Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Selon la hiérarchie de Maslow, quel besoin de patient l'infirmière doit-elle prendre en charge en premier ?

  1. AUn patient qui veut des conseils sur sa reprise du travail
  2. BUn patient essoufflé après avoir marché jusqu'aux toilettes
  3. CUn patient inquiet de l'aspect qu'aura sa cicatrice
  4. DUn patient qui se sent seul parce qu'il n'a reçu aucune visite
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Cinq jours après une chirurgie de la hanche, un patient devient brutalement essoufflé, avec une douleur thoracique vive et une fréquence cardiaque rapide. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne infection pulmonaire d'installation lente
  2. BUne récupération normale après une chirurgie de la hanche
  3. CDe l'anxiété à l'idée de rentrer chez lui
  4. DUne embolie pulmonaire
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quel est l’objectif principal des tournées horaires planifiées auprès des patients ?

  1. ACompter les médicaments du patient toutes les heures et vérifier qu’aucun ne manque
  2. BRéveiller le patient toutes les heures pour vérifier son orientation
  3. CRemplacer le besoin d’un appel malade
  4. DVérifier la douleur, les besoins d’élimination, la position et les effets personnels avant que le patient ait à le demander
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

La formule leucocytaire d’un patient montre une augmentation des éosinophiles. Quelle cause correspond le mieux à ce résultat ?

  1. AUne infection bactérienne aiguë
  2. BUne réaction allergique ou une infection parasitaire
  3. CUne myélosuppression due à une chimiothérapie
  4. DUne infection virale comme un rhume
5.Priorisation et délégationMoyen

Pendant une transfusion sanguine, un patient présente des frissons, des douleurs dorsales et de la fièvre. Quelle est la première action de l'infirmière ?

  1. AArrêter la transfusion et maintenir la voie veineuse ouverte avec du sérum physiologique à l'aide d'une nouvelle tubulure
  2. BTerminer rapidement la poche avec un manchon de pression pour que la réaction ne dure pas longtemps
  3. CAdministrer un antipyrétique et poursuivre la transfusion
  4. DRalentir la transfusion et réévaluer dans une heure
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient en sepsis sévère commence à saigner par les sites de perfusion et les gencives, et des ecchymoses apparaissent sur la peau. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. ADes bleus normaux dus aux prises de sang
  2. BUne coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
  3. CUne réaction allergique au ruban adhésif
  4. DUne carence en vitamine C
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient en hyponatrémie doit être surveillé en particulier pour :

  1. AUne confusion, des céphalées et des convulsions
  2. BUne pousse accrue des poils
  3. CUne éruption rouge vif
  4. DUne perte d'audition
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient souffrant de douleurs dorsales présente un engourdissement autour de l'anus et des organes génitaux et de nouvelles difficultés à uriner. Quel syndrome faut-il suspecter ?

  1. AUn syndrome de la queue de cheval
  2. BUne simple contracture musculaire
  3. CDes calculs rénaux
  4. DUne constipation
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient a eu une thyroïdectomie totale hier. Quelle valeur biologique est la plus importante à surveiller les premiers jours après l'intervention ?

  1. ALa calcémie
  2. BLa glycémie
  3. CLa natrémie
  4. DLa kaliémie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

L'infirmière prépare un patient à une hyperglycémie provoquée par voie orale de 2 heures prévue demain matin. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

  1. A« Je resterai assis pendant le test si je le peux »
  2. B« Je serai à jeun depuis la veille, mais je peux boire de l'eau »
  3. C« J'éviterai de fumer jusqu'à la fin du test »
  4. D« Je peux prendre un petit-déjeuner léger avant le test »
11.PharmacologieMoyen

Pourquoi recommande-t-on la recherche de l'allèle HLA-B*15:02 avant la carbamazépine chez les personnes de certaines origines asiatiques ?

  1. ACe variant génétique rend la carbamazépine inefficace
  2. BCe variant génétique accélère l'élimination rénale de la carbamazépine
  3. CCe variant génétique fait augmenter la glycémie sous carbamazépine
  4. DIl augmente fortement le risque de syndrome de Stevens-Johnson
12.PharmacologieDifficile

Un patient sous digoxine et furosémide présente des nausées, des troubles visuels et un pouls irrégulier. Quel trouble électrolytique a le plus probablement favorisé l'intoxication digitalique ?

  1. AL'hypernatrémie
  2. BL'hypocalcémie
  3. CL'hyperkaliémie
  4. DL'hypokaliémie
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient a une fréquence cardiaque de 36/min avec une hypotension et des vertiges. Quel médicament est habituellement le premier choix ?

  1. AL’amiodarone intraveineuse
  2. BL’adénosine intraveineuse
  3. CL’atropine intraveineuse
  4. DLe bisoprolol par voie orale
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une infirmière a quatre patients de cardiologie. Lequel doit-elle voir en premier ?

  1. AUn patient insuffisant cardiaque dont le poids a augmenté de 0,3 kg par rapport à la pesée d’hier matin
  2. BUn patient ayant eu une coronarographie par voie radiale qui demande quand il pourra manger
  3. CUn patient en FA avec une fréquence cardiaque de 86/min qui doit recevoir une dose d’apixaban ce matin
  4. DUn patient angineux dont la douleur thoracique ne cède pas au repos et qui transpire
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

À quoi sert le test de freinage à la dexaméthasone ?

  1. AÀ diagnostiquer un diabète insipide
  2. BÀ contrôler la fonction thyroïdienne
  3. CÀ aider au diagnostic du syndrome de Cushing
  4. DÀ mesurer la fonction rénale
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient lombalgique connu dit qu’il ne sent plus la peau de l’entrejambe et n’a pas uriné depuis 12 heures. Que doit-il se passer ?

  1. AUne IRM urgente et un adressage aux chirurgiens du rachis
  2. BUn rendez-vous de kinésithérapie programmé la semaine prochaine
  3. CUn laxatif et une consultation dans un mois
  4. DLe conseil de se reposer à domicile et de prendre des antalgiques plus forts
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi les patients ont-ils généralement un bilan dentaire avant une radiothérapie de la tête et du cou ?

  1. AC’est le dentiste qui administre la radiothérapie
  2. BLa radiothérapie ne peut être donnée qu’une fois toutes les dents retirées
  3. CLes dents bloquent complètement le faisceau de rayonnement
  4. DElle provoque une bouche sèche et augmente le risque de caries et d’atteinte de la mâchoire
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Le lendemain d’une intervention de Hartmann, la colostomie terminale est violet foncé à noire. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AFrotter la stomie pour améliorer sa couleur
  2. BLa consigner comme un hématome postopératoire normal et la revérifier la semaine prochaine
  3. CLa signaler d’urgence, car la stomie est peut-être nécrosée
  4. DDécouper un trou plus petit dans la poche
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel bébé présente le risque le plus élevé d'infection précoce à streptocoque du groupe B ?

  1. AUn bébé né par césarienne programmée à membranes intactes
  2. BUn bébé né à 40 semaines d'une mère sans facteur de risque
  3. CLe bébé d'une mère SGB négative à 36 semaines
  4. DLe bébé d'une mère SGB positive n'ayant pas reçu d'antibiotiques
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Au jour 2 après une césarienne, une femme a une température de 38,4 °C, un utérus sensible et des lochies malodorantes. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUn baby blues
  2. BUne endométrite
  3. CUn engorgement mammaire
  4. DUne récupération normale du post-partum
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Après la réparation d'une fente labiale, quelle action infirmière protège la ligne de suture ?

  1. ANettoyer la ligne de suture avec un linge sec et rugueux pour enlever les croûtes plusieurs fois par jour
  2. BLaisser le bébé téter une tétine immédiatement
  3. CCoucher le bébé sur le ventre pour dormir
  4. DPositionner le bébé sur le dos ou sur le côté et éviter de mettre des objets dans sa bouche
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant de 12 ans en surpoids boite et a mal au genou depuis 3 semaines. Le genou a un aspect normal. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne arthrite juvénile idiopathique du genou
  2. BDes douleurs de croissance
  3. CUne épiphysiolyse fémorale supérieure
  4. DUne maladie d'Osgood-Schlatter
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

L'infirmière remarque qu'elle passe beaucoup plus de temps avec un patient qu'avec les autres et qu'elle pense être la seule à pouvoir l'aider. Qu'est-ce que cela indique le plus probablement ?

  1. AUn transfert du patient envers l'infirmière, qui ne la concerne jamais
  2. BUne relation thérapeutique idéale
  3. CUn possible problème de limites, dont elle devrait parler en supervision
  4. DQue le patient doit être transféré dans une autre unité
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient atteint de TOC accomplit un long rituel de lavage des mains et manque son petit-déjeuner. Quelle est la meilleure approche initiale ?

  1. ASouligner l'inutilité du rituel et exiger que le patient l'arrête tout de suite avant le petit-déjeuner
  2. BFermer la salle de bains à clé
  3. CLaisser du temps pour le rituel, planifier l'emploi du temps en conséquence et le limiter progressivement avec le patient
  4. DArrêter le rituel de force
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111202:45?1:45 AM2:45 PM4:45 AM2:45 AM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 02:45 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

02:45
  1. 11:45 AM
  2. 22:45 PM
  3. 34:45 AM
  4. 42:45 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 tsp? mL1½ fl oz? mL2 tbsp? mL½ tasse? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1 tsp sur sirop contre la toux, 1½ fl oz sur jus de fruits, 2 tbsp sur complément liquide, ½ tasse sur thé. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 tasse = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 14 kg reçoit une prescription de 10 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 25 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

14 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
35 kg120 cmBSA = √(h·w/3600)175 mg/m²D = ? mg

Un patient mesure 120 cm et pèse 35 kg. La prescription est de 175 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

120 cm35 kg175 mg/m²
D = mg
29.Débits de perfusionMoyen
1500 mL15 gtt/mL4 h? gtt/min

Perfuse 1500 mL en 4 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
200 mL20 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 40 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 200 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

40 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuressoupe250 mLlait100 mLglaçons100 mLPerfusion IV125 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine200 mLurine425 mLvomissements150 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 52 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

52 kg8 hurine: 200 mLurine: 425 mLvomissements: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL60 mL/hdébut 13:3014:30: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 13:30 et passe à la pompe à 60 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:30 ?

500 mL60 mL/h13:30 → 14:30
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E1 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 5?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 5, avec E1 et V2. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 5E1V2
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
risque faiblerisque modérérisque élevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: altérée; état mental: connaît ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

  1. 1risque faible
  2. 2risque modéré
  3. 3risque élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Un patient essoufflé après avoir marché jusqu'aux toilettes

Pourquoi c'est la réponse

Les besoins physiologiques comme la respiration passent en premier. Les besoins psychologiques et sociaux comptent aussi, mais sont pris en charge une fois les besoins vitaux satisfaits.

Réponse

B · Un patient essoufflé après avoir marché jusqu'aux toilettes
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Une embolie pulmonaire

Pourquoi c'est la réponse

Un essoufflement brutal, une douleur thoracique pleurale et une tachycardie après une opération évoquent un caillot parti de la jambe et arrivé dans les poumons. C'est une urgence qui nécessite un avis médical immédiat.

Réponse

D · Une embolie pulmonaire
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Vérifier la douleur, les besoins d’élimination, la position et les effets personnels avant que le patient ait à le demander

Pourquoi c'est la réponse

Des tournées régulières et planifiées qui abordent la douleur, les besoins d’élimination, le positionnement et les objets à portée de main réduisent les chutes et l’usage de l’appel malade. L’appel malade reste lui aussi à portée de main.

Réponse

D · Vérifier la douleur, les besoins d’élimination, la position et les effets personnels avant que le patient ait à le demander
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Une réaction allergique ou une infection parasitaire

Pourquoi c'est la réponse

Les éosinophiles augmentent dans les affections allergiques comme l’asthme et les réactions médicamenteuses, ainsi que dans les infections parasitaires. L’infection bactérienne aiguë augmente surtout les neutrophiles, et l’infection virale augmente souvent les lymphocytes.

Réponse

B · Une réaction allergique ou une infection parasitaire
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · Arrêter la transfusion et maintenir la voie veineuse ouverte avec du sérum physiologique à l'aide d'une nouvelle tubulure

Pourquoi c'est la réponse

Devant toute suspicion de réaction transfusionnelle, l'infirmière arrête immédiatement la transfusion, maintient la veine ouverte avec du sérum physiologique par une nouvelle tubulure, et informe le prescripteur et la banque de sang.

Réponse

A · Arrêter la transfusion et maintenir la voie veineuse ouverte avec du sérum physiologique à l'aide d'une nouvelle tubulure
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

Pourquoi c'est la réponse

Dans la CIVD, une coagulation généralisée consomme les plaquettes et les facteurs de coagulation, ce qui provoque des saignements en de nombreux sites. C'est une complication grave du sepsis qui nécessite une alerte urgente.

Réponse

B · Une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une confusion, des céphalées et des convulsions

Pourquoi c'est la réponse

Un sodium bas fait entrer l'eau dans les cellules cérébrales, ce qui entraîne nausées, céphalées, confusion et, dans les cas graves, convulsions. La correction doit être lente pour éviter une myélinolyse osmotique.

Réponse

A · Une confusion, des céphalées et des convulsions
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Un syndrome de la queue de cheval

Pourquoi c'est la réponse

Une anesthésie en selle, des troubles vésicaux ou intestinaux et des symptômes dans les jambes associés à une douleur dorsale évoquent un syndrome de la queue de cheval. Il nécessite une IRM en urgence et un avis chirurgical pour éviter une perte de fonction définitive.

Réponse

A · Un syndrome de la queue de cheval
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · La calcémie

Pourquoi c'est la réponse

Les glandes parathyroïdes peuvent être lésées ou retirées pendant la thyroïdectomie ; la parathormone diminue alors et une hypocalcémie peut s'ensuivre. L'infirmière surveille la calcémie et recherche des fourmillements autour de la bouche, des crampes musculaires et les signes de Chvostek ou de Trousseau.Vérifié avec: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

A · La calcémie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · « Je peux prendre un petit-déjeuner léger avant le test »

Pourquoi c'est la réponse

L'HGPO est réalisée après un jeûne nocturne d'au moins 8 heures ; l'eau est autorisée. Manger avant le test rend les résultats ininterprétables. Les patients restent au repos pendant le test et évitent de fumer, ce qui peut modifier la glycémie.Vérifié avec: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

D · « Je peux prendre un petit-déjeuner léger avant le test »
11.Pharmacologie

Réponse: D · Il augmente fortement le risque de syndrome de Stevens-Johnson

Pourquoi c'est la réponse

L'allèle HLA-B*15:02, fréquent dans certaines régions d'Asie du Sud-Est, est fortement associé au syndrome de Stevens-Johnson et à la nécrolyse épidermique toxique induits par la carbamazépine. Les porteurs reçoivent un autre médicament.

Réponse

D · Il augmente fortement le risque de syndrome de Stevens-Johnson
12.Pharmacologie

Réponse: D · L'hypokaliémie

Pourquoi c'est la réponse

La digoxine se lie à la Na⁺/K⁺-ATPase sur le même site que le potassium. Une hypokaliémie, souvent due aux diurétiques de l'anse ou thiazidiques, augmente la fixation de la digoxine et sa toxicité.

Réponse

D · L'hypokaliémie
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · L’atropine intraveineuse

Pourquoi c'est la réponse

L’atropine est un antimuscarinique qui supprime le tonus vagal et accélère le cœur. C’est le traitement de première intention de la bradycardie symptomatique. En cas d’échec, d’autres options sont une perfusion médicamenteuse ou un entraînement électrosystolique (stimulation cardiaque). L’adénosine, le bisoprolol et l’amiodarone ralentissent tous la conduction.

Réponse

C · L’atropine intraveineuse
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Un patient angineux dont la douleur thoracique ne cède pas au repos et qui transpire

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur thoracique qui ne cède pas au repos, surtout avec des sueurs, évoque un syndrome coronarien aigu et nécessite une évaluation immédiate et un ECG 12 dérivations. Une fréquence contrôlée en FA, une très faible variation de poids et une question sur le repas ne sont pas urgentes.

Réponse

D · Un patient angineux dont la douleur thoracique ne cède pas au repos et qui transpire
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · À aider au diagnostic du syndrome de Cushing

Pourquoi c'est la réponse

Une dose de dexaméthasone freine normalement l’ACTH et le cortisol. Dans le syndrome de Cushing, le cortisol reste élevé. Le test fait partie du bilan d’un excès de cortisol.

Réponse

C · À aider au diagnostic du syndrome de Cushing
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Une IRM urgente et un adressage aux chirurgiens du rachis

Pourquoi c'est la réponse

Une anesthésie en selle avec une rétention urinaire évoque un syndrome de la queue de cheval. Un retard peut entraîner des troubles vésicaux, intestinaux et sexuels définitifs. Le patient a besoin d’une IRM en urgence et d’une décompression chirurgicale si le diagnostic est confirmé.

Réponse

A · Une IRM urgente et un adressage aux chirurgiens du rachis
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Elle provoque une bouche sèche et augmente le risque de caries et d’atteinte de la mâchoire

Pourquoi c'est la réponse

La radiothérapie de la tête et du cou abîme les glandes salivaires, causant une xérostomie et des caries, et peut provoquer une ostéoradionécrose de la mâchoire après des extractions. Les soins dentaires sont faits avant, avec une hygiène buccale rigoureuse et du fluor.

Réponse

D · Elle provoque une bouche sèche et augmente le risque de caries et d’atteinte de la mâchoire
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · La signaler d’urgence, car la stomie est peut-être nécrosée

Pourquoi c'est la réponse

Une stomie foncée ou noire suggère une mauvaise vascularisation et une nécrose, qui peut s’étendre sous la peau. L’équipe chirurgicale doit l’évaluer d’urgence, car une nouvelle intervention peut être nécessaire.

Réponse

C · La signaler d’urgence, car la stomie est peut-être nécrosée
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Le bébé d'une mère SGB positive n'ayant pas reçu d'antibiotiques

Pourquoi c'est la réponse

La colonisation à SGB, l'absence d'antibiotiques pendant le travail, la rupture prolongée des membranes, la fièvre maternelle et la prématurité augmentent le risque. L'antibioprophylaxie IV pendant le travail réduit fortement les infections précoces à SGB.

Réponse

D · Le bébé d'une mère SGB positive n'ayant pas reçu d'antibiotiques
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Une endométrite

Pourquoi c'est la réponse

La fièvre, la sensibilité utérine et des lochies malodorantes évoquent une endométrite, plus fréquente après une césarienne. Elle est signalée pour évaluation et traitement antibiotique.

Réponse

B · Une endométrite
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Positionner le bébé sur le dos ou sur le côté et éviter de mettre des objets dans sa bouche

Pourquoi c'est la réponse

Après une réparation de la lèvre, évitez la position ventrale et tout ce qui frotte la ligne de suture. Des attelles de coude peuvent être utilisées selon les instructions du chirurgien. Alimentez avec la méthode recommandée par l'équipe.

Réponse

D · Positionner le bébé sur le dos ou sur le côté et éviter de mettre des objets dans sa bouche
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Une épiphysiolyse fémorale supérieure

Pourquoi c'est la réponse

L'épiphysiolyse fémorale supérieure touche typiquement les adolescents en surpoids pendant la poussée de croissance. Une pathologie de la hanche se manifeste souvent par une douleur du genou. L'enfant doit éviter l'appui et a besoin d'une évaluation orthopédique urgente.

Réponse

C · Une épiphysiolyse fémorale supérieure
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Un possible problème de limites, dont elle devrait parler en supervision

Pourquoi c'est la réponse

Se sentir spéciale ou indispensable pour un patient, et lui accorder du temps supplémentaire, sont des signes d'alerte de surinvestissement. En parler en supervision clinique aide l'infirmière à garder une relation thérapeutique.

Réponse

C · Un possible problème de limites, dont elle devrait parler en supervision
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Laisser du temps pour le rituel, planifier l'emploi du temps en conséquence et le limiter progressivement avec le patient

Pourquoi c'est la réponse

Les rituels réduisent une anxiété sévère. Les empêcher brutalement cause de la détresse. L'infirmière prévoit du temps dans l'emploi du temps, soutient une thérapie comme l'exposition avec prévention de la réponse et aide le patient à réduire progressivement le rituel.

Réponse

C · Laisser du temps pour le rituel, planifier l'emploi du temps en conséquence et le limiter progressivement avec le patient
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 2:45 AM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

02 → 2 AM

Réponse

2:45 AM

Réponse

2:45 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 200 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

1 tsp = 1·5 = 5 mL
1½ fl oz = 1,5·30 = 45 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
½ tasse = 0,5·240 = 120 mL

Additionner

V = 5 + 45 + 30 + 120 = 200 mL

Réponse

V = 200 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 5,6 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 10·14 = 140 mg

Volume

V = 140/25 = 5,6 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 5,6 mL
28.Calculs de doses

Réponse: D = 189 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Surface corporelle

BSA = √(120·35/3600) = √1,167 = 1,08 m²

Dose

D = 175·1,08 = 189 mg

Réponse

D = 189 mg
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 94 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

4·60 = 240 min

Débit en gouttes

R = 1500·15/240 = 93,75 ≈ 94 gtt/min

Réponse

R = 94 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 94 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 1,7 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

40·60/20 = 120 mL/h

Temps restant

t = 200/120 = 1,667 ≈ 1,7 h

Réponse

t = 1,7 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 1,5 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

200 + 425 = 625 mL

Par kilogramme et par heure

U = 625/(52·8) = 1,502 ≈ 1,5 mL/kg/h

Réponse

U = 1,5 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 440 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

13:30 → 14:30 = 1 h

Volume perfusé

60·1 = 60 mL

Volume restant

V = 500 − 60 = 440 mL

Réponse

V = 440 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 2

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 5 − 1 − 2 = 2
M2: étend les bras et les jambes (extension anormale)

Réponse

M = 2
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: risque élevé

Échelle de chute de Morse : six items. Antécédent de chute : non 0, oui 25. Diagnostic secondaire : non 0, oui 15. Aide à la marche : aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier 0 ; béquilles, canne ou déambulateur 15 ; se tient aux meubles 30. Perfusion IV ou verrou salin : non 0, oui 20. Démarche : normale, repos au lit ou fauteuil roulant 0 ; faible 10 ; altérée 20. État mental : connaît ses limites 0 ; surestime ses capacités ou oublie ses limites 15. Le total va de 0 à 125. Les seuils de risque diffèrent selon les hôpitaux ; un ensemble courant est 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé.

Cotez chaque item

antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non → 0
diagnostic secondaire: oui → 15
aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier → 0
perfusion IV ou verrou salin: oui → 20
démarche: altérée → 20
état mental: connaît ses limites → 0

Additionner

Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 20 + 20 + 0 = 55

Niveau de risque

55 → risque élevé

Réponse

risque élevé

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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