Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Pourquoi une immobilité prolongée augmente-t-elle le risque de calculs rénaux ?

  1. ALa position allongée fait produire aux reins un excès d'acide urique
  2. BLes patients alités boivent trop de liquide
  3. CLes reins cessent de produire de l'urine pendant l'alitement
  4. DLe calcium libéré par les os augmente le calcium dans les urines
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient sous chimiothérapie présente une température de 38,3 °C. Pourquoi la considère-t-on comme une urgence ?

  1. AIl peut avoir un sepsis neutropénique, qui peut rapidement devenir mortel
  2. BUne fièvre montre que le cancer s'est étendu
  3. CLa chimiothérapie provoque toujours une fièvre qui ne nécessite aucune action
  4. DLa fièvre signifie que la chimiothérapie n'agit plus sur le cancer
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quelle pratique est sûre lors du transfert d’un patient du lit vers un brancard ?

  1. AFaire glisser le patient sans aide ni drap de glisse
  2. BLaisser les roues du brancard déverrouillées pour qu’il puisse bouger avec le patient
  3. CAbaisser les barrières latérales du brancard pendant le transport
  4. DVerrouiller les roues du lit et du brancard avant de déplacer le patient
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Le matin de l’opération, un patient dit que l’intervention concerne le genou gauche, mais le formulaire de consentement indique le genou droit. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ASuivre le patient, car il connaît mieux que quiconque son propre corps
  2. BMarquer les deux genoux pour pouvoir opérer l’un ou l’autre
  3. CS’arrêter et prévenir le chirurgien, afin que le site soit d’abord confirmé
  4. DSuivre le formulaire de consentement, car il a été signé
5.Priorisation et délégationMoyen

Un jour après une opération, une patiente a marché sans problème avec l'infirmier diplômé ce matin. L'infirmier demande maintenant à un aide-soignant de la faire marcher à nouveau. Quelle consigne est la plus importante ?

  1. A« Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »
  2. B« Veillez à ce qu'elle porte ses propres chaussons si elle en a. »
  3. C« Faites-la marcher jusqu'au bout du couloir et retour, deux fois, avant le déjeuner. »
  4. D« Essayez de terminer la marche avant l'arrivée des plateaux du déjeuner. »
6.Priorisation et délégationDifficile

Quatre patients stables ont besoin de soins matinaux de routine. Pour réduire la propagation des infections, quel patient l'infirmière doit-elle visiter en premier ?

  1. AUn patient avec une infection de plaie à SARM
  2. BUn patient avec une diarrhée à C. difficile
  3. CUn patient neutropénique après une chimiothérapie
  4. DUn patient atteint de la grippe sous précautions de type gouttelettes
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient a des douleurs abdominales à type de coliques, un abdomen distendu, des vomissements et n'a émis ni selles ni gaz depuis deux jours. Quel est le problème probable ?

  1. AUne occlusion intestinale
  2. BUn syndrome de l'intestin irritable
  3. CUne appendicite non compliquée
  4. DUne gastro-entérite
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Chez un patient traumatisé crânien, le GCS passe de 14 à 10 et une pupille devient plus grande et réagit lentement. Que doit faire l'infirmier ?

  1. AEncourager le patient à dormir
  2. BAlerter immédiatement, car il s'agit d'une urgence neurologique
  3. CAdministrer un sédatif pour calmer le patient
  4. DRecontrôler le GCS au prochain tour de surveillance habituel
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient a des brûlures mictionnelles et une pollakiurie. La bandelette est positive pour les nitrites et les leucocytes, et un ECBU est prescrit. Quand l'échantillon doit-il être prélevé ?

  1. AÀ tout moment, car les antibiotiques n'ont pas d'importance
  2. BAprès la disparition complète des symptômes
  3. CAprès 3 jours de traitement antibiotique
  4. DAvant la première dose d'antibiotique
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un homme d'origine méditerranéenne présente des urines foncées, un ictère et une hémoglobine en baisse quelques jours après avoir mangé des fèves. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUne anémie par carence en vitamine B12
  2. BUn déficit en G6PD avec hémolyse aiguë
  3. CUne crise drépanocytaire vaso-occlusive
  4. DUne anémie ferriprive due à une alimentation pauvre
11.PharmacologieMoyen

Quel facteur augmente le risque d'intoxication au lithium ?

  1. ABoire davantage d'eau
  2. BUn régime riche en sel
  3. CPrendre la dose pendant un repas
  4. DLa déshydratation
12.PharmacologieDifficile

Quelle stratégie est la plus efficace pour prévenir les erreurs avec les perfusions IV d'insuline ?

  1. APréparer les perfusions d'insuline à l'avance et les laisser sans étiquette
  2. BUtiliser des seringues à insuline pour mesurer de grands volumes IV
  3. CÉcrire « U » pour unités sur la prescription
  4. DUn double contrôle indépendant et une pompe intelligente avec bibliothèque de médicaments
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Après une thrombolyse pour un infarctus du myocarde, quelle complication l’infirmière cherche-t-elle surtout à détecter ?

  1. AUne constipation due à l’alitement
  2. BUne hyperglycémie provoquée par le thrombolytique lui-même
  3. CUn saignement, y compris une modification brutale de l’état neurologique
  4. DUne éruption cutanée aux emplacements des électrodes de l’ECG
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Dix jours après une chirurgie cardiaque, un patient a de la fièvre, une plaie sternale rouge avec un écoulement et une sensation de claquement dans la poitrine en toussant. Que doit suspecter l’infirmière ?

  1. AUne infection de la plaie sternale avec un sternum instable
  2. BUne péricardite due à l’opération
  3. CUne chondrite costale due à une toux violente
  4. DUne cicatrisation normale avec un écoulement attendu
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quel tableau correspond au syndrome médullaire antérieur ?

  1. AUne motricité normale mais une perte complète de la sensibilité de position
  2. BUne faiblesse d’un côté et une perte de la sensibilité douloureuse de l’autre côté
  3. CDes bras beaucoup plus faibles que les jambes après un traumatisme cervical
  4. DUne perte de la motricité et de la sensibilité douloureuse, avec une sensibilité de position conservée
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient hémodialysé est hospitalisé dans un service de médecine. Quelle tâche l’infirmière diplômée peut-elle déléguer à une aide-soignante ?

  1. APeser le patient avant son départ en dialyse
  2. BFaire l’éducation thérapeutique du patient sur la restriction hydrique
  3. CÉvaluer le frémissement et le souffle de la fistule
  4. DDécider quels médicaments du matin suspendre
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pour quelle stomie l’irrigation de colostomie peut-elle être envisagée ?

  1. AUne colostomie descendante ou sigmoïdienne bien établie
  2. BUn conduit iléal drainant l’urine
  3. CToute stomie dont le débit est liquide ou très mou
  4. DUne nouvelle iléostomie durant la première semaine
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Après une intervention, un patient dit n’avoir « aucune douleur » mais grimace, respire superficiellement et refuse de bouger ou de tousser. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AInsister pour qu’il marche sans aucun antalgique
  2. BAccepter l’affirmation et consigner un score de douleur de 0
  3. CDire fermement au patient qu’il doit cesser de cacher sa douleur au personnel
  4. DExplorer ses croyances et expliquer comment l’analgésie facilite la récupération
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme à 26 semaines demande quel symptôme elle doit signaler immédiatement. Lequel est un signe d'alerte ?

  1. AUn gonflement soudain du visage et des mains accompagné de maux de tête
  2. BUn léger gonflement des chevilles en fin de journée
  3. CDes brûlures d'estomac occasionnelles après de gros repas
  4. DDes pertes vaginales plus abondantes, blanches et sans odeur
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme présentant une hémorragie sévère du post-partum est traitée par des utérotoniques. Quel médicament supplémentaire, administré précocement, peut réduire la mortalité par hémorragie ?

  1. AL'acide tranexamique
  2. BLe sulfate de magnésium
  3. CL'aspirine
  4. DL'héparine
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quand le désencombrement bronchique (kinésithérapie respiratoire) est-il le mieux réalisé chez un enfant atteint de mucoviscidose ?

  1. AAvant les repas, ou longtemps après avoir mangé
  2. BJuste après un gros repas, quand l'enfant a plus d'énergie
  3. CUniquement les jours où l'enfant a de la fièvre
  4. DUniquement au coucher, allongé à plat après le repas du soir
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Quel contrôle au lit du patient est recommandé avant chaque repas pour confirmer la position d'une sonde nasogastrique chez un enfant ?

  1. AVérifier que le liquide aspiré par la sonde est acide, selon le seuil de pH du protocole local
  2. BInjecter de l'air et écouter un « gargouillement » au-dessus de l'estomac
  3. CDemander à l'enfant si la sonde est confortable et vérifier uniquement le repère de longueur
  4. DPlonger l'extrémité de la sonde dans l'eau et rechercher des bulles
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quand faut-il prélever le sang pour mesurer la lithiémie d'un patient ?

  1. AEnviron 12 heures après la dernière dose
  2. BImmédiatement après la dose du matin
  3. C1 heure après la dernière dose
  4. DÀ n'importe quelle heure de la journée, cela ne change rien
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un jeune homme de 20 ans en rémission d'un premier épisode psychotique fume du cannabis tous les jours. Que doit inclure l'infirmière dans son enseignement ?

  1. AFumer davantage de cannabis l'aidera à dormir et préviendra les rechutes
  2. BLa consommation de cannabis augmente le risque de réapparition des symptômes psychotiques
  3. CLe cannabis protège contre la psychose et peut remplacer son médicament
  4. DLe cannabis n'a aucun effet sur la santé mentale
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C103,5 °F? °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 103,5 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

103,5 °F
T = °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0020:5003:20t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 20:50 et se termine à 03:20 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

20:5003:20
t = min
27.Calculs de dosesMoyen
1:1000ampouleV = ? mL

Une ampoule d’adrénaline porte l’étiquette 1:1000 (1 mg/mL). La prescription est de 0,5 mg IM pour une anaphylaxie. Quel volume V prélevez-vous ?

1:10000,5 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 370 microgrammes. L’ampoule contient 0,5 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

370 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
500 mL10 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfuse 500 mL en 10 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
100 mg250 mL20 mL/h? mcg/min

Une perfusion de 100 mg dans 250 mL passe à 20 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

100 mg/250 mL20 mL/h
D = mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuressoupe180 mLeau120 mLPerfusion IV100 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 50 mLurine200 mLurine450 mLdrain de plaie90 mLvomissements100 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

soupe: 180 mLeau: 120 mLPerfusion IV: 100 mL/h × 8 hantibiotique IV: 1 × 50 mLurine: 200 mLurine: 450 mLdrain de plaie: 90 mLvomissements: 100 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL150 mL perfusé50 mL/h16:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 50 mL/h. À 16:30, 150 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL150 mL perfusé50 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: connaît ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 127 kg et mesure 153 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

127 kg153 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Le calcium libéré par les os augmente le calcium dans les urines

Pourquoi c'est la réponse

Sans mise en charge, les os libèrent du calcium, et l'urine s'écoule aussi moins bien en position allongée. La mobilisation et des apports hydriques suffisants réduisent le risque.

Réponse

D · Le calcium libéré par les os augmente le calcium dans les urines
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Il peut avoir un sepsis neutropénique, qui peut rapidement devenir mortel

Pourquoi c'est la réponse

Les patients neutropéniques peuvent n'avoir que peu de signes d'infection en dehors de la fièvre et se dégrader rapidement. Une évaluation urgente et des antibiotiques IV, généralement dans l'heure, sont nécessaires.

Réponse

A · Il peut avoir un sepsis neutropénique, qui peut rapidement devenir mortel
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Verrouiller les roues du lit et du brancard avant de déplacer le patient

Pourquoi c'est la réponse

Les deux surfaces sont verrouillées et à la même hauteur avant le transfert, un drap de glisse est utilisé et suffisamment de personnel aide. Les barrières latérales sont relevées sur le brancard pendant le transport.

Réponse

D · Verrouiller les roues du lit et du brancard avant de déplacer le patient
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · S’arrêter et prévenir le chirurgien, afin que le site soit d’abord confirmé

Pourquoi c'est la réponse

La prévention des erreurs de site opératoire repose sur la confirmation du bon site à partir de plusieurs sources. Une divergence interrompt le processus jusqu’à ce que le chirurgien ait vérifié le bon site avec le patient et les documents, et le consentement est corrigé si nécessaire.

Réponse

C · S’arrêter et prévenir le chirurgien, afin que le site soit d’abord confirmé
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · « Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »

Pourquoi c'est la réponse

Une délégation claire comprend ce qu'il faut surveiller et quand le signaler. Des vertiges ou un essoufflement peuvent indiquer une pression artérielle basse, une hémorragie ou une embolie pulmonaire ; l'infirmier doit donc le savoir immédiatement.

Réponse

A · « Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Un patient neutropénique après une chimiothérapie

Pourquoi c'est la réponse

À urgence égale, l'infirmière s'occupe d'abord du patient le plus vulnérable et des patients porteurs d'infections transmissibles en dernier. Cela réduit le risque de transporter des micro-organismes vers un patient immunodéprimé.

Réponse

C · Un patient neutropénique après une chimiothérapie
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une occlusion intestinale

Pourquoi c'est la réponse

L'occlusion intestinale provoque distension, douleurs à type de coliques, vomissements et arrêt des matières et des gaz. Les patients sont souvent laissés à jeun avec une sonde nasogastrique pour décomprimer l'estomac.

Réponse

A · Une occlusion intestinale
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Alerter immédiatement, car il s'agit d'une urgence neurologique

Pourquoi c'est la réponse

Une baisse du GCS avec une mydriase unilatérale évoque une hypertension intracrânienne croissante et un possible engagement cérébral. Un avis médical et une imagerie en urgence sont nécessaires.

Réponse

B · Alerter immédiatement, car il s'agit d'une urgence neurologique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Avant la première dose d'antibiotique

Pourquoi c'est la réponse

L'échantillon pour culture est prélevé avant les antibiotiques, afin que le germe puisse être cultivé et sa sensibilité testée. Un échantillon prélevé après les antibiotiques peut donner une culture faussement négative.

Réponse

D · Avant la première dose d'antibiotique
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Un déficit en G6PD avec hémolyse aiguë

Pourquoi c'est la réponse

Le déficit en G6PD rend les globules rouges vulnérables aux lésions oxydatives. Les fèves, certains médicaments (comme la primaquine et certains sulfamides) et les infections peuvent déclencher une hémolyse aiguë, avec urines foncées, ictère et anémie. Les facteurs déclenchants sont évités.

Réponse

B · Un déficit en G6PD avec hémolyse aiguë
11.Pharmacologie

Réponse: D · La déshydratation

Pourquoi c'est la réponse

Quand l'organisme manque d'eau ou de sodium, le rein réabsorbe davantage de lithium et son taux augmente. Les thiazidiques, les IEC et les AINS peuvent avoir le même effet.

Réponse

D · La déshydratation
12.Pharmacologie

Réponse: D · Un double contrôle indépendant et une pompe intelligente avec bibliothèque de médicaments

Pourquoi c'est la réponse

Les doubles contrôles indépendants, les concentrations standardisées et les pompes intelligentes avec limites de dose réduisent les erreurs d'insuline. On évite d'écrire « U » pour unités, car il peut être lu comme un zéro.

Réponse

D · Un double contrôle indépendant et une pompe intelligente avec bibliothèque de médicaments
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Un saignement, y compris une modification brutale de l’état neurologique

Pourquoi c'est la réponse

Le principal risque de la thrombolyse est le saignement, aux points de ponction, aux gencives ou dans le tube digestif, et surtout l’hémorragie intracrânienne. L’infirmière surveille les points de ponction, les signes vitaux et l’état neurologique, et limite les gestes invasifs. Les arythmies de reperfusion sont également fréquentes.

Réponse

C · Un saignement, y compris une modification brutale de l’état neurologique
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Une infection de la plaie sternale avec un sternum instable

Pourquoi c'est la réponse

L’infection profonde de la plaie sternale et la désunion sternale sont des complications graves, plus fréquentes en cas de diabète, d’obésité et de BPCO. Les signes comprennent fièvre, écoulement, rougeur et un sternum instable ou qui claque. Un avis chirurgical urgent, des prélèvements de la plaie, des hémocultures et des antibiotiques sont nécessaires.

Réponse

A · Une infection de la plaie sternale avec un sternum instable
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Une perte de la motricité et de la sensibilité douloureuse, avec une sensibilité de position conservée

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome médullaire antérieur fait généralement suite à une atteinte de l’artère spinale antérieure. Les voies motrices, de la douleur et de la température sont perdues sous la lésion, mais les cordons postérieurs (tact fin, vibration et proprioception), situés à l’arrière, sont épargnés.

Réponse

D · Une perte de la motricité et de la sensibilité douloureuse, avec une sensibilité de position conservée
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Peser le patient avant son départ en dialyse

Pourquoi c'est la réponse

Peser un patient est une tâche de routine adaptée à une aide-soignante formée. L’évaluation de l’accès vasculaire, les décisions concernant les médicaments et l’éducation thérapeutique requièrent les connaissances et le jugement de l’infirmière diplômée.

Réponse

A · Peser le patient avant son départ en dialyse
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Une colostomie descendante ou sigmoïdienne bien établie

Pourquoi c'est la réponse

L’irrigation instille de l’eau dans une colostomie sigmoïdienne ou descendante pour vider l’intestin à des moments fixés. Elle n’est pas utilisée pour les iléostomies ni les urostomies et nécessite une éducation spécialisée.

Réponse

A · Une colostomie descendante ou sigmoïdienne bien établie
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Explorer ses croyances et expliquer comment l’analgésie facilite la récupération

Pourquoi c'est la réponse

Les patients peuvent sous-déclarer leur douleur en raison de leurs croyances, de la peur de la dépendance ou de la volonté de ne pas déranger le personnel. Explorer ces préoccupations et expliquer qu’une bonne analgésie facilite la respiration et la mobilité permet d’établir un plan partagé.

Réponse

D · Explorer ses croyances et expliquer comment l’analgésie facilite la récupération
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Un gonflement soudain du visage et des mains accompagné de maux de tête

Pourquoi c'est la réponse

Un gonflement soudain du visage ou des mains, des maux de tête intenses, des troubles visuels et une douleur abdominale haute peuvent signaler une prééclampsie. Un léger œdème des chevilles, des pertes blanches et des brûlures d'estomac sont des désagréments fréquents.

Réponse

A · Un gonflement soudain du visage et des mains accompagné de maux de tête
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · L'acide tranexamique

Pourquoi c'est la réponse

L'acide tranexamique est un antifibrinolytique. Administré précocement, idéalement dans les 3 heures suivant la naissance, il réduit les décès par hémorragie du post-partum. L'héparine et l'aspirine augmenteraient le saignement.

Réponse

A · L'acide tranexamique
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Avant les repas, ou longtemps après avoir mangé

Pourquoi c'est la réponse

Le désencombrement bronchique est réalisé régulièrement, généralement une ou deux fois par jour, avant les repas ou au moins une heure après avoir mangé pour éviter les vomissements. Il fait partie des soins quotidiens, et pas seulement lorsque l'enfant est malade.

Réponse

A · Avant les repas, ou longtemps après avoir mangé
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Vérifier que le liquide aspiré par la sonde est acide, selon le seuil de pH du protocole local

Pourquoi c'est la réponse

La mesure du pH du liquide aspiré est le contrôle au lit recommandé avant chaque utilisation dans de nombreuses recommandations (les recommandations britanniques du NHS retiennent un pH de 5,5 ou moins). La radiographie est la méthode la plus fiable et sert à confirmer la pose initiale dans de nombreux contextes, notamment dans la plupart des hôpitaux américains, ou lorsqu'aucun liquide adéquat n'est obtenu. Les tests du « gargouillement » à l'air et des bulles sont peu fiables et peuvent méconnaître une sonde dans les poumons.

Réponse

A · Vérifier que le liquide aspiré par la sonde est acide, selon le seuil de pH du protocole local
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Environ 12 heures après la dernière dose

Pourquoi c'est la réponse

Les lithiémies sont prélevées environ 12 heures après la dernière dose, généralement le matin avant la dose suivante, afin que les résultats puissent être comparés à la plage cible.

Réponse

A · Environ 12 heures après la dernière dose
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · La consommation de cannabis augmente le risque de réapparition des symptômes psychotiques

Pourquoi c'est la réponse

Le cannabis, surtout les formes à forte teneur en principe actif, est associé à un risque accru de psychose et de rechute chez les personnes ayant déjà eu un épisode psychotique. Une discussion sans jugement et un soutien pour réduire la consommation font partie de la prévention des rechutes.

Réponse

B · La consommation de cannabis augmente le risque de réapparition des symptômes psychotiques
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 39,7 °C

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Soustraire 32

103,5 − 32 = 71,5

Multiplier par 5/9

T = 71,5·5/9 = 39,72 ≈ 39,7 °C

Réponse

T = 39,7 °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 390 min

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

20:50 → 24:00 = 190 min

Après minuit

00:00 → 03:20 = 200 min

Total

t = 190 + 200 = 390 min

Réponse

t = 390 min
27.Calculs de doses

Réponse: V = 0,5 mL

Concentrations des solutions : une concentration en pourcentage correspond à des grammes pour 100 mL, donc 1 % = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Une concentration exprimée en rapport 1:1000 signifie 1 g dans 1000 mL = 1 mg/mL ; 1:10 000 correspond à 0,1 mg/mL. Lors d’une dilution, la quantité de médicament reste la même : C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

Volume

V = 0,5/1 = 0,5 mL

Réponse

V = 0,5 mL

Aux États-Unis, les étiquettes indiquent désormais des mg/mL (1 mg/mL = 1:1000 ; 0,1 mg/mL = 1:10 000). N’administrez jamais d’adrénaline à 1 mg/mL en IV directe.

28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,74 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

0,5 mg/mL = 500 mcg/mL

Volume

V = 370/500 = 0,74 mL

Réponse

V = 0,74 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 8 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

10·60 = 600 min

Débit en gouttes

R = 500·10/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min

Réponse

R = 8 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 8 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 133,3 mcg/min

Perfusions selon la dose : concentration = quantité de médicament dans la poche/volume de la poche. Débit de la pompe (mL/h) = dose par heure/concentration, et dose par heure = mL/h × concentration. Convertissez les doses par minute en doses par heure (× 60) et gardez les mêmes unités de masse (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

Dose par heure

20·400 = 8000 mcg/h

Dose par minute

D = 8000/60 = 133,3 mcg/min

Réponse

D = 133,3 mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 310 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 180 + 120 = 300 mL
Perfusion IV: 100·8 = 800 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1150 mL

Total des sorties

200 + 450 + 90 + 100 = 840 mL

Bilan

B = 1150 − 840 = 310 mL

Réponse

B = 310 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 7 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 150 = 350 mL

Durée

t = 350/50 = 7 h

Réponse

t = 7 h

Cela fait environ 7 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 23:30.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: MFS = 25

Échelle de chute de Morse : six items. Antécédent de chute : non 0, oui 25. Diagnostic secondaire : non 0, oui 15. Aide à la marche : aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier 0 ; béquilles, canne ou déambulateur 15 ; se tient aux meubles 30. Perfusion IV ou verrou salin : non 0, oui 20. Démarche : normale, repos au lit ou fauteuil roulant 0 ; faible 10 ; altérée 20. État mental : connaît ses limites 0 ; surestime ses capacités ou oublie ses limites 15. Le total va de 0 à 125. Les seuils de risque diffèrent selon les hôpitaux ; un ensemble courant est 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé.

Cotez chaque item

antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui → 25
diagnostic secondaire: non → 0
aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier → 0
perfusion IV ou verrou salin: non → 0
démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant → 0
état mental: connaît ses limites → 0

Additionner

Total de Morse = 25 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 25

Réponse

MFS = 25
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe III

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 127/1,53² = 54,25

Catégorie

obésité de classe III

Réponse

obésité de classe III

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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