Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Comment retirer un adhésif de la peau fragile d'un patient âgé ?

  1. AEn le tirant le plus fort possible en s'éloignant de la plaie
  2. BAprès l'avoir humidifié avec de la solution hydroalcoolique
  3. CRapidement, d'un seul coup ferme, vers le haut et loin de la peau
  4. DLentement, à ras et près de la peau, en maintenant la peau
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Vacciner le personnel contre la grippe rompt la chaîne de transmission à quel maillon ?

  1. AL'hôte réceptif
  2. BLa porte de sortie
  3. CLe mode de transmission
  4. DLe réservoir
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quel est le but de l’écriture en « Tall Man », comme dans hydrOXYzine et hydrALAZINE ?

  1. AIndiquer le dosage du médicament
  2. BRendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent
  3. CIndiquer le nom de marque
  4. DIndiquer lequel des deux médicaments est à haut risque
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un service conserve des flacons de chlorure de potassium concentré dans l’armoire de stock du service. Pourquoi de nombreuses recommandations de sécurité le déconseillent-elles ?

  1. ALes flacons de chlorure de potassium périment dans la journée suivant leur ouverture
  2. BUn concentré non dilué administré par erreur peut provoquer un arrêt cardiaque
  3. CLe chlorure de potassium est trop cher pour être gardé en stock courant du service
  4. DLe chlorure de potassium doit toujours être administré par voie orale
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient présente une zone rouge au niveau du sacrum qui ne blanchit pas à la pression. Quelle est l'action prioritaire ?

  1. AMasser fermement la zone pour améliorer la circulation sanguine vers la peau
  2. BAppliquer un coussin chauffant sur la zone pour augmenter la circulation
  3. CSoulager la pression sur la zone en changeant régulièrement de position
  4. DGarder le patient allongé sur le dos pour protéger la zone
6.Priorisation et délégationDifficile

Une aide-soignante n'a pas signalé à deux reprises des signes vitaux anormaux à la RN. Quelle est la meilleure action de la RN ?

  1. ASe plaindre de l'aide-soignante auprès des patients pendant les soins
  2. BNe rien dire à l'aide-soignante et revérifier discrètement, en secret, tous ses signes vitaux
  3. CCesser de déléguer toute tâche à l'aide-soignante pour le reste de l'année
  4. DParler en privé à l'aide-soignante, rappeler ce qui doit être signalé et assurer un suivi rapproché
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Pourquoi faut-il une imagerie cérébrale urgente avant une thrombolyse pour suspicion d'AVC ?

  1. APour confirmer l'âge du patient
  2. BPour rechercher uniquement des tumeurs cérébrales
  3. CPour mesurer la taille des ventricules
  4. DPour exclure un saignement dans le cerveau
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient en fibrillation atriale rapide récente présente une douleur thoracique, une tension artérielle de 75/40 mmHg et une confusion. Qu'est-ce que cela indique ?

  1. AUne réponse normale à la fibrillation atriale, ne nécessitant aucune action
  2. BUne anxiété liée au nouveau diagnostic, qui se calmera avec de la réassurance et du repos seulement
  3. CUn rythme stable qui peut sans risque être réévalué lors de la prochaine visite de routine
  4. DUne instabilité hémodynamique nécessitant un traitement urgent, éventuellement une cardioversion électrique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Quelle technique est recommandée pour une glycémie capillaire au doigt chez l'adulte ?

  1. APiquer au centre de la pulpe du doigt
  2. BUtiliser le même doigt à chaque fois
  3. CPresser très fort le doigt
  4. DPiquer sur le côté du bout du doigt
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient atteint de SIADH est sous restriction hydrique. Quelle tâche l'infirmière diplômée peut-elle déléguer au personnel d'assistance non diplômé (UAP), comme un aide-soignant ?

  1. ADécider quand recontrôler la natrémie
  2. BExpliquer les raisons de la restriction hydrique
  3. CRechercher chez le patient une nouvelle confusion
  4. DMesurer et noter les entrées et les sorties
11.PharmacologieMoyen

De quel effet sans gravité faut-il prévenir un patient qui commence la sulfasalazine ?

  1. AUne coloration verte de la sueur
  2. BUne coloration bleue de la langue et des gencives
  3. CDes taches blanches sur les ongles
  4. DUne coloration jaune-orangé des urines
12.PharmacologieDifficile

Une patiente dénutrie avec une albumine sérique basse présente un nystagmus et une démarche instable. Son taux total de phénytoïne est dans la zone thérapeutique. Quelle est l'explication la plus probable ?

  1. AUne albumine basse accélère le métabolisme de la phénytoïne
  2. BPlus de phénytoïne est sous forme libre quand l'albumine est basse, les taux libres augmentent donc
  3. CLe taux total est élevé, mais le laboratoire s'est trompé
  4. DUne albumine basse fait fixer la phénytoïne plus fortement, le médicament est donc moins actif
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Après un remplissage IV prescrit pour une hypotension, que doit faire l’infirmière ensuite ?

  1. ALancer tout de suite un second remplissage sans rien vérifier
  2. BArrêter toute surveillance si le patient dit se sentir mieux
  3. CRéévaluer la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la diurèse et l’auscultation pulmonaire
  4. DAttendre les prochaines surveillances de routine dans quatre heures
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une femme qui commence la rifampicine pour une tuberculose prend une pilule contraceptive œstroprogestative. Quel conseil est correct ?

  1. AContinuer la pilule comme d’habitude, car il n’y a pas d’interaction avec les antituberculeux
  2. BArrêter toute contraception pendant le traitement, car une grossesse est impossible
  3. CUtiliser une autre méthode fiable, car la rifampicine diminue l’effet de la pilule
  4. DPrendre deux pilules par jour pour compenser le médicament
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient vient de commencer l’hémodialyse. Que deviennent habituellement ses besoins en protéines ?

  1. ALes protéines ne peuvent être apportées que par perfusion IV
  2. BIls augmentent, car la dialyse élimine des acides aminés
  3. CIls restent exactement les mêmes qu’avant la dialyse
  4. DIls deviennent presque nuls pour mettre les reins au repos
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient sous nutrition entérale continue nocturne reçoit une insuline synchronisée avec l’alimentation. À 2 h 00, la sonde se bouche et l’alimentation s’arrête. Quel est le principal risque, et que doit faire l’infirmière ?

  1. AHypoglycémie ; contrôler souvent la glycémie et suivre le plan de couverture en glucose
  2. BHyperglycémie ; administrer tout de suite une dose supplémentaire d’insuline
  3. CAucun risque ; l’insuline sera simplement stockée jusqu’à la reprise de l’alimentation
  4. DAcidocétose ; arrêter toute insuline jusqu’au matin
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pour quelle stomie l’irrigation de colostomie peut-elle être envisagée ?

  1. AUne nouvelle iléostomie durant la première semaine
  2. BUne colostomie descendante ou sigmoïdienne bien établie
  3. CToute stomie dont le débit est liquide ou très mou
  4. DUn conduit iléal drainant l’urine
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient atteint de diverticulite récidivante signale l’émission d’air et de matières fécales dans les urines. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUn calcul rénal bloquant l’uretère
  2. BUne simple infection urinaire basse
  3. CUne préparation colique prise trop rapidement
  4. DUne fistule entre le côlon et la vessie
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme à 10 semaines a des nausées matinales. Quelle suggestion a le plus de chances de l'aider ?

  1. ASauter le petit-déjeuner et prendre un seul gros repas le soir
  2. BManger des biscuits secs avant de se lever et prendre de petits repas
  3. CManger des aliments épicés et gras pour calmer l'estomac
  4. DBoire de grandes quantités de liquide à chaque repas
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Chez un nouveau-né garçon, le scrotum est vide d'un côté et le testicule n'est pas palpable dans l'aine. Quelle conduite est appropriée ?

  1. AMasser l'aine chaque jour pour le faire descendre
  2. BLe noter et organiser un suivi ; beaucoup descendent plus tard
  3. CDire aux parents qu'il ne descendra jamais
  4. DOrganiser une chirurgie en urgence du testicule aujourd'hui
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel est le meilleur moment pour parler d'un soin à venir à un enfant de 2 ans ?

  1. ALa veille, avec une explication détaillée
  2. BEnviron une semaine avant, pour qu'il ait le temps de s'y habituer
  3. CJuste avant, avec des mots simples et concrets
  4. DJamais, pour ne pas le perturber à l'avance
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant porteur d'un cathéter veineux central pour sa chimiothérapie présente une fièvre et des frissons peu après le rinçage de la voie. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne voie bouchée qui nécessite un rinçage plus énergique
  2. BUne infection du sang liée au cathéter
  3. CUne réaction normale à la chimiothérapie
  4. DUne allergie au sérum physiologique de rinçage
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un homme atteint de déficience intellectuelle devient irritable. Le personnel dit que c'est « juste sa déficience intellectuelle ». De quoi cela est-il un exemple ?

  1. ADu clivage par le patient
  2. BDu masquage diagnostique (diagnostic overshadowing)
  3. CDu transfert
  4. DDu renforcement positif
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient sous clozapine a une température de 38,5 °C et un mal de gorge. Quelle est la priorité ?

  1. AAttendre la prochaine prise de sang de routine
  2. BDonner du paracétamol et poursuivre la clozapine comme d'habitude
  3. CDire au patient qu'il s'agit probablement d'un simple rhume, l'encourager à boire et poursuivre la clozapine comme d'habitude
  4. DLe signaler en urgence afin de vérifier une numération formule sanguine avec les neutrophiles avant la prochaine dose
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
1234567891011125:25 PM?18:2517:2516:2505:25

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 5:25 PM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

5:25 PM
  1. 118:25
  2. 217:25
  3. 316:25
  4. 405:25
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
2 tasses? mL1 tsp? mL2 fl oz? mL1 tbsp? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 2 tasses sur thé, 1 tsp sur sirop contre la toux, 2 fl oz sur jus de fruits, 1 tbsp sur complément liquide. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
43 kgBSA = 1,23 m²175 mg/m²D = ? mg

Un patient de 43 kg a une surface corporelle de 1,23 m². La prescription est de 175 mg/m². Trouvez la dose D en mg.

43 kgBSA = 1,23 m²175 mg/m²
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 810 unités d’un médicament qui se présente à 1000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

810 units1000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?15 gtt/mL30 gtt/min3 h

Une perfusion passe à 30 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 3 heures ?

30 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
250 mg250 mL60 gtt/mL100 mg/h? gtt/min

250 mg d’un médicament sont dilués dans 250 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 100 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

250 mg/250 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heureslait100 mLsoupe150 mLPerfusion IV60 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine300 mLurine500 mLdrain de plaie120 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

lait: 100 mLsoupe: 150 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL60 mL/hdébut 09:3017:30: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 09:30 et passe à la pompe à 60 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 17:30 ?

1000 mL60 mL/h09:30 → 17:30
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E4 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 15?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 15, avec E4 et V5. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 15E4V5
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 66 kg et mesure 155 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

66 kg155 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Lentement, à ras et près de la peau, en maintenant la peau

Pourquoi c'est la réponse

Décoller l'adhésif à ras et lentement, en maintenant la peau, réduit la force de traction sur une peau fragile. Les dissolvants d'adhésif peuvent aussi aider.

Réponse

D · Lentement, à ras et près de la peau, en maintenant la peau
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · L'hôte réceptif

Pourquoi c'est la réponse

La vaccination rend une personne non réceptive, de sorte que l'infection ne peut pas s'installer chez elle. L'hygiène des mains, en revanche, rompt le mode de transmission.

Réponse

A · L'hôte réceptif
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Rendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent

Pourquoi c'est la réponse

L’écriture Tall Man met en majuscules les lettres différentes des noms voisins afin que le personnel remarque la différence en lisant les étiquettes, les écrans et les prescriptions.

Réponse

B · Rendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Un concentré non dilué administré par erreur peut provoquer un arrêt cardiaque

Pourquoi c'est la réponse

Du chlorure de potassium concentré administré non dilué ou trop vite peut provoquer un arrêt cardiaque. Retirer le concentré du stock courant du service et utiliser des poches prêtes à l’emploi, prémélangées, est une mesure de sécurité largement recommandée.

Réponse

B · Un concentré non dilué administré par erreur peut provoquer un arrêt cardiaque
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Soulager la pression sur la zone en changeant régulièrement de position

Pourquoi c'est la réponse

Une rougeur qui ne blanchit pas à la pression est une lésion de pression de stade 1. Soulager la pression par les changements de position et les supports est la priorité ; le massage peut léser davantage les tissus.

Réponse

C · Soulager la pression sur la zone en changeant régulièrement de position
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Parler en privé à l'aide-soignante, rappeler ce qui doit être signalé et assurer un suivi rapproché

Pourquoi c'est la réponse

La RN donne un retour direct et en privé, rappelle les limites à partir desquelles il faut signaler et renforce la supervision. Si le problème persiste, il est porté à la connaissance de la cadre selon la politique de l'établissement.

Réponse

D · Parler en privé à l'aide-soignante, rappeler ce qui doit être signalé et assurer un suivi rapproché
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Pour exclure un saignement dans le cerveau

Pourquoi c'est la réponse

Le scanner distingue l'AVC hémorragique de l'AVC ischémique. Les médicaments thrombolytiques ne sont donnés qu'une fois le saignement exclu et les autres critères remplis.

Réponse

D · Pour exclure un saignement dans le cerveau
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Une instabilité hémodynamique nécessitant un traitement urgent, éventuellement une cardioversion électrique

Pourquoi c'est la réponse

Une tachyarythmie avec des signes de gravité comme un choc, une ischémie myocardique ou une baisse de la conscience est instable. Une aide senior urgente est nécessaire, et une cardioversion synchronisée est souvent utilisée.

Réponse

D · Une instabilité hémodynamique nécessitant un traitement urgent, éventuellement une cardioversion électrique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Piquer sur le côté du bout du doigt

Pourquoi c'est la réponse

Les côtés du bout des doigts sont moins sensibles que la pulpe ; ils sont donc utilisés pour les prélèvements capillaires. Alterner les sites réduit la douleur, et presser fort peut ajouter du liquide tissulaire, ce qui fausse les résultats.

Réponse

D · Piquer sur le côté du bout du doigt
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Mesurer et noter les entrées et les sorties

Pourquoi c'est la réponse

Le personnel d'assistance peut mesurer et noter les entrées et les sorties et peser le patient, puis transmettre les valeurs à l'infirmière diplômée. L'évaluation de l'état mental, l'éducation et les décisions concernant la surveillance biologique exigent un jugement infirmier et restent du ressort de l'infirmière diplômée.

Réponse

D · Mesurer et noter les entrées et les sorties
11.Pharmacologie

Réponse: D · Une coloration jaune-orangé des urines

Pourquoi c'est la réponse

La sulfasalazine peut colorer en jaune-orangé les urines, et parfois la peau et les lentilles de contact. Les effets indésirables plus graves comprennent des troubles sanguins et des éruptions ; on surveille donc la numération sanguine.

Réponse

D · Une coloration jaune-orangé des urines
12.Pharmacologie

Réponse: B · Plus de phénytoïne est sous forme libre quand l'albumine est basse, les taux libres augmentent donc

Pourquoi c'est la réponse

La phénytoïne est fortement liée aux protéines. Quand l'albumine est basse, la fraction libre augmente ; une toxicité peut donc survenir avec un taux total « normal », et un dosage de la phénytoïne libre ou un taux corrigé est plus utile.

Réponse

B · Plus de phénytoïne est sous forme libre quand l'albumine est basse, les taux libres augmentent donc
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Réévaluer la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la diurèse et l’auscultation pulmonaire

Pourquoi c'est la réponse

Une épreuve de remplissage est suivie d’une réévaluation de la perfusion (fréquence cardiaque, PA, recoloration capillaire, état de conscience, diurèse) et des signes de surcharge comme des crépitants, une turgescence jugulaire ou une aggravation de l’essoufflement. Les résultats sont transmis pour décider d’un nouveau remplissage, de vasopresseurs ou d’une escalade.

Réponse

C · Réévaluer la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la diurèse et l’auscultation pulmonaire
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Utiliser une autre méthode fiable, car la rifampicine diminue l’effet de la pilule

Pourquoi c'est la réponse

La rifampicine induit les enzymes hépatiques qui dégradent l’œstrogène et le progestatif : la contraception hormonale peut échouer. Une méthode non hormonale ou non affectée, comme le DIU au cuivre, est conseillée pendant le traitement et quelque temps après. L’interaction touche aussi la warfarine et de nombreux autres médicaments.

Réponse

C · Utiliser une autre méthode fiable, car la rifampicine diminue l’effet de la pilule
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Ils augmentent, car la dialyse élimine des acides aminés

Pourquoi c'est la réponse

Avant la dialyse, un apport protéique modéré peut être conseillé. La dialyse élimine des acides aminés et des protéines : les besoins augmentent, et la dénutrition est un risque fréquent. Un diététicien spécialisé en néphrologie fixe des objectifs individuels.

Réponse

B · Ils augmentent, car la dialyse élimine des acides aminés
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Hypoglycémie ; contrôler souvent la glycémie et suivre le plan de couverture en glucose

Pourquoi c'est la réponse

Si l’alimentation s’arrête alors que l’insuline donnée pour la couvrir agit encore, le patient peut faire une hypoglycémie. L’infirmière contrôle fréquemment la glycémie, informe l’équipe, rétablit l’alimentation si possible et suit le plan prescrit (par exemple du glucose IV) jusqu’à la reprise de l’alimentation. L’insuline basale n’est pas simplement arrêtée dans le diabète de type 1.

Réponse

A · Hypoglycémie ; contrôler souvent la glycémie et suivre le plan de couverture en glucose
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Une colostomie descendante ou sigmoïdienne bien établie

Pourquoi c'est la réponse

L’irrigation instille de l’eau dans une colostomie sigmoïdienne ou descendante pour vider l’intestin à des moments fixés. Elle n’est pas utilisée pour les iléostomies ni les urostomies et nécessite une éducation spécialisée.

Réponse

B · Une colostomie descendante ou sigmoïdienne bien établie
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Une fistule entre le côlon et la vessie

Pourquoi c'est la réponse

La pneumaturie et la fécalurie évoquent une fistule colovésicale, complication reconnue de la diverticulite (et de la maladie de Crohn ou d’un cancer). Les infections urinaires récidivantes sont fréquentes et une chirurgie est généralement nécessaire.

Réponse

D · Une fistule entre le côlon et la vessie
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Manger des biscuits secs avant de se lever et prendre de petits repas

Pourquoi c'est la réponse

Manger quelque chose de sec avant de se lever, fractionner les repas et boire entre les repas plutôt qu'en mangeant réduisent les nausées. Les aliments gras et épicés ont tendance à les aggraver.

Réponse

B · Manger des biscuits secs avant de se lever et prendre de petits repas
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Le noter et organiser un suivi ; beaucoup descendent plus tard

Pourquoi c'est la réponse

La cryptorchidie est fréquente, surtout chez les garçons prématurés, et le testicule descend souvent au cours des premiers mois. S'il n'est pas descendu vers 6 mois environ, une orientation chirurgicale (orchidopexie) est recommandée.

Réponse

B · Le noter et organiser un suivi ; beaucoup descendent plus tard
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Juste avant, avec des mots simples et concrets

Pourquoi c'est la réponse

Le tout-petit ne comprend pas le futur ; une préparation longtemps à l'avance ne fait qu'engendrer de l'anxiété. Une explication courte et honnête juste avant, en présence d'un parent et avec un objet réconfortant, est la plus efficace.

Réponse

C · Juste avant, avec des mots simples et concrets
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Une infection du sang liée au cathéter

Pourquoi c'est la réponse

Une fièvre et des frissons liés au rinçage ou à l'utilisation d'une voie centrale évoquent fortement une infection du cathéter. Des hémocultures sont prélevées (souvent sur la voie et sur une veine périphérique) et des antibiotiques IV sont débutés en urgence, surtout si l'enfant est neutropénique.

Réponse

B · Une infection du sang liée au cathéter
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Du masquage diagnostique (diagnostic overshadowing)

Pourquoi c'est la réponse

Le masquage diagnostique se produit lorsque de nouveaux symptômes sont attribués à un handicap ou à une maladie mentale connus, si bien qu'une cause physique ou autre passe inaperçue. Il contribue à de moins bons résultats de santé.

Réponse

B · Du masquage diagnostique (diagnostic overshadowing)
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Le signaler en urgence afin de vérifier une numération formule sanguine avec les neutrophiles avant la prochaine dose

Pourquoi c'est la réponse

De la fièvre et un mal de gorge chez un patient sous clozapine peuvent indiquer une neutropénie ou une agranulocytose. Une numération sanguine urgente est nécessaire, et le prescripteur décide de suspendre ou non le médicament.

Réponse

D · Le signaler en urgence afin de vérifier une numération formule sanguine avec les neutrophiles avant la prochaine dose
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 17:25

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

5 PM → 5 + 12 = 17

Réponse

17:25

Réponse

17:25
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 560 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

2 tasses = 2·240 = 480 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL

Additionner

V = 480 + 5 + 60 + 15 = 560 mL

Réponse

V = 560 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 215,3 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 175·1,23 = 215,3 mg

Réponse

D = 215,3 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,81 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 810/1000 = 0,81 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,81 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 360 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

Volume

V = 120·3 = 360 mL

Réponse

V = 360 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: R = 100 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

250/250 = 1 mg/mL

Volume par heure

100/1 = 100 mL/h

Débit en gouttes

R = 100·60/60 = 100 gtt/min

Réponse

R = 100 gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 930 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 100 + 150 = 250 mL
Perfusion IV: 60·8 = 480 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 930 mL

Réponse

I = 930 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 520 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

09:30 → 17:30 = 8 h

Volume perfusé

60·8 = 480 mL

Volume restant

V = 1000 − 480 = 520 mL

Réponse

V = 520 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 6

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 15 − 4 − 5 = 6
M6: obéit aux ordres

Réponse

M = 6
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: surpoids

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 66/1,55² = 27,47

Catégorie

surpoids

Réponse

surpoids

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