Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Pourquoi faut-il réaliser un essai d'ajustement (fit-test) pour un appareil de protection respiratoire comme un masque FFP3 ou N95 ?

1. AL'essai d'ajustement rend le masque réutilisable pendant une semaine
2. BIl faut vérifier qu'il est de la bonne couleur
3. CIl ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte
4. DL'essai d'ajustement vérifie si le patient est encore contagieux

Un patient insuffisant cardiaque pèse 2 kg de plus qu'hier sur la même balance. Que traduit le plus probablement ce résultat ?

1. AUne déshydratation en cours
2. BUne balance forcément défectueuse
3. CUne rétention d'environ 2 litres de liquide
4. DUne prise de 2 kg de masse grasse

Comment un nouveau-né doit-il être déplacé dans les couloirs de l’hôpital ?

1. ADans les bras de n’importe quel visiteur qui propose son aide
2. BPorté dans les bras de l’infirmière pour le réconforter
3. CDans un berceau, et non porté dans les bras
4. DSur les genoux de la mère dans un fauteuil roulant, sans personnel

Un patient reçoit un médicament à haut risque en perfusion continue. Lors de la relève, quelle pratique est la plus sûre ?

1. AL’infirmière entrante la vérifie à la fin de son service
2. BLes deux infirmières vérifient la pompe et la poche par rapport à la prescription
3. CL’infirmière sortante dit au poste de soins que « la pompe est bonne »
4. DSeul le débit est vérifié, pas le médicament ni la concentration

Le lendemain d'une thyroïdectomie totale, un patient signale des fourmillements autour de la bouche et dans les doigts. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ADonner plus tôt au patient son supplément de fer oral habituel
2. BRechercher des signes de calcium bas et informer le prescripteur
3. CL'encourager à respirer profondément dans un sac en papier jusqu'à ce que cela passe
4. DRassurer le patient en lui disant que c'est normal après une chirurgie du cou

Un prescripteur demande à une infirmière de réaliser un acte qui sort de son champ de compétence. Que doit faire l'infirmière ?

1. ALe faire, parce que le prescripteur a donné l'instruction
2. BDemander à une aide-soignante de le faire à sa place
3. CLe faire cette fois seulement et promettre au prescripteur de ne pas recommencer
4. DRefuser, expliquer pourquoi et suggérer qui peut le faire en toute sécurité

La crise convulsive d'un patient dure depuis plus de cinq minutes. Qu'est-ce que cela signifie ?

1. AElle doit être traitée comme un état de mal épileptique, avec un traitement d'urgence
2. BC'est normal et ne nécessite aucun traitement
3. CIl faut placer un objet dans la bouche pour éviter la morsure de langue
4. DIl faut maintenir les membres pour arrêter les mouvements

Après une lésion médullaire haute, un patient présente une tension artérielle basse avec une fréquence cardiaque lente et une peau chaude et sèche. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUn choc septique
2. BUne tamponnade cardiaque
3. CUn choc hypovolémique
4. DUn choc neurogénique

Une semaine après une splénectomie, les plaquettes d'un patient sont à 650 × 10³/µL. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. AUne hausse attendue après splénectomie qui augmente le risque de caillots
2. BUne erreur de laboratoire, car les plaquettes baissent après une splénectomie
3. CUn signe de nouvelle leucémie nécessitant une chimiothérapie immédiate
4. DUn signe de surcharge en fer due à la chirurgie et à la transfusion

Un patient en insuffisance rénale chronique avancée a une troponine légèrement élevée, restée identique sur plusieurs dosages depuis des mois. Il n'a pas de douleur thoracique et l'ECG est inchangé. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. AUne erreur de laboratoire, car la troponine n'est jamais élevée en cas de maladie rénale
2. BLa preuve d'un infarctus du myocarde aigu nécessitant un traitement d'urgence immédiat
3. CUne élévation chronique stable ; l'infarctus nécessite une cinétique à la hausse ou à la baisse
4. DUn signe d'atteinte du muscle squelettique, car la troponine provient de tous les muscles

Un patient insuffisant cardiaque commence le furosémide. Quelle consigne d'autosurveillance est la plus utile ?

1. AContrôler la glycémie avant chaque repas
2. BCompter la fréquence respiratoire chaque soir
3. CPrendre la température deux fois par jour et la noter dans un carnet
4. DSe peser chaque jour à la même heure sur la même balance

Un patient ayant récemment commencé l'halopéridol présente une forte fièvre, une rigidité musculaire « en tuyau de plomb », une confusion et des CPK très élevées. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUne dystonie aiguë
2. BUn syndrome sérotoninergique
3. CUne hyperthermie maligne d'origine anesthésique
4. DUn syndrome malin des neuroleptiques

Pendant un épisode de douleur thoracique, l’ECG d’un patient montre un nouveau sous-décalage horizontal du ST. Qu’est-ce que cela indique le plus probablement ?

1. AUne ischémie myocardique
2. BUn aspect normal pendant la douleur
3. CUne hyperkaliémie
4. DUne péricardite

Un patient en fibrillation atriale a une fréquence cardiaque de 165/min, une PA de 78/45 mmHg, une douleur thoracique et une confusion récente. Quel traitement l’infirmière doit-elle anticiper ?

1. ADu bisoprolol par voie orale et une réévaluation le matin
2. BUne défibrillation non synchronisée comme dans l’arrêt cardiaque
3. CUne cardioversion électrique synchronisée en urgence
4. DDe l’atropine IV pour améliorer la pression artérielle

Pourquoi la metformine est-elle généralement suspendue lors d’une insuffisance rénale aiguë ou autour d’un produit de contraste iodé chez les patients à risque ?

1. AElle provoque une hyperkaliémie lorsque les reins sont atteints
2. BElle peut s’accumuler et augmenter le risque d’acidose lactique
3. CElle bloque le produit de contraste, si bien que l’examen ne peut pas être lu
4. DElle provoque une hypoglycémie sévère lorsqu’elle est donnée avec un produit de contraste

Après un AVC, un patient se met soudain à pleurer ou à rire à des moments inattendus. Il dit ne pas se sentir triste. Quelle réponse est la plus appropriée ?

1. AExpliquer qu’il s’agit d’une labilité émotionnelle après l’AVC et aider la famille à le comprendre
2. BDemander au médecin un sédatif pour arrêter ces accès
3. CL’ignorer, car cela montre que le patient cherche à attirer l’attention du personnel
4. DDire au patient que pleurer ralentira sa récupération

Qu’est-ce que l’achalasie ?

1. AUne inflammation de l’œsophage due à une infection fongique
2. BUne déchirure à la jonction de l’œsophage et de l’estomac
3. CUne faiblesse du sphincter inférieur de l’œsophage qui permet le reflux
4. DL’absence de relâchement du sphincter inférieur de l’œsophage lors de la déglutition

Un patient a pris une grande quantité de paracétamol (acétaminophène) il y a 6 heures et dit se sentir parfaitement bien. Quelle affirmation est correcte ?

1. ASe sentir bien signifie que la dose était trop faible pour être nocive
2. BUne atteinte hépatique peut encore se développer et n’apparaît que quelques jours plus tard
3. CL’atteinte hépatique après le paracétamol ne survient que dans la première heure environ
4. DLe traitement n’est pas nécessaire si le patient n’a pas vomi

En quoi un angiome plan (tache « lie-de-vin ») diffère-t-il d'une « morsure de cigogne » (tache saumonée) ?

1. ALa morsure de cigogne est une tumeur en relief qui grossit rapidement
2. BL'angiome plan ne s'estompe pas avec le temps
3. CLa morsure de cigogne ne survient que chez les prématurés
4. DL'angiome plan disparaît toujours en moins d'un an

Un bébé est né dans un liquide méconial épais. À la naissance, il crie, a un bon tonus et une fréquence cardiaque supérieure à 100/min. Quels sont les soins appropriés ?

1. AUne aspiration gastrique profonde avant la première respiration
2. BUne séparation d'avec la mère pendant 24 heures
3. CDes soins de routine auprès de la mère, avec surveillance
4. DUne intubation trachéale et une aspiration immédiates

Un enfant a des urines couleur cola, des yeux gonflés et une pression artérielle élevée deux semaines après une angine. Quel est le diagnostic probable ?

1. AUne glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique
2. BUne tumeur de Wilms
3. CUne infection urinaire
4. DUn syndrome néphrotique

Une enfant se remet d'une maladie de Kawasaki à domicile. Quel signe est attendu pendant la phase de récupération ?

1. AUne desquamation de la peau des doigts et des orteils
2. BUne nouvelle forte fièvre durant plusieurs jours
3. CUne douleur thoracique soudaine pendant le jeu
4. DUne nouvelle éruption violacée sur les jambes

Quel traitement est recommandé en première intention pour l'insomnie chronique chez l'adulte ?

1. ALa thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
2. BDes benzodiazépines quotidiennes à long terme
3. CBoire de l'alcool le soir pour s'endormir
4. DRester plus longtemps au lit chaque matin

Un patient atteint de schizophrénie signale une douleur thoracique. Un collègue dit : « Il se plaint toujours. C'est juste de l'anxiété. » Que doit faire l'infirmière ?

1. AIgnorer la plainte jusqu'à ce qu'il la mentionne de nouveau
2. BLui dire de s'allonger dans sa chambre, de se reposer et d'arrêter de tant s'inquiéter pour sa santé
3. CÊtre d'accord avec le collègue et lui donner un anxiolytique si besoin
4. DL'examiner physiquement, avec prise des signes vitaux et ECG si indiqué

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 40,2 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 2½ tsp sur sirop contre la toux, 1 tbsp sur complément liquide, 3 tasses sur thé, 4 fl oz sur jus de fruits. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Un enfant de 16 kg reçoit une prescription de 3 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 10 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Vous devez préparer 100 mL d’une solution à 5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 10 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?

Perfuse 1500 mL en 6 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une poche contient 100 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 10 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 50 mL/h. À 15:30, 450 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 133/min et une pression artérielle de 164/90 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 130 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?