, il émet de très grands volumes d’urine. Quelle est la principale préoccupation infirmière ?

  1. ALa perte de liquides et d’électrolytes due à la diurèse post-obstructive
  2. BUne infection urinaire causée par le débit élevé d’urine
  3. CUne rupture de la vessie due à la sonde
  4. DUne hausse de la glycémie due à l’urine
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Le liquide aspiré par une sonde nasogastrique a un pH de 7. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ANe pas l’utiliser ; refaire le test plus tard ou organiser une radiographie selon le protocole
  2. BAdministrer les médicaments mais pas l’alimentation
  3. CDémarrer l’alimentation lentement et surveiller étroitement la toux du patient
  4. DRincer avec 50 mL d’air et démarrer l’alimentation
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Une infirmière trouve une source radioactive scellée détachée dans le lit d’un patient traité par curiethérapie. Que doit-elle faire ?

  1. ALa laisser dans le lit jusqu’à la fin du service
  2. BLa jeter dans le sac de déchets cliniques
  3. CUtiliser des pinces à long manche pour la placer dans le conteneur en plomb ; le signaler
  4. DLa ramasser avec des mains gantées et la jeter rapidement dans le conteneur à objets tranchants le plus proche
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Les membranes viennent de se rompre. Que doit évaluer en premier l'infirmière ?

  1. ALe degré d'effacement du col
  2. BLa couleur du liquide uniquement
  3. CLe rythme cardiaque fœtal
  4. DLa température de la femme
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Après la sortie de la tête, l'infirmière sent le cordon ombilical lâchement enroulé autour du cou du bébé. Quelle est la conduite appropriée ?

  1. AClamper et couper le cordon avant la sortie des épaules dans tous les cas
  2. BRepousser la tête du bébé dans le vagin
  3. CFaire glisser la boucle par-dessus la tête ou laisser le corps naître à travers elle
  4. DDemander à la femme d'arrêter de pousser pendant 30 minutes
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un parent demande comment soigner à domicile un enfant atteint d'une laryngite aiguë (croup) légère. Quel conseil est correct ?

  1. AAllonger l'enfant à plat dans une pièce fraîche pour que les voies aériennes se détendent
  2. BGarder l'enfant calme et en position verticale, et demander de l'aide en urgence en cas de respiration bruyante au repos
  3. CDonner un sirop contre la toux en vente libre toutes les heures jusqu'à l'arrêt de la toux aboyante
  4. DTenir l'enfant au-dessus d'un bol d'eau chaude fumante pour décoller la toux
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant asthmatique de 12 ans s'est vu prescrire un inhalateur de fond (corticoïde inhalé) à prendre tous les jours. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?

  1. A« J'ai toujours mon inhalateur de secours sur moi, partout où je vais. »
  2. B« Je me rince la bouche après avoir utilisé mon inhalateur de fond. »
  3. C« J'utilise ma chambre d'inhalation avec mon inhalateur, même à l'école. »
  4. D« J'arrête mon inhalateur de fond dès que j'ai eu quelques bons jours. »
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quels effets indésirables graves sont associés à la carbamazépine ?

  1. AUne perte de poids rapide
  2. BDes troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
  3. CUne pilosité accrue et une hypertrophie gingivale uniquement, qui sont surtout des problèmes esthétiques
  4. DUne perte auditive
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente stable sous lithium dit à l'infirmière qu'elle a commencé à prendre de l'ibuprofène tous les jours pour des douleurs dorsales. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ALui dire de prendre aussi un diurétique pour le gonflement
  2. BLui conseiller de doubler sa dose de lithium
  3. CLui dire que ce n'est pas grave, car l'ibuprofène est vendu sans ordonnance et est sans danger
  4. DInformer le prescripteur, car l'ibuprofène peut faire monter le lithium à des taux toxiques
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111218:35?6:35 AM6:35 PM5:35 PM8:35 PM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 18:35 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

18:35
  1. 16:35 AM
  2. 26:35 PM
  3. 35:35 PM
  4. 48:35 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
10 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 10 mcg/min. Exprimez ce débit de dose D en mg/h.

10 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Calculs de dosesMoyen
1:1000ampouleV = ? mL

Une ampoule d’adrénaline porte l’étiquette 1:1000 (1 mg/mL). La prescription est de 0,5 mg IM pour une anaphylaxie. Quel volume V prélevez-vous ?

1:10000,5 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
50%solution mèreV₁ = ? mL

Vous devez préparer 500 mL d’une solution à 5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 50 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?

C₁ = 50%C₂ = 5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.Débits de perfusionMoyen
370 mLrestant? mL/h6 h restant

500 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 4 heures, vous constatez qu’il reste 370 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

500 mL / 10 haprès 4 h: 370 mL
R = mL/h
30.Débits de perfusionDifficile
730 mLrestant? mL/h7 h restant

1000 mL ont été prescrits sur 12 heures. Au bout de 5 heures, vous constatez qu’il reste 730 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

1000 mL / 12 haprès 5 h: 730 mL
Δ = %
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuressoupe200 mLlait100 mLglaçons200 mLPerfusion IV75 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 100 mLurine425 mLurine300 mLurine475 mLurine150 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 50 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

50 kg12 hurine: 425 mLurine: 300 mLurine: 475 mLurine: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 200 mL/hdébut 10:30ttotal​ = ? h100 mL/h × 3 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 10:30 à 100 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL100 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: légèrement limitée; humidité: constamment humide; activité: alité en permanence; mobilité: très limitée; nutrition: excellente; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Trouvez le total de Braden B.

6–23
B =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
94?SBPDBPmmHgMAP = 60

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 60 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 94 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 60 mmHg ?

MAP 60 mmHgSBP 94 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Organiser la visite le plus tôt possible

Pourquoi c'est la réponse

L'accompagnement spirituel est une part importante des soins de fin de vie. L'infirmière répond rapidement à ce type de demande et note les souhaits du patient.

Réponse

C · Organiser la visite le plus tôt possible
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · L'aider à s'asseoir ou à s'allonger en sécurité

Pourquoi c'est la réponse

Ces signes évoquent une hypotension orthostatique et un risque de malaise. L'infirmière installe d'abord le patient en sécurité, puis contrôle la tension artérielle et le pouls et signale le constat.

Réponse

D · L'aider à s'asseoir ou à s'allonger en sécurité
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Un veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité

Pourquoi c'est la réponse

Une observation rapprochée par un veilleur ou par vidéosurveillance permet au personnel d’intervenir rapidement, sans restreindre le patient. Elle est souvent associée à la réorientation et à la présence de la famille.

Réponse

C · Un veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · De petits courants peuvent circuler le long des fils directement jusqu’au cœur et provoquer des arythmies

Pourquoi c'est la réponse

Des fils qui mènent directement au cœur permettent à de très faibles courants (microchoc) d’atteindre le myocarde et de provoquer une fibrillation ventriculaire. Le personnel porte des gants pour les manipuler, couvre les extrémités exposées et utilise du matériel correctement relié à la terre.

Réponse

B · De petits courants peuvent circuler le long des fils directement jusqu’au cœur et provoquer des arythmies
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · La bonne supervision et évaluation

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière doit assurer le suivi, vérifier le résultat et agir en conséquence. Déléguer sans vérifier le résultat enfreint le droit de supervision et d'évaluation.

Réponse

A · La bonne supervision et évaluation
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Niveau 2

Pourquoi c'est la réponse

Des idées suicidaires actives avec un plan constituent une situation à haut risque ; le patient est donc de niveau ESI 2. Il nécessite une évaluation rapide et un environnement sûr avec une surveillance étroite.

Réponse

C · Niveau 2
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une personne doit être présumée capable tant qu'il n'est pas démontré qu'elle ne l'est pas

Pourquoi c'est la réponse

La loi commence par présumer la capacité. La capacité s'évalue décision par décision et à un moment donné, et les personnes doivent recevoir toute l'aide possible pour prendre leurs propres décisions.

Réponse

A · Une personne doit être présumée capable tant qu'il n'est pas démontré qu'elle ne l'est pas
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Une acidocétose diabétique euglycémique

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs du SGLT2 peuvent provoquer une acidocétose avec une glycémie presque normale ou modérément élevée, car le glucose est perdu dans les urines. Les cétones doivent être recherchées chez les patients qui vont mal sous ces médicaments.

Réponse

C · Une acidocétose diabétique euglycémique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Pendant les repas

Pourquoi c'est la réponse

Les chélateurs du phosphate agissent dans l'intestin en liant le phosphate des aliments ; ils se prennent donc pendant les repas. Pris entre les repas, ils ont peu d'effet.

Réponse

B · Pendant les repas
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Une hémophilie A (déficit en facteur VIII)

Pourquoi c'est la réponse

L'hémophilie A est un déficit lié à l'X en facteur VIII, qui appartient à la voie intrinsèque ; seul le TCA est donc allongé. Les saignements dans les articulations et les muscles sont typiques. La carence en vitamine K et la CIVD allongent aussi le TP, et le PTI abaisse les plaquettes.Vérifié avec: Hemophilia A · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH)

Réponse

B · Une hémophilie A (déficit en facteur VIII)
11.Pharmacologie

Réponse: B · Une atteinte cumulative du muscle cardiaque menant à l'insuffisance cardiaque

Pourquoi c'est la réponse

Les anthracyclines comme la doxorubicine peuvent abîmer le muscle cardiaque, et le risque augmente avec la dose cumulée. La fonction cardiaque est évaluée avant et pendant le traitement ; le médicament peut aussi colorer les urines en rouge.

Réponse

B · Une atteinte cumulative du muscle cardiaque menant à l'insuffisance cardiaque
12.Pharmacologie

Réponse: C · Pour prévenir une neuropathie périphérique

Pourquoi c'est la réponse

L'isoniazide provoque une carence en pyridoxine, qui peut entraîner une neuropathie périphérique. Le risque est plus élevé chez les acétyleurs lents, les patients dénutris et les personnes diabétiques ou alcoolodépendantes.

Réponse

C · Pour prévenir une neuropathie périphérique
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Un gonflement des chevilles

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs calciques de type dihydropyridine comme l’amlodipine dilatent les artérioles, augmentant la pression capillaire et provoquant des œdèmes périphériques, des bouffées de chaleur et des céphalées. La toux sèche est typique des IEC, et les sibilants des bêta-bloquants non sélectifs chez l’asthmatique.

Réponse

A · Un gonflement des chevilles
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Exercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale

Pourquoi c'est la réponse

Une hémorragie du moignon nécessite une compression directe immédiate, une surélévation si elle est adaptée et l’intervention urgente de l’équipe chirurgicale. Un garrot doit être disponible selon le protocole. Les signes vitaux sont surveillés à la recherche d’un état de choc.

Réponse

C · Exercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Trop élevé, il abîme le rein ; trop bas, il risque d’entraîner un rejet

Pourquoi c'est la réponse

Le tacrolimus a une marge thérapeutique étroite et de nombreuses interactions. Des taux élevés peuvent provoquer une néphrotoxicité, des tremblements et une hyperglycémie, tandis que des taux bas exposent au rejet. Les taux résiduels sont prélevés avant la dose du matin.

Réponse

C · Trop élevé, il abîme le rein ; trop bas, il risque d’entraîner un rejet
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · La perte de liquides et d’électrolytes due à la diurèse post-obstructive

Pourquoi c'est la réponse

Après la levée d’une obstruction chronique, les reins peuvent éliminer de grands volumes d’urine et de sel. Une hypovolémie et des troubles électrolytiques peuvent en résulter. Un bilan hydrique strict, des contrôles de la tension artérielle et une surveillance des électrolytes sont nécessaires.

Réponse

A · La perte de liquides et d’électrolytes due à la diurèse post-obstructive
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Ne pas l’utiliser ; refaire le test plus tard ou organiser une radiographie selon le protocole

Pourquoi c'est la réponse

Un pH supérieur à 5,5 peut signifier que la sonde est dans le poumon ou l’œsophage, ou que l’acidité gastrique est réduite par des médicaments ou par l’alimentation. Rien n’est administré tant que la position n’est pas confirmée selon le protocole local.

Réponse

A · Ne pas l’utiliser ; refaire le test plus tard ou organiser une radiographie selon le protocole
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Utiliser des pinces à long manche pour la placer dans le conteneur en plomb ; le signaler

Pourquoi c'est la réponse

Une source détachée est ramassée avec des pinces à long manche et placée dans le conteneur blindé gardé dans la chambre. Le responsable de la radioprotection et l’équipe sont informés, selon la politique locale.

Réponse

C · Utiliser des pinces à long manche pour la placer dans le conteneur en plomb ; le signaler
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Le rythme cardiaque fœtal

Pourquoi c'est la réponse

Après la rupture des membranes, il faut d'abord vérifier le rythme cardiaque fœtal pour détecter un prolapsus ou une compression du cordon. Il faut ensuite consigner la couleur, l'odeur, la quantité et l'heure du liquide.

Réponse

C · Le rythme cardiaque fœtal
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Faire glisser la boucle par-dessus la tête ou laisser le corps naître à travers elle

Pourquoi c'est la réponse

Un circulaire lâche peut généralement être glissé par-dessus la tête, ou le bébé peut naître à travers lui (manœuvre de la culbute). Le clampage et la section avant la naissance sont réservés à un circulaire serré qui empêche l'accouchement.

Réponse

C · Faire glisser la boucle par-dessus la tête ou laisser le corps naître à travers elle
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Garder l'enfant calme et en position verticale, et demander de l'aide en urgence en cas de respiration bruyante au repos

Pourquoi c'est la réponse

Le calme et le réconfort réduisent la détresse et le rétrécissement des voies aériennes. L'inhalation de vapeur n'est pas efficace et expose à des brûlures. Les parents doivent demander de l'aide en urgence en cas de stridor au repos, de tirage, d'hypersalivation, de coloration bleue ou de somnolence.

Réponse

B · Garder l'enfant calme et en position verticale, et demander de l'aide en urgence en cas de respiration bruyante au repos
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · « J'arrête mon inhalateur de fond dès que j'ai eu quelques bons jours. »

Pourquoi c'est la réponse

Les inhalateurs de fond (corticoïdes inhalés) réduisent l'inflammation des voies aériennes et doivent être pris chaque jour selon la prescription, même lorsque l'enfant se sent bien. Avoir son traitement de secours sur soi, se rincer la bouche et utiliser une chambre d'inhalation sont des comportements corrects.

Réponse

D · « J'arrête mon inhalateur de fond dès que j'ai eu quelques bons jours. »
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Des troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères

Pourquoi c'est la réponse

La carbamazépine peut provoquer une agranulocytose et une aplasie médullaire, une hyponatrémie et un syndrome de Stevens-Johnson. C'est un puissant inducteur enzymatique qui interagit avec de nombreux médicaments.

Réponse

B · Des troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Informer le prescripteur, car l'ibuprofène peut faire monter le lithium à des taux toxiques

Pourquoi c'est la réponse

Les AINS réduisent l'excrétion du lithium ; les taux peuvent donc monter dans la zone toxique. Le prescripteur doit réévaluer le traitement de la douleur et la surveillance du lithium.

Réponse

D · Informer le prescripteur, car l'ibuprofène peut faire monter le lithium à des taux toxiques
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 6:35 PM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

18 − 12 = 6 → PM

Réponse

6:35 PM

Réponse

6:35 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: D = 0,6 mg/h

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Poser la chaîne de conversion

D = 10 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calculez

D = 10·60/1000 = 0,6 mg/h

Réponse

D = 0,6 mg/h
27.Calculs de doses

Réponse: V = 0,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

Volume

V = 0,5/1 = 0,5 mL

Réponse

V = 0,5 mL

Aux États-Unis, les étiquettes indiquent désormais des mg/mL (1 mg/mL = 1:1000 ; 0,1 mg/mL = 1:10 000). N’administrez jamais d’adrénaline à 1 mg/mL en IV directe.

28.Calculs de doses

Réponse: V₁ = 50 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume de solution mère

V₁ = 5·500/50 = 50 mL

Réponse

V₁ = 50 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 61,67 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

500/10 = 50 mL/h

Nouveau débit

R = 370/6 = 61,67 mL/h

Réponse

R = 61,67 mL/h

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

30.Débits de perfusion

Réponse: Δ = 25,14 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

1000/12 = 83,33 mL/h

Nouveau débit

R = 730/7 = 104,3 mL/h

Variation en pourcentage

Δ = (104,3 − 83,33)/83,33·100% = 25,14%

Réponse

Δ = 25,14%

Il s’agit d’une augmentation de plus de 25 % : la plupart des hôpitaux exigent de contacter le prescripteur plutôt que de rattraper le retard, et d’évaluer le patient à la recherche d’une surcharge liquidienne.

31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 2,25 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

425 + 300 + 475 + 150 = 1350 mL

Par kilogramme et par heure

U = 1350/(50·12) = 2,25 mL/kg/h

Réponse

U = 2,25 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 6,5 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL restant

Seconde partie

700/200 = 3,5 h

Durée totale

t = 3 + 3,5 = 6,5 h

Réponse

t = 6,5 h

Cela fait environ 6 h 30 min ; la poche sera donc vide vers 17:00.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: B = 14

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: légèrement limitée → 3
humidité: constamment humide → 1
activité: alité en permanence → 1
mobilité: très limitée → 2
nutrition: excellente → 4
frictions et cisaillements: aucun problème apparent → 3

Additionner

Total de Braden = 3 + 1 + 1 + 2 + 4 + 3 = 14

Réponse

B = 14
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 43 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·60 − 94)/2 = 86/2 = 43 mmHg

Réponse

DBP = 43 mmHg

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