Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Quand un infirmier peut-il partager des informations confidentielles sans le consentement du patient ?

1. AChaque fois qu'un proche le demande
2. BLorsqu'un journaliste pose des questions sur un patient célèbre
3. CLorsque c'est nécessaire pour protéger quelqu'un d'un risque de préjudice grave
4. DLorsqu'un collègue d'un autre service est curieux

Chez un patient à risque d'escarres, pourquoi garde-t-on habituellement la tête du lit à 30 degrés ou moins si son état le permet ?

1. AUn angle plus élevé fait glisser le patient vers le bas, ce qui crée un cisaillement au niveau du sacrum
2. BUn angle plus bas augmente le flux sanguin vers les talons
3. CUn angle plus élevé provoque toujours des problèmes respiratoires chez les patients alités
4. DUn angle plus bas empêche le patient de sortir du lit

Comment obtient-on un échantillon d’urine pour culture chez un patient porteur d’une sonde à demeure ?

1. AEn retirant la sonde et en envoyant son extrémité en culture
2. BAu site de prélèvement, après l’avoir désinfecté, en technique aseptique
3. CÀ partir de l’urine déjà recueillie dans le sac collecteur au lit du patient
4. DEn déconnectant la sonde de la tubulure de drainage

Une infirmière non immunisée contre la varicelle a été exposée à un patient atteint de varicelle avant la mise en place des précautions. Que se passe-t-il habituellement ?

1. AL’infirmière doit seulement porter des gants pendant le mois suivant
2. BL’infirmière est évaluée et écartée du contact avec les patients pendant la période d’incubation selon la politique
3. CL’infirmière continue de travailler comme d’habitude avec tous les patients, y compris les nouveau-nés
4. DL’infirmière doit suivre un traitement antibiotique de deux semaines pour prévenir l’infection

Un aide-soignant refuse une tâche déléguée en disant ne pas avoir été formé pour l'effectuer. Quelle est la meilleure réponse de l'infirmière ?

1. ARemercier l'aide-soignant, s'assurer que la tâche est faite en toute sécurité et organiser une formation
2. BSignaler l'aide-soignant au cadre pour avoir refusé une tâche
3. CLaisser la tâche à l'équipe suivante, quand une personne formée sera présente
4. DDire à l'aide-soignant que cela figure dans sa fiche de poste et que cela doit être fait

Un patient âgé atteint de pneumonie est nouvellement confus. Quelle action vient en premier ?

1. AMettre des contentions aux poignets pour l'empêcher de tirer sur la perfusion
2. BDonner un sédatif prescrit à la demande
3. CVérifier la saturation en oxygène et les autres signes vitaux
4. DDemander à la famille si c'est normal pour le patient

Après une chirurgie thyroïdienne, un patient ressent des fourmillements autour de la bouche et des crampes musculaires. Quel trouble électrolytique faut-il suspecter ?

1. AUne hyperkaliémie
2. BUne hypocalcémie
3. CUne hypernatrémie
4. DUne hypermagnésémie

Quel constat évoque une hypocalcémie ?

1. AUn pouls lent et irrégulier avec des nausées et une vision teintée de jaune
2. BUn tremblement en battement d'ailes des mains tendues
3. CUne soif intense avec des urines abondantes et une constipation
4. DUne contracture de la main lors du gonflage d'un brassard à tension sur le bras

Un patient en sepsis a une lactatémie de 2,1 mmol/L à l'admission et de 4,3 mmol/L deux heures plus tard, malgré des solutés IV. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. AUne amélioration de la circulation à mesure que les solutés agissent
2. BUne aggravation de la perfusion tissulaire, à signaler en urgence
3. CUne activité musculaire attendue due aux frissons de la fièvre
4. DUne réponse normale aux solutés IV dans les premières heures

Un patient sous pompe à insuline a une glycémie de 300 mg/dL (16,7 mmol/L) qui n'a pas baissé 2 heures après un bolus de correction par la pompe. La cétonémie est de 1,8 mmol/L. Quel est le problème le plus probable et quelle action faut-il mener ?

1. AUn fonctionnement normal de la pompe ; attendre le bolus du prochain repas pour faire baisser la glycémie
2. BUn surdosage d'insuline par la pompe ; suspendre la pompe et arrêter toute insuline pendant une journée
3. CUn rebond après une hypoglycémie ; donner des glucides rapides et recontrôler dans 15 minutes
4. DUn défaut d'administration d'insuline ; injecter une correction au stylo et changer le cathéter

Pourquoi utilise-t-on les benzodiazépines avec une grande prudence chez les personnes âgées ?

1. AElles provoquent une surdité définitive chez les personnes âgées
2. BElles ne sont plus absorbées par l'intestin après 65 ans
3. CElles augmentent le risque de confusion, de chutes et de fractures
4. DElles provoquent une hypertension sévère chez les personnes âgées

Pourquoi une asepsie stricte et une durée de perfusion limitée sont-elles nécessaires pour le propofol ?

1. ALe propofol se décompose en un gaz toxique après quelques heures
2. BLe propofol devient plus puissant plus la perfusion reste longtemps en place
3. CSon émulsion lipidique permet aux bactéries de se multiplier en cas de contamination
4. DL'exposition à la lumière transforme le propofol en opioïde

Chez un patient ayant une douleur thoracique, le premier dosage de troponine, une heure après le début de la douleur, est normal. Pourquoi prévoit-on un second dosage ?

1. ALe second dosage n’est nécessaire que chez les patients de plus de 80 ans
2. BLe premier échantillon est toujours contaminé
3. CLa troponine peut mettre quelques heures à augmenter après une lésion musculaire
4. DLa troponine baisse pendant un infarctus : une valeur plus basse le confirme

Un patient présente une douleur thoracique brutale et intense irradiant dans le dos entre les omoplates. Quel signe oriente le plus vers une dissection aortique plutôt qu’un infarctus du myocarde ?

1. AUne grande différence de pression artérielle entre les deux bras
2. BDes sueurs, des nausées et une pâleur apparues avec la douleur
3. CUne douleur apparue au repos
4. DUne fréquence cardiaque à 104/min et une fréquence respiratoire à 22/min

Un patient sous ciclosporine ou tacrolimus pose une question sur le jus de pamplemousse. Quel conseil est correct ?

1. AEn boire à chaque dose pour améliorer l’absorption
2. BL’éviter, car il peut augmenter les taux du médicament
3. CEn boire chaque jour pour protéger le rein
4. DIl n’a aucun effet sur ces médicaments

Après l’ablation d’un adénome surrénalien sécrétant du cortisol, pourquoi le patient peut-il avoir besoin d’hydrocortisone pendant des mois ?

1. AL’autre glande surrénale a été freinée
2. BLa tumeur repousserait rapidement sans elle
3. CL’opération retire toujours les deux surrénales
4. DL’hydrocortisone aide la plaie à cicatriser

Une dysphagie qui a commencé pour les solides et touche maintenant aussi les liquides, avec perte de poids, évoque le plus probablement quelle cause ?

1. AUn vieillissement normal des muscles de la déglutition
2. BUne bouche sèche due à une insuffisance de boissons
3. CUn rétrécissement, comme une tumeur de l’œsophage
4. DUne simple appréhension d’avaler des comprimés

Deux jours après la pose d’une GEP, un patient signale une douleur pendant l’alimentation, et de l’alimentation fuit autour du site. Que doit faire l’infirmière ?

1. AArrêter immédiatement l’alimentation et demander un avis médical urgent
2. BAugmenter le débit d’alimentation pour améliorer l’apport nutritionnel
3. CAdministrer les médicaments suivants par la sonde comme d’habitude
4. DPoursuivre l’alimentation et appliquer un pansement plus épais

Que faut-il enseigner aux parents à propos de l'eau du bain d'un nouveau-né ?

1. AUtiliser de l'eau très chaude pour tuer les germes sur la peau
2. BAjouter du bain moussant pour adultes pour adoucir la peau du bébé
3. CVérifier qu'elle est tiède, et non chaude, avant d'y mettre le bébé
4. DLaisser brièvement le bébé seul si l'eau est peu profonde

Une femme enceinte atteinte d'hypertension chronique prend du lisinopril. Pourquoi l'infirmière doit-elle alerter le prescripteur ?

1. ALe lisinopril fera monter sa tension artérielle pendant la grossesse
2. BLes IEC ne provoquent des anomalies du tube neural qu'au troisième trimestre
3. CLe lisinopril est l'antihypertenseur de premier choix pendant la grossesse
4. DLes IEC peuvent nuire au développement des reins fœtaux et sont évités pendant la grossesse

Un enfant d'âge scolaire asthmatique utilise un corticoïde inhalé tous les jours. Que doit enseigner l'infirmière ?

1. ASe rincer la bouche après chaque dose et utiliser une chambre d'inhalation
2. BL'arrêter dès que les symptômes s'améliorent
3. CAvaler la poudre avec de l'eau
4. DL'utiliser uniquement pendant une crise d'asthme

Un nourrisson de 6 semaines est hospitalisé pour une suspicion de coqueluche. Quelle est la principale préoccupation infirmière ?

1. AUne constipation due à la diminution de l'alimentation
2. BLes apnées et la cyanose pendant ou après les quintes de toux
3. CUne éruption qui s'étend du visage au tronc
4. DUne hypertension artérielle due à la toux

Quels signes sont typiques du sevrage aux opioïdes ?

1. APupilles en point d'épingle et respiration lente
2. BSommeil profond et constipation
3. CForte fièvre, rigidité en tuyau de plomb et confusion dans la journée suivant la dernière dose
4. DBâillements, nez qui coule, pupilles dilatées, chair de poule et diarrhée

Un patient fait les cent pas, a les poings serrés et crie sur le personnel. Quelle est la première approche la plus appropriée ?

1. ASe tenir près du patient et élever la voix afin de prendre clairement le contrôle de la situation
2. BContenir immédiatement le patient
3. CTourner le dos et ignorer le comportement
4. DUtiliser une désescalade verbale calme, garder une distance de sécurité et s'assurer que vous avez tous les deux une issue

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une petite injection donne 0,73702 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes inférieurs à 1 mL sont arrondis au centième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 21:40 et se termine à 06:30 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien d’heures t a-t-elle duré ? Donnez la réponse en heures sous forme décimale, arrondie à deux décimales.

Un patient pèse 25 kg. La dose prescrite est de 15 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

Une perfusion contient 50000 unités d'un médicament dans 250 mL. La prescription est de 500 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

Une perfusion passe à 35 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 4 heures ?

500 mg d’un médicament sont dilués dans 250 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 80 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 10:00 à 125 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 100 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 127/min et une pression artérielle de 137/89 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: se tient aux meubles; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé