Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Pourquoi faut-il réaliser un essai d'ajustement (fit-test) pour un appareil de protection respiratoire comme un masque FFP3 ou N95 ?

  1. AL'essai d'ajustement rend le masque réutilisable pendant une semaine
  2. BIl ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte
  3. CL'essai d'ajustement vérifie si le patient est encore contagieux
  4. DIl faut vérifier qu'il est de la bonne couleur
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

On mesure la pression artérielle couché puis debout. Quel résultat correspond à la définition habituelle de l'hypotension orthostatique ?

  1. AUne hausse de la fréquence cardiaque de 5 battements par minute au lever
  2. BUne baisse de la pression systolique de 20 mmHg ou plus dans les 3 minutes suivant le lever
  3. CUne baisse de la pression systolique de 5 mmHg ou plus après 10 minutes en position debout immobile
  4. DUne hausse de la pression systolique de 20 mmHg au lever
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quand faut-il retirer un masque N95 après avoir soigné un patient en précautions de type air ?

  1. AJamais ; on le garde pour le reste du service
  2. BAvant de retirer les gants, à l’intérieur de la chambre
  3. CJuste après être entré dans la chambre
  4. DAprès être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un service conserve des flacons de chlorure de potassium concentré dans l’armoire de stock du service. Pourquoi de nombreuses recommandations de sécurité le déconseillent-elles ?

  1. ALe chlorure de potassium est trop cher pour être gardé en stock courant du service
  2. BLe chlorure de potassium doit toujours être administré par voie orale
  3. CLes flacons de chlorure de potassium périment dans la journée suivant leur ouverture
  4. DUn concentré non dilué administré par erreur peut provoquer un arrêt cardiaque
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient doit passer un scanner avec produit de contraste iodé. Lequel de ses médicaments peut devoir être suspendu selon le protocole ?

  1. AL'oméprazole
  2. BL'acétaminophène (paracétamol)
  3. CLa metformine
  4. DLa lévothyroxine
6.Priorisation et délégationDifficile

Après la relève dans une unité de médecine, quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier ?

  1. AFibrillation auriculaire nouvelle, fréquence cardiaque de 150/min, pression artérielle de 86/50 mmHg, vertiges
  2. BThrombose veineuse profonde sous perfusion d'héparine, aPTT dans la plage cible
  3. CJour 2 après une cure de hernie, douleur de 6/10, antalgique oral prévu dans 20 minutes, le veut maintenant
  4. DPneumonie sous oxygène à 2 L/min, SpO₂ de 93 %, parle en phrases complètes
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel est l'un des avantages d'un anticoagulant oral direct (AOD) comme l'apixaban par rapport à la warfarine ?

  1. AIl est sûr chez tous les patients en insuffisance rénale sévère
  2. BIl n'interagit jamais avec d'autres médicaments
  3. CIl ne comporte aucun risque de saignement
  4. DIl ne nécessite pas de surveillance systématique de l'INR
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient sous PCA d'opioïde a une fréquence respiratoire de 7/min et se réveille difficilement. Que faut-il faire en premier ?

  1. AAugmenter le bolus de la PCA car le patient a peut-être mal
  2. BArrêter la PCA, stimuler le patient, donner de l'oxygène et faire administrer de la naloxone
  3. CEncourager le patient à appuyer plus souvent sur le bouton de la PCA pour son confort
  4. DNoter les paramètres et les recontrôler au prochain tour de quatre heures
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Pourquoi une calcémie totale basse doit-elle être interprétée avec prudence chez un patient dont l'albuminémie est basse ?

  1. AUne albumine basse rend tout dosage du calcium inexact et inutile
  2. BUne grande partie du calcium est liée à l'albumine ; la calcémie totale baisse donc même si le calcium ionisé est normal
  3. CUne albumine basse provoque toujours une véritable hypocalcémie symptomatique
  4. DL'albumine et le calcium sont mesurés par la même réaction chimique ; ils baissent donc toujours ensemble
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Une personne âgée présente des douleurs osseuses, une fatigue et des infections fréquentes. Les résultats montrent une anémie, une calcémie de 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), des protéines totales élevées et une créatinine en hausse. Quelle affection faut-il suspecter ?

  1. AUne hépatite virale aiguë
  2. BUne hypothyroïdie primaire
  3. CUne anémie ferriprive
  4. DUn myélome multiple
11.PharmacologieMoyen

Pourquoi utilise-t-on les benzodiazépines avec une grande prudence chez les personnes âgées ?

  1. AElles provoquent une surdité définitive chez les personnes âgées
  2. BElles ne sont plus absorbées par l'intestin après 65 ans
  3. CElles provoquent une hypertension sévère chez les personnes âgées
  4. DElles augmentent le risque de confusion, de chutes et de fractures
12.PharmacologieDifficile

Un patient en acidocétose diabétique va commencer une perfusion IV d'insuline. Sa kaliémie est de 3,1 mmol/L (mEq/L). Pourquoi est-ce préoccupant ?

  1. AL'insuline augmente encore le potassium et peut provoquer un arrêt cardiaque, on accélère donc la perfusion
  2. BL'insuline fait entrer le potassium dans les cellules, le taux peut donc chuter dangereusement
  3. CLe potassium n'a aucun lien avec l'insuline, on commence donc la perfusion comme prévu
  4. DUn potassium bas rend l'insuline inefficace, il faut donc une dose plus forte
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient sous warfarine s’est mis à manger chaque jour de grandes salades d’épinards et de chou frisé. Quelle est la principale préoccupation ?

  1. AL’apport supplémentaire de vitamine K peut abaisser l’INR
  2. BL’apport supplémentaire de vitamine K peut augmenter l’INR
  3. CLes légumes verts abîment le foie sous warfarine
  4. DIl n’y a aucune interaction entre l’alimentation et la warfarine
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Après une intubation, le murmure vésiculaire est entendu à droite mais pas à gauche. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. ALa sonde est passée dans l’œsophage
  2. BLe ballonnet de la sonde a éclaté pendant la pose
  3. CLa sonde est descendue dans la bronche souche droite
  4. DLe poumon gauche s’est entièrement rempli de liquide
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pourquoi la prednisolone en prise unique quotidienne est-elle habituellement prise le matin pendant le repas ?

  1. AParce qu’elle ne peut pas être absorbée la nuit
  2. BPour respecter le rythme naturel du cortisol et protéger l’estomac
  3. CParce qu’elle provoque une somnolence et qu’il est plus sûr de la prendre le jour
  4. DParce que le repas double la puissance de la dose
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient a eu une crise tonico-clonique devant témoins. Ensuite, son bras gauche est faible, et la faiblesse s’améliore au cours des heures suivantes. Quelle est la meilleure interprétation ?

  1. AUn signe que le patient simule la faiblesse
  2. BUne fatigue postcritique normale ne nécessitant aucune autre évaluation ni imagerie
  3. CUne possible paralysie postcritique (de Todd), mais un AVC doit quand même être éliminé
  4. DCertainement un AVC : on peut donc ignorer la crise
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Après une rachianesthésie, quelle vérification infirmière est particulièrement importante ?

  1. ALa glycémie toutes les 15 minutes pendant la nuit
  2. BLe débit expiratoire de pointe avant et après chaque repas
  3. CLa réaction pupillaire toutes les cinq minutes pendant toute la journée suivante
  4. DLe retour de la sensibilité et de la motricité des jambes, et la miction
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Une poche de nutrition parentérale est terminée et la suivante n’arrivera pas avant plusieurs heures. Quel risque l’infirmière doit-elle anticiper ?

  1. AUne rétention urinaire aiguë
  2. BUne hypertension intracrânienne
  3. CUne hyperkaliémie sévère
  4. DUne hypoglycémie de rebond
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Pourquoi l'hypothyroïdie congénitale fait-elle partie du dépistage néonatal ?

  1. AUn traitement précoce prévient les lésions cérébrales
  2. BElle ne peut être traitée qu'avant la naissance
  3. CElle provoque un ictère impossible à traiter
  4. DElle provoque une dysplasie de la hanche
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme en travail reçoit de l'ocytocine. Le tracé montre maintenant des décélérations tardives récurrentes. Quelle action l'infirmière doit-elle entreprendre en premier ?

  1. AConsigner le tracé et réévaluer dans 30 minutes
  2. BL'aider à s'allonger à plat sur le dos
  3. CAugmenter le débit d'ocytocine pour accélérer la naissance
  4. DArrêter la perfusion d'ocytocine
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle température est habituellement considérée comme une fièvre chez l'enfant ?

  1. A37,5 °C (99,5 °F) ou plus
  2. B39,5 °C (103,1 °F) ou plus
  3. C38,0 °C (100,4 °F) ou plus
  4. D37,0 °C (98,6 °F) ou plus
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant atteint d'eczéma présente brusquement des grappes de vésicules douloureuses et d'érosions à l'emporte-pièce, avec de la fièvre. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne réaction allergique à l'émollient
  2. BUne poussée d'eczéma habituelle qui nécessite plus d'émollient
  3. CUne varicelle, bénigne et sans traitement spécifique
  4. DUne pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg (eczéma herpétique), qui nécessite un traitement antiviral urgent
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une étudiante évite de manger à la cantine et de prendre la parole en séminaire parce qu'elle craint que les autres la jugent ou la voient rougir. Quel trouble cela évoque-t-il ?

  1. ALe trouble obsessionnel-compulsif
  2. BLe trouble d'anxiété généralisée
  3. CLe trouble d'anxiété sociale
  4. DL'agoraphobie
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient qui prend de la fluoxétine le soir dit qu'il a du mal à s'endormir depuis qu'il la prend. Que doit suggérer l'infirmière ?

  1. AArrêter immédiatement la fluoxétine et en informer le prescripteur à son prochain rendez-vous
  2. BPrendre une double dose le soir pour le rendre somnolent
  3. CBoire un petit verre de vin ou de bière avant de se coucher pour l'aider à s'endormir
  4. DDiscuter avec le prescripteur de la possibilité de la prendre le matin à la place
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111222:35?12:35 PM10:35 AM9:35 PM10:35 PM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 22:35 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

22:35
  1. 112:35 PM
  2. 210:35 AM
  3. 39:35 PM
  4. 410:35 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
½ tsp · 4/jour · 14 d? × 100 mL1 tsp = 5 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique ½ tsp d’une suspension buvable toutes les 6 heures pendant 14 jours. La suspension est conditionnée en flacons de 100 mL. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de flacons entiers N faut-il fournir pour que la cure soit complète ?

½ tsptoutes les 6 heures14 jours100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Calculs de dosesMoyen
5%5 mLm = ? mg

Combien de milligrammes de médicament m y a-t-il dans 5 mL d’une solution à 5 % (w/v) ?

5% w/v5 mL
m = mg
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 2,64 mg. L’ampoule contient 4000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

2,64 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
500 mL15 gtt/mL12 h? gtt/min

Perfuse 500 mL en 12 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
300 mL20 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 28 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 300 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

28 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heureseau120 mLsoupe150 mLlait200 mLPerfusion IV60 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine150 mLurine225 mLdrain de plaie130 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

eau: 120 mLsoupe: 150 mLlait: 200 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 150 mLurine: 225 mLdrain de plaie: 130 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL→ 200 mL/hdébut 08:00ttotal​ = ? h80 mL/h × 2 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 08:00 à 80 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL80 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 11/min, SpO₂ 92 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 84/50 mmHg, pouls 88/min, alerte, température 36,7 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 11SpO₂ 92%O₂SBP 84HR 88AT 36,7 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 121 kg et mesure 152 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

121 kg152 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Il ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte

Pourquoi c'est la réponse

Un appareil de protection respiratoire ne filtre les minuscules particules aériennes que si l'air passe par le filtre et non par une fuite. L'essai d'ajustement et un contrôle d'étanchéité à chaque port garantissent l'étanchéité.

Réponse

B · Il ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Une baisse de la pression systolique de 20 mmHg ou plus dans les 3 minutes suivant le lever

Pourquoi c'est la réponse

L'hypotension orthostatique est généralement définie par une baisse d'au moins 20 mmHg de la systolique ou de 10 mmHg de la diastolique dans les 3 minutes suivant le lever. C'est un élément important de l'évaluation du risque de chute.

Réponse

B · Une baisse de la pression systolique de 20 mmHg ou plus dans les 3 minutes suivant le lever
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Après être sorti de la chambre et avoir fermé la porte

Pourquoi c'est la réponse

Comme les particules infectieuses restent dans l’air de la chambre, le masque de protection respiratoire est retiré à l’extérieur, après fermeture de la porte, puis on pratique l’hygiène des mains. Les gants, les lunettes et la blouse sont retirés en premier.

Réponse

D · Après être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Un concentré non dilué administré par erreur peut provoquer un arrêt cardiaque

Pourquoi c'est la réponse

Du chlorure de potassium concentré administré non dilué ou trop vite peut provoquer un arrêt cardiaque. Retirer le concentré du stock courant du service et utiliser des poches prêtes à l’emploi, prémélangées, est une mesure de sécurité largement recommandée.

Réponse

D · Un concentré non dilué administré par erreur peut provoquer un arrêt cardiaque
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · La metformine

Pourquoi c'est la réponse

Si le produit de contraste provoque une atteinte rénale, la metformine peut s'accumuler et provoquer une acidose lactique. Les protocoles suspendent souvent la metformine autour de l'examen, surtout en cas de fonction rénale réduite.

Réponse

C · La metformine
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Fibrillation auriculaire nouvelle, fréquence cardiaque de 150/min, pression artérielle de 86/50 mmHg, vertiges

Pourquoi c'est la réponse

Une fibrillation auriculaire rapide avec hypotension et vertiges signifie que le cœur ne pompe pas assez de sang ; le patient est instable. Les autres patients sont dans les valeurs cibles ou ont des besoins prévisibles.

Réponse

A · Fibrillation auriculaire nouvelle, fréquence cardiaque de 150/min, pression artérielle de 86/50 mmHg, vertiges
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Il ne nécessite pas de surveillance systématique de l'INR

Pourquoi c'est la réponse

Les AOD ont des effets prévisibles ; la surveillance de l'INR n'est donc pas nécessaire. Ils provoquent néanmoins des saignements, ont certaines interactions et nécessitent un contrôle de la fonction rénale.

Réponse

D · Il ne nécessite pas de surveillance systématique de l'INR
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Arrêter la PCA, stimuler le patient, donner de l'oxygène et faire administrer de la naloxone

Pourquoi c'est la réponse

Une sédation excessive et une respiration lente indiquent une intoxication aux opioïdes. Arrêtez l'opioïde, assurez la liberté des voies aériennes et la respiration, donnez de l'oxygène et la naloxone prescrite, et surveillez étroitement.

Réponse

B · Arrêter la PCA, stimuler le patient, donner de l'oxygène et faire administrer de la naloxone
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Une grande partie du calcium est liée à l'albumine ; la calcémie totale baisse donc même si le calcium ionisé est normal

Pourquoi c'est la réponse

Environ 40–45 % du calcium est lié aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine. Lorsque l'albumine est basse, la calcémie totale baisse alors que le calcium ionisé peut être normal. Un calcium corrigé ou un calcium ionisé mesuré donne l'image réelle.Vérifié avec: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Réponse

B · Une grande partie du calcium est liée à l'albumine ; la calcémie totale baisse donc même si le calcium ionisé est normal
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Un myélome multiple

Pourquoi c'est la réponse

Le myélome multiple provoque typiquement une hypercalcémie par destruction osseuse, une atteinte rénale, une anémie et des lésions osseuses, ainsi qu'une élévation des protéines due à un anticorps monoclonal. Les infections récidivantes traduisent une production insuffisante d'anticorps normaux.Vérifié avec: Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Réponse

D · Un myélome multiple
11.Pharmacologie

Réponse: D · Elles augmentent le risque de confusion, de chutes et de fractures

Pourquoi c'est la réponse

Les personnes âgées sont plus sensibles aux benzodiazépines et les éliminent souvent plus lentement. La sédation, l'instabilité et la confusion augmentent le risque de chutes et de fractures.

Réponse

D · Elles augmentent le risque de confusion, de chutes et de fractures
12.Pharmacologie

Réponse: B · L'insuline fait entrer le potassium dans les cellules, le taux peut donc chuter dangereusement

Pourquoi c'est la réponse

L'insuline fait entrer le potassium dans les cellules ; un taux de départ bas peut donc devenir une hypokaliémie menaçante avec troubles du rythme. Le potassium est remplacé et surveillé étroitement ; le consensus international de 2024 (ADA et autres) retarde l'insuline jusqu'à ce que le potassium dépasse 3,5 mmol/L, tandis que les recommandations britanniques du JBDS ajoutent du potassium aux solutés et demandent l'avis d'un senior.

Réponse

B · L'insuline fait entrer le potassium dans les cellules, le taux peut donc chuter dangereusement
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · L’apport supplémentaire de vitamine K peut abaisser l’INR

Pourquoi c'est la réponse

Une augmentation brutale de l’apport en vitamine K peut réduire l’INR et augmenter le risque de caillot. Les patients n’ont pas à éviter ces aliments, mais doivent garder un apport régulier et signaler les grands changements alimentaires au service d’anticoagulation.

Réponse

A · L’apport supplémentaire de vitamine K peut abaisser l’INR
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · La sonde est descendue dans la bronche souche droite

Pourquoi c'est la réponse

La bronche souche droite est davantage dans l’axe de la trachée : une sonde trop enfoncée y pénètre habituellement et seul le poumon droit est ventilé. L’équipe retire légèrement la sonde et sa position est revérifiée. Une intubation œsophagienne ne donne aucun murmure vésiculaire et des gargouillements gastriques.

Réponse

C · La sonde est descendue dans la bronche souche droite
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Pour respecter le rythme naturel du cortisol et protéger l’estomac

Pourquoi c'est la réponse

La prise matinale imite le pic normal de cortisol du petit matin, freine moins les surrénales et perturbe moins le sommeil. La prendre pendant le repas réduit l’irritation gastrique.

Réponse

B · Pour respecter le rythme naturel du cortisol et protéger l’estomac
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Une possible paralysie postcritique (de Todd), mais un AVC doit quand même être éliminé

Pourquoi c'est la réponse

La paralysie de Todd est une faiblesse transitoire après une crise, qui disparaît généralement en quelques heures à un ou deux jours. Comme un AVC peut provoquer des crises et avoir le même aspect, le patient nécessite quand même une évaluation complète et généralement une imagerie.

Réponse

C · Une possible paralysie postcritique (de Todd), mais un AVC doit quand même être éliminé
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Le retour de la sensibilité et de la motricité des jambes, et la miction

Pourquoi c'est la réponse

L’infirmière surveille le niveau du bloc, la récupération de la motricité et de la sensibilité des jambes, la PA et la fonction vésicale. La rétention urinaire est fréquente, et la mobilisation précoce n’est sûre qu’une fois la fonction motrice revenue.

Réponse

D · Le retour de la sensibilité et de la motricité des jambes, et la miction
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Une hypoglycémie de rebond

Pourquoi c'est la réponse

L’arrêt brutal de la nutrition parentérale peut provoquer une hypoglycémie car les taux d’insuline restent élevés pendant un certain temps. La glycémie est surveillée, et une perfusion de glucose peut être administrée selon le protocole local.

Réponse

D · Une hypoglycémie de rebond
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Un traitement précoce prévient les lésions cérébrales

Pourquoi c'est la réponse

Une hypothyroïdie congénitale non traitée provoque un retard de croissance et une déficience intellectuelle. La lévothyroxine quotidienne débutée dans les premières semaines permet un développement normal.

Réponse

A · Un traitement précoce prévient les lésions cérébrales
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Arrêter la perfusion d'ocytocine

Pourquoi c'est la réponse

L'arrêt de l'ocytocine réduit la perte de flux placentaire liée aux contractions. D'autres mesures suivent aussitôt : un décubitus latéral, un remplissage vasculaire selon prescription, le contrôle de la pression artérielle maternelle et l'information du praticien. Attendre ou la position allongée sur le dos aggravent l'hypoxie.

Réponse

D · Arrêter la perfusion d'ocytocine
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · 38,0 °C (100,4 °F) ou plus

Pourquoi c'est la réponse

Une température de 38,0 °C (100,4 °F) ou plus est généralement considérée comme une fièvre chez l'enfant. Chez le jeune nourrisson, même une fièvre modérée peut signaler une infection grave et nécessite une évaluation rapide.

Réponse

C · 38,0 °C (100,4 °F) ou plus
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Une pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg (eczéma herpétique), qui nécessite un traitement antiviral urgent

Pourquoi c'est la réponse

L'eczéma herpétique est une infection étendue à herpès simplex d'une peau eczémateuse. Il peut se propager rapidement et provoquer une maladie grave, notamment une atteinte oculaire ; l'enfant a donc besoin d'un avis médical urgent et d'un traitement antiviral.

Réponse

D · Une pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg (eczéma herpétique), qui nécessite un traitement antiviral urgent
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Le trouble d'anxiété sociale

Pourquoi c'est la réponse

Le trouble d'anxiété sociale est une peur marquée des situations sociales dans lesquelles la personne peut être observée et examinée, avec la crainte d'être embarrassée ou jugée négativement, ce qui entraîne de l'évitement ou une détresse intense.

Réponse

C · Le trouble d'anxiété sociale
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Discuter avec le prescripteur de la possibilité de la prendre le matin à la place

Pourquoi c'est la réponse

La fluoxétine peut être activatrice et provoquer de l'insomnie. La prendre le matin, avec l'accord du prescripteur, aide souvent. L'arrêter brutalement ou utiliser de l'alcool n'est pas sûr.

Réponse

D · Discuter avec le prescripteur de la possibilité de la prendre le matin à la place
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 10:35 PM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

22 − 12 = 10 → PM

Réponse

10:35 PM

Réponse

10:35 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: N = 2

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume total

2,5 mL × 4 × 14 = 140 mL

Flacons

140/100 = 1,4 → N = 2

Réponse

N = 2
27.Calculs de doses

Réponse: m = 250 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL

Masse de médicament

m = 50·5 = 250 mg

Réponse

m = 250 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,66 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

2,64 mg = 2640 mcg

Volume

V = 2640/4000 = 0,66 mL

Réponse

V = 0,66 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 10 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

12·60 = 720 min

Débit en gouttes

R = 500·15/720 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Réponse

R = 10 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 10 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 3,6 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

28·60/20 = 84 mL/h

Temps restant

t = 300/84 = 3,571 ≈ 3,6 h

Réponse

t = 3,6 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 645 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 120 + 150 + 200 = 470 mL
Perfusion IV: 60·8 = 480 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1150 mL

Total des sorties

150 + 225 + 130 = 505 mL

Bilan

B = 1150 − 505 = 645 mL

Réponse

B = 645 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 3,7 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL restant

Seconde partie

340/200 = 1,7 h

Durée totale

t = 2 + 1,7 = 3,7 h

Réponse

t = 3,7 h

Cela fait environ 3 h 42 min ; la poche sera donc vide vers 11:42.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 8

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 11/min → 1
SpO₂ 92% → 2
sous oxygène → 2
SBP 84 mmHg → 3
HR 88/min → 0
alerte (A) → 0
T 36,7 °C → 0

Additionner

NEWS2 = 1 + 2 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 8

Réponse

NEWS2 = 8
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe III

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 121/1,52² = 52,37

Catégorie

obésité de classe III

Réponse

obésité de classe III

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