Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique ?

  1. AUne baisse de la pression artérielle au passage en position debout, provoquant souvent des vertiges
  2. BUne différence de pression artérielle de plus de 10 mmHg entre les deux bras
  3. CUne pression artérielle basse uniquement pendant le sommeil
  4. DUne pression artérielle élevée en position couchée
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

En comptant un pouls apical, l'infirmière constate un rythme irrégulièrement irrégulier et une fréquence radiale inférieure à la fréquence apicale. Quel rythme est le plus probable ?

  1. AUne fibrillation atriale
  2. BUne tachycardie sinusale
  3. CUn rythme sinusal normal
  4. DUne bradycardie sinusale
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient fiévreux qui tousse arrive dans la salle d’attente bondée d’une clinique. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ADonner plutôt un masque à toutes les autres personnes de la salle d’attente
  2. BDonner un masque au patient et l’installer à l’écart des autres
  3. CDemander au patient d’attendre dehors, sur le parking
  4. DNe rien faire tant que le patient n’a pas été vu par le prescripteur
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Dix minutes après le début d’une transfusion de globules rouges, le patient signale des frissons et des douleurs lombaires et présente une fièvre nouvelle. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ADonner un antipyrétique et poursuivre la transfusion
  2. BAppeler la banque de sang et laisser la transfusion se poursuivre
  3. CRalentir la transfusion et recontrôler les signes vitaux dans 15 minutes
  4. DArrêter la transfusion
5.Priorisation et délégationMoyen

Le parent d'un enfant atteint de la grippe s'entretient avec l'infirmière. Quelle affirmation montre qu'un enseignement complémentaire est nécessaire ?

  1. A« Je donnerai beaucoup de liquides à mon enfant. »
  2. B« J'appellerai si mon enfant a du mal à respirer. »
  3. C« Je donnerai de l'aspirine à mon enfant pour faire baisser la fièvre. »
  4. D« Je garderai mon enfant à la maison, loin des autres, tant qu'il est malade. »
6.Priorisation et délégationDifficile

Une infirmière pense qu'une dose prescrite n'est pas sûre. Le prescripteur dit de la donner quand même. Que doit faire l'infirmière ?

  1. AOmettre discrètement la dose et ne rien dire pour éviter un conflit
  2. BSuspendre la dose et alerter par la voie hiérarchique
  3. CDonner la moitié de la dose en compromis et consigner la raison
  4. DDonner la dose, car le prescripteur en est désormais responsable
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Pourquoi une albuminémie très basse peut-elle favoriser les œdèmes ?

  1. AElle augmente le nombre de globules rouges
  2. BElle fait retenir le potassium par les reins
  3. CElle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
  4. DElle augmente la pression dans les capillaires et pousse le liquide vers l'extérieur
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient admis après une chute prend de nombreux médicaments au long cours. Quelle mesure de sécurité à l'admission aide à prévenir les erreurs médicamenteuses ?

  1. ANe prescrire que les médicaments dont le patient se souvient
  2. BLa conciliation médicamenteuse à partir de sources fiables, comme le dossier du médecin traitant
  3. CDoubler les doses pour compenser celles oubliées à domicile
  4. DArrêter tous les médicaments habituels jusqu'au jour de la sortie
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Quelle valeur de laboratoire reflète le mieux la cause de la confusion chez un patient atteint d'une maladie hépatique sévère avec un tremblement de type flapping (astérixis) ?

  1. AUne lipase sérique basse
  2. BUne troponine élevée
  3. CUne kaliémie basse uniquement
  4. DUne ammoniémie élevée
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Dix minutes après le début d'une transfusion de globules rouges, un patient présente fièvre, frissons, douleurs lombaires et urines foncées. Après avoir arrêté la transfusion, que doit faire l'infirmière ensuite ?

  1. ARincer la ligne avec le soluté pour passer le reste du sang et terminer la poche
  2. BJeter la poche de sang et la tubulure dans les déchets de soins pour stopper l'exposition
  3. CGarder la voie veineuse perméable avec du NaCl 0,9 % sur une nouvelle tubulure et appeler le médecin
  4. DReprendre la transfusion plus lentement après avoir donné un antipyrétique
11.PharmacologieMoyen

Quel effet indésirable est typique du métoclopramide, surtout chez les jeunes ?

  1. AUne glycémie basse
  2. BDes troubles moteurs extrapyramidaux comme une dystonie aiguë
  3. CUne toux sèche
  4. DUne constipation sévère
12.PharmacologieDifficile

Quelle affirmation sur le raloxifène dans l'ostéoporose post-ménopausique est correcte ?

  1. AIl n'a aucun effet sur le risque de caillots
  2. BIl agit comme un œstrogène dans tous les tissus, y compris le sein, et soulage les bouffées de chaleur
  3. CIl agit comme un œstrogène sur l'os mais bloque les œstrogènes dans le sein, et augmente le risque de caillots
  4. DC'est un bisphosphonate pris une fois par semaine avec de l'eau
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient atteint de tachycardie supraventriculaire doit recevoir de l’adénosine IV. De quoi l’infirmière doit-elle le prévenir ?

  1. AD’une douleur brûlante le long de la veine du bras pendant environ une semaine
  2. BD’une céphalée qui dure plusieurs jours ensuite
  3. CDe plusieurs heures de somnolence, d’une élocution pâteuse et d’une confusion ensuite
  4. DDe bouffées de chaleur ou d’une oppression thoracique brèves et d’une pause de quelques secondes
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient insuffisant cardiaque avec une restriction hydrique de 1,5 L/jour se plaint d’une soif intense. Quelle mesure est la plus appropriée ?

  1. ADe l’eau à volonté, car la soif doit toujours être satisfaite
  2. BAucun liquide jusqu’à la pesée du lendemain matin
  3. CDes en-cas salés pour stimuler la salive et soulager la sécheresse
  4. DSoins de bouche, glaçons comptabilisés et boissons réparties sur la journée
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient ayant une hyperthyroïdie non traitée perd du poids. Quelle alimentation est la plus appropriée jusqu’au contrôle de la maladie ?

  1. AUne alimentation hypercalorique avec suffisamment de protéines
  2. BUne alimentation hypocalorique pour protéger le cœur
  3. CUne alimentation strictement pauvre en protéines
  4. DUne alimentation très riche en caféine pour l’énergie
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Deux jours après la création d’un conduit iléal, la stomie est violet foncé et sèche. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AChanger la poche et revérifier la semaine prochaine
  2. BLe signaler en urgence, car la stomie est peut-être ischémique
  3. CAppliquer une compresse chaude pour améliorer la couleur de la stomie
  4. DLa noter comme normale pour une nouvelle stomie
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quand le froid est-il le plus utile contre la douleur ?

  1. ADirectement sur une peau mal vascularisée
  2. BSur des zones engourdies où la sensibilité est perdue
  3. CPour une raideur musculaire de longue durée, appliqué en continu pendant plusieurs heures
  4. DPeu après une lésion aiguë des tissus mous, pour réduire le gonflement
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient de 62 ans atteint d’un reflux connu signale une douleur thoracique centrale à type de brûlure avec sueurs et essoufflement, apparue pendant la marche. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. AEnregistrer un ECG 12 dérivations et alerter comme pour une douleur cardiaque possible
  2. BDonner un antiacide et réévaluer la douleur dans une heure
  3. CProgrammer une endoscopie de routine plus tard dans la semaine
  4. DConseiller au patient d’éviter les aliments épicés lors des prochains repas
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Pendant la réanimation néonatale, quel est le rapport compressions thoraciques/insufflations ?

  1. A30 compressions pour 2 insufflations
  2. B15 compressions pour 2 insufflations
  3. C3 compressions pour 1 insufflation
  4. D5 compressions pour 1 insufflation
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un nouveau-né présente un ictère à 12 heures de vie. La mère est du groupe O Rh positif et le bébé du groupe A Rh positif, avec un test de Coombs direct positif. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUne incompatibilité ABO
  2. BUne allo-immunisation Rh
  3. CUn ictère physiologique
  4. DUn ictère au lait maternel
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Laquelle est une vraie contre-indication à une nouvelle dose du même vaccin ?

  1. AUne anaphylaxie après une dose précédente de ce vaccin
  2. BUne rougeur et une douleur au site d'injection après une dose précédente
  3. CUne fièvre légère après une dose précédente
  4. DDes antécédents familiaux d'allergie
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Le frère de 7 ans d'un enfant atteint de cancer s'est mis à mal se comporter à l'école. Quelle est l'explication la plus probable ?

  1. ACela n'a aucun lien avec la maladie et est normal pour son âge
  2. BIl a développé un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et a besoin d'un médicament
  3. CIl se sent peut-être inquiet, jaloux ou laissé de côté, et a besoin d'attention et d'informations
  4. DIl copie le comportement d'autres enfants de sa classe
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient maîtrisant peu l'anglais a besoin d'une évaluation en santé mentale. Qui doit servir d'interprète ?

  1. AUn interprète professionnel formé
  2. BUn autre patient du service qui parle la langue
  3. CLe fils du patient, âgé de 12 ans
  4. DL'infirmière, à l'aide d'une application de traduction en ligne sur son téléphone pendant toute l'évaluation
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Depuis 3 ans, un homme a de fréquentes périodes d'humeur légèrement élevée et des périodes d'humeur basse. Aucune n'a été assez sévère pour compter comme une hypomanie ou un épisode dépressif majeur. Quel diagnostic correspond le mieux ?

  1. AUn trouble cyclothymique
  2. BUn trouble bipolaire de type I
  3. CUn trouble dépressif majeur
  4. DUn trouble bipolaire de type II
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
233,283 gtt/min? gtt/minarrondir à 1 gtt/min

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de débit en gouttes donne 233,283 gtt/min. La règle de cet exercice est la suivante : les débits en gouttes sont arrondis à la goutte entière la plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

233,283 gtt/min
x = gtt/min
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 tbsp · 3/jour · 14 d? × 100 mL1 tbsp = 15 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1 tbsp d’une suspension buvable trois fois par jour pendant 14 jours. La suspension est conditionnée en flacons de 100 mL. Avec 1 tbsp = 15 mL, combien de flacons entiers N faut-il fournir pour que la cure soit complète ?

1 tbsptrois fois par jour14 jours100 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Calculs de dosesMoyen
1%w/vV = ? mL

Il faut une dose de 30 mg à partir d’une solution à 1 % (w/v). Quel volume V contient cette dose ?

30 mg1% w/v
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
93 kg179 cmBSA = √(h·w/3600)50 mg/m²D = ? mg

Un patient mesure 179 cm et pèse 93 kg. La prescription est de 50 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

179 cm93 kg50 mg/m²
D = mg
29.Débits de perfusionMoyen
15 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

Une perfusion est prescrite à 100 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
4 g500 mL? mL/h2 mg/min

Une poche contient 4 g d’un médicament dans 500 mL. La prescription est de 2 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

4 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresjus de fruits100 mLthé150 mLsoupe200 mLglaçons240 mLPerfusion IV80 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine425 mLurine200 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

jus de fruits: 100 mLthé: 150 mLsoupe: 200 mLglaçons: 240 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL200 mL perfusé150 mL/h17:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 17:00, 200 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL200 mL perfusé150 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 14/min, SpO₂ 96 % à l’air ambiant, pression artérielle 136/82 mmHg, pouls 110/min, alerte, température 38,8 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 14SpO₂ 96%airSBP 136HR 110AT 38,8 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 51 kg et mesure 155 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

51 kg155 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Une baisse de la pression artérielle au passage en position debout, provoquant souvent des vertiges

Pourquoi c'est la réponse

L'hypotension orthostatique est une chute de la pression artérielle lors du passage en position verticale. Elle est fréquente chez les personnes âgées et avec certains médicaments, et augmente le risque de chute.

Réponse

A · Une baisse de la pression artérielle au passage en position debout, provoquant souvent des vertiges
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Une fibrillation atriale

Pourquoi c'est la réponse

La fibrillation atriale donne un pouls irrégulièrement irrégulier, et certains battements sont trop faibles pour être perçus au poignet, d'où un déficit de pouls. Il faut le signaler et le confirmer par un ECG.

Réponse

A · Une fibrillation atriale
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Donner un masque au patient et l’installer à l’écart des autres

Pourquoi c'est la réponse

Proposer un masque aux personnes ayant des symptômes respiratoires et les séparer des autres réduit la propagation des gouttelettes. Des mouchoirs, des produits d’hygiène des mains et des poubelles sont également mis à disposition.

Réponse

B · Donner un masque au patient et l’installer à l’écart des autres
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Arrêter la transfusion

Pourquoi c'est la réponse

Ces signes évoquent une réaction transfusionnelle aiguë, peut-être hémolytique. L’infirmière arrête immédiatement la transfusion, garde la voie veineuse perméable avec du NaCl 0,9 % sur une nouvelle tubulure, évalue le patient et prévient le médecin et la banque de sang.

Réponse

D · Arrêter la transfusion
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · « Je donnerai de l'aspirine à mon enfant pour faire baisser la fièvre. »

Pourquoi c'est la réponse

L'aspirine donnée à des enfants atteints d'une maladie virale comme la grippe ou la varicelle est associée au syndrome de Reye. Les liquides, le repos à la maison et le signalement d'une difficulté respiratoire sont corrects.

Réponse

C · « Je donnerai de l'aspirine à mon enfant pour faire baisser la fièvre. »
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Suspendre la dose et alerter par la voie hiérarchique

Pourquoi c'est la réponse

Une infirmière qui estime qu'une prescription n'est pas sûre ne la donne pas, consigne sa préoccupation et alerte par la voie hiérarchique jusqu'à ce que la situation soit résolue. Modifier seule la dose ou l'omettre en silence n'est pas sûr et sort du champ de compétence infirmier.

Réponse

B · Suspendre la dose et alerter par la voie hiérarchique
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Elle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux

Pourquoi c'est la réponse

L'albumine crée une pression oncotique qui attire le liquide dans les capillaires. Quand elle est basse, comme dans les maladies du foie, le syndrome néphrotique ou la dénutrition, le liquide fuit dans les tissus.

Réponse

C · Elle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · La conciliation médicamenteuse à partir de sources fiables, comme le dossier du médecin traitant

Pourquoi c'est la réponse

La conciliation médicamenteuse compare plusieurs sources pour établir une liste exacte des médicaments. Elle repère les oublis, les doublons et les erreurs, et est particulièrement importante chez la personne âgée polymédiquée.

Réponse

B · La conciliation médicamenteuse à partir de sources fiables, comme le dossier du médecin traitant
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Une ammoniémie élevée

Pourquoi c'est la réponse

Un foie défaillant ne peut pas convertir l'ammoniac en urée ; l'ammoniémie augmente donc et contribue à l'encéphalopathie hépatique. Le lactulose est couramment utilisé pour réduire l'absorption d'ammoniac par l'intestin.Vérifié avec: Ammonia Levels · MedlinePlus (NIH) (2026); Loss of brain function - liver disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

D · Une ammoniémie élevée
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Garder la voie veineuse perméable avec du NaCl 0,9 % sur une nouvelle tubulure et appeler le médecin

Pourquoi c'est la réponse

Ces signes évoquent une réaction hémolytique aiguë. La transfusion est arrêtée, la voie est gardée perméable avec du NaCl 0,9 % sur une nouvelle tubulure, le médecin et la banque de sang sont informés, et la poche, la tubulure ainsi que des échantillons de sang et d'urine sont envoyés pour analyse selon la procédure.Vérifié avec: Hemolytic transfusion reaction · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

C · Garder la voie veineuse perméable avec du NaCl 0,9 % sur une nouvelle tubulure et appeler le médecin
11.Pharmacologie

Réponse: B · Des troubles moteurs extrapyramidaux comme une dystonie aiguë

Pourquoi c'est la réponse

Le métoclopramide est un antagoniste dopaminergique D2. Le blocage de la dopamine dans les noyaux gris centraux peut provoquer une dystonie et d'autres effets extrapyramidaux, plus souvent chez les jeunes adultes.

Réponse

B · Des troubles moteurs extrapyramidaux comme une dystonie aiguë
12.Pharmacologie

Réponse: C · Il agit comme un œstrogène sur l'os mais bloque les œstrogènes dans le sein, et augmente le risque de caillots

Pourquoi c'est la réponse

Le raloxifène préserve la densité osseuse et réduit le risque de cancer du sein à récepteurs des œstrogènes positifs. Il peut aggraver les bouffées de chaleur et augmente le risque de maladie thromboembolique veineuse.

Réponse

C · Il agit comme un œstrogène sur l'os mais bloque les œstrogènes dans le sein, et augmente le risque de caillots
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · De bouffées de chaleur ou d’une oppression thoracique brèves et d’une pause de quelques secondes

Pourquoi c'est la réponse

L’adénosine est administrée en bolus IV rapide suivi d’un rinçage au sérum physiologique, sous surveillance ECG continue. Elle bloque brièvement la conduction du nœud auriculoventriculaire, provoquant souvent quelques secondes d’asystolie, des bouffées de chaleur, une gêne thoracique, un essoufflement ou un sentiment de mort imminente. Les effets ne durent que quelques secondes.

Réponse

D · De bouffées de chaleur ou d’une oppression thoracique brèves et d’une pause de quelques secondes
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Soins de bouche, glaçons comptabilisés et boissons réparties sur la journée

Pourquoi c'est la réponse

Répartir les liquides sur la journée, utiliser de petits gobelets, sucer des glaçons (comptés dans le total), mâcher du chewing-gum sans sucre et faire des soins de bouche réguliers aident les patients à tolérer la restriction hydrique. Les aliments salés augmentent la soif et la rétention d’eau.

Réponse

D · Soins de bouche, glaçons comptabilisés et boissons réparties sur la journée
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Une alimentation hypercalorique avec suffisamment de protéines

Pourquoi c'est la réponse

L’excès d’hormones thyroïdiennes augmente le métabolisme : les patients ont besoin de plus de calories et de protéines pour éviter la perte de poids. La caféine est limitée, car elle aggrave les palpitations, les tremblements et l’anxiété.

Réponse

A · Une alimentation hypercalorique avec suffisamment de protéines
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Le signaler en urgence, car la stomie est peut-être ischémique

Pourquoi c'est la réponse

Une stomie terne, violette ou noire suggère une mauvaise vascularisation et une possible nécrose. Elle nécessite un avis chirurgical urgent. Une stomie saine est humide et de rose à rouge, et un certain gonflement est normal au début.

Réponse

B · Le signaler en urgence, car la stomie est peut-être ischémique
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Peu après une lésion aiguë des tissus mous, pour réduire le gonflement

Pourquoi c'est la réponse

Le froid réduit le gonflement, le saignement et la conduction nerveuse dans les lésions aiguës. Il est enveloppé et appliqué pendant de courtes périodes, et évité sur les zones à mauvaise circulation ou sensibilité. La chaleur convient mieux aux spasmes et à la raideur musculaires.

Réponse

D · Peu après une lésion aiguë des tissus mous, pour réduire le gonflement
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Enregistrer un ECG 12 dérivations et alerter comme pour une douleur cardiaque possible

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur cardiaque peut ressembler à un pyrosis. Une douleur d’effort avec sueurs et essoufflement doit être traitée comme un possible syndrome coronarien aigu tant qu’il n’est pas écarté ; un ECG et un avis urgent passent donc en premier.

Réponse

A · Enregistrer un ECG 12 dérivations et alerter comme pour une douleur cardiaque possible
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · 3 compressions pour 1 insufflation

Pourquoi c'est la réponse

La réanimation néonatale utilise un rapport de 3:1, soit environ 90 compressions et 30 insufflations par minute, avec la technique des deux pouces sur le tiers inférieur du sternum.

Réponse

C · 3 compressions pour 1 insufflation
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Une incompatibilité ABO

Pourquoi c'est la réponse

Les mères de groupe O ont des anticorps anti-A et anti-B qui peuvent traverser le placenta et hémolyser les globules rouges d'un bébé de groupe A ou B. Un ictère précoce avec un test de Coombs direct positif évoque une hémolyse. Tous deux sont Rh positifs ; la maladie Rh est donc exclue.

Réponse

A · Une incompatibilité ABO
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Une anaphylaxie après une dose précédente de ce vaccin

Pourquoi c'est la réponse

Une réaction allergique sévère à une dose précédente ou à un composant du vaccin est une contre-indication. Une rougeur locale et une fièvre légère sont des réactions courantes et attendues.

Réponse

A · Une anaphylaxie après une dose précédente de ce vaccin
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Il se sent peut-être inquiet, jaloux ou laissé de côté, et a besoin d'attention et d'informations

Pourquoi c'est la réponse

Les frères et sœurs d'enfants gravement malades se sentent souvent négligés, anxieux, coupables ou jaloux et peuvent le manifester par des changements de comportement. Les soins centrés sur la famille comprennent le fait de donner aux frères et sœurs des informations adaptées à leur âge, de les impliquer et de leur ménager du temps avec leurs parents.

Réponse

C · Il se sent peut-être inquiet, jaloux ou laissé de côté, et a besoin d'attention et d'informations
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Un interprète professionnel formé

Pourquoi c'est la réponse

Les interprètes professionnels traduisent avec exactitude et respectent la confidentialité. Les membres de la famille, surtout les enfants, peuvent filtrer l'information et ne doivent pas interpréter lors d'évaluations sensibles, comme celles qui portent sur le suicide ou la maltraitance.

Réponse

A · Un interprète professionnel formé
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Un trouble cyclothymique

Pourquoi c'est la réponse

Le trouble cyclothymique comporte au moins 2 ans (1 an chez les jeunes) de nombreux symptômes hypomaniaques et dépressifs qui ne remplissent pas tous les critères d'un épisode hypomaniaque ou dépressif majeur.

Réponse

A · Un trouble cyclothymique
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: x = 233 gtt/min

Arrondi : regardez le chiffre situé juste après la position à laquelle vous arrondissez : 5 ou plus arrondit à l’unité supérieure, 4 ou moins laisse le chiffre inchangé. N’arrondissez que le résultat final, jamais les étapes. Règles d’examen habituelles : volumes de 1 mL ou plus au dixième, volumes inférieurs à 1 mL au centième, débits en gouttes à la goutte entière et poids à une décimale ; suivez toujours la règle indiquée dans la question.

Chiffre à la position des uns

233.283 → 3

Seul le chiffre suivant décide

233.283 → 2
2 vaut 4 ou moins, donc 3 reste.
Les chiffres suivants (83) sont ignorés : on arrondit une seule fois, jamais étape par étape.

Arrondissez

x = 233 gtt/min

Réponse

x = 233 gtt/min
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: N = 7

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume total

15 mL × 3 × 14 = 630 mL

Flacons

630/100 = 6,3 → N = 7

Réponse

N = 7
27.Calculs de doses

Réponse: V = 3 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

1% = 10 mg/mL

Volume

V = 30/10 = 3 mL

Réponse

V = 3 mL
28.Calculs de doses

Réponse: D = 107,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Surface corporelle

BSA = √(179·93/3600) = √4,624 = 2,15 m²

Dose

D = 50·2,15 = 107,5 mg

Réponse

D = 107,5 mg
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitres par minute

100/60 = 1,667 mL/min

Débit en gouttes

R = 1,667·15 = 25 gtt/min

Réponse

R = 25 gtt/min
30.Débits de perfusion

Réponse: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

4000 mg/500 mL = 8 mg/mL

Dose par heure

2·60 = 120 mg/h

Débit de la pompe

R = 120/8 = 15 mL/h

Réponse

R = 15 mL/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1410 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 100 + 150 + 200 = 450 mL
glaçons: 240/2 = 120 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1410 mL

Réponse

I = 1410 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 5,3 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

1000 − 200 = 800 mL

Durée

t = 800/150 = 5,333 ≈ 5,3 h

Réponse

t = 5,3 h

Cela fait environ 5 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 22:20.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 2

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 14/min → 0
SpO₂ 96% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 110/min → 1
alerte (A) → 0
T 38,8 °C → 1

Additionner

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 1 = 2

Réponse

NEWS2 = 2
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: poids normal

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 51/1,55² = 21,23

Catégorie

poids normal

Réponse

poids normal

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