Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Comment recherche-t-on un œdème prenant le godet ?

  1. AMesurer chaque semaine la circonférence des deux mollets avec un mètre ruban et comparer
  2. BAppuyer sur le lit de l'ongle et chronométrer le retour de la coloration
  3. CPincer la peau du dos de la main et observer la vitesse à laquelle elle reprend sa place
  4. DAppuyer quelques secondes sur une zone osseuse comme le tibia et rechercher une empreinte
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Une patiente âgée qui vit seule est prête à rentrer chez elle après une fracture de la hanche, mais s'inquiète pour sa toilette et ses repas. Quelle orientation est la plus appropriée ?

  1. ALa diététique, pour un programme de perte de poids
  2. BLa podologie, pour les soins des ongles
  3. CL'orthophonie, pour une évaluation de la déglutition
  4. DL'ergothérapie, pour une évaluation du domicile
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quelle pratique en cuisine aide à prévenir les brûlures par ébouillantement chez les jeunes enfants ?

  1. ATenir l’enfant pendant qu’on boit une boisson chaude
  2. BLaisser l’enfant monter sur une chaise à côté de la cuisinière
  3. CLaisser les boissons chaudes au bord de la table
  4. DTourner les manches des casseroles vers l’arrière de la cuisinière
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière s’apprête à administrer de la morphine IV. La fréquence respiratoire du patient est de 9/min et il est très somnolent. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AAdministrer la dose, car une douleur a été signalée plus tôt
  2. BAdministrer la moitié de la dose
  3. CAdministrer la dose et revérifier la fréquence respiratoire demain
  4. DSuspendre la dose, évaluer le patient et informer le prescripteur
5.Priorisation et délégationMoyen

Pendant le travail, l'infirmière voit le cordon ombilical dans le vagin après la rupture des membranes. Quelle est la première action ?

  1. ADemander à la patiente de marcher dans la chambre pour faire descendre le bébé et accélérer le travail
  2. BRepousser le cordon dans l'utérus
  3. CSoulager la pression sur le cordon en soulevant la présentation avec une main gantée
  4. DAttendre la prochaine contraction avant d'agir
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient avec un traumatisme crânien et une fracture de la jambe est surveillé. Quelle constatation est la priorité ?

  1. ALe patient demande quelque chose à manger
  2. BLe score de Glasgow (GCS) passe de 15 à 12
  3. CUne douleur de la jambe à 6/10 malgré la dernière dose d'antalgique
  4. DUne petite égratignure au coude
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient diabétique de type 1 a une glycémie de 25 mmol/L, une respiration profonde et rapide et des cétones dans les urines. Quel est le diagnostic probable ?

  1. AUn syndrome hyperosmolaire sans cétones
  2. BUne variation normale de la glycémie
  3. CUne hypoglycémie
  4. DUne acidocétose diabétique
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Chez un patient traumatisé crânien, quel est généralement le signe le plus précoce d'une augmentation de la pression intracrânienne ?

  1. AUne mydriase fixe des deux côtés
  2. BDes pauses respiratoires irrégulières
  3. CUn pouls lent avec une tension artérielle élevée
  4. DUne modification du niveau de conscience
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient sous perfusion d'héparine a un TCA en dessous de la plage cible du protocole. Que doit faire l'infirmière ?

  1. APoursuivre au même débit et recontrôler le TCA dans quelques jours
  2. BAjuster le débit selon le protocole et recontrôler comme prévu
  3. CRemplacer la perfusion par de la warfarine orale sans prescription
  4. DArrêter la perfusion et administrer le plus vite possible du sulfate de protamine
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Une lithiémie de 1,0 mEq/L a été prélevée 2 heures après la dose du matin du patient, et le prescripteur prévoit d'augmenter la dose. Que doit faire remarquer l'infirmière ?

  1. AL'échantillon a été prélevé trop tôt après la dose ; ce n'est donc pas un taux valide
  2. BLes lithiémies peuvent être prélevées à n'importe quel moment de la journée sans que cela affecte le résultat
  3. CLe taux est toxique ; le lithium doit donc être arrêté définitivement
  4. DLe taux est trop bas ; une forte augmentation est donc clairement sans danger
11.PharmacologieMoyen

Un patient ayant reçu de l'halopéridol présente une torsion brutale et douloureuse du cou, et ses yeux se révulsent vers le haut. Quel médicament donne-t-on habituellement ?

  1. ADu dantrolène par voie orale pour relâcher les muscles du cou
  2. BUn anticholinergique comme la benzatropine
  3. CUne seconde dose d'halopéridol
  4. DLa naloxone
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi le nourrisson absorbe-t-il davantage un dermocorticoïde que l'adulte ?

  1. ALe nourrisson n'absorbe pas du tout les médicaments appliqués sur la peau
  2. BIl a plus de surface cutanée par kilogramme et une peau plus fine
  3. CSa peau ne contient aucun vaisseau sanguin
  4. DSon foie transforme la crème en une forme beaucoup plus puissante
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient a une douleur thoracique centrale et un sus-décalage du segment ST (STEMI) à l’ECG. Que cela exige-t-il généralement ?

  1. AUne reperfusion en urgence, de préférence par angioplastie primaire (ICP primaire)
  2. BUn résultat de troponine avant toute décision de traitement
  3. CUn bêta-bloquant oral et une sortie si la douleur disparaît
  4. DUne hospitalisation et un nouvel ECG le lendemain matin
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Deux jours après la pose d’un stent coronaire, un patient sous aspirine et ticagrélor a des selles noires et goudronneuses et se sent mal en se levant. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AArrêter définitivement les deux antiagrégants de sa propre initiative
  2. BContrôler les signes vitaux, signaler en urgence et prévoir une numération sanguine
  3. CRassurer le patient : les comprimés de fer donnent des selles noires
  4. DDonner un laxatif et refaire les surveillances le lendemain
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient suspect de fracture de la base du crâne a besoin d’une sonde gastrique. Quelle voie est préférée ?

  1. APar une sonde nasale de petit calibre
  2. BPar la bouche (sonde orogastrique)
  3. CPar le nez (sonde nasogastrique)
  4. DPar le nez avec un guide
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient ventilé a un traumatisme crânien. Quelle cible de PaCO₂ vise-t-on généralement, sauf engagement imminent ?

  1. AN’importe quelle PaCO₂, car elle n’affecte pas la PIC
  2. BUne PaCO₂ normale (normocapnie)
  3. CUne PaCO₂ basse par hyperventilation prolongée
  4. DUne PaCO₂ élevée pour ouvrir les vaisseaux cérébraux
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel est un effet indésirable reconnu de l’ondansétron ?

  1. ALa constipation
  2. BUne perte d’audition
  3. CUne hypoglycémie sévère
  4. DUne perte de cheveux
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Après une chute, un patient atteint de démence avancée est agité, grimace et protège sa hanche, et ne peut pas évaluer sa douleur. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AUtiliser un outil d’observation de la douleur, administrer un antalgique et réévaluer
  2. BAttendre qu’un proche puisse confirmer la douleur
  3. CDonner un sédatif pour traiter l’agitation et éviter tout antalgique
  4. DSupposer qu’il n’y a pas de douleur puisqu’aucune n’est signalée
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme à 37 semaines est porteuse du SGB. Quand doit-elle recevoir des antibiotiques ?

  1. APar voie intraveineuse pendant le travail
  2. BUniquement au bébé après la naissance
  3. CJamais, car le SGB fait partie de la flore normale
  4. DPar voie orale à 37 semaines uniquement
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Le partenaire d'une femme sous sulfate de magnésium demande à quoi sert ce médicament. Quelle réponse est exacte ?

  1. AC'est le principal médicament qui fait baisser sa pression artérielle
  2. BIl accélère le travail
  3. CIl empêche le bébé de devenir trop gros
  4. DIl aide à prévenir les convulsions dues à la prééclampsie
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant de 2 ans s'est mis brusquement à tousser en mangeant des cacahuètes. Il présente maintenant une respiration sifflante d'un seul côté du thorax. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUne bronchiolite
  2. BL'inhalation d'un corps étranger
  3. CUne première crise d'asthme
  4. DUne laryngite virale (croup)
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Une adolescente de 15 ans atteinte de diabète de type 1 a perdu du poids et son HbA1c a fortement augmenté. Elle admet sauter des doses d'insuline. À quoi l'infirmière doit-elle penser ?

  1. AElle a simplement besoin d'une dose d'insuline plus faible
  2. BLa perte de poids est un bon signe d'amélioration de l'équilibre, la dose d'insuline peut donc être encore réduite
  3. CLe lecteur de glycémie doit être cassé
  4. DElle omet peut-être son insuline pour perdre du poids, une forme de trouble du comportement alimentaire qui nécessite une évaluation
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient à haut risque suicidaire est placé sous surveillance constante (individuelle). Qu'est-ce que cela signifie ?

  1. ALe patient peut être laissé seul pendant son sommeil
  2. BLe patient est contrôlé toutes les heures pendant la journée seulement
  3. CUn membre du personnel reste avec le patient en permanence, à la distance fixée par la politique, y compris dans la salle de bain
  4. DLe patient est vu une fois par service par l'infirmière responsable et contrôlé autrement par caméra depuis le bureau quand le personnel est disponible
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient en chambre d'isolement semble endormi. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ARéveiller le patient toutes les 5 minutes pour lui demander comment il se sent et vérifier sa respiration
  2. BCesser la surveillance car le patient dort
  3. CLaisser le patient jusqu'à l'équipe suivante
  4. DPoursuivre la surveillance à la fréquence requise, en vérifiant la respiration et le bien-être
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C103,4 °F? °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 103,4 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

103,4 °F
T = °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 tbsp · 4/jour · 10 d? mL1 tbsp = 15 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1 tbsp d’une suspension buvable toutes les 6 heures pendant 10 jours. Avec 1 tbsp = 15 mL, combien de mL V faut-il pour toute la cure ?

1 tbsptoutes les 6 heures10 jours1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
1 g+ 9,6 mLV = ? mL

Un flacon contient 1 g de poudre. L’étiquette indique : ajouter 9,6 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 10 mL. La prescription est de 120 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?

1 g+ 9,6 mL → 10 mL120 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
200 mg/5 mLV = ? mL

Un enfant de 20 kg a une prescription de 5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 200 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

20 kg5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
500 mL60 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfuse 500 mL en 10 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute.

500 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
400 mL60 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 32 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 400 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

32 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresthé240 mLgelée120 mLlait200 mLPerfusion IV125 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 100 mLurine150 mLurine150 mLurine200 mLdrain de plaie100 mLvomissements100 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

thé: 240 mLgelée: 120 mLlait: 200 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 8 hantibiotique IV: 1 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 100 mL/hdébut 16:00ttotal​ = ? h120 mL/h × 3 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 16:00 à 120 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 100 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL120 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
14688SBPDBPmmHgHR 102/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 102/min et une pression artérielle de 146/88 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 102/minBP 146/88 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 16/min, SpO₂ 98 % à l’air ambiant, pression artérielle 92/56 mmHg, pouls 130/min, réagit uniquement à la douleur, température 37,1 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 16SpO₂ 98%airSBP 92HR 130PT 37,1 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Appuyer quelques secondes sur une zone osseuse comme le tibia et rechercher une empreinte

Pourquoi c'est la réponse

Appuyer sur une surface osseuse chasse le liquide des tissus ; une empreinte qui persiste indique un œdème prenant le godet. On note sa profondeur et sa durée.

Réponse

D · Appuyer quelques secondes sur une zone osseuse comme le tibia et rechercher une empreinte
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · L'ergothérapie, pour une évaluation du domicile

Pourquoi c'est la réponse

Les ergothérapeutes évaluent la façon dont les personnes gèrent les activités quotidiennes et leur domicile, et peuvent organiser du matériel comme des tabourets assis-debout et des rehausseurs de toilettes.

Réponse

D · L'ergothérapie, pour une évaluation du domicile
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Tourner les manches des casseroles vers l’arrière de la cuisinière

Pourquoi c'est la réponse

Les ébouillantements par des liquides chauds sont des brûlures fréquentes chez l’enfant. Tourner les manches des casseroles vers l’intérieur, utiliser les feux arrière et garder les boissons chaudes hors de portée réduisent le risque.

Réponse

D · Tourner les manches des casseroles vers l’arrière de la cuisinière
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Suspendre la dose, évaluer le patient et informer le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Une respiration lente et une sédation évoquent un excès d’opioïde ; une autre dose pourrait donc provoquer un arrêt respiratoire. L’infirmière suspend la dose, stimule et évalue le patient, prépare de la naloxone sur prescription et alerte.

Réponse

D · Suspendre la dose, évaluer le patient et informer le prescripteur
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Soulager la pression sur le cordon en soulevant la présentation avec une main gantée

Pourquoi c'est la réponse

Dans le prolapsus du cordon, la présentation peut comprimer le cordon et interrompre l'apport d'oxygène au fœtus. L'infirmière soulève la présentation pour la dégager du cordon, appelle de l'aide et installe la patiente (par exemple en position genu-pectorale) pendant que l'on organise une naissance urgente.

Réponse

C · Soulager la pression sur le cordon en soulevant la présentation avec une main gantée
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Le score de Glasgow (GCS) passe de 15 à 12

Pourquoi c'est la réponse

Un GCS qui baisse suggère une pression croissante à l'intérieur du crâne, qui peut être mortelle, et nécessite une alerte urgente. La douleur de la fracture doit aussi être traitée, mais elle ne menace pas la vie de la même façon.

Réponse

B · Le score de Glasgow (GCS) passe de 15 à 12
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Une acidocétose diabétique

Pourquoi c'est la réponse

Glycémie élevée, cétones et acidose avec respiration de Kussmaul indiquent une acidocétose. Elle se traite par réhydratation, insuline et surveillance étroite du potassium.

Réponse

D · Une acidocétose diabétique
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Une modification du niveau de conscience

Pourquoi c'est la réponse

Des modifications subtiles de la conscience, comme une agitation, une confusion ou une baisse du score de Glasgow, sont souvent les premiers signes. Les modifications pupillaires et la triade de Cushing (hypertension, bradycardie, respiration irrégulière) sont des signes tardifs.

Réponse

D · Une modification du niveau de conscience
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Ajuster le débit selon le protocole et recontrôler comme prévu

Pourquoi c'est la réponse

Un TCA infrathérapeutique signifie que le patient n'est pas suffisamment anticoagulé et risque une extension du caillot. Les protocoles d'héparine adaptés au poids précisent un bolus et/ou une augmentation du débit ainsi que le moment du contrôle suivant. L'infirmière suit le protocole et note le changement.Vérifié avec: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial thromboplastin time (PTT) - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

B · Ajuster le débit selon le protocole et recontrôler comme prévu
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · L'échantillon a été prélevé trop tôt après la dose ; ce n'est donc pas un taux valide

Pourquoi c'est la réponse

Les lithiémies sont standardisées à environ 12 heures après la dernière dose, généralement juste avant la dose du matin. Un échantillon 2 heures après une dose capte le pic d'absorption et n'est pas comparable à la plage cible ; la dose ne doit donc pas être modifiée sur cette base.

Réponse

A · L'échantillon a été prélevé trop tôt après la dose ; ce n'est donc pas un taux valide
11.Pharmacologie

Réponse: B · Un anticholinergique comme la benzatropine

Pourquoi c'est la réponse

La dystonie aiguë est due au blocage de la dopamine, qui laisse l'activité de l'acétylcholine relativement élevée. Un anticholinergique en IM ou en IV la soulage généralement en quelques minutes.

Réponse

B · Un anticholinergique comme la benzatropine
12.Pharmacologie

Réponse: B · Il a plus de surface cutanée par kilogramme et une peau plus fine

Pourquoi c'est la réponse

Le nourrisson a un rapport surface/poids élevé et une barrière cutanée plus fine ; les médicaments appliqués sur la peau atteignent donc des taux systémiques plus élevés. La couche peut agir comme un pansement occlusif et augmenter encore l'absorption.

Réponse

B · Il a plus de surface cutanée par kilogramme et une peau plus fine
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Une reperfusion en urgence, de préférence par angioplastie primaire (ICP primaire)

Pourquoi c'est la réponse

Un STEMI reflète généralement l’occlusion totale d’une artère coronaire. Une reperfusion en urgence, de préférence par ICP primaire (ou thrombolyse si l’ICP ne peut pas être réalisée à temps), est nécessaire le plus tôt possible ; « le temps, c’est du muscle ». La décision repose sur l’ECG et les symptômes, pas sur le résultat de la troponine.

Réponse

A · Une reperfusion en urgence, de préférence par angioplastie primaire (ICP primaire)
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Contrôler les signes vitaux, signaler en urgence et prévoir une numération sanguine

Pourquoi c'est la réponse

Un méléna avec des vertiges posturaux évoque une hémorragie digestive haute, un risque de la double antiagrégation plaquettaire. L’infirmière recherche des signes de choc, informe l’équipe en urgence et s’attend à un bilan sanguin, à une détermination du groupe avec recherche d’agglutinines irrégulières et éventuellement à une endoscopie. Arrêter les antiagrégants après un stent expose à une thrombose de stent : la décision revient à l’équipe médicale et cardiologique.

Réponse

B · Contrôler les signes vitaux, signaler en urgence et prévoir une numération sanguine
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Par la bouche (sonde orogastrique)

Pourquoi c'est la réponse

Une sonde passée par le nez pourrait pénétrer dans la boîte crânienne à travers la base du crâne fracturée. La voie orogastrique évite ce risque. L’aspiration nasale et le mouchage sont aussi évités.

Réponse

B · Par la bouche (sonde orogastrique)
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Une PaCO₂ normale (normocapnie)

Pourquoi c'est la réponse

Un CO₂ élevé dilate les vaisseaux cérébraux et augmente la PIC, tandis que l’hyperventilation les contracte et peut provoquer une ischémie cérébrale. On vise généralement la normocapnie (environ 4,7–5,3 kPa ou 35–40 mmHg) ; l’hyperventilation brève est réservée aux signes d’engagement imminent, comme passerelle vers un traitement définitif.

Réponse

B · Une PaCO₂ normale (normocapnie)
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · La constipation

Pourquoi c'est la réponse

Les effets indésirables fréquents de l’ondansétron comprennent la constipation et les maux de tête. Il peut aussi allonger l’intervalle QT, c’est pourquoi la prudence s’impose avec d’autres médicaments allongeant le QT et en cas de déséquilibre électrolytique.

Réponse

A · La constipation
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Utiliser un outil d’observation de la douleur, administrer un antalgique et réévaluer

Pourquoi c'est la réponse

Dans la démence, la douleur se manifeste souvent par de l’agitation ou une protection de la zone douloureuse. Un outil d’observation aide à l’évaluation ; un antalgique est administré et son effet réévalué. La hanche est aussi examinée à la recherche d’une lésion telle qu’une fracture.

Réponse

A · Utiliser un outil d’observation de la douleur, administrer un antalgique et réévaluer
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Par voie intraveineuse pendant le travail

Pourquoi c'est la réponse

Les antibiotiques oraux avant le travail n'empêchent pas la recolonisation. Les antibiotiques IV pendant le travail, idéalement administrés au moins 4 heures avant la naissance, réduisent fortement les infections précoces à SGB chez le nouveau-né.

Réponse

A · Par voie intraveineuse pendant le travail
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Il aide à prévenir les convulsions dues à la prééclampsie

Pourquoi c'est la réponse

Le sulfate de magnésium est administré pour prévenir et traiter les crises d'éclampsie. Ce n'est pas un antihypertenseur efficace ; une hypertension sévère nécessite donc d'autres médicaments distincts.

Réponse

D · Il aide à prévenir les convulsions dues à la prééclampsie
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · L'inhalation d'un corps étranger

Pourquoi c'est la réponse

Une toux ou un étouffement soudain pendant un repas, suivi d'une respiration sifflante unilatérale ou d'une diminution du murmure vésiculaire, évoque fortement l'inhalation d'un corps étranger. Elle nécessite une évaluation urgente et généralement une extraction par bronchoscopie.

Réponse

B · L'inhalation d'un corps étranger
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Elle omet peut-être son insuline pour perdre du poids, une forme de trouble du comportement alimentaire qui nécessite une évaluation

Pourquoi c'est la réponse

L'omission volontaire d'insuline pour perdre du poids est un comportement de trouble alimentaire reconnu chez les jeunes atteints de diabète de type 1. Elle augmente le risque d'acidocétose et de complications et nécessite une évaluation délicate et une orientation.

Réponse

D · Elle omet peut-être son insuline pour perdre du poids, une forme de trouble du comportement alimentaire qui nécessite une évaluation
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Un membre du personnel reste avec le patient en permanence, à la distance fixée par la politique, y compris dans la salle de bain

Pourquoi c'est la réponse

La surveillance constante signifie qu'un membre du personnel est toujours avec le patient, à une distance fixée par la politique, afin de pouvoir intervenir immédiatement. Elle est réévaluée régulièrement et allégée à mesure que le risque diminue.

Réponse

C · Un membre du personnel reste avec le patient en permanence, à la distance fixée par la politique, y compris dans la salle de bain
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Poursuivre la surveillance à la fréquence requise, en vérifiant la respiration et le bien-être

Pourquoi c'est la réponse

Les patients en isolement nécessitent une surveillance continue ou fréquente comme l'exige la politique du service, notamment pour vérifier qu'ils respirent normalement, surtout après une sédation. L'isolement prend fin dès qu'il n'est plus nécessaire.

Réponse

D · Poursuivre la surveillance à la fréquence requise, en vérifiant la respiration et le bien-être
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 39,7 °C

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Soustraire 32

103,4 − 32 = 71,4

Multiplier par 5/9

T = 71,4·5/9 = 39,67 ≈ 39,7 °C

Réponse

T = 39,7 °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 600 mL

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume par dose

1 tbsp = 1·15 = 15 mL

Traitement complet

V = 15 mL × 4/jour × 10 = 600 mL

Réponse

V = 600 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 1,2 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentration après mélange

1000 mg/10 mL = 100 mg/mL

Volume

V = 120/100 = 1,2 mL

Réponse

V = 1,2 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 2,5 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

5·20 = 100 mg

Volume

V = (100/200)·5 = 2,5 mL

Réponse

V = 2,5 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 50 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

10·60 = 600 min

Débit en gouttes

R = 500·60/600 = 50 gtt/min

Réponse

R = 50 gtt/min
30.Débits de perfusion

Réponse: t = 12,5 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

32·60/60 = 32 mL/h

Temps restant

t = 400/32 = 12,5 h

Réponse

t = 12,5 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1660 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 240 + 120 + 200 = 560 mL
Perfusion IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
I = 1660 mL

Réponse

I = 1660 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 9,4 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

120·3 = 360 mL
1000 − 360 = 640 mL restant

Seconde partie

640/100 = 6,4 h

Durée totale

t = 3 + 6,4 = 9,4 h

Réponse

t = 9,4 h

Cela fait environ 9 h 24 min ; la poche sera donc vide vers 01:24.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 0,7

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 102/146 = 0,6986 ≈ 0,7

Réponse

SI = 0,7

Dans les 0,5–0,7 habituels ou en dessous.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: élevé

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 92 mmHg → 2
HR 130/min → 2
réagit uniquement à la douleur (P) → 3
T 37,1 °C → 0

Total et scores rouges

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 2 + 2 + 3 + 0 = 7
Au moins un paramètre est coté 3.

Groupe de risque

élevé

Réponse

élevé

Un total de 5 ou plus appelle une réponse clinique urgente.

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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