Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Qu'évalue le score VIP (Visual Infusion Phlebitis) ?

  1. ALa vue du patient avant une opération
  2. BLa vitesse d'une pompe à perfusion
  3. CLe risque de réaction allergique aux médicaments IV
  4. DLe site du cathéter à la recherche de signes de phlébite
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Le dossier d'un patient mentionne une allergie à la pénicilline avec éruption cutanée. La nouvelle prescription porte sur de l'amoxicilline. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ADonner la dose, car l'amoxicilline est un médicament différent de la pénicilline elle-même
  2. BDonner d'abord un antihistaminique, puis l'amoxicilline
  3. CNe pas l'administrer et contacter le prescripteur, car l'amoxicilline est une pénicilline
  4. DDonner la moitié de la dose et surveiller l'apparition d'une éruption
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un enfant a avalé une pile bouton. Pourquoi est-ce urgent ?

  1. ALe seul risque est une intoxication aux métaux lourds des années plus tard
  2. BElle n’est dangereuse que si plusieurs piles sont avalées
  3. CElle traverse toujours le tube digestif sans dommage
  4. DElle peut perforer la paroi de l’œsophage par brûlure en quelques heures
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière fait l’éducation d’un patient sur la sécurité de l’oxygène à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je garderai mon oxygène loin de la cuisinière. »
  2. B« Je mettrai un panneau “défense de fumer” sur ma porte d’entrée pour les visiteurs. »
  3. C« Je garderai mes bouteilles de réserve debout et bien fixées. »
  4. D« Je peux allumer des bougies au dîner si mon oxygène est réglé à bas débit. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient reçoit une alimentation entérale continue par sonde. Quelle action réduit le mieux le risque d'aspiration ?

  1. AArrêter l'alimentation seulement pendant le sommeil du patient la nuit
  2. BAugmenter le débit de l'alimentation pour que l'estomac se vide plus vite
  3. CMaintenir la tête du lit relevée à au moins 30 degrés
  4. DAllonger le patient à plat pendant une heure après la mise en place de chaque poche
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient avec une hypertension intracrânienne est soigné dans le service. Quelle position est la meilleure ?

  1. AÀ plat sur le dos, la tête tournée fortement d'un côté
  2. BTête vers le bas avec les jambes surélevées au-dessus du cœur
  3. CAssis penché en avant, le menton sur la poitrine
  4. DTête du lit à environ 30 degrés, cou droit
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel est le traitement médicamenteux de première intention de l'anaphylaxie ?

  1. AUn antihistaminique oral comme la cétirizine
  2. BLe paracétamol IV
  3. CUn corticoïde inhalé
  4. DL'adrénaline intramusculaire
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient en phase aiguë, sans BPCO, reçoit 15 L/min d'oxygène et sa SpO2 est maintenant à 100 % et stable. Que faut-il faire ?

  1. AArrêter l'oxygène et la surveillance de la saturation, car le patient va bien
  2. BMaintenir 15 L/min pendant au moins une semaine par précaution
  3. CAugmenter encore l'oxygène pour constituer une réserve
  4. DRéduire l'oxygène pour garder la SpO2 dans la zone cible prescrite
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient atteint de cirrhose a une albuminémie de 2,2 g/dL (22 g/L). Quelle constatation y est le plus probablement liée ?

  1. ADes œdèmes et de l'ascite
  2. BUne hyperkaliémie
  3. CUne diurèse augmentée
  4. DUne pression artérielle élevée
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Dix jours après une chimiothérapie, un patient a des plaquettes à 9 × 10³/µL et signale une céphalée intense et brutale ainsi qu'une vision floue. Quelle est la priorité ?

  1. AÉvaluer l'état neurologique et le signaler immédiatement comme un possible saignement cérébral
  2. BBaisser la lumière et encourager le repos, car les céphalées sont fréquentes après une chimiothérapie
  3. CEncourager le patient à boire davantage et contrôler la pression artérielle plus tard
  4. DDonner du paracétamol pour la céphalée et réévaluer dans 1 heure
11.PharmacologieMoyen

Pourquoi ne faut-il pas arrêter brutalement une corticothérapie orale au long cours ?

  1. AL'arrêt provoque une hausse brutale de la glycémie
  2. BLes glandes surrénales sont freinées et risquent de ne pas produire assez de cortisol
  3. CLe médicament forme des métabolites toxiques à l'arrêt
  4. DLe système immunitaire attaquerait immédiatement le foie et les glandes surrénales
12.PharmacologieDifficile

Un patient sous digoxine et furosémide présente des nausées, des troubles visuels et un pouls irrégulier. Quel trouble électrolytique a le plus probablement favorisé l'intoxication digitalique ?

  1. AL'hypernatrémie
  2. BL'hypocalcémie
  3. CL'hyperkaliémie
  4. DL'hypokaliémie
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel patient est le plus typique d’un pneumothorax spontané primaire ?

  1. AUn enfant ayant une angine virale
  2. BUn jeune homme grand et mince qui fume
  3. CUne femme âgée atteinte d’une insuffisance cardiaque ancienne
  4. DUne femme d’âge moyen hypertendue
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient ventilé atteint d’un SDRA sévère doit être mis en décubitus ventral. Quelle est la raison principale, et quel est le risque infirmier essentiel ?

  1. ACela améliore l’oxygénation ; les risques sont les lésions de pression et le déplacement de la sonde
  2. BCela traite l’infection ; le risque est la fièvre
  3. CCela abaisse la pression artérielle ; le principal risque est une hypertension de rebond
  4. DCela améliore la digestion et le transit ; le principal risque est la constipation
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient diabétique de type 1 a une gastro-entérite et ne peut pas manger. Quel conseil pour les jours de maladie est correct ?

  1. AÉviter de boire pour réduire les vomissements
  2. BContinuer l’insuline basale et contrôler plus souvent la glycémie et les cétones
  3. CArrêter toute insuline jusqu’à la reprise d’une alimentation normale
  4. DContrôler la glycémie une seule fois par jour et rester au lit jusqu’à la guérison
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient ayant un diabète insipide après un traumatisme crânien nécessite une mesure horaire de la diurèse. Quelle tâche peut être déléguée à une aide-soignante formée ?

  1. AMesurer la diurèse horaire et signaler les résultats au-dessus d’un seuil fixé
  2. BInterpréter les résultats de la natrémie
  3. CÉvaluer le niveau de conscience du patient
  4. DDécider s’il faut administrer la prochaine dose de desmopressine
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel score est utilisé pour évaluer le risque dans une hémorragie digestive haute avant l’endoscopie ?

  1. ALe score de Wells pour la TVP
  2. BLe score de risque d’escarre de Waterlow
  3. CL’échelle de coma de Glasgow
  4. DLe score de Glasgow-Blatchford
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient de 80 ans a un bilan hydrique positif de 3 L deux jours après une intervention. Il est maintenant essoufflé, avec des crépitants aux deux bases pulmonaires et des chevilles gonflées. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AAllonger le patient à plat avec les jambes surélevées
  2. BAugmenter le débit de la perfusion IV pour améliorer le flux rénal
  3. CEncourager le patient à boire davantage
  4. DArrêter les perfusions IV, asseoir le patient et alerter
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

À 30 semaines, quelle hauteur utérine correspond à la croissance attendue ?

  1. A18 cm
  2. B29 cm
  3. C36 cm
  4. D22 cm
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme qui tente un accouchement par voie basse après une césarienne présente soudain une douleur abdominale intense, le rythme cardiaque fœtal chute brutalement et la partie présentée n'est plus palpable. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. ADes décélérations précoces dues à la compression de la tête
  2. BUn placenta prævia
  3. CUne progression normale vers le deuxième stade
  4. DUne rupture utérine
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle mesure doit être évitée lors d'une crise douloureuse drépanocytaire ?

  1. ADes poches de froid sur la zone douloureuse
  2. BUne évaluation régulière de la douleur et une analgésie
  3. CDes apports hydriques abondants par voie orale ou IV
  4. DDes compresses chaudes et un positionnement doux
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Quelle constatation chez un nourrisson de 3 mois atteint de bronchiolite nécessite un suivi immédiat ?

  1. AUn nez qui coule et une toux légère
  2. BIl boit un peu moins que d'habitude mais a toujours des couches mouillées
  3. CDes sibilants à l'auscultation
  4. DDes pauses respiratoires (apnées) et une saturation en oxygène de 88 %
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une patiente atteinte d'un trouble de la personnalité dépendante demande à l'infirmière de choisir ses vêtements et ses repas chaque jour. Quel est un objectif de soins approprié ?

  1. ALa patiente laissera le personnel prendre toutes ses décisions pendant son hospitalisation
  2. BLa patiente prendra seule de petites décisions du quotidien
  3. CLa patiente ira vivre chez un proche qui pourra décider à sa place
  4. DLa patiente évitera le contact avec les autres jusqu'à ce qu'elle se sente plus confiante
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient en hospitalisation libre, sans risque immédiat de préjudice, veut quitter le service contre avis médical. Quelle est l'approche générale correcte ?

  1. AFermer la porte à clé pour empêcher le patient de partir
  2. BExpliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
  3. CCacher les affaires du patient
  4. DDire au patient que le personnel le contiendra et le ramènera dans le service s'il tente de partir sans l'autorisation du médecin
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C96,6 °F? °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 96,6 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

96,6 °F
T = °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
114 g/L? g/dL1 L = 10 dL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat d’hémoglobine est de 114 g/L. Exprimez-le en g/dL Hb.

114 g/L1 L = 10 dL
Hb = g/dL
27.Calculs de dosesMoyen
500 mg+ 4,6 mLV = ? mL

Un flacon contient 500 mg de poudre. L’étiquette indique : ajouter 4,6 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 5 mL. La prescription est de 60 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?

500 mg+ 4,6 mL → 5 mL60 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
40 mg/1 mLV = ? mL

Un enfant de 8 kg a une prescription de 20 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 40 mg pour 1 mL. Quel volume V administrez-vous ?

8 kg20 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?60 gtt/mL50 gtt/min3 h

Une perfusion passe à 50 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 3 heures ?

50 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
600 mL15 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 40 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Il reste 600 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

40 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresgelée120 mLeau240 mLglaçons100 mLPerfusion IV60 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine225 mLurine200 mLdrain de plaie90 mLvomissements150 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 82 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

82 kg8 hurine: 225 mLurine: 200 mLdrain de plaie: 90 mLvomissements: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL300 mL perfusé150 mL/h09:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 09:00, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL300 mL perfusé150 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 8?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 8, avec E2 et V3. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 8E2V3
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 20/min, SpO₂ 96 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 90/54 mmHg, pouls 70/min, alerte, température 37,4 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 20SpO₂ 96%O₂SBP 90HR 70AT 37,4 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Le site du cathéter à la recherche de signes de phlébite

Pourquoi c'est la réponse

Le score VIP cote la douleur, la rougeur, le gonflement et le durcissement le long de la veine. Un score qui augmente indique à l'infirmière quand le cathéter doit être retiré.

Réponse

D · Le site du cathéter à la recherche de signes de phlébite
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Ne pas l'administrer et contacter le prescripteur, car l'amoxicilline est une pénicilline

Pourquoi c'est la réponse

L'amoxicilline est une pénicilline et peut provoquer la même réaction allergique, y compris une anaphylaxie. L'infirmière ne l'administre pas et demande une alternative.

Réponse

C · Ne pas l'administrer et contacter le prescripteur, car l'amoxicilline est une pénicilline
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Elle peut perforer la paroi de l’œsophage par brûlure en quelques heures

Pourquoi c'est la réponse

Une pile bouton coincée dans l’œsophage peut provoquer des brûlures chimiques graves en quelques heures ; l’enfant nécessite donc une évaluation en urgence et souvent une extraction. Elle ne doit jamais être considérée comme inoffensive.

Réponse

D · Elle peut perforer la paroi de l’œsophage par brûlure en quelques heures
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · « Je peux allumer des bougies au dîner si mon oxygène est réglé à bas débit. »

Pourquoi c'est la réponse

L’oxygène entretient la combustion ; les flammes nues comme les bougies, les allumettes, les cuisinières à gaz et les cigarettes doivent donc être tenues à l’écart, quel que soit le débit. Les autres affirmations sont correctes.

Réponse

D · « Je peux allumer des bougies au dîner si mon oxygène est réglé à bas débit. »
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Maintenir la tête du lit relevée à au moins 30 degrés

Pourquoi c'est la réponse

Relever la tête du lit à au moins 30 degrés pendant et après l'alimentation diminue le risque de reflux et d'aspiration. Être allongé à plat augmente fortement ce risque.

Réponse

C · Maintenir la tête du lit relevée à au moins 30 degrés
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Tête du lit à environ 30 degrés, cou droit

Pourquoi c'est la réponse

Relever la tête à environ 30 degrés et garder le cou dans l'axe favorise le drainage veineux et abaisse la pression intracrânienne. Les positions tête en bas, ainsi que la flexion ou la rotation du cou, peuvent l'augmenter.

Réponse

D · Tête du lit à environ 30 degrés, cou droit
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · L'adrénaline intramusculaire

Pourquoi c'est la réponse

L'adrénaline IM dans la cuisse (chez l'adulte typiquement 0,5 mg, soit 0,5 mL de solution à 1 mg/mL ; recommandations américaines 0,3–0,5 mg) est le traitement de première intention, à répéter après 5 minutes si besoin. Les antihistaminiques et corticoïdes ne sont pas des traitements de première intention.

Réponse

D · L'adrénaline intramusculaire
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Réduire l'oxygène pour garder la SpO2 dans la zone cible prescrite

Pourquoi c'est la réponse

L'oxygène est prescrit avec une zone cible, généralement 94 à 98 % pour la plupart des patients. Une fois le patient stable, il faut le sevrer progressivement, car une hyperoxie inutile n'apporte aucun bénéfice et peut être nocive.

Réponse

D · Réduire l'oxygène pour garder la SpO2 dans la zone cible prescrite
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Des œdèmes et de l'ascite

Pourquoi c'est la réponse

L'albumine assure la plus grande part de la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux. Lorsqu'elle est basse, le liquide s'échappe dans les tissus et l'abdomen, provoquant des œdèmes et de l'ascite, associés à l'hypertension portale de la cirrhose.Vérifié avec: Albumin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

A · Des œdèmes et de l'ascite
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Évaluer l'état neurologique et le signaler immédiatement comme un possible saignement cérébral

Pourquoi c'est la réponse

Les plaquettes atteignent généralement leur point le plus bas (nadir) environ 7–14 jours après une chimiothérapie. Avec un nombre inférieur à 10 × 10³/µL, une céphalée intense et brutale ou un trouble visuel peut signaler un saignement intracrânien, ce qui constitue une urgence. L'infirmière évalue l'état neurologique et le signale immédiatement.Vérifié avec: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Pancytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Réponse

A · Évaluer l'état neurologique et le signaler immédiatement comme un possible saignement cérébral
11.Pharmacologie

Réponse: B · Les glandes surrénales sont freinées et risquent de ne pas produire assez de cortisol

Pourquoi c'est la réponse

La corticothérapie freine l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Un arrêt brutal peut provoquer une insuffisance surrénale aiguë ; on diminue donc les doses progressivement.

Réponse

B · Les glandes surrénales sont freinées et risquent de ne pas produire assez de cortisol
12.Pharmacologie

Réponse: D · L'hypokaliémie

Pourquoi c'est la réponse

La digoxine se lie à la Na⁺/K⁺-ATPase sur le même site que le potassium. Une hypokaliémie, souvent due aux diurétiques de l'anse ou thiazidiques, augmente la fixation de la digoxine et sa toxicité.

Réponse

D · L'hypokaliémie
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Un jeune homme grand et mince qui fume

Pourquoi c'est la réponse

Le pneumothorax spontané primaire survient habituellement chez des hommes jeunes, grands et minces, souvent fumeurs, par rupture de petites bulles apicales. Le pneumothorax secondaire survient chez des personnes ayant une maladie pulmonaire comme la BPCO et tend à être plus grave.

Réponse

B · Un jeune homme grand et mince qui fume
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Cela améliore l’oxygénation ; les risques sont les lésions de pression et le déplacement de la sonde

Pourquoi c'est la réponse

Le décubitus ventral améliore le rapport ventilation-perfusion et l’oxygénation, et améliore la survie dans le SDRA sévère. Le retournement nécessite une équipe formée. Les risques comprennent une extubation ou un retrait accidentel de cathéters et des lésions de pression du visage, du thorax et des genoux : une installation soigneuse et la surveillance cutanée sont indispensables.

Réponse

A · Cela améliore l’oxygénation ; les risques sont les lésions de pression et le déplacement de la sonde
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Continuer l’insuline basale et contrôler plus souvent la glycémie et les cétones

Pourquoi c'est la réponse

Les hormones de stress pendant une maladie augmentent la glycémie et les cétones. Arrêter l’insuline peut rapidement conduire à une acidocétose. Les patients continuent l’insuline basale, contrôlent souvent la glycémie et les cétones, boivent et demandent de l’aide si les cétones augmentent ou si les vomissements persistent.

Réponse

B · Continuer l’insuline basale et contrôler plus souvent la glycémie et les cétones
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Mesurer la diurèse horaire et signaler les résultats au-dessus d’un seuil fixé

Pourquoi c'est la réponse

Mesurer et noter la diurèse avec des consignes claires sur le moment où signaler convient à une aide formée. Les décisions médicamenteuses, l’évaluation neurologique et l’interprétation des résultats restent du ressort de l’infirmière diplômée.

Réponse

A · Mesurer la diurèse horaire et signaler les résultats au-dessus d’un seuil fixé
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Le score de Glasgow-Blatchford

Pourquoi c'est la réponse

Le score de Glasgow-Blatchford utilise l’urée, l’hémoglobine, la pression artérielle systolique, le pouls, le méléna, la syncope, l’atteinte hépatique et l’insuffisance cardiaque pour identifier les patients qui ont besoin d’une intervention. Le score de Rockall complet est utilisé après l’endoscopie.

Réponse

D · Le score de Glasgow-Blatchford
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Arrêter les perfusions IV, asseoir le patient et alerter

Pourquoi c'est la réponse

Les patients âgés et ceux atteints d’une maladie cardiaque ou rénale peuvent développer une surcharge hydrique. L’infirmière arrête les perfusions, assoit le patient, administre de l’oxygène si nécessaire et demande un avis médical, souvent pour des diurétiques.

Réponse

D · Arrêter les perfusions IV, asseoir le patient et alerter
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · 29 cm

Pourquoi c'est la réponse

La hauteur utérine attendue à 30 semaines est d'environ 28 à 32 cm. Un écart de plus de 2 à 3 cm par rapport à l'âge gestationnel doit être suivi, généralement par une échographie.

Réponse

B · 29 cm
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Une rupture utérine

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur soudaine, une bradycardie fœtale et la perte de la station sont les signes classiques d'une rupture utérine, une urgence rare mais mettant la vie en danger, qui nécessite une chirurgie immédiate.

Réponse

D · Une rupture utérine
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Des poches de froid sur la zone douloureuse

Pourquoi c'est la réponse

Le froid provoque une vasoconstriction et peut augmenter la falciformation ; les poches de froid sont donc évitées. On utilise la chaleur, l'hydratation, une analgésie efficace (comprenant souvent des opioïdes) et de l'oxygène en cas d'hypoxie.

Réponse

A · Des poches de froid sur la zone douloureuse
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Des pauses respiratoires (apnées) et une saturation en oxygène de 88 %

Pourquoi c'est la réponse

Les apnées et une faible saturation en oxygène sont des signes de bronchiolite sévère et nécessitent une évaluation et un soutien urgents. Les autres constatations sont typiques d'une bronchiolite légère.

Réponse

D · Des pauses respiratoires (apnées) et une saturation en oxygène de 88 %
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · La patiente prendra seule de petites décisions du quotidien

Pourquoi c'est la réponse

Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité dépendante ont un besoin excessif d'être prises en charge et des difficultés à prendre des décisions. Les soins infirmiers encouragent et valorisent les petites décisions autonomes pour renforcer la confiance en soi.

Réponse

B · La patiente prendra seule de petites décisions du quotidien
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Expliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service

Pourquoi c'est la réponse

Les patients en hospitalisation libre peuvent généralement partir, bien qu'on puisse leur demander d'attendre le temps d'évaluer leur risque. Retenir quelqu'un nécessite une autorité légale. L'infirmière informe l'équipe, évalue le risque et consigne.

Réponse

B · Expliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 35,9 °C

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Soustraire 32

96,6 − 32 = 64,6

Multiplier par 5/9

T = 64,6·5/9 = 35,89 ≈ 35,9 °C

Réponse

T = 35,9 °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: Hb = 11,4 g/dL

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Convertir

Hb = 114 g/L × (1 L/10 dL) = 11,4 g/dL

Réponse

Hb = 11,4 g/dL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 0,6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentration après mélange

500 mg/5 mL = 100 mg/mL

Volume

V = 60/100 = 0,6 mL

Réponse

V = 0,6 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 4 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

20·8 = 160 mg

Volume

V = (160/40)·1 = 4 mL

Réponse

V = 4 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 150 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

50·60/60 = 50 mL/h

Volume

V = 50·3 = 150 mL

Réponse

V = 150 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: t = 3,8 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

40·60/15 = 160 mL/h

Temps restant

t = 600/160 = 3,75 ≈ 3,8 h

Réponse

t = 3,8 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 0,65 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

225 + 200 = 425 mL

Par kilogramme et par heure

U = 425/(82·8) = 0,6479 ≈ 0,65 mL/kg/h

Réponse

U = 0,65 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 1,3 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 300 = 200 mL

Durée

t = 200/150 = 1,333 ≈ 1,3 h

Réponse

t = 1,3 h

Cela fait environ 1 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 10:20.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 3

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 8 − 2 − 3 = 3
M3: fléchit anormalement les bras (posture de décortication)

Réponse

M = 3
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: moyen

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 20/min → 0
SpO₂ 96% → 0
sous oxygène → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 70/min → 0
alerte (A) → 0
T 37,4 °C → 0

Total et scores rouges

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 5
Au moins un paramètre est coté 3.

Groupe de risque

moyen

Réponse

moyen

Un total de 5 ou plus appelle une réponse clinique urgente.

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