Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient parle peu la langue du pays. Qui doit interpréter lors d'un entretien important sur le consentement ?

  1. AUn visiteur du lit voisin
  2. BUn interprète médical professionnel
  3. CLe jeune enfant du patient
  4. DN'importe quel membre du personnel qui connaît quelques mots de la langue
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Pourquoi soulever un patient en plaçant les mains sous ses aisselles (« drag lift ») est-il considéré comme dangereux ?

  1. ACe n'est dangereux que pour les enfants
  2. BCela prend trop de temps par rapport à l'utilisation d'un lève-personne ou d'une planche de glisse
  3. CCela peut blesser les épaules du patient et le dos de l'infirmier
  4. DCe n'est dangereux que si le patient porte une chemise d'hôpital
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une infirmière prépare les médicaments de deux patients. Quelle est l’approche la plus sûre ?

  1. AMettre les médicaments des deux patients dans un même godet et les trier au chevet
  2. BDemander à un patient de passer les médicaments à l’autre
  3. CPréparer et administrer les médicaments d’un seul patient à la fois
  4. DPréparer ensemble les médicaments des deux patients pour gagner du temps
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Lors d’un triage START, une victime ne peut pas marcher et respire 36 fois par minute. Quelle catégorie s’applique ?

  1. AVert (mineure)
  2. BNoir (dépassée ou décédée)
  3. CRouge (immédiate)
  4. DJaune (différée)
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient diabétique est inconscient et a une glycémie de 40 mg/dL (2,2 mmol/L). Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. AAdministrer du glucose IV ou du glucagon selon la prescription
  2. BAttendre 15 minutes et recontrôler la glycémie
  3. CAdministrer la dose d'insuline programmée
  4. DVerser du jus d'orange dans la bouche du patient
6.Priorisation et délégationDifficile

Après la relève, quel patient l'infirmière doit-elle évaluer en premier ?

  1. ADiabète de type 2 : glycémie de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) avant le déjeuner, sans symptômes
  2. BBPCO sous 2 L/min d'oxygène : SpO₂ 90 %, fréquence respiratoire 22/min, à son état de base habituel
  3. C1 heure après un cathétérisme cardiaque fémoral : nouvelle douleur dorsale, pouls à 118/min, PA 92/58 mmHg
  4. DJour 2 après une chirurgie de la vésicule biliaire : douleur 6/10, prochain antalgique dû dans 30 minutes
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel conseil est important pour un patient sous corticoïdes oraux au long cours ?

  1. ALes prendre à jeun le soir
  2. BNe les prendre qu'en cas de poussée des symptômes
  3. CDoubler la dose en cas d'oubli
  4. DNe pas les arrêter brutalement
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient porteur d'un cathéter veineux central doit se le faire retirer. Quelle position réduit le risque d'embolie gazeuse lors du retrait d'une voie jugulaire ou sous-clavière ?

  1. ADebout, en marchant
  2. BAllongé à plat ou légèrement tête en bas, en retenant sa respiration ou en expirant
  3. CAllongé sur le côté droit, les jambes surélevées
  4. DAssis bien droit en inspirant profondément au moment du retrait
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

En dehors de la lithiémie, quels examens sont surveillés régulièrement lors d'un traitement prolongé par lithium ?

  1. AL'INR et la numération plaquettaire
  2. BLa troponine et la créatine kinase (CK)
  3. CLes enzymes hépatiques et l'amylase sérique
  4. DLa fonction rénale et la fonction thyroïdienne
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un homme d'âge moyen présente une fatigue, des douleurs articulaires, des ALAT élevées et un diabète récent. Sa ferritine est très élevée et son coefficient de saturation de la transferrine dépasse 60 %. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUne anémie des maladies chroniques
  2. BUne hémochromatose héréditaire
  3. CUne hépatite virale A aiguë
  4. DUne anémie ferriprive
11.PharmacologieMoyen

Un infirmier se pique avec une aiguille ayant servi à un patient porteur du VIH. Quand faut-il commencer la prophylaxie post-exposition ?

  1. AAprès une semaine, quand le risque d'infection est plus clair
  2. BSeulement après la positivité du test VIH de l'infirmier
  3. CSeulement si la charge virale du patient dépasse un certain seuil
  4. DLe plus tôt possible, et au plus tard dans les 72 heures
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi faut-il attendre plusieurs semaines avant de commencer un IMAO après l'arrêt de la fluoxétine ?

  1. ALa fluoxétine doit d'abord être transformée en IMAO
  2. BLa fluoxétine bloque définitivement et irréversiblement les enzymes MAO
  3. CLes IMAO ne sont absorbés qu'une fois la fluoxétine éliminée
  4. DLa fluoxétine et son métabolite actif ont des demi-vies très longues
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel est le problème principal de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée ?

  1. AUn ventricule rigide qui se remplit mal en diastole
  2. BUn ventricule dilaté qui ne peut pas se contracter avec force
  3. CUne valve aortique qui fuit
  4. DUne artère pulmonaire obstruée
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Le moignon d’une amputation récente sous le genou se met brutalement à saigner abondamment à travers le pansement. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. AEncourager le patient à marcher avec des béquilles pour diminuer la pression
  2. BRetirer tous les pansements et attendre que le saignement s’arrête seul
  3. CExercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale
  4. DAppliquer une compresse chaude sur le moignon
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient en fibrillation atriale a fait un AVC ischémique. Quel type de traitement au long cours réduit le plus le risque de récidive ?

  1. AUn inhibiteur de la pompe à protons
  2. BUn diurétique de l’anse
  3. CUn anticoagulant oral
  4. DUn inhalateur de bêta-agoniste
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Pendant une RTUP, un patient devient confus et nauséeux, avec un pouls lent et une TA élevée. Le sodium est à 121 mmol/L. Quelle est l’hypothèse la plus probable ?

  1. AUne hypoglycémie due à un jeûne de plusieurs heures avant la chirurgie
  2. BUne réaction normale à l’anesthésie rachidienne
  3. CUne réaction allergique à la sonde
  4. DUn syndrome de la RTUP dû au liquide de lavage absorbé
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel changement de mode de vie améliore le plus l’évolution de la maladie de Crohn ?

  1. AManger davantage de viande rouge
  2. BBoire davantage de café
  3. CÉviter toute activité physique
  4. DArrêter de fumer
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Le score MUST d’un patient chirurgical est de 3 et sa plaie cicatrise lentement. Quelle est l’action la plus appropriée ?

  1. ARestreindre les protéines pour protéger les reins
  2. BEncourager le jeûne pour réduire l’exsudat de la plaie et la taille du pansement
  3. CAdresser au diététicien, mettre en place un plan nutritionnel et surveiller les apports
  4. DRefaire le score dans trois mois
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

En quoi un angiome plan (tache « lie-de-vin ») diffère-t-il d'une « morsure de cigogne » (tache saumonée) ?

  1. ALa morsure de cigogne est une tumeur en relief qui grossit rapidement
  2. BL'angiome plan disparaît toujours en moins d'un an
  3. CLa morsure de cigogne ne survient que chez les prématurés
  4. DL'angiome plan ne s'estompe pas avec le temps
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme à 41 semaines a un score de Bishop de 3 et doit être déclenchée. Quelle est la première étape la plus probable ?

  1. AUne maturation cervicale par prostaglandine
  2. BUne césarienne en urgence
  3. CUne perfusion d'ocytocine à forte dose d'emblée
  4. DUne amniotomie immédiate au lit
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Comment l'alimentation est-elle habituellement reprise après une pylorotomie pour sténose du pylore ?

  1. AUniquement par sonde nasogastrique pendant le premier mois à domicile
  2. BPas avant 10 jours après l'intervention, une fois la plaie cicatrisée
  3. CAvec de gros repas complets d'emblée pour compenser le poids perdu
  4. DDans les heures qui suivent, avec une augmentation progressive selon le protocole ; quelques vomissements sont possibles
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Deux semaines après la pose d'une dérivation ventriculo-péritonéale, un nourrisson présente une fièvre, une irritabilité et une rougeur le long du trajet de la valve. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne poussée dentaire, qui explique la fièvre et l'irritabilité
  2. BUne allergie au savon de l'hôpital
  3. CUne infection de la dérivation ; la signaler en urgence
  4. DUne cicatrisation normale ; aucune mesure n'est nécessaire
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient à haut risque suicidaire est placé sous surveillance constante (individuelle). Qu'est-ce que cela signifie ?

  1. ALe patient est vu une fois par service par l'infirmière responsable et contrôlé autrement par caméra depuis le bureau quand le personnel est disponible
  2. BLe patient peut être laissé seul pendant son sommeil
  3. CLe patient est contrôlé toutes les heures pendant la journée seulement
  4. DUn membre du personnel reste avec le patient en permanence, à la distance fixée par la politique, y compris dans la salle de bain
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une mère chez qui l'on soupçonne une psychose du post-partum dit que son nouveau-né est « diabolique » et qu'il « doit être arrêté ». Quelle est la priorité ?

  1. AAssurer la sécurité du bébé, ne jamais le laisser seul avec elle, et organiser une évaluation urgente
  2. BL'encourager à passer plus de temps seule avec le bébé afin qu'ils créent des liens
  3. CLa rassurer en lui disant que toutes les jeunes mères ressentent cela
  4. DPrévoir un rendez-vous de suivi de routine avec l'infirmière puéricultrice dans 2 semaines
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
128,2668 kg? kgarrondir à 0,1 kg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une conversion de poids donne 128,2668 kg. La règle de cet exercice est la suivante : les poids sont arrondis au dixième de kilogramme le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

128,2668 kg
x = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
50 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 50 mcg/min. Exprimez ce débit de dose D en mg/h.

50 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Calculs de dosesMoyen
62 kgBSA = 1,49 m²250 mg/m²D = ? mg

Un patient de 62 kg a une surface corporelle de 1,49 m². La prescription est de 250 mg/m². Trouvez la dose D en mg.

62 kgBSA = 1,49 m²250 mg/m²
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
25k unités1000 mL? mL/h1000 unités/h

Une perfusion contient 25000 unités d'un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 1000 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

25000 unités/1000 mL1000 unités/h
R = mL/h
29.Débits de perfusionMoyen
60 gtt/mL30 mL/h? gtt/min

Une perfusion est prescrite à 30 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

30 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
2 g500 mL? mL/h1,5 mg/min

Une poche contient 2 g d’un médicament dans 500 mL. La prescription est de 1,5 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

2 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresjus de fruits100 mLgelée120 mLthé150 mLPerfusion IV100 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 100 mLurine375 mLurine225 mLurine450 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 60 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

60 kg8 hurine: 375 mLurine: 225 mLurine: 450 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL100 mL perfusé150 mL/h21:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 21:30, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL100 mL perfusé150 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 12/min, SpO₂ 97 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 130/78 mmHg, pouls 76/min, alerte, température 36,5 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 12SpO₂ 97%O₂SBP 130HR 76AT 36,5 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 64 kg et mesure 170 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

64 kg170 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Un interprète médical professionnel

Pourquoi c'est la réponse

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Réponse

B · Un interprète médical professionnel
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Cela peut blesser les épaules du patient et le dos de l'infirmier

Pourquoi c'est la réponse

Le drag lift exerce de fortes contraintes sur les épaules et la peau du patient ainsi que sur la colonne du soignant. Les patients qui ne peuvent pas bouger seuls doivent être déplacés avec des draps de glisse, des aides au redressement ou des lève-personnes.

Réponse

C · Cela peut blesser les épaules du patient et le dos de l'infirmier
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Préparer et administrer les médicaments d’un seul patient à la fois

Pourquoi c'est la réponse

Préparer, vérifier et administrer les médicaments d’un seul patient à la fois, au chevet, réduit les erreurs de patient. Mélanger les médicaments rend les erreurs plus probables.

Réponse

C · Préparer et administrer les médicaments d’un seul patient à la fois
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Rouge (immédiate)

Pourquoi c'est la réponse

Dans le triage START, une victime qui ne marche pas et respire plus de 30 fois par minute est étiquetée rouge, immédiate. Une respiration rapide évoque un problème grave nécessitant un traitement urgent.

Réponse

C · Rouge (immédiate)
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · Administrer du glucose IV ou du glucagon selon la prescription

Pourquoi c'est la réponse

Il ne faut rien donner par la bouche à un patient inconscient en raison du risque d'inhalation. Le glucose IV ou le glucagon fait remonter rapidement la glycémie.

Réponse

A · Administrer du glucose IV ou du glucagon selon la prescription
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · 1 heure après un cathétérisme cardiaque fémoral : nouvelle douleur dorsale, pouls à 118/min, PA 92/58 mmHg

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur dorsale, une tachycardie et une hypotension après une ponction fémorale évoquent un saignement rétropéritonéal, qui peut être caché et mortel. Le patient atteint de BPCO est à son état de base, la douleur est attendue et traitée, et la glycémie est élevée mais ne constitue pas une urgence.

Réponse

C · 1 heure après un cathétérisme cardiaque fémoral : nouvelle douleur dorsale, pouls à 118/min, PA 92/58 mmHg
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Ne pas les arrêter brutalement

Pourquoi c'est la réponse

Les corticoïdes au long cours freinent les glandes surrénales ; un arrêt brutal peut donc provoquer une insuffisance surrénalienne aiguë. Les patients doivent porter une carte d'alerte corticoïdes ou une identification médicale et suivre les consignes en cas de maladie.

Réponse

D · Ne pas les arrêter brutalement
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Allongé à plat ou légèrement tête en bas, en retenant sa respiration ou en expirant

Pourquoi c'est la réponse

Une position à plat ou tête en bas et une manœuvre de Valsalva ou une apnée augmentent la pression veineuse centrale, ce qui réduit le risque d'aspiration d'air. Un pansement occlusif est ensuite appliqué.

Réponse

B · Allongé à plat ou légèrement tête en bas, en retenant sa respiration ou en expirant
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · La fonction rénale et la fonction thyroïdienne

Pourquoi c'est la réponse

Le lithium au long cours peut provoquer une hypothyroïdie et altérer la fonction rénale, notamment par un diabète insipide néphrogénique. La créatinine/le DFG et la TSH sont donc contrôlés régulièrement, ainsi que la natrémie et la lithiémie.Vérifié avec: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

D · La fonction rénale et la fonction thyroïdienne
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Une hémochromatose héréditaire

Pourquoi c'est la réponse

L'hémochromatose est une maladie héréditaire avec une absorption accrue du fer. Le fer se dépose dans le foie, le pancréas, les articulations, le cœur et la peau. Un coefficient de saturation de la transferrine élevé avec une ferritine élevée oriente vers le diagnostic, et le traitement repose sur des saignées régulières.Vérifié avec: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

B · Une hémochromatose héréditaire
11.Pharmacologie

Réponse: D · Le plus tôt possible, et au plus tard dans les 72 heures

Pourquoi c'est la réponse

La prophylaxie post-exposition vise à empêcher l'infection de s'installer. Elle est plus efficace débutée dans les heures qui suivent, n'est pas commencée après 72 heures et dure généralement 28 jours.

Réponse

D · Le plus tôt possible, et au plus tard dans les 72 heures
12.Pharmacologie

Réponse: D · La fluoxétine et son métabolite actif ont des demi-vies très longues

Pourquoi c'est la réponse

La norfluoxétine, le métabolite actif de la fluoxétine, reste plusieurs semaines dans l'organisme. Une longue fenêtre thérapeutique est nécessaire avant un IMAO pour éviter un syndrome sérotoninergique.

Réponse

D · La fluoxétine et son métabolite actif ont des demi-vies très longues
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Un ventricule rigide qui se remplit mal en diastole

Pourquoi c'est la réponse

Dans l’ICFEp, le ventricule gauche est rigide et se relâche mal : les pressions de remplissage augmentent et provoquent une congestion, alors que la fraction d’éjection est normale. Elle est fréquente chez les personnes âgées hypertendues, diabétiques et obèses. L’ICFEr est surtout un problème de contraction.

Réponse

A · Un ventricule rigide qui se remplit mal en diastole
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Exercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale

Pourquoi c'est la réponse

Une hémorragie du moignon nécessite une compression directe immédiate, une surélévation si elle est adaptée et l’intervention urgente de l’équipe chirurgicale. Un garrot doit être disponible selon le protocole. Les signes vitaux sont surveillés à la recherche d’un état de choc.

Réponse

C · Exercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Un anticoagulant oral

Pourquoi c'est la réponse

Dans la FA, la principale cause d’AVC est un caillot venu de l’oreillette gauche. Les anticoagulants oraux, comme un AOD ou la warfarine, le préviennent bien mieux que les antiagrégants. Le moment de leur instauration après un AVC dépend de sa taille et du risque hémorragique.

Réponse

C · Un anticoagulant oral
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Un syndrome de la RTUP dû au liquide de lavage absorbé

Pourquoi c'est la réponse

Dans le syndrome de la RTUP, le liquide de lavage est absorbé dans le sang, provoquant une surcharge liquidienne et une hyponatrémie de dilution. Les signes comprennent confusion, nausées, bradycardie, hypertension et, si le syndrome est sévère, convulsions. Il nécessite un traitement médical urgent.

Réponse

D · Un syndrome de la RTUP dû au liquide de lavage absorbé
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Arrêter de fumer

Pourquoi c'est la réponse

Le tabagisme aggrave la maladie de Crohn en augmentant les poussées, les complications et le recours à la chirurgie. Arrêter de fumer est l’un des changements les plus efficaces qu’un patient puisse faire.

Réponse

D · Arrêter de fumer
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Adresser au diététicien, mettre en place un plan nutritionnel et surveiller les apports

Pourquoi c'est la réponse

Un score MUST de 2 ou plus indique un risque élevé de dénutrition. Une mauvaise nutrition retarde la cicatrisation ; l’infirmière adresse donc le patient au diététicien, met en place un plan de soins avec des relevés alimentaires et des compléments selon les conseils, et refait régulièrement le dépistage.

Réponse

C · Adresser au diététicien, mettre en place un plan nutritionnel et surveiller les apports
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · L'angiome plan ne s'estompe pas avec le temps

Pourquoi c'est la réponse

Les morsures de cigogne sur la nuque ou les paupières sont des marques capillaires planes et rosées qui s'estompent généralement. L'angiome plan est une malformation vasculaire permanente ; au visage, il peut être associé au syndrome de Sturge-Weber.

Réponse

D · L'angiome plan ne s'estompe pas avec le temps
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Une maturation cervicale par prostaglandine

Pourquoi c'est la réponse

Un score de Bishop bas signifie que le col n'est pas prêt. Une maturation cervicale par prostaglandines ou par ballonnet est réalisée avant l'ocytocine ou l'amniotomie, qui peut être impossible avec un col fermé.

Réponse

A · Une maturation cervicale par prostaglandine
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Dans les heures qui suivent, avec une augmentation progressive selon le protocole ; quelques vomissements sont possibles

Pourquoi c'est la réponse

Après une pylorotomie, l'alimentation reprend normalement dans les heures qui suivent et est augmentée jusqu'à des repas complets selon la tolérance. De légers vomissements le premier jour sont fréquents ; l'infirmière surveille les apports, le poids et la plaie.

Réponse

D · Dans les heures qui suivent, avec une augmentation progressive selon le protocole ; quelques vomissements sont possibles
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Une infection de la dérivation ; la signaler en urgence

Pourquoi c'est la réponse

Les infections de dérivation surviennent généralement dans les premiers mois suivant l'intervention et peuvent se manifester par une fièvre, une rougeur ou un gonflement le long du trajet, des difficultés alimentaires et une irritabilité, parfois avec des signes d'obstruction de la valve. Une évaluation urgente, des prélèvements et des antibiotiques sont nécessaires.

Réponse

C · Une infection de la dérivation ; la signaler en urgence
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Un membre du personnel reste avec le patient en permanence, à la distance fixée par la politique, y compris dans la salle de bain

Pourquoi c'est la réponse

La surveillance constante signifie qu'un membre du personnel est toujours avec le patient, à une distance fixée par la politique, afin de pouvoir intervenir immédiatement. Elle est réévaluée régulièrement et allégée à mesure que le risque diminue.

Réponse

D · Un membre du personnel reste avec le patient en permanence, à la distance fixée par la politique, y compris dans la salle de bain
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Assurer la sécurité du bébé, ne jamais le laisser seul avec elle, et organiser une évaluation urgente

Pourquoi c'est la réponse

Une psychose du post-partum avec des délires concernant le bébé comporte un risque de préjudice pour le nourrisson et pour la mère. Le bébé doit être mis en sécurité et la mère évaluée en urgence, le plus souvent avec une hospitalisation.

Réponse

A · Assurer la sécurité du bébé, ne jamais le laisser seul avec elle, et organiser une évaluation urgente
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: x = 128,3 kg

Arrondi : regardez le chiffre situé juste après la position à laquelle vous arrondissez : 5 ou plus arrondit à l’unité supérieure, 4 ou moins laisse le chiffre inchangé. N’arrondissez que le résultat final, jamais les étapes. Règles d’examen habituelles : volumes de 1 mL ou plus au dixième, volumes inférieurs à 1 mL au centième, débits en gouttes à la goutte entière et poids à une décimale ; suivez toujours la règle indiquée dans la question.

Chiffre à la position des dixièmes

128.2668 → 2

Seul le chiffre suivant décide

128,2668 → 6
6 vaut 5 ou plus, donc on arrondit 2 au-dessus.
Les chiffres suivants (68) sont ignorés : on arrondit une seule fois, jamais étape par étape.

Arrondissez

x = 128,3 kg

Réponse

x = 128,3 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: D = 3 mg/h

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Poser la chaîne de conversion

D = 50 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calculez

D = 50·60/1000 = 3 mg/h

Réponse

D = 3 mg/h
27.Calculs de doses

Réponse: D = 372,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 250·1,49 = 372,5 mg

Réponse

D = 372,5 mg
28.Calculs de doses

Réponse: R = 40 mL/h

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration

25000/1000 = 25 unités/mL

Débit de la pompe

R = 1000/25 = 40 mL/h

Réponse

R = 40 mL/h
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 30 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitres par minute

30/60 = 0,5 mL/min

Débit en gouttes

R = 0,5·60 = 30 gtt/min

Réponse

R = 30 gtt/min

Avec un perfuseur microgouttes (60 gtt/mL), les gtt/min sont égales aux mL/h.

30.Débits de perfusion

Réponse: R = 22,5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

2000 mg/500 mL = 4 mg/mL

Dose par heure

1,5·60 = 90 mg/h

Débit de la pompe

R = 90/4 = 22,5 mL/h

Réponse

R = 22,5 mL/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 2,19 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

375 + 225 + 450 = 1050 mL

Par kilogramme et par heure

U = 1050/(60·8) = 2,188 ≈ 2,19 mL/kg/h

Réponse

U = 2,19 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 2,7 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 100 = 400 mL

Durée

t = 400/150 = 2,667 ≈ 2,7 h

Réponse

t = 2,7 h

Cela fait environ 2 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 00:10.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 2

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 12/min → 0
SpO₂ 97% → 0
sous oxygène → 2
SBP 130 mmHg → 0
HR 76/min → 0
alerte (A) → 0
T 36,5 °C → 0

Additionner

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2

Réponse

NEWS2 = 2
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: poids normal

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 64/1,7² = 22,15

Catégorie

poids normal

Réponse

poids normal

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