Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient a une pneumonie du poumon droit uniquement. Dans quelle position latérale l'oxygénation est-elle généralement la meilleure ?

  1. AAllongé à plat sur le dos
  2. BAllongé sur le ventre
  3. CAllongé sur le côté gauche
  4. DAllongé sur le côté droit
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Quelle paire d'informations est la meilleure pour confirmer l'identité d'un patient avant de donner un médicament ?

  1. ALe nom sur la porte et le visage du patient
  2. BLe numéro de chambre et le diagnostic
  3. CLe numéro de lit et le prénom du patient, vérifiés sur la liste du service
  4. DLe nom complet et la date de naissance, vérifiés sur le bracelet
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quelle partie d’une casaque chirurgicale stérile est considérée comme stérile une fois enfilée ?

  1. AUniquement le dos de la casaque, que personne ne touche
  2. BLe devant, du cou jusqu’aux genoux
  3. CLe devant, de la poitrine jusqu’au niveau du champ stérile, et les manches
  4. DToute la casaque, y compris le dos, le col et la zone située sous la taille
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un service conserve des flacons de chlorure de potassium concentré dans l’armoire de stock du service. Pourquoi de nombreuses recommandations de sécurité le déconseillent-elles ?

  1. AUn concentré non dilué administré par erreur peut provoquer un arrêt cardiaque
  2. BLe chlorure de potassium doit toujours être administré par voie orale
  3. CLe chlorure de potassium est trop cher pour être gardé en stock courant du service
  4. DLes flacons de chlorure de potassium périment dans la journée suivant leur ouverture
5.Priorisation et délégationMoyen

Un jeune adulte vient de commencer un antidépresseur ISRS pour une dépression majeure. Que doit surveiller le plus attentivement l'infirmière pendant les premières semaines ?

  1. AUne hausse de la glycémie
  2. BLa pousse des cheveux et la couleur de la peau
  3. CUne perte de poids due à un appétit excessif
  4. DLes idées de suicide ou d'automutilation
6.Priorisation et délégationDifficile

Un produit de nettoyage chimique éclabousse l'œil d'un patient. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ACouvrir l'œil avec un cache sec et attendre le prescripteur
  2. BDonner d'abord des gouttes antibiotiques pour les yeux
  3. CFrotter doucement l'œil avec un mouchoir propre pour enlever le produit chimique
  4. DRincer l'œil immédiatement avec beaucoup d'eau ou de sérum physiologique
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Pourquoi faut-il une imagerie cérébrale urgente avant une thrombolyse pour suspicion d'AVC ?

  1. APour rechercher uniquement des tumeurs cérébrales
  2. BPour mesurer la taille des ventricules
  3. CPour exclure un saignement dans le cerveau
  4. DPour confirmer l'âge du patient
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient en crise d'asthme sévère devient calme, avec un « silence auscultatoire », un épuisement et une fréquence respiratoire qui diminue. Qu'est-ce que cela indique ?

  1. AUne récupération normale après une nébulisation
  2. BUne amélioration de la crise à mesure que le bronchospasme cède et que les voies aériennes se relâchent
  3. CUne simple anxiété
  4. DUn asthme aigu grave menaçant le pronostic vital avec arrêt respiratoire imminent
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient polytraumatisé reçoit 2 L de cristalloïdes IV. L'hémoglobine passe de 13,0 à 11,4 g/dL (de 130 à 114 g/L), et les signes vitaux sont maintenant stables. Quelle explication est la plus probable ?

  1. AUne production accrue de globules rouges
  2. BUne erreur de laboratoire sur le premier échantillon
  3. CUne dilution du sang par le soluté IV
  4. DUne défaillance brutale de la moelle osseuse
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient présentant un trouble lié à l'usage d'alcool a une kaliémie de 3,0 mEq/L malgré deux jours de supplémentation. La magnésémie est de 0,9 mEq/L. Quelle est la prochaine étape la plus appropriée ?

  1. ADonner un diurétique pour éliminer l'excès de magnésium
  2. BRemplacer le magnésium ; un magnésium bas entretient la perte rénale de potassium
  3. CDoubler la dose de potassium et laisser le magnésium pour plus tard
  4. DArrêter toute supplémentation en électrolytes pendant 24 heures et recontrôler
11.PharmacologieMoyen

Après plusieurs années de traitement par lévodopa, quel problème est fréquent ?

  1. ADes dyskinésies et des fluctuations « on-off » de la réponse
  2. BUne hypoglycémie sévère après chaque dose
  3. CUne surdité définitive
  4. DUne disparition complète et définitive de tous les symptômes parkinsoniens
12.PharmacologieDifficile

Un patient sous rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol présente un gros orteil douloureux et gonflé. Quel médicament est le plus probablement responsable ?

  1. ALe pyrazinamide
  2. BL'éthambutol
  3. CL'isoniazide
  4. DLa rifampicine
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Après un prélèvement de gaz du sang artériel sur l’artère radiale, que doit faire l’infirmière ?

  1. APlier fortement le poignet vers le haut pour arrêter le saignement
  2. BMasser le point de ponction pour aider l’hématome à disparaître
  3. CLaisser le point de ponction à l’air sans compression
  4. DComprimer fermement le point de ponction pendant plusieurs minutes
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Pendant une aspiration trachéale, la fréquence cardiaque d’un patient passe de 88/min à 48/min. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AAdministrer une dose d’atropine sans prescription
  2. BContinuer l’aspiration jusqu’à ce que les voies aériennes soient totalement dégagées
  3. CArrêter l’aspiration, donner de l’oxygène et surveiller le patient
  4. DAugmenter la pression d’aspiration pour finir plus vite
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

La fistule d’un patient se met à saigner à la maison après le retrait des aiguilles. Que doit-il faire en premier ?

  1. AAppliquer un garrot serré au-dessus de la fistule
  2. BLever le bras et laisser saigner librement
  3. CAppuyer fermement sur le site avec une compresse propre
  4. DAttendre la prochaine séance de dialyse
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient arrive cinq heures après le début d’un AVC. Un angioscanner montre l’occlusion d’une grosse artère cérébrale. Quelle est l’étape suivante la plus appropriée ?

  1. AUn adressage urgent pour évaluation d’une thrombectomie mécanique
  2. BDébuter immédiatement l’altéplase IV sans autre imagerie
  3. CDonner de l’aspirine et prévoir une réévaluation dans le service le lendemain
  4. DAucun traitement, car le délai pour toute reperfusion est dépassé
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel est un avantage habituel de la chirurgie cœlioscopique par rapport à la chirurgie abdominale ouverte ?

  1. AAucun besoin d’anesthésie générale, jamais
  2. BMoins de douleur et une hospitalisation plus courte
  3. CAucun risque de complication
  4. DDes plaies plus grandes qui cicatrisent plus vite
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Au jour 3 après l’admission, un patient dépendant à l’alcool devient confus, avec des hallucinations, des sueurs, un tremblement, de la fièvre et une tachycardie. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUne hépatite A contractée dans le service
  2. BUn delirium tremens dû au sevrage alcoolique
  3. CUne réaction allergique à la nourriture de l’hôpital
  4. DUne anxiété normale liée à l’hospitalisation
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel antihypertenseur est couramment utilisé pendant la grossesse mais doit être évité chez une femme asthmatique ?

  1. AL'hydralazine
  2. BLa méthyldopa
  3. CLe labétalol
  4. DLa nifédipine
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Quelle constatation chez un nouveau-né nécessite un suivi immédiat ?

  1. AAcrocyanose à 2 heures
  2. BPetits points blancs (milium) sur le nez
  3. CGeignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure
  4. DModelage de la tête après un accouchement par voie basse à terme
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un bébé de 5 semaines a des vomissements puissants (en jet) après chaque tétée et semble affamé ensuite. Quelle est la cause probable ?

  1. AUne sténose du pylore
  2. BUne maladie de Hirschsprung
  3. CUne invagination intestinale
  4. DUn reflux gastro-œsophagien normal pour l'âge
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant de 10 ans présente des vomissements, une douleur abdominale, une respiration profonde et rapide et une haleine fruitée. Sa glycémie est très élevée. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUne appendicite
  2. BUne acidocétose diabétique
  3. CUne gastro-entérite
  4. DUne crise d'asthme aiguë avec hyperventilation
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une patiente qui a commencé la chlorpromazine se sent étourdie quand elle se lève du lit. Que doit lui enseigner l'infirmière ?

  1. ASe lever vite pour faire arriver le sang au cerveau
  2. BArrêter le médicament si l'étourdissement se produit plus d'une fois
  3. CBoire une tasse de café fort avant de se lever chaque matin
  4. DS'asseoir un moment au bord du lit, puis se lever lentement
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient est retrouvé inconscient avec une fréquence respiratoire de 6/min et des pupilles en point d'épingle. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. AAdministrer du flumazénil
  2. BPlacer le patient en position latérale de sécurité et attendre qu'il se réveille naturellement avant d'appeler qui que ce soit
  3. CDonner un grand verre d'eau
  4. DAppeler à l'aide, libérer les voies aériennes et soutenir la respiration, et administrer de la naloxone selon la prescription ou le protocole
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C100,3 °F? °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 100,3 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

100,3 °F
T = °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
3 mcg/kg/min? mg/h95 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une prescription indique 3 mcg/kg/min pour un patient de 95 kg. Exprimez le débit de dose D en mg/h. Arrondissez à deux décimales.

3 mcg/kg/min95 kg
D = mg/h
27.Calculs de dosesMoyen
500 mg+ 4,6 mLV = ? mL

Un flacon contient 500 mg de poudre. L’étiquette indique : ajouter 4,6 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 5 mL. La prescription est de 120 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?

500 mg+ 4,6 mL → 5 mL120 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
200 mg/5 mLV = ? mL

Un enfant de 28 kg a une prescription de 12,5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 200 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à une décimale.

28 kg12,5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
1500 mL10 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfuse 1500 mL en 10 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute.

1500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
250 mg100 mL15 mL/h? mg/h

Une poche contient 250 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 15 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

250 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heureseau250 mLgelée120 mLjus de fruits120 mLPerfusion IV60 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 100 mLurine250 mLurine225 mLurine150 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

eau: 250 mLgelée: 120 mLjus de fruits: 120 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL100 mL perfusé150 mL/h22:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 22:00, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL100 mL perfusé150 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
légermodérésévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien ouvre les yeux quand on lui parle, parle en phrases mais est confus et, comme meilleure réponse motrice, porte une main au point de pression (localisation). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

  1. 1léger
  2. 2modéré
  3. 3sévère
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
103?SBPDBPmmHgMAP = 65

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 65 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 103 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 65 mmHg ?

MAP 65 mmHgSBP 103 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Allongé sur le côté gauche

Pourquoi c'est la réponse

La gravité envoie davantage de sang vers le poumon du dessous. Placer le poumon sain en bas fait correspondre un débit sanguin plus important au poumon qui ventile bien, ce qui améliore l'oxygénation.

Réponse

C · Allongé sur le côté gauche
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Le nom complet et la date de naissance, vérifiés sur le bracelet

Pourquoi c'est la réponse

Au moins deux identifiants personnels, comme le nom, la date de naissance et le numéro d'hospitalisation, sont vérifiés avec le patient et sur le bracelet. Les numéros de lit et de chambre changent et ne sont pas des identifiants.

Réponse

D · Le nom complet et la date de naissance, vérifiés sur le bracelet
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Le devant, de la poitrine jusqu’au niveau du champ stérile, et les manches

Pourquoi c'est la réponse

Seuls le devant de la casaque, de la poitrine jusqu’au niveau du champ stérile, et les manches, du dessus du coude jusqu’aux poignets, sont stériles. Le dos, l’encolure et tout ce qui se trouve sous le niveau du champ stérile ne sont pas stériles.

Réponse

C · Le devant, de la poitrine jusqu’au niveau du champ stérile, et les manches
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Un concentré non dilué administré par erreur peut provoquer un arrêt cardiaque

Pourquoi c'est la réponse

Du chlorure de potassium concentré administré non dilué ou trop vite peut provoquer un arrêt cardiaque. Retirer le concentré du stock courant du service et utiliser des poches prêtes à l’emploi, prémélangées, est une mesure de sécurité largement recommandée.

Réponse

A · Un concentré non dilué administré par erreur peut provoquer un arrêt cardiaque
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Les idées de suicide ou d'automutilation

Pourquoi c'est la réponse

Pendant les premières semaines d'un traitement antidépresseur, surtout chez les jeunes, les idées suicidaires peuvent augmenter. Les patients et les familles apprennent à les signaler immédiatement.

Réponse

D · Les idées de suicide ou d'automutilation
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Rincer l'œil immédiatement avec beaucoup d'eau ou de sérum physiologique

Pourquoi c'est la réponse

Les brûlures chimiques de l'œil se traitent par une irrigation immédiate et continue avec de grandes quantités d'eau ou de sérum physiologique. Un retard, un frottement ou un cache laissent les lésions s'aggraver.

Réponse

D · Rincer l'œil immédiatement avec beaucoup d'eau ou de sérum physiologique
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Pour exclure un saignement dans le cerveau

Pourquoi c'est la réponse

Le scanner distingue l'AVC hémorragique de l'AVC ischémique. Les médicaments thrombolytiques ne sont donnés qu'une fois le saignement exclu et les autres critères remplis.

Réponse

C · Pour exclure un saignement dans le cerveau
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Un asthme aigu grave menaçant le pronostic vital avec arrêt respiratoire imminent

Pourquoi c'est la réponse

Le silence auscultatoire, l'épuisement, la cyanose et la confusion sont des signes de menace vitale. Le patient a besoin immédiatement d'un médecin senior et d'un avis de réanimation.

Réponse

D · Un asthme aigu grave menaçant le pronostic vital avec arrêt respiratoire imminent
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Une dilution du sang par le soluté IV

Pourquoi c'est la réponse

Les solutés IV diluent le sang ; l'hémoglobine baisse donc même sans nouveau saignement. Un saignement persistant doit tout de même être envisagé ; les signes vitaux, les plaies et les contrôles d'hémoglobine sont donc surveillés.

Réponse

C · Une dilution du sang par le soluté IV
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Remplacer le magnésium ; un magnésium bas entretient la perte rénale de potassium

Pourquoi c'est la réponse

Un magnésium bas fait perdre du potassium par les reins ; l'hypokaliémie ne se corrige donc pas tant que le magnésium n'est pas remplacé. Les deux sont courants dans le trouble lié à l'usage d'alcool.Vérifié avec: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025); Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Réponse

B · Remplacer le magnésium ; un magnésium bas entretient la perte rénale de potassium
11.Pharmacologie

Réponse: A · Des dyskinésies et des fluctuations « on-off » de la réponse

Pourquoi c'est la réponse

L'utilisation prolongée de la lévodopa entraîne souvent des fluctuations motrices, avec des périodes de bon contrôle et des périodes de raideur, et des dyskinésies au pic de dose. On ajuste les horaires des prises et on ajoute d'autres médicaments pour les gérer.

Réponse

A · Des dyskinésies et des fluctuations « on-off » de la réponse
12.Pharmacologie

Réponse: A · Le pyrazinamide

Pourquoi c'est la réponse

Le pyrazinamide diminue l'excrétion de l'acide urique et peut provoquer une hyperuricémie et une crise de goutte. Il est aussi hépatotoxique, comme l'isoniazide et la rifampicine.

Réponse

A · Le pyrazinamide
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Comprimer fermement le point de ponction pendant plusieurs minutes

Pourquoi c'est la réponse

Une compression ferme pendant au moins 5 minutes environ (plus longtemps chez les patients sous anticoagulants ou ayant des troubles de la coagulation) prévient l’hématome. La couleur et la circulation de la main sont vérifiées. L’échantillon est analysé rapidement.

Réponse

D · Comprimer fermement le point de ponction pendant plusieurs minutes
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Arrêter l’aspiration, donner de l’oxygène et surveiller le patient

Pourquoi c'est la réponse

L’aspiration peut provoquer une hypoxémie et une stimulation vagale, entraînant bradycardie et troubles du rythme. L’infirmière arrête, donne de l’oxygène et observe. Chaque passage doit être bref (en général pas plus de 10 à 15 secondes environ), avec une préoxygénation si nécessaire.

Réponse

C · Arrêter l’aspiration, donner de l’oxygène et surveiller le patient
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Appuyer fermement sur le site avec une compresse propre

Pourquoi c'est la réponse

Une pression ferme et directe est exercée sur le site avec une compresse propre ou un pansement. Un garrot pourrait faire coaguler la fistule. Si le saignement ne s’arrête pas, le patient appelle les secours, car un saignement de fistule peut être abondant.

Réponse

C · Appuyer fermement sur le site avec une compresse propre
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Un adressage urgent pour évaluation d’une thrombectomie mécanique

Pourquoi c'est la réponse

La thrombolyse IV est habituellement réalisée dans les 4,5 heures suivant le début. La thrombectomie mécanique d’une occlusion d’un gros vaisseau peut être faite plus tard, en général jusqu’à 6 heures et, chez des patients sélectionnés, jusqu’à 24 heures, selon l’imagerie. Le temps reste déterminant : l’adressage est donc urgent.

Réponse

A · Un adressage urgent pour évaluation d’une thrombectomie mécanique
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Moins de douleur et une hospitalisation plus courte

Pourquoi c'est la réponse

Des incisions plus petites signifient généralement moins de douleur, une mobilisation plus rapide, moins de complications de plaie et des séjours plus courts. Des risques persistent, notamment des lésions d’organes et des douleurs de l’épaule dues au gaz.

Réponse

B · Moins de douleur et une hospitalisation plus courte
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Un delirium tremens dû au sevrage alcoolique

Pourquoi c'est la réponse

Le delirium tremens survient généralement 2–3 jours après l’arrêt de l’alcool et constitue une urgence médicale. Il est traité par des benzodiazépines, des liquides, de la thiamine et une surveillance étroite, et idéalement prévenu par un protocole de sevrage.

Réponse

B · Un delirium tremens dû au sevrage alcoolique
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Le labétalol

Pourquoi c'est la réponse

Le labétalol est un bêtabloquant et alphabloquant qui peut provoquer un bronchospasme ; il est donc évité en cas d'asthme. La nifédipine, un inhibiteur calcique, est souvent utilisée à la place.

Réponse

C · Le labétalol
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Geignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure

Pourquoi c'est la réponse

Le geignement, le battement des ailes du nez et le tirage sont des signes de détresse respiratoire et nécessitent une évaluation urgente. L'acrocyanose, le milium et le modelage sont des constatations normales courantes.

Réponse

C · Geignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Une sténose du pylore

Pourquoi c'est la réponse

La sténose du pylore se présente typiquement entre 2 et 8 semaines avec des vomissements en jet, non bilieux, une faim après les vomissements, une perte de poids et parfois une masse palpable en forme d'olive.

Réponse

A · Une sténose du pylore
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Une acidocétose diabétique

Pourquoi c'est la réponse

Sans insuline, l'organisme brûle les graisses et produit des cétones qui provoquent une acidose métabolique. Une respiration profonde et rapide (de Kussmaul), une haleine fruitée, des vomissements et une douleur abdominale avec une glycémie élevée orientent vers une acidocétose diabétique, qui est une urgence.

Réponse

B · Une acidocétose diabétique
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · S'asseoir un moment au bord du lit, puis se lever lentement

Pourquoi c'est la réponse

De nombreux antipsychotiques causent une hypotension orthostatique par blocage alpha-1. Se lever lentement réduit les étourdissements et le risque de chute ; l'infirmière vérifie aussi la tension artérielle couchée et debout.

Réponse

D · S'asseoir un moment au bord du lit, puis se lever lentement
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Appeler à l'aide, libérer les voies aériennes et soutenir la respiration, et administrer de la naloxone selon la prescription ou le protocole

Pourquoi c'est la réponse

Le soutien des voies aériennes et de la respiration passe en premier, avec de la naloxone pour inverser les effets des opioïdes. Le patient est surveillé de près car la naloxone peut cesser d'agir avant l'opioïde.

Réponse

D · Appeler à l'aide, libérer les voies aériennes et soutenir la respiration, et administrer de la naloxone selon la prescription ou le protocole
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 37,9 °C

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Soustraire 32

100,3 − 32 = 68,3

Multiplier par 5/9

T = 68,3·5/9 = 37,94 ≈ 37,9 °C

Réponse

T = 37,9 °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: D = 17,1 mg/h

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Poser la chaîne de conversion

D = 3 mcg/kg/min × 95 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calculez

D = 3·95·60/1000 = 17,1 mg/h

Réponse

D = 17,1 mg/h
27.Calculs de doses

Réponse: V = 1,2 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration après mélange

500 mg/5 mL = 100 mg/mL

Volume

V = 120/100 = 1,2 mL

Réponse

V = 1,2 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 8,8 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

12,5·28 = 350 mg

Volume

V = (350/200)·5 = 8,75 ≈ 8,8 mL

Réponse

V = 8,8 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 25 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

10·60 = 600 min

Débit en gouttes

R = 1500·10/600 = 25 gtt/min

Réponse

R = 25 gtt/min
30.Débits de perfusion

Réponse: D = 37,5 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

250/100 = 2,5 mg/mL

Débit de dose

D = 2,5·15 = 37,5 mg/h

Réponse

D = 37,5 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1410 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 250 + 120 + 120 = 490 mL
Perfusion IV: 60·12 = 720 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1410 mL

Réponse

I = 1410 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 2,7 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 100 = 400 mL

Durée

t = 400/150 = 2,667 ≈ 2,7 h

Réponse

t = 2,7 h

Cela fait environ 2 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 00:40.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: modéré

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Cotez chaque domaine

E: ouvre les yeux quand on lui parle → 3
V: parle en phrases mais est confus → 4
M: porte une main au point de pression (localisation) → 5

Additionner

GCS = 3 + 4 + 5 = 12

Gravité

GCS 12 → modéré

Réponse

modéré
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 46 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·65 − 103)/2 = 92/2 = 46 mmHg

Réponse

DBP = 46 mmHg

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