Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Quel est l'ordre correct des techniques lors de l'examen de l'abdomen ?

  1. AInspection, auscultation, percussion, palpation
  2. BAuscultation, palpation, inspection, percussion
  3. CInspection, palpation, percussion, auscultation
  4. DPalpation, inspection, auscultation, percussion
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient insuffisant cardiaque pèse 2 kg de plus qu'hier sur la même balance. Que traduit le plus probablement ce résultat ?

  1. AUne rétention d'environ 2 litres de liquide
  2. BUne balance forcément défectueuse
  3. CUne prise de 2 kg de masse grasse
  4. DUne déshydratation en cours
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quelle technique de retrait des gants est correcte ?

  1. ALaver les mains gantées et réutiliser les gants pour la tâche suivante
  2. BRetirer les deux gants en même temps en les saisissant par le bout des doigts
  3. CRetirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
  4. DRetirer le second gant en pinçant son extérieur avec la main nue, puis se laver les mains
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière informe la fille d’un patient atteint d’une maladie d’Alzheimer modérée sur la sécurité à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je laisse maman cuisiner seule sur la cuisinière à gaz parce que ça lui plaît. »
  2. B« Je garde ses médicaments sous clé et je lui donne moi-même chaque dose. »
  3. C« Elle porte un bracelet d’identification au cas où elle se perdrait. »
  4. D« Nous avons mis des verrous en hauteur sur les portes extérieures. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient avec une prescription valide de non-réanimation (DNR ; appelée DNACPR au Royaume-Uni) cesse de respirer et n'a plus de pouls. Que doit faire l'infirmière ?

  1. AAppeler l'équipe d'arrêt cardiaque et la laisser décider
  2. BCommencer les compressions thoraciques mais pas le bouche-à-bouche
  3. CCommencer la RCP et l'arrêter à l'arrivée de la famille
  4. DSuivre la prescription de non-réanimation et ne pas commencer la RCP
6.Priorisation et délégationDifficile

Deux jours après le début de l'halopéridol, un patient présente soudainement une torsion douloureuse du cou et les yeux qui se révulsent vers le haut. À quoi l'infirmière doit-elle s'attendre ?

  1. AUne dose plus élevée d'halopéridol pour calmer le patient et arrêter rapidement les mouvements
  2. BUn médicament anticholinergique, comme la benztropine ou la procyclidine, selon la prescription
  3. CAucune intervention, car le spasme est un signe d'amélioration
  4. DUne contention physique jusqu'à ce que le spasme passe
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel trouble électrolytique est le plus dangereux pour le rythme cardiaque ?

  1. AUn potassium trop élevé ou trop bas
  2. BUn sodium bas
  3. CUn chlore élevé
  4. DUn phosphate bas
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient conscient en hypoglycémie a reçu des glucides rapides. Au contrôle 15 minutes plus tard, sa glycémie est de 3,6 mmol/L (65 mg/dL). Que doit faire l'infirmière ensuite ?

  1. ADonner seulement une collation de glucides lents et recontrôler demain
  2. BDonner une nouvelle dose de glucides rapides et recontrôler
  3. CNe rien faire, puisque la glycémie remonte
  4. DFaire une injection sous-cutanée d'insuline
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient en insuffisance rénale chronique reçoit un agent stimulant l'érythropoïèse comme l'époétine alfa. Quelles surveillances sont les plus importantes ?

  1. ALa glycémie et les cétones
  2. BLes enzymes hépatiques et la bilirubine
  3. CL'amylase et la lipase sériques
  4. DL'hémoglobine et la pression artérielle
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient sous lithium a des vomissements et une diarrhée depuis 3 jours et prend de l'ibuprofène. Il présente maintenant un tremblement grossier et une confusion. La lithiémie est de 2,2 mEq/L. Quelle est la meilleure interprétation et la meilleure action ?

  1. AUniquement des effets indésirables de l'ibuprofène ; le donner pendant le repas
  2. BUn taux bas ; demander une augmentation de la dose de lithium
  3. CUn taux normal ; poursuivre le lithium selon la prescription
  4. DUne intoxication au lithium ; suspendre le lithium et le signaler en urgence
11.PharmacologieMoyen

Un patient diabétique est en sueur et tremble. Sa glycémie est de 3,0 mmol/L (54 mg/dL). Il est éveillé et peut avaler. Que doit faire l'infirmier en premier ?

  1. AInjecter immédiatement du glucagon en intramusculaire
  2. BDonner 15–20 g de glucides d'absorption rapide, comme un jus de fruits
  3. CDonner la prochaine dose d'insuline prévue
  4. DDonner un repas copieux riche en graisses et en protéines pour maintenir la glycémie plus longtemps
12.PharmacologieDifficile

Le lithium pris au premier trimestre de grossesse est associé à quel type de malformation ?

  1. ASeulement des fentes labiopalatines
  2. BDes malformations cardiaques, comme la maladie d'Ebstein
  3. CDes anomalies du tube neural comme le spina bifida
  4. DDes anomalies des membres semblables à celles de la thalidomide
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Sauf restriction hydrique, pourquoi encourage-t-on les patients atteints de pneumonie à boire abondamment ?

  1. APour prévenir la déshydratation et garder des sécrétions plus fluides
  2. BPour faire baisser la température en diluant le plasma
  3. CPour éliminer les bactéries par les urines
  4. DPour faire cesser complètement la toux
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient traité pour une endocardite infectieuse de la valve mitrale présente brutalement une dysarthrie et une faiblesse du bras droit. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUne hypoglycémie due à une baisse d’appétit
  2. BUne aura migraineuse déclenchée par la fièvre
  3. CUn effet indésirable de l’antibiotique IV sur les nerfs
  4. DUn embole provenant d’une végétation valvulaire provoquant un AVC
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pourquoi donne-t-on du propranolol à un patient hyperthyroïdien ?

  1. APour empêcher la thyroïde de fabriquer davantage d’hormones
  2. BPour remplacer l’hormone perdue par la thyroïde
  3. CPour soulager les tremblements et les palpitations le temps que les autres traitements agissent
  4. DPour détruire le tissu thyroïdien hyperactif en quelques semaines
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Quelle affirmation distingue correctement le choc spinal du choc neurogénique ?

  1. AChoc spinal : pression artérielle basse ; choc neurogénique : perte des réflexes
  2. BLe choc neurogénique est dû à une perte de sang ; le choc spinal à une infection
  3. CChoc spinal : perte des réflexes ; choc neurogénique : PA basse et pouls lent
  4. DCe sont deux noms pour exactement la même affection
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Comment retire-t-on habituellement les agrafes cutanées d’une incision cicatrisée ?

  1. AUniquement les agrafes à chaque extrémité, en laissant définitivement les autres
  2. BUne agrafe sur deux d’abord, puis les autres si la plaie tient
  3. CToutes les agrafes en une fois, en tirant chacune droit vers le haut
  4. DLes agrafes sont laissées définitivement sous la peau
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Six heures après une intervention, un patient n’a pas uriné, a une gêne abdominale basse, et l’échographie vésicale montre 750 mL. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ADonner un diurétique pour augmenter le débit urinaire
  2. BSonder selon le protocole ou la prescription
  3. CRestreindre les liquides jusqu’au retour du besoin d’uriner
  4. DAttendre encore douze heures avant d’agir
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Pourquoi le bébé d'une mère dont le diabète est mal équilibré est-il souvent gros ?

  1. AL'insuline de la mère traverse le placenta
  2. BLe bébé hérite d'un gène de grande taille
  3. CLe diabète prolonge toujours la grossesse
  4. DL'hyperinsulinisme fœtal agit comme une hormone de croissance
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

À 7 semaines de grossesse, une femme signale une douleur soudaine et intense d'un côté du bas-ventre, une douleur à la pointe de l'épaule et des étourdissements. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne douleur normale des ligaments ronds causée par la croissance de l'utérus
  2. BDes contractions de Braxton Hicks
  3. CUne hyperémèse gravidique
  4. DUne grossesse extra-utérine rompue avec hémorragie interne
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Comment l'infirmière peut-elle soutenir au mieux un enfant autiste dans un service de pédiatrie ?

  1. AInstaller l'enfant dans la chambre la plus animée, près du poste de soins
  2. BN'expliquer tous les soins qu'au tout dernier moment pour éviter des jours d'inquiétude
  3. CChanger d'infirmière à chaque poste pour que l'enfant rencontre plus de monde
  4. DGarder des routines prévisibles, réduire le bruit et utiliser des emplois du temps visuels
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

L'infirmière a expliqué à un parent comment traiter les poux. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?

  1. A« Je vérifierai aussi si les autres membres de la famille ont des poux. »
  2. B« Après un traitement, je n'aurai plus besoin de vérifier ses cheveux. »
  3. C« J'utiliserai un peigne fin sur cheveux mouillés pour trouver les poux. »
  4. D« Les poux peuvent se transmettre quand les têtes des enfants se touchent. »
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un homme atteint de déficience intellectuelle devient irritable. Le personnel dit que c'est « juste sa déficience intellectuelle ». De quoi cela est-il un exemple ?

  1. ADu renforcement positif
  2. BDu clivage par le patient
  3. CDu masquage diagnostique (diagnostic overshadowing)
  4. DDu transfert
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une infirmière enseigne la relaxation musculaire progressive à un patient anxieux. Quelle consigne est correcte ?

  1. AContracter chaque groupe musculaire à tour de rôle pendant quelques secondes, puis relâcher et remarquer la différence
  2. BRetenir sa respiration le plus longtemps possible en restant complètement immobile, allongé sur le sol
  3. CFaire l'exercice uniquement pendant une attaque de panique, jamais à d'autres moments
  4. DContracter tous les muscles à la fois et les maintenir tendus pendant 10 minutes
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
1234567891011121:10 PM?14:1012:1013:1001:10

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 1:10 PM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

1:10 PM
  1. 114:10
  2. 212:10
  3. 313:10
  4. 401:10
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
2 tasses? mL3 tsp? mL3 tbsp? mL3 fl oz? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 2 tasses sur thé, 3 tsp sur sirop contre la toux, 3 tbsp sur complément liquide, 3 fl oz sur jus de fruits. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
1 g+ 9,6 mLV = ? mL

Un flacon contient 1 g de poudre. L’étiquette indique : ajouter 9,6 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 10 mL. La prescription est de 240 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?

1 g+ 9,6 mL → 10 mL240 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
10%solution mèreeau = ? mL

Vous devez préparer 1000 mL d’une solution à 1 % (p/v) à partir d’une solution mère à 10 % (p/v). Quelle quantité d’eau W faut-il ajouter à la solution mère ?

C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
W = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?60 gtt/mL100 gtt/min6 h

Une perfusion passe à 100 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 6 heures ?

100 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
200 mg250 mL6 mL/h? mcg/min

Une perfusion de 200 mg dans 250 mL passe à 6 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

200 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heureslait100 mLjus de fruits200 mLPerfusion IV80 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 100 mLurine450 mLurine400 mLurine450 mLdrain de plaie150 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

lait: 100 mLjus de fruits: 200 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 8 hantibiotique IV: 1 × 100 mLurine: 450 mLurine: 400 mLurine: 450 mLdrain de plaie: 150 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL50 mL perfusé75 mL/h13:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 13:30, 50 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL50 mL perfusé75 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E2 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 9?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 9, avec E2 et V4. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 9E2V4
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 20/min, SpO₂ 98 % à l’air ambiant, pression artérielle 124/74 mmHg, pouls 82/min, alerte, température 35,0 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 20SpO₂ 98%airSBP 124HR 82AT 35,0 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Inspection, auscultation, percussion, palpation

Pourquoi c'est la réponse

Pour l'abdomen, l'infirmière écoute avant de toucher, car la percussion et la palpation peuvent modifier les bruits intestinaux. Pour les autres systèmes, la palpation et la percussion précèdent l'auscultation.

Réponse

A · Inspection, auscultation, percussion, palpation
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Une rétention d'environ 2 litres de liquide

Pourquoi c'est la réponse

Une variation rapide du poids en une journée reflète des liquides, pas de la graisse ; 1 kg correspond environ à 1 litre. Une pesée quotidienne à la même heure sur la même balance est une mesure sensible de la rétention hydrique.

Réponse

A · Une rétention d'environ 2 litres de liquide
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Retirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second

Pourquoi c'est la réponse

L’extérieur des gants est contaminé ; il ne touche donc que l’autre gant, et la main nue ne touche que l’intérieur du second gant. L’hygiène des mains suit. Les gants ne sont jamais lavés ni réutilisés.

Réponse

C · Retirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · « Je laisse maman cuisiner seule sur la cuisinière à gaz parce que ça lui plaît. »

Pourquoi c'est la réponse

Les personnes atteintes de démence modérée peuvent oublier une cuisinière allumée, ce qui provoque des incendies ou des brûlures. La cuisine doit être supervisée, ou bien les manettes de la cuisinière retirées ou les commandes désactivées. Les autres affirmations témoignent d’une bonne planification de la sécurité.

Réponse

A · « Je laisse maman cuisiner seule sur la cuisinière à gaz parce que ça lui plaît. »
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Suivre la prescription de non-réanimation et ne pas commencer la RCP

Pourquoi c'est la réponse

Une prescription DNR valide signifie que la RCP n'est pas commencée. L'infirmière assure le confort du patient, informe le prescripteur et soutient la famille.

Réponse

D · Suivre la prescription de non-réanimation et ne pas commencer la RCP
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Un médicament anticholinergique, comme la benztropine ou la procyclidine, selon la prescription

Pourquoi c'est la réponse

La dystonie aiguë est un effet extrapyramidal précoce des antipsychotiques. Elle répond rapidement à un médicament anticholinergique ; elle peut être effrayante, et un spasme laryngé peut menacer les voies aériennes.

Réponse

B · Un médicament anticholinergique, comme la benztropine ou la procyclidine, selon la prescription
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Un potassium trop élevé ou trop bas

Pourquoi c'est la réponse

L'hyperkaliémie comme l'hypokaliémie peuvent provoquer des troubles du rythme mortels. Le potassium ne doit jamais être injecté pur en bolus IV rapide.

Réponse

A · Un potassium trop élevé ou trop bas
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Donner une nouvelle dose de glucides rapides et recontrôler

Pourquoi c'est la réponse

Si la glycémie reste sous le seuil (4 mmol/L dans les recommandations britanniques, 70 mg/dL dans les recommandations américaines), on répète le resucrage rapide. Une fois au-dessus du seuil, des glucides lents comme un sandwich ou le repas suivant aident à éviter une récidive.

Réponse

B · Donner une nouvelle dose de glucides rapides et recontrôler
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · L'hémoglobine et la pression artérielle

Pourquoi c'est la réponse

L'époétine stimule la production de globules rouges. L'hémoglobine est surveillée, car une valeur trop élevée augmente le risque d'hypertension, d'AVC et de thrombose. La pression artérielle est surveillée, et les réserves en fer sont contrôlées, car le fer est nécessaire à une bonne réponse.Vérifié avec: Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Réponse

D · L'hémoglobine et la pression artérielle
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Une intoxication au lithium ; suspendre le lithium et le signaler en urgence

Pourquoi c'est la réponse

Un taux de 2,2 mEq/L avec un tremblement grossier et une confusion correspond à une intoxication au lithium. Les pertes liquidiennes et les AINS réduisent tous deux l'élimination rénale du lithium. La dose est suspendue, le prescripteur est informé immédiatement, et l'on s'attend à des solutés et à une surveillance étroite ; les formes sévères peuvent nécessiter une dialyse.

Réponse

D · Une intoxication au lithium ; suspendre le lithium et le signaler en urgence
11.Pharmacologie

Réponse: B · Donner 15–20 g de glucides d'absorption rapide, comme un jus de fruits

Pourquoi c'est la réponse

L'hypoglycémie chez un patient conscient se traite par 15–20 g de glucides d'absorption rapide, avec un contrôle de la glycémie après 15 minutes environ. Les graisses ralentissent l'absorption, et le glucagon est réservé aux patients qui ne peuvent pas avaler.

Réponse

B · Donner 15–20 g de glucides d'absorption rapide, comme un jus de fruits
12.Pharmacologie

Réponse: B · Des malformations cardiaques, comme la maladie d'Ebstein

Pourquoi c'est la réponse

Le lithium au premier trimestre est associé à une légère augmentation du risque de malformations cardiaques, classiquement la maladie d'Ebstein. Les femmes en âge de procréer ont besoin de conseils et d'une planification spécialisée avant une grossesse.

Réponse

B · Des malformations cardiaques, comme la maladie d'Ebstein
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Pour prévenir la déshydratation et garder des sécrétions plus fluides

Pourquoi c'est la réponse

La fièvre, la transpiration et la tachypnée augmentent les pertes insensibles. Une bonne hydratation prévient la déshydratation et aide à garder des sécrétions moins collantes. Les patients insuffisants cardiaques ou soumis à d’autres restrictions ont besoin d’un plan individualisé.

Réponse

A · Pour prévenir la déshydratation et garder des sécrétions plus fluides
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Un embole provenant d’une végétation valvulaire provoquant un AVC

Pourquoi c'est la réponse

Les végétations de la valve mitrale ou aortique peuvent se détacher et emboliser vers le cerveau, les reins, la rate ou les membres. Des signes neurologiques focaux brutaux évoquent un AVC embolique : l’infirmière appelle de l’aide en urgence, contrôle la glycémie pour éliminer une hypoglycémie et s’attend à une imagerie cérébrale urgente. La thrombolyse est généralement évitée dans l’endocardite en raison du risque hémorragique.

Réponse

D · Un embole provenant d’une végétation valvulaire provoquant un AVC
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Pour soulager les tremblements et les palpitations le temps que les autres traitements agissent

Pourquoi c'est la réponse

Un bêta-bloquant contrôle rapidement les symptômes adrénergiques comme la tachycardie, les tremblements et l’anxiété. Il ne réduit pas la production d’hormones : un antithyroïdien de synthèse, l’iode radioactif ou la chirurgie restent nécessaires.

Réponse

C · Pour soulager les tremblements et les palpitations le temps que les autres traitements agissent
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Choc spinal : perte des réflexes ; choc neurogénique : PA basse et pouls lent

Pourquoi c'est la réponse

Le choc spinal est la perte temporaire des réflexes et du tonus sous la lésion. Le choc neurogénique est une hypotension avec bradycardie due à la perte du tonus sympathique, généralement pour des lésions situées en T6 ou au-dessus. Les deux peuvent survenir ensemble.

Réponse

C · Choc spinal : perte des réflexes ; choc neurogénique : PA basse et pouls lent
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Une agrafe sur deux d’abord, puis les autres si la plaie tient

Pourquoi c'est la réponse

Retirer d’abord une agrafe sur deux permet à l’infirmière de vérifier que les bords de la plaie restent rapprochés. Si la plaie est solide, les autres sont retirées, et des bandelettes adhésives peuvent être posées pour la soutenir.

Réponse

B · Une agrafe sur deux d’abord, puis les autres si la plaie tient
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Sonder selon le protocole ou la prescription

Pourquoi c'est la réponse

Une rétention urinaire avec un grand volume résiduel nécessite un drainage de la vessie pour prévenir l’inconfort, les lésions de la vessie et l’infection. Selon le protocole local, un sondage évacuateur ou à demeure est utilisé et le volume est consigné.

Réponse

B · Sonder selon le protocole ou la prescription
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · L'hyperinsulinisme fœtal agit comme une hormone de croissance

Pourquoi c'est la réponse

Le glucose maternel traverse le placenta ; le pancréas fœtal produit donc un surplus d'insuline, qui favorise la croissance et le stockage des graisses. Après la naissance, cet excès d'insuline persiste et peut provoquer une hypoglycémie néonatale.

Réponse

D · L'hyperinsulinisme fœtal agit comme une hormone de croissance
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Une grossesse extra-utérine rompue avec hémorragie interne

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur unilatérale, une douleur à la pointe de l'épaule et des étourdissements en début de grossesse évoquent une grossesse extra-utérine rompue. C'est une urgence : surveiller les signes vitaux, obtenir une voie veineuse et appeler d'urgence un médecin.

Réponse

D · Une grossesse extra-utérine rompue avec hémorragie interne
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Garder des routines prévisibles, réduire le bruit et utiliser des emplois du temps visuels

Pourquoi c'est la réponse

Des routines prévisibles, un personnel constant, un environnement calme, une préparation à l'aide d'images ou de scénarios sociaux et l'utilisation des moyens de communication propres à l'enfant réduisent la détresse. Les parents peuvent conseiller sur les déclencheurs et les stratégies d'apaisement.

Réponse

D · Garder des routines prévisibles, réduire le bruit et utiliser des emplois du temps visuels
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · « Après un traitement, je n'aurai plus besoin de vérifier ses cheveux. »

Pourquoi c'est la réponse

De nombreux traitements ne tuent pas toutes les lentes ; une seconde application ou des peignages répétés sur cheveux mouillés pendant environ deux semaines sont donc généralement nécessaires, suivis de contrôles. Vérifier les membres de la famille et peigner les cheveux mouillés sont des comportements corrects.

Réponse

B · « Après un traitement, je n'aurai plus besoin de vérifier ses cheveux. »
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Du masquage diagnostique (diagnostic overshadowing)

Pourquoi c'est la réponse

Le masquage diagnostique se produit lorsque de nouveaux symptômes sont attribués à un handicap ou à une maladie mentale connus, si bien qu'une cause physique ou autre passe inaperçue. Il contribue à de moins bons résultats de santé.

Réponse

C · Du masquage diagnostique (diagnostic overshadowing)
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Contracter chaque groupe musculaire à tour de rôle pendant quelques secondes, puis relâcher et remarquer la différence

Pourquoi c'est la réponse

La relaxation musculaire progressive consiste à contracter puis à relâcher les groupes musculaires à tour de rôle. Une pratique régulière dans le calme facilite l'utilisation de cette technique en cas d'anxiété.

Réponse

A · Contracter chaque groupe musculaire à tour de rôle pendant quelques secondes, puis relâcher et remarquer la différence
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 13:10

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

1 PM → 1 + 12 = 13

Réponse

13:10

Réponse

13:10
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 630 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

2 tasses = 2·240 = 480 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL

Additionner

V = 480 + 15 + 45 + 90 = 630 mL

Réponse

V = 630 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 2,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentration après mélange

1000 mg/10 mL = 100 mg/mL

Volume

V = 240/100 = 2,4 mL

Réponse

V = 2,4 mL
28.Calculs de doses

Réponse: W = 900 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume de solution mère

V₁ = 1·1000/10 = 100 mL

Eau à ajouter

W = 1000 − 100 = 900 mL

Réponse

W = 900 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 600 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

100·60/60 = 100 mL/h

Volume

V = 100·6 = 600 mL

Réponse

V = 600 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: D = 80 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

Dose par heure

6·800 = 4800 mcg/h

Dose par minute

D = 4800/60 = 80 mcg/min

Réponse

D = 80 mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = −410 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 100 + 200 = 300 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
total des entrées = 1040 mL

Total des sorties

450 + 400 + 450 + 150 = 1450 mL

Bilan

B = 1040 − 1450 = −410 mL

Réponse

B = −410 mL

Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 6 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 50 = 450 mL

Durée

t = 450/75 = 6 h

Réponse

t = 6 h

Cela fait environ 6 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 19:30.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 3

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 9 − 2 − 4 = 3
M3: fléchit anormalement les bras (posture de décortication)

Réponse

M = 3
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: faible à moyen

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 20/min → 0
SpO₂ 98% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 82/min → 0
alerte (A) → 0
T 35,0 °C → 3

Total et scores rouges

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 = 3
Au moins un paramètre est coté 3.

Groupe de risque

faible à moyen

Réponse

faible à moyen

Un score isolé de 3 nécessite une évaluation urgente même si le total est faible.

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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