Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Selon la hiérarchie de Maslow, quel besoin de patient l'infirmière doit-elle prendre en charge en premier ?

  1. AUn patient qui se sent seul parce qu'il n'a reçu aucune visite
  2. BUn patient qui veut des conseils sur sa reprise du travail
  3. CUn patient essoufflé après avoir marché jusqu'aux toilettes
  4. DUn patient inquiet de l'aspect qu'aura sa cicatrice
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Une infirmière remarque que le câble d'alimentation d'une pompe à perfusion est effiloché. Quelle est la conduite correcte ?

  1. ALa retirer du service, l'étiqueter comme défectueuse et le signaler
  2. BLa débrancher et la remettre dans la réserve de matériel
  3. CNe l'utiliser que pour des patients qui ne sont pas gravement malades
  4. DEntourer le câble de ruban adhésif et continuer à l'utiliser
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quelle pratique est sûre avec les flacons de médicaments et les seringues ?

  1. AUtiliser la même seringue pour deux patients si elle est rincée
  2. BRéutiliser une seringue si on fixe une aiguille neuve
  3. CUtiliser une aiguille et une seringue stériles neuves chaque fois qu’on pique dans un flacon
  4. DLaisser une aiguille dans le bouchon du flacon pour un usage ultérieur
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière fait l’éducation d’un patient sur les soins d’une incision chirurgicale à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Si la plaie devient rouge et laisse s’écouler du pus, j’attendrai mon rendez-vous du mois prochain. »
  2. B« Je garderai le pansement propre et sec comme on me l’a montré. »
  3. C« Je me laverai les mains au savon avant de toucher ou de changer le pansement. »
  4. D« J’appellerai le service si j’ai de la fièvre ou davantage de douleur autour de la plaie. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Quelle affirmation montre une bonne compréhension de la responsabilité dans la délégation ?

  1. A« Si la tâche tourne mal, seul l'aide-soignant est responsable. »
  2. B« Je reste responsable de la décision de déléguer et du suivi du résultat. »
  3. C« Une fois que j'ai délégué une tâche, ce n'est plus mon affaire. »
  4. D« L'aide-soignant est responsable de savoir si la tâche pouvait être déléguée. »
6.Priorisation et délégationDifficile

Quelle tâche convient le mieux à l'infirmier diplômé pour qu'il la réalise lui-même plutôt que de la déléguer à un aide-soignant ?

  1. APeser un patient atteint d'insuffisance cardiaque chaque matin
  2. BFaire lever un patient pour la première fois après une opération
  3. CAider un patient pour les soins de bouche
  4. DEmmener un patient stable marcher dans le couloir au troisième jour après l'opération
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quelle évaluation détecte le mieux un syndrome des loges après la pose d'un plâtre sur une jambe fracturée ?

  1. AUn pied chaud et rose
  2. BUne douleur disproportionnée par rapport à la blessure, surtout à l'étirement passif
  3. CUn pouls fort au pied
  4. DDe légères démangeaisons sous le plâtre
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Après une maladie virale, un patient présente une douleur thoracique vive, aggravée en position allongée et soulagée en se penchant en avant. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUn angor stable
  2. BUne péricardite
  3. CUn œdème pulmonaire
  4. DUne dissection aortique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient atteint d'insuffisance rénale chronique a une kaliémie de 5,6 mEq/L. Quel aliment l'infirmière doit-elle lui conseiller de limiter ?

  1. ALe riz blanc
  2. BLes bananes
  3. CLes pommes
  4. DLe chou
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient avec une nouvelle thrombose veineuse profonde est sous perfusion d'héparine, et la warfarine vient d'être débutée. Pourquoi l'héparine est-elle poursuivie plusieurs jours ?

  1. AL'héparine prévient les effets indésirables de la warfarine
  2. BLa warfarine n'agit que si de l'héparine est donnée en même temps
  3. CLa warfarine met plusieurs jours à atteindre son plein effet anticoagulant
  4. DL'héparine augmente l'absorption de la warfarine par l'intestin
11.PharmacologieMoyen

Comment l'infirmier doit-il redresser le conduit auditif pour mettre des gouttes auriculaires à un enfant de 2 ans ?

  1. APousser le pavillon vers l'avant et vers le haut
  2. BTirer le pavillon vers le haut et vers l'arrière
  3. CTirer le pavillon vers le bas et vers l'arrière
  4. DNe pas toucher l'oreille et verser les gouttes dans le conduit
12.PharmacologieDifficile

Un patient sous furosémide a une kaliémie de 2,9 mmol/L (mEq/L). Quelle modification de l'ECG est typique de ce taux ?

  1. ADes ondes T hautes et pointues
  2. BDes ondes T aplaties et des ondes U marquées
  3. CUn QT court avec des ondes R hautes
  4. DUn QRS élargi avec un aspect sinusoïdal
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient ayant un angor stable craint que les patchs de nicotine abîment son cœur. Quelle réponse est la plus exacte ?

  1. ALes substituts nicotiniques sont bien moins dangereux que le tabac et sont recommandés
  2. BLes substituts nicotiniques n’agissent que si l’on continue à fumer
  3. CLes personnes angineuses doivent arrêter de fumer sans aucune aide
  4. DLes patchs de nicotine sont bien plus nocifs pour le cœur que les cigarettes
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Deux adultes atteints de mucoviscidose sont hospitalisés dans le même service. Quel est le bon plan de prévention des infections ?

  1. ALeur faire partager les séances de kinésithérapie et le matériel
  2. BAppliquer uniquement les précautions standard, car la mucoviscidose n’est pas contagieuse
  3. CLes soigner dans des chambres individuelles séparées et les tenir à distance l’un de l’autre
  4. DLes mettre dans la même chambre pour qu’ils se soutiennent mutuellement
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient migraineux prend des antalgiques ou des triptans presque tous les jours et a maintenant un mal de tête presque quotidien. Quel est le problème probable ?

  1. AL’évolution normale de la migraine
  2. BUne tumeur cérébrale, presque certainement
  3. CUne allergie aux antalgiques
  4. DUne céphalée par abus de médicaments
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Après une chirurgie, un patient atteint de la maladie de Basedow a une température de 39,8 °C, une fréquence cardiaque de 160/min, de l’agitation et des vomissements. Quel ensemble de traitements est le plus approprié ?

  1. ARefroidissement, bêta-bloquant, antithyroïdien, puis iode et corticoïdes
  2. BDe la lévothyroxine et des couvertures chaudes pour calmer les frissons
  3. CDe l’aspirine pour la fièvre et un avis du médecin généraliste dans la semaine
  4. DUne restriction hydrique et un diurétique de l’anse pour traiter la tachycardie
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel profil du bilan hépatique évoque une obstruction des voies biliaires ?

  1. AUne bilirubine élevée avec des PAL et des GGT nettement augmentées
  2. BUne albumine basse avec tous les autres résultats normaux
  3. CUne bilirubine normale avec des PAL basses et des GGT basses
  4. DDes ALAT très élevées avec uniquement une bilirubine normale
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Une infirmière fait de l’éducation à un patient atteint de pancréatite chronique. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je signalerai une soif accrue ou des mictions plus fréquentes. »
  2. B« Je ne dois boire aucun alcool. »
  3. C« Des selles huileuses qui flottent peuvent signifier que ma dose doit être modifiée. »
  4. D« Je prendrai mes gélules d’enzymes au coucher. »
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Des parents demandent pourquoi leur bébé a une mesure d'oxymétrie de pouls à la main droite et à un pied. Quelle en est la raison ?

  1. ADépister une surdité
  2. BMesurer la tension artérielle du bébé
  3. CDépister une cardiopathie congénitale critique
  4. DContrôler la glycémie du bébé
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un tracé fœtal montre un aspect lisse et ondulé sans variabilité, comme une sinusoïde. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne compression de la tête fœtale
  2. BUn cycle de sommeil fœtal normal
  3. CUne infection urinaire maternelle
  4. DUne anémie fœtale sévère
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Laquelle est une vraie contre-indication à une nouvelle dose du même vaccin ?

  1. ADes antécédents familiaux d'allergie
  2. BUne rougeur et une douleur au site d'injection après une dose précédente
  3. CUne anaphylaxie après une dose précédente de ce vaccin
  4. DUne fièvre légère après une dose précédente
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Quel soluté IV est habituellement utilisé pour un bolus de remplissage chez un enfant en état de choc ?

  1. ADu chlorure de sodium à 0,18 % avec 4 % de glucose, administré rapidement
  2. BUne solution de glucosé à 10 %
  3. CUn cristalloïde isotonique comme le chlorure de sodium à 0,9 %
  4. DDu glucosé à 5 %, administré le plus vite possible
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient prenant de la sertraline veut prendre régulièrement de l'ibuprofène pour de l'arthrite. Que doit lui enseigner l'infirmière ?

  1. AL'association est tout à fait sûre car ils agissent sur des systèmes différents
  2. BL'association augmente le risque de saignement, surtout dans l'estomac ; il faut donc en discuter avec le prescripteur
  3. CL'ibuprofène doit être pris à la place de la sertraline les jours où la douleur de l'arthrite est forte, pour éviter toute interaction
  4. DL'ibuprofène fera agir la sertraline plus vite
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Selon le DSM-5, quelle affection de l'enfance est une condition préalable à un diagnostic ultérieur de trouble de la personnalité antisociale ?

  1. AUn trouble d'anxiété de séparation dans la petite enfance
  2. BUn diagnostic de TDAH avant 7 ans
  3. CUn trouble du spectre de l'autisme diagnostiqué avant l'âge scolaire
  4. DDes preuves d'un trouble des conduites débutant avant 15 ans
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111213:20?12:20 PM3:20 PM1:20 PM1:20 AM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 13:20 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

13:20
  1. 112:20 PM
  2. 23:20 PM
  3. 31:20 PM
  4. 41:20 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0019:3504:10t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 19:35 et se termine à 04:10 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

19:3504:10
t = min
27.Calculs de dosesMoyen
12 kg7,5 mg/kgD = ? mg

Un patient pèse 12 kg et a une prescription de 7,5 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

12 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
40k unités1000 mL? mL/h1000 unités/h

Une perfusion contient 40000 unités d'un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 1000 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

40000 unités/1000 mL1000 unités/h
R = mL/h
29.Débits de perfusionMoyen
15 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

Une perfusion est prescrite à 100 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
100 mg100 mL20 gtt/mL60 mg/h? gtt/min

100 mg d’un médicament sont dilués dans 100 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 20 gtt/mL. La prescription est de 60 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

100 mg/100 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heureseau150 mLgelée120 mLPerfusion IV125 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 50 mLurine275 mLurine225 mLurine350 mLdrain de plaie60 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

eau: 150 mLgelée: 120 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL600 mL perfusé120 mL/h16:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 120 mL/h. À 16:00, 600 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL600 mL perfusé120 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E4 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 14?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 14, avec E4 et V4. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 14E4V4
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
pas de risquerisque faiblerisque modérérisque élevérisque très élevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: aucune altération; humidité: constamment humide; activité: alité en permanence; mobilité: aucune limitation; nutrition: probablement inadéquate; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Utilisez les classes 19–23 pas de risque, 15–18 faible, 13–14 modéré, 10–12 élevé et 9 ou moins très élevé. Cliquez sur le niveau de risque.

  1. 1pas de risque
  2. 2risque faible
  3. 3risque modéré
  4. 4risque élevé
  5. 5risque très élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Un patient essoufflé après avoir marché jusqu'aux toilettes

Pourquoi c'est la réponse

Les besoins physiologiques comme la respiration passent en premier. Les besoins psychologiques et sociaux comptent aussi, mais sont pris en charge une fois les besoins vitaux satisfaits.

Réponse

C · Un patient essoufflé après avoir marché jusqu'aux toilettes
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · La retirer du service, l'étiqueter comme défectueuse et le signaler

Pourquoi c'est la réponse

Un appareil électrique endommagé peut provoquer une électrocution ou un incendie. Il est retiré du service, clairement étiqueté et signalé pour réparation, et on trouve un remplacement sûr.

Réponse

A · La retirer du service, l'étiqueter comme défectueuse et le signaler
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Utiliser une aiguille et une seringue stériles neuves chaque fois qu’on pique dans un flacon

Pourquoi c'est la réponse

Les aiguilles et les seringues sont à usage unique. Une seringue déjà utilisée peut contaminer un flacon, et des épidémies d’hépatite ont été liées à la réutilisation de seringues. Les flacons unidoses sont réservés à un seul patient, et les flacons multidoses sont dédiés à un seul patient dans la mesure du possible.

Réponse

C · Utiliser une aiguille et une seringue stériles neuves chaque fois qu’on pique dans un flacon
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · « Si la plaie devient rouge et laisse s’écouler du pus, j’attendrai mon rendez-vous du mois prochain. »

Pourquoi c'est la réponse

Une rougeur croissante, un écoulement purulent, de la fièvre et une douleur qui s’aggrave sont des signes d’infection du site opératoire et doivent être signalés rapidement. Attendre un mois pourrait laisser l’infection s’étendre.

Réponse

A · « Si la plaie devient rouge et laisse s’écouler du pus, j’attendrai mon rendez-vous du mois prochain. »
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · « Je reste responsable de la décision de déléguer et du suivi du résultat. »

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière qui délègue est responsable de la décision de déléguer ainsi que de la supervision et de l'évaluation. Le délégué est responsable de l'exécution correcte de la tâche dans les limites de sa compétence.

Réponse

B · « Je reste responsable de la décision de déléguer et du suivi du résultat. »
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Faire lever un patient pour la première fois après une opération

Pourquoi c'est la réponse

Au premier lever après une opération, le patient peut faire un malaise ou avoir d'autres réactions inattendues ; l'infirmier diplômé l'évalue donc généralement pendant ce moment. Les marches ultérieures avec un patient stable, les pesées quotidiennes et les soins de bouche sont des tâches de routine.

Réponse

B · Faire lever un patient pour la première fois après une opération
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une douleur disproportionnée par rapport à la blessure, surtout à l'étirement passif

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur croissante non soulagée par les antalgiques et aggravée par l'étirement passif est le signe le plus précoce. Pâleur, engourdissement et absence de pouls sont des signes tardifs.

Réponse

B · Une douleur disproportionnée par rapport à la blessure, surtout à l'étirement passif
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une péricardite

Pourquoi c'est la réponse

La péricardite provoque typiquement une douleur thoracique vive, positionnelle, soulagée par l'antéflexion, parfois avec un frottement péricardique. L'infection virale en est une cause fréquente.

Réponse

B · Une péricardite
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Les bananes

Pourquoi c'est la réponse

Les bananes, les oranges, les pommes de terre, les tomates, les fruits secs et les légumineuses sont riches en potassium. Les pommes, le riz blanc et le chou sont des choix plus pauvres en potassium, couramment autorisés dans un régime restreint en potassium.Vérifié avec: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

B · Les bananes
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · La warfarine met plusieurs jours à atteindre son plein effet anticoagulant

Pourquoi c'est la réponse

La warfarine bloque la fabrication de nouveaux facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K, mais les facteurs existants persistent plusieurs jours. L'héparine est donc maintenue en chevauchement jusqu'à ce que l'INR soit dans la plage cible, typiquement pendant au moins 24 heures et après un minimum d'environ 5 jours.

Réponse

C · La warfarine met plusieurs jours à atteindre son plein effet anticoagulant
11.Pharmacologie

Réponse: C · Tirer le pavillon vers le bas et vers l'arrière

Pourquoi c'est la réponse

Chez l'enfant de moins de 3 ans environ, on tire le pavillon vers le bas et vers l'arrière ; chez l'adulte, vers le haut et vers l'arrière. L'enfant reste ensuite allongé quelques minutes, l'oreille traitée vers le haut.

Réponse

C · Tirer le pavillon vers le bas et vers l'arrière
12.Pharmacologie

Réponse: B · Des ondes T aplaties et des ondes U marquées

Pourquoi c'est la réponse

L'hypokaliémie provoque des ondes T plates, un sous-décalage du ST et des ondes U, et augmente le risque de troubles du rythme. Des ondes T pointues et des QRS larges sont des signes d'hyperkaliémie.

Réponse

B · Des ondes T aplaties et des ondes U marquées
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Les substituts nicotiniques sont bien moins dangereux que le tabac et sont recommandés

Pourquoi c'est la réponse

Les substituts nicotiniques apportent de la nicotine sans monoxyde de carbone, goudrons ni autres toxiques et sont considérés comme sûrs dans les cardiopathies stables. Associer un patch à une forme d’action rapide et à un soutien comportemental donne les meilleures chances d’arrêt.

Réponse

A · Les substituts nicotiniques sont bien moins dangereux que le tabac et sont recommandés
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Les soigner dans des chambres individuelles séparées et les tenir à distance l’un de l’autre

Pourquoi c'est la réponse

Les personnes atteintes de mucoviscidose sont colonisées par des germes comme Pseudomonas aeruginosa et le complexe Burkholderia cepacia, qui peuvent passer d’un patient à l’autre et aggraver le pronostic. Elles sont soignées en chambre individuelle et tenues à distance, sans partage de matériel ni de séances.

Réponse

C · Les soigner dans des chambres individuelles séparées et les tenir à distance l’un de l’autre
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Une céphalée par abus de médicaments

Pourquoi c'est la réponse

Une utilisation fréquente d’antalgiques ou de triptans peut provoquer une céphalée par abus de médicaments. Le traitement consiste à arrêter le médicament en cause sous supervision et à commencer un traitement de fond si nécessaire.

Réponse

D · Une céphalée par abus de médicaments
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Refroidissement, bêta-bloquant, antithyroïdien, puis iode et corticoïdes

Pourquoi c'est la réponse

La crise thyrotoxique met la vie en danger. Le traitement comprend des soins de soutien et un refroidissement, un blocage bêta pour les symptômes adrénergiques, un antithyroïdien de synthèse (souvent le propylthiouracile) pour bloquer la synthèse, de l’iode donné après l’antithyroïdien pour bloquer la libération d’hormones, et des corticoïdes. L’aspirine est évitée car elle peut augmenter les hormones thyroïdiennes libres.

Réponse

A · Refroidissement, bêta-bloquant, antithyroïdien, puis iode et corticoïdes
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Une bilirubine élevée avec des PAL et des GGT nettement augmentées

Pourquoi c'est la réponse

La cholestase élève la phosphatase alcaline et la gamma-GT, avec une bilirubine conjuguée. Une atteinte hépatocellulaire, comme l’hépatite, élève surtout les ALAT et les ASAT.

Réponse

A · Une bilirubine élevée avec des PAL et des GGT nettement augmentées
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · « Je prendrai mes gélules d’enzymes au coucher. »

Pourquoi c'est la réponse

Les enzymes pancréatiques doivent être prises avec les repas et les collations pour les digérer. L’alcool doit être évité, la stéatorrhée évoque une substitution insuffisante, et la soif ou la polyurie peuvent signaler un diabète dû à la perte des cellules des îlots.

Réponse

D · « Je prendrai mes gélules d’enzymes au coucher. »
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Dépister une cardiopathie congénitale critique

Pourquoi c'est la réponse

Le dépistage par oxymétrie de pouls compare la saturation en oxygène à la main droite (pré-ductale) et à un pied (post-ductale). Une valeur basse ou une différence significative peut indiquer une cardiopathie congénitale critique.

Réponse

C · Dépister une cardiopathie congénitale critique
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Une anémie fœtale sévère

Pourquoi c'est la réponse

Un tracé sinusoïdal est un rythme ondulant régulier et lisse, sans variabilité. Il est associé à une anémie fœtale sévère, par exemple due à une allo-immunisation ou à une hémorragie fœto-maternelle, et nécessite une évaluation urgente.

Réponse

D · Une anémie fœtale sévère
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Une anaphylaxie après une dose précédente de ce vaccin

Pourquoi c'est la réponse

Une réaction allergique sévère à une dose précédente ou à un composant du vaccin est une contre-indication. Une rougeur locale et une fièvre légère sont des réactions courantes et attendues.

Réponse

C · Une anaphylaxie après une dose précédente de ce vaccin
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Un cristalloïde isotonique comme le chlorure de sodium à 0,9 %

Pourquoi c'est la réponse

Les cristalloïdes isotoniques comme le chlorure de sodium à 0,9 % ou les solutés balancés sont utilisés pour les bolus, car ils augmentent le volume intravasculaire. Les solutés hypotoniques comme le glucosé à 5 % passent dans les cellules et peuvent provoquer une hyponatrémie et un œdème cérébral.

Réponse

C · Un cristalloïde isotonique comme le chlorure de sodium à 0,9 %
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · L'association augmente le risque de saignement, surtout dans l'estomac ; il faut donc en discuter avec le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Les ISRS réduisent la recapture de la sérotonine dans les plaquettes, ce qui altère la coagulation. Associés à des AINS, à l'aspirine ou à des anticoagulants, ils augmentent le risque d'hémorragie digestive.

Réponse

B · L'association augmente le risque de saignement, surtout dans l'estomac ; il faut donc en discuter avec le prescripteur
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Des preuves d'un trouble des conduites débutant avant 15 ans

Pourquoi c'est la réponse

Le trouble de la personnalité antisociale ne peut être diagnostiqué que chez les adultes de 18 ans ou plus, et il doit exister des preuves d'un trouble des conduites débutant avant 15 ans.

Réponse

D · Des preuves d'un trouble des conduites débutant avant 15 ans
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 1:20 PM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

13 − 12 = 1 → PM

Réponse

1:20 PM

Réponse

1:20 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 515 min

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

19:35 → 24:00 = 265 min

Après minuit

00:00 → 04:10 = 250 min

Total

t = 265 + 250 = 515 min

Réponse

t = 515 min
27.Calculs de doses

Réponse: D = 90 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose

7,5·12 = 90 mg

Réponse

D = 90 mg
28.Calculs de doses

Réponse: R = 25 mL/h

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration

40000/1000 = 40 unités/mL

Débit de la pompe

R = 1000/40 = 25 mL/h

Réponse

R = 25 mL/h
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitres par minute

100/60 = 1,667 mL/min

Débit en gouttes

R = 1,667·15 = 25 gtt/min

Réponse

R = 25 gtt/min
30.Débits de perfusion

Réponse: R = 20 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

100/100 = 1 mg/mL

Volume par heure

60/1 = 60 mL/h

Débit en gouttes

R = 60·20/60 = 20 gtt/min

Réponse

R = 20 gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1370 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 150 + 120 = 270 mL
Perfusion IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1370 mL

Réponse

I = 1370 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 3,3 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

1000 − 600 = 400 mL

Durée

t = 400/120 = 3,333 ≈ 3,3 h

Réponse

t = 3,3 h

Cela fait environ 3 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 19:20.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 6

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 14 − 4 − 4 = 6
M6: obéit aux ordres

Réponse

M = 6
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: risque faible

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: aucune altération → 4
humidité: constamment humide → 1
activité: alité en permanence → 1
mobilité: aucune limitation → 4
nutrition: probablement inadéquate → 2
frictions et cisaillements: aucun problème apparent → 3

Additionner

Total de Braden = 4 + 1 + 1 + 4 + 2 + 3 = 15

Niveau de risque

15 → risque faible

Réponse

risque faible

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