Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Quelle réponse est un exemple de réassurance inappropriée (fausse réassurance) ?

  1. A« Qu'est-ce qui vous préoccupe le plus ? »
  2. B« Vous semblez inquiet. Voulez-vous en parler ? »
  3. C« Ne vous inquiétez pas, tout va bien se passer. »
  4. D« Je vois que c'est difficile pour vous. »
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Deux jours après une opération, un patient a une température de 37,9 °C et une diminution du murmure vésiculaire aux bases pulmonaires. En plus de le signaler, quelle est l'action infirmière la plus utile ?

  1. AGarder le patient allongé à plat au lit pour qu'il se repose et économise son énergie
  2. BEncourager la respiration profonde, la toux et le lever
  3. CArrêter tout antalgique pour que le patient reste vigilant
  4. DRestreindre tous les liquides pour assécher les sécrétions
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une personne âgée a du mal à entrer dans la baignoire et à en sortir. Quelles mesures rendent le bain plus sûr ?

  1. AUne chaise de douche, des barres d’appui et un tapis antidérapant
  2. BVerrouiller la porte de la salle de bain pour préserver l’intimité
  3. CUn tapis non fixé à côté de la baignoire pour s’y tenir debout
  4. DDe l’huile de bain pour aider la personne à glisser pour entrer et sortir
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient fébrile présentant une éruption qui s’étend est suspect de variole. Quelles précautions sont nécessaires ?

  1. ALes précautions standard uniquement
  2. BDes précautions de type gouttelettes avec un masque chirurgical
  3. CDes précautions de type contact uniquement
  4. DDes précautions de type air et de type contact
5.Priorisation et délégationMoyen

Quel nourrisson atteint de gastro-entérite l'infirmière doit-elle voir en premier ?

  1. ALéger érythème fessier, par ailleurs joueur
  2. BÉveillé, pleure avec des larmes, a eu une couche mouillée il y a une heure
  3. CLéthargique, fontanelle déprimée, pas de couche mouillée depuis 8 heures
  4. DDeux selles molles aujourd'hui, boit bien
6.Priorisation et délégationDifficile

La sortie prévue de quel patient l'infirmière doit-elle remettre en question ?

  1. AUn patient à deux jours d'une opération avec une nouvelle fréquence cardiaque de 112/min et une température de 38,4 °C
  2. BUn patient atteint de pneumonie sans fièvre depuis 48 heures sous antibiotiques oraux
  3. CUn patient avec un plâtre stable qui marche en sécurité avec des béquilles
  4. DUn patient après une réparation de hernie qui urine et mange
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Pourquoi mesure-t-on le lactate sérique chez un patient suspect de sepsis ?

  1. AIl confirme quel antibiotique administrer
  2. BIl mesure la glycémie du patient
  3. CIl montre si le patient a une infection urinaire
  4. DUn lactate élevé indique une mauvaise perfusion tissulaire et un risque accru
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Quel signe est souvent tardif dans le choc hypovolémique chez un adulte jeune auparavant en bonne santé ?

  1. ADes extrémités froides
  2. BUne fréquence respiratoire légèrement augmentée
  3. CUne augmentation de la fréquence cardiaque
  4. DUne baisse de la tension artérielle
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Comment l'infirmière commence-t-elle un recueil des urines de 24 heures à 08:00 ?

  1. ARecueillir uniquement la première urine émise au réveil, et recommencer le lendemain matin
  2. BFaire uriner le patient et jeter cette urine, puis conserver toutes les urines jusqu'à 08:00 le lendemain
  3. CConserver l'urine de 08:00 comme premier échantillon, puis recueillir jusqu'à 08:00 le lendemain
  4. DConserver trois échantillons répartis dans la journée et jeter toutes les urines émises la nuit
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient en état hyperosmolaire hyperglycémique a une glycémie de 1 050 mg/dL (58 mmol/L), des muqueuses très sèches et un pouls rapide. Quel traitement est habituellement la première priorité ?

  1. AUne restriction hydrique stricte
  2. BDes comprimés hypoglycémiants oraux
  3. CUn bolus IV de bicarbonate de sodium
  4. DUn remplissage IV à grand volume
11.PharmacologieMoyen

100 mL d'un antibiotique doivent passer en 30 minutes avec une tubulure de 20 gouttes/mL. Quel est le débit en gouttes ?

  1. AEnviron 33 gouttes par minute
  2. BEnviron 67 gouttes par minute
  3. CEnviron 20 gouttes par minute
  4. DEnviron 100 gouttes par minute
12.PharmacologieDifficile

Dans un arrêt cardiaque de l'adulte avec fibrillation ventriculaire résistante aux chocs, quel antiarythmique donne-t-on couramment ?

  1. ALa digoxine
  2. BL'amiodarone
  3. CL'adénosine
  4. DLe vérapamil
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Le liquide d’un drain thoracique a cessé d’osciller. Qu’est-ce que cela peut signifier ?

  1. AUn nouveau pneumothorax s’est développé de l’autre côté
  2. BLe système de drainage a commencé à drainer l’abdomen
  3. CLe poumon s’est réexpansé, ou le tube est plié ou bouché
  4. DLe niveau d’eau dans la chambre est maintenant trop élevé pour bouger
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient ayant une maladie rénale chronique sévère a besoin d’une anticoagulation curative pour une TVP. Pourquoi pourrait-on choisir l’héparine non fractionnée plutôt qu’une héparine de bas poids moléculaire ?

  1. AL’héparine non fractionnée ne comporte aucun risque hémorragique
  2. BL’HBPM ne peut être donnée à personne de plus de 60 ans
  3. CL’HBPM est éliminée par les reins et peut s’accumuler
  4. DL’héparine non fractionnée se prend par la bouche
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient ayant une MRC doit passer un scanner avec produit de contraste iodé. Quelle mesure aide à protéger les reins ?

  1. ADonner une dose d’ibuprofène avant l’examen
  2. BDoubler la dose de contraste pour une image plus nette
  3. CUne bonne hydratation autour de l’examen, souvent par voie IV
  4. DSupprimer toute boisson pendant les 24 heures précédant l’examen
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient a reçu une insuline rapide avant le déjeuner, puis a vomi son repas 15 minutes plus tard. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ARefaire une dose d’insuline puisque le repas a été perdu
  2. BNe pas en tenir compte, car les vomissements augmentent la glycémie
  3. CSurveiller étroitement la glycémie et informer le prescripteur du risque d’hypoglycémie
  4. DAvancer l’insuline lente du soir pour équilibrer
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel nerf est menacé si le bras est mal protégé au niveau du coude pendant l’intervention ?

  1. ALe nerf fémoral
  2. BLe nerf facial
  3. CLe nerf ulnaire
  4. DLe nerf sciatique
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Quels antécédents doivent le plus alerter l’infirmière sur une possible allergie au latex avant une intervention ?

  1. AUne éruption après la prise d’amoxicilline dans l’enfance, avec des antécédents familiaux d’asthme
  2. BDes démangeaisons avec les bananes, l’avocat et le kiwi, et de nombreuses opérations
  3. CUn rhume des foins chaque printemps depuis l’enfance
  4. DDes nausées après avoir mangé des crustacés une fois
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Pourquoi administre-t-on des corticoïdes comme la bétaméthasone à une femme en travail prématuré ?

  1. APour prévenir l'infection des membranes
  2. BPour faire baisser la pression artérielle de la mère
  3. CPour accélérer la maturation pulmonaire fœtale
  4. DPour arrêter les contractions
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme avec une rupture prématurée des membranes à 31 semaines présente maintenant une température de 38,3 °C, un rythme cardiaque fœtal de base de 175 bpm et un utérus sensible. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUne infection intra-amniotique (chorioamniotite)
  2. BUn placenta prævia
  3. CUn syndrome d'hypotension en décubitus dorsal
  4. DDes constatations normales après rupture des membranes
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant de 2 ans dit « Non ! » au moment de prendre son médicament liquide. Quelle est la meilleure approche ?

  1. AAttendre qu'il accepte de le prendre, même si la dose est retardée de plusieurs heures
  2. BLui demander s'il veut prendre son médicament ou non
  3. CLui dire qu'il est méchant de refuser
  4. DProposer un choix limité, comme le gobelet ou la seringue
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Comment évaluer au mieux la douleur d'un enfant de 10 ans atteint d'une paralysie cérébrale sévère qui ne peut pas parler ?

  1. AAvec un outil comportemental comme la FLACC révisée, en s'appuyant sur la connaissance qu'ont les parents de ses signes habituels
  2. BAvec une échelle numérique de 0 à 10, en demandant à l'enfant de montrer un chiffre sur un tableau imprimé
  3. CLa douleur ne peut pas être évaluée ; l'analgésie n'est donc donnée qu'à la demande
  4. DUniquement en vérifiant si la fréquence cardiaque est au-dessus de la normale
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient d'un service de santé mentale affirme être un célèbre inventeur dont les idées ont été volées par le gouvernement. Quel type de délire est ici le principal ?

  1. ADélire de grandeur
  2. BDélire érotomaniaque
  3. CDélire somatique
  4. DDélire nihiliste
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient déprimé dit : « Je n'aime plus rien, alors ça ne sert à rien de faire quoi que ce soit. » Quelle intervention reflète le mieux l'activation comportementale ?

  1. ALui dire que ses pensées sont irrationnelles et qu'il doit arrêter de penser ainsi
  2. BL'encourager à se reposer au lit autant que possible jusqu'à ce que le médicament agisse
  3. CPlanifier avec lui de petites activités programmées et revoir ensuite comment il s'est senti
  4. DAttendre que son humeur s'améliore avant de lui proposer des activités
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C? °F40,6 °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 40,6 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

40,6 °C
T = °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 tbsp · 3/jour · 5 d? mL1 tbsp = 15 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1 tbsp d’une suspension buvable toutes les 8 heures pendant 5 jours. Avec 1 tbsp = 15 mL, combien de mL V faut-il pour toute la cure ?

1 tbsptoutes les 8 heures5 jours1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 8 kg reçoit une prescription de 15 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 50 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

8 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1300 unités d’un médicament qui se présente à 10000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1300 units10000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
130 mLrestant? mL/h2 h restant

500 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 8 heures, vous constatez qu’il reste 130 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

500 mL / 10 haprès 8 h: 130 mL
R = mL/h
30.Débits de perfusionDifficile
400 mg250 mL12 mL/h? mg/h

Une poche contient 400 mg d'un médicament dans 250 mL et coule à 12 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

400 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heureslait240 mLsoupe250 mLthé240 mLPerfusion IV75 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 50 mLurine250 mLurine250 mLvomissements150 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

lait: 240 mLsoupe: 250 mLthé: 240 mLPerfusion IV: 75 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 75 mL/hdébut 13:00ttotal​ = ? h100 mL/h × 3 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 13:00 à 100 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 75 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL100 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
légermodérésévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien n’ouvre les yeux que sous la pression (stimulus douloureux), n’émet aucun son et, comme meilleure réponse motrice, ne bouge pas du tout. Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

  1. 1léger
  2. 2modéré
  3. 3sévère
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 146 kg et mesure 179 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

146 kg179 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · « Ne vous inquiétez pas, tout va bien se passer. »

Pourquoi c'est la réponse

La fausse réassurance balaie les émotions du patient et promet quelque chose que l'infirmière ne peut pas savoir. Reconnaître l'inquiétude et l'explorer est plus aidant.

Réponse

C · « Ne vous inquiétez pas, tout va bien se passer. »
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Encourager la respiration profonde, la toux et le lever

Pourquoi c'est la réponse

Ces signes évoquent une atélectasie ou une infection pulmonaire débutante. La respiration profonde, la toux, une analgésie suffisante et la mobilisation aident à redéployer les poumons.

Réponse

B · Encourager la respiration profonde, la toux et le lever
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Une chaise de douche, des barres d’appui et un tapis antidérapant

Pourquoi c'est la réponse

Les chaises de douche, les barres d’appui et les surfaces antidérapantes réduisent les glissades et les chutes. Les huiles de bain rendent les surfaces glissantes, et une porte verrouillée retarde les secours si la personne tombe.

Réponse

A · Une chaise de douche, des barres d’appui et un tapis antidérapant
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Des précautions de type air et de type contact

Pourquoi c'est la réponse

La variole se transmet par des particules respiratoires et par contact avec les lésions ou des objets contaminés ; on applique donc des précautions de type air et de type contact. Dans la mesure du possible, seul du personnel vacciné doit assurer les soins.

Réponse

D · Des précautions de type air et de type contact
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Léthargique, fontanelle déprimée, pas de couche mouillée depuis 8 heures

Pourquoi c'est la réponse

La léthargie, une fontanelle déprimée et l'absence d'urines depuis plusieurs heures évoquent une déshydratation sévère, qui peut conduire à un choc chez le nourrisson. Les autres nourrissons sont bien hydratés.

Réponse

C · Léthargique, fontanelle déprimée, pas de couche mouillée depuis 8 heures
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Un patient à deux jours d'une opération avec une nouvelle fréquence cardiaque de 112/min et une température de 38,4 °C

Pourquoi c'est la réponse

Une fièvre et une tachycardie nouvelles après une opération peuvent signaler une infection ou une autre complication ; l'infirmière doit donc évaluer et soulever la préoccupation avant la sortie. Les autres patients sont stables et atteignent les objectifs attendus.

Réponse

A · Un patient à deux jours d'une opération avec une nouvelle fréquence cardiaque de 112/min et une température de 38,4 °C
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Un lactate élevé indique une mauvaise perfusion tissulaire et un risque accru

Pourquoi c'est la réponse

Le lactate augmente lorsque les tissus sont mal perfusés. Un lactate élevé au cours d'un sepsis signale une plus grande gravité et sert à guider le remplissage vasculaire.

Réponse

D · Un lactate élevé indique une mauvaise perfusion tissulaire et un risque accru
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Une baisse de la tension artérielle

Pourquoi c'est la réponse

Les adultes jeunes compensent une perte sanguine par une tachycardie et une vasoconstriction ; la tension peut donc rester normale jusqu'à une perte importante. L'hypotension est donc un signe tardif et grave.

Réponse

D · Une baisse de la tension artérielle
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Faire uriner le patient et jeter cette urine, puis conserver toutes les urines jusqu'à 08:00 le lendemain

Pourquoi c'est la réponse

Le recueil commence vessie vide : la première miction est jetée et l'heure est notée. Toutes les urines des 24 heures suivantes sont conservées, y compris une dernière miction à l'heure de fin. Si de l'urine est jetée par erreur, le recueil doit généralement être recommencé.Vérifié avec: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

B · Faire uriner le patient et jeter cette urine, puis conserver toutes les urines jusqu'à 08:00 le lendemain
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Un remplissage IV à grand volume

Pourquoi c'est la réponse

Dans l'EHH, le déficit hydrique est souvent très important ; le remplissage IV est donc la première priorité, et il fait aussi baisser la glycémie. L'insuline suit selon la prescription, et la kaliémie, la natrémie et l'état mental sont surveillés étroitement.Vérifié avec: Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

D · Un remplissage IV à grand volume
11.Pharmacologie

Réponse: B · Environ 67 gouttes par minute

Pourquoi c'est la réponse

100 mL × 20 gouttes/mL ÷ 30 min = 66,7, soit environ 67 gouttes par minute. Les perfusions par gravité se comptent sur une minute entière et se contrôlent régulièrement.

Réponse

B · Environ 67 gouttes par minute
12.Pharmacologie

Réponse: B · L'amiodarone

Pourquoi c'est la réponse

L'amiodarone est utilisée dans la FV ou la TV sans pouls qui persiste après les chocs, la lidocaïne étant une alternative. L'adénosine, la digoxine et le vérapamil n'ont aucune place dans la FV.

Réponse

B · L'amiodarone
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Le poumon s’est réexpansé, ou le tube est plié ou bouché

Pourquoi c'est la réponse

La perte des oscillations peut survenir quand le poumon se réexpanse complètement et obture le tube, mais aussi quand le tube est plié, obstrué par un caillot ou que le patient est couché dessus. Évaluer le patient et la tubulure, et le signaler.

Réponse

C · Le poumon s’est réexpansé, ou le tube est plié ou bouché
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · L’HBPM est éliminée par les reins et peut s’accumuler

Pourquoi c'est la réponse

Les héparines de bas poids moléculaire sont surtout éliminées par les reins : elles s’accumulent en cas d’insuffisance rénale sévère et augmentent le risque hémorragique. L’héparine non fractionnée est éliminée principalement par d’autres voies, a une demi-vie courte, peut être surveillée par le TCA et antagonisée par la protamine.

Réponse

C · L’HBPM est éliminée par les reins et peut s’accumuler
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Une bonne hydratation autour de l’examen, souvent par voie IV

Pourquoi c'est la réponse

Le produit de contraste iodé peut contribuer à une insuffisance rénale aiguë chez les patients à risque. Une bonne hydratation, la dose la plus faible nécessaire, l’évitement des médicaments néphrotoxiques et le contrôle de la fonction rénale après l’examen aident à réduire le risque.

Réponse

C · Une bonne hydratation autour de l’examen, souvent par voie IV
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Surveiller étroitement la glycémie et informer le prescripteur du risque d’hypoglycémie

Pourquoi c'est la réponse

L’insuline va faire baisser la glycémie sans les glucides qu’elle devait couvrir : une hypoglycémie est probable. L’infirmière contrôle souvent la glycémie, propose des glucides que le patient peut garder et alerte ; du glucose IV peut être nécessaire.

Réponse

C · Surveiller étroitement la glycémie et informer le prescripteur du risque d’hypoglycémie
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Le nerf ulnaire

Pourquoi c'est la réponse

Le nerf ulnaire est superficiel au niveau du coude et constitue un siège fréquent de lésion liée à l’installation. Un rembourrage soigneux et l’absence de pression sur le coude aident à prévenir l’engourdissement et la faiblesse de la main.

Réponse

C · Le nerf ulnaire
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Des démangeaisons avec les bananes, l’avocat et le kiwi, et de nombreuses opérations

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome latex-fruits associe l’allergie au latex à des aliments comme la banane, l’avocat, le kiwi et la châtaigne. Une exposition répétée, par exemple lors de nombreuses opérations ou sondages, augmente aussi le risque.

Réponse

B · Des démangeaisons avec les bananes, l’avocat et le kiwi, et de nombreuses opérations
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Pour accélérer la maturation pulmonaire fœtale

Pourquoi c'est la réponse

Les corticoïdes anténataux augmentent la production de surfactant et réduisent la détresse respiratoire et d'autres complications chez les bébés prématurés. Les tocolytiques servent à retarder le travail, souvent pour laisser le temps aux corticoïdes d'agir.

Réponse

C · Pour accélérer la maturation pulmonaire fœtale
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Une infection intra-amniotique (chorioamniotite)

Pourquoi c'est la réponse

Une fièvre maternelle, une tachycardie fœtale, une sensibilité utérine et parfois un liquide malodorant évoquent une infection intra-amniotique. Elle nécessite un signalement rapide, des antibiotiques selon la prescription et un plan pour la naissance.

Réponse

A · Une infection intra-amniotique (chorioamniotite)
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Proposer un choix limité, comme le gobelet ou la seringue

Pourquoi c'est la réponse

Le tout-petit recherche l'autonomie. Proposer des choix limités dont l'issue est acceptable (quel gobelet, quel parfum de boisson après) lui donne un certain contrôle. Lui demander s'il veut le médicament l'invite à refuser.

Réponse

D · Proposer un choix limité, comme le gobelet ou la seringue
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Avec un outil comportemental comme la FLACC révisée, en s'appuyant sur la connaissance qu'ont les parents de ses signes habituels

Pourquoi c'est la réponse

Les enfants ayant une déficience cognitive sont évalués avec des outils comportementaux comme la FLACC révisée, qui peut intégrer les comportements douloureux propres à l'enfant. Les parents connaissent l'état habituel de l'enfant et sont des partenaires essentiels de l'évaluation de la douleur.

Réponse

A · Avec un outil comportemental comme la FLACC révisée, en s'appuyant sur la connaissance qu'ont les parents de ses signes habituels
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Délire de grandeur

Pourquoi c'est la réponse

Les délires de grandeur sont de fausses croyances sur sa propre importance, son pouvoir ou son identité. Ils peuvent s'associer à des thèmes de persécution, comme ici, mais la croyance centrale porte sur le fait d'être exceptionnel.

Réponse

A · Délire de grandeur
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Planifier avec lui de petites activités programmées et revoir ensuite comment il s'est senti

Pourquoi c'est la réponse

L'activation comportementale repose sur l'idée que l'activité améliore l'humeur, et non l'inverse. Programmer des activités réalisables et porteuses de sens et en revoir l'effet brise le cycle du repli et de l'humeur basse.

Réponse

C · Planifier avec lui de petites activités programmées et revoir ensuite comment il s'est senti
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 105,1 °F

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Multiplier par 9/5

40,6·9/5 = 73,08

Ajouter 32

T = 73,08 + 32 = 105,1 °F

Réponse

T = 105,1 °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 225 mL

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume par dose

1 tbsp = 1·15 = 15 mL

Traitement complet

V = 15 mL × 3/jour × 5 = 225 mL

Réponse

V = 225 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 2,4 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 15·8 = 120 mg

Volume

V = 120/50 = 2,4 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 2,4 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,13 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 1300/10000 = 0,13 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,13 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 65 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

500/10 = 50 mL/h

Nouveau débit

R = 130/2 = 65 mL/h

Réponse

R = 65 mL/h

Il s’agit d’une augmentation de plus de 25 % : la plupart des hôpitaux exigent de contacter le prescripteur plutôt que de rattraper le retard, et d’évaluer le patient à la recherche d’une surcharge liquidienne.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 19,2 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

400/250 = 1,6 mg/mL

Débit de dose

D = 1,6·12 = 19,2 mg/h

Réponse

D = 19,2 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1730 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 240 + 250 + 240 = 730 mL
Perfusion IV: 75·12 = 900 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1730 mL

Réponse

I = 1730 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 12,3 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL restant

Seconde partie

700/75 = 9,333 h

Durée totale

t = 3 + 9,333 = 12,33 ≈ 12,3 h

Réponse

t = 12,3 h

Cela fait environ 12 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 01:20.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: sévère

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Cotez chaque domaine

E: n’ouvre les yeux que sous la pression (stimulus douloureux) → 2
V: n’émet aucun son → 1
M: ne bouge pas du tout → 1

Additionner

GCS = 2 + 1 + 1 = 4

Gravité

GCS 4 → sévère

Réponse

sévère
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe III

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 146/1,79² = 45,57

Catégorie

obésité de classe III

Réponse

obésité de classe III

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